2017年心血管內科主治醫師強化試題
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1.風心病二尖瓣狹窄合并心房顫動控制心室率首選應
A.胺碘酮
B.普羅帕酮
C.維拉帕米
D.地高辛
E.美托洛爾
答案：D
2.二尖瓣關閉不全的病理生理特點是
A.血流動力學障礙主要是左房、左室無效性血流的往返流動
B.反流量僅取決于反流面積的大小
C.急性二尖瓣關閉不全時無代償機制
D.慢性二尖瓣關閉不全時主要靠心室肥厚增加心臟輸出量代償
E.慢性二尖瓣關閉不全早期常反復出現肺水腫、咯血
答案：A
3.二尖瓣關閉不全與心力衰竭下述哪項是正確的
A.代償期短，早期即可發生肺水腫、咯血
B.發生心力衰竭后進展緩慢
C.急性肺水腫多見
D.早期可發生右心衰竭
E.急性二尖瓣關閉不全是急性左心衰的病因之一
答案：E
4.主動脈狹窄致猝死的常見原因
A.心排血量不足致腦供血不足
B.急性心肌缺血致心室纖顫
C.主動脈瓣口面積1cm左右出現
D.急性左心衰竭
E.急性心肌缺血致心肌梗死
答案：B
5.主動脈瓣狹窄的聽診特點錯誤的是
A.主動脈瓣區第二心音減弱或消失
B.第二心音逆分裂
C.胸骨右緣第二肋間收縮期雜音
D.該雜音在蹲位時減弱
E.瓣膜嚴重鈣化時該雜音減輕或消失
答案：D
6.>65歲單純主動脈瓣狹窄者，常見病因是
A.風濕性瓣膜病
B.單純主動脈瓣狹窄
C.二葉式主動脈瓣鈣化
D.老年性退行性變
E.冠狀動脈粥樣硬化性心臟病
答案：D
7.主動脈瓣關閉不全的臨床表現
A.心悸常是最早的表現
B.心絞痛常見，硝酸酯類治療效果較好
C.早期出現心力衰竭
D.暈厥較主動脈瓣狹窄常見
E.呼吸困難少見
答案：A
8.主動脈瓣關閉不全引起心絞痛時治療錯誤的是
A.藥物治療效果不佳
B.可用二硝酸異山梨醇酯
C.可用維拉帕米
D.可用美托洛爾
E.可用卡托普利
答案：D
9.三尖瓣狹窄時
A.右心房右心室存在壓力階差，吸氣時減小
B.主要表現為體循環和肺循環淤血
C.胸骨左緣下方可聞及隆隆樣舒張早期雜音
D.X線檢查肺野清晰
E.ECG示P波增寬有切跡
答案：D
10.臨床上最常見的聯合瓣膜病是
A.三尖瓣關閉不全合并主動脈瓣關閉不全
B.二尖瓣狹窄合并主動脈瓣狹窄
C.二尖瓣狹窄合并三尖瓣瓣狹窄
D.二尖瓣狹窄合并肺動脈瓣關閉不全
E.二尖瓣雙損合并主動脈瓣關閉不全
答案：E
11.肺動脈高壓引起肺動脈瓣關閉不全時
A.可有左側的Austin-Flint雜音
B.第二心音減弱或消失
C.可有Graham-Steel雜音
D.可有胸骨左緣第2～4肋間舒張期雜音，吸氣時減弱
E.無肺動脈噴射音
答案：C
12.二尖瓣狹窄最嚴重的并發癥和主要死因是
A.心律失常
B.急性肺水腫
C.腦栓塞
D.肺部感染
E.感染性心內膜炎
答案：B
13.在我國，心臟瓣膜病最常見的病因是
A.先天性心臟病
B.風濕性心臟病
C.系統性紅斑狼瘡
D.感染性心內膜炎
E.老年性退行性鈣化
答案：B
14.二尖瓣狹窄大咯血的原因是
A.肺淤血
B.肺水腫
C.肺栓塞
D.肺毛細血管破裂
E.支氣管靜脈破裂
答案：E
15.二尖瓣狹窄最重要的體征是
A.心尖區第一心音亢進
B.肺動脈瓣區第二心音亢進
C.二尖瓣開放拍擊音
D.心尖區舒張中晚期隆隆樣雜音
E.Graham-Steell雜音
答案：D
16.二尖瓣狹窄進行心臟聽診時，只能聽到舒張中期雜音，而無舒張晚期雜音，是因為
A.二尖瓣狹窄程度較輕
B.二尖瓣狹窄程度較重
C.二尖瓣前葉活動受限
D.二尖瓣后葉活動受限
E.并發心房顫動
答案：E
17.二尖瓣狹窄患者，發生右心衰竭時下列哪項臨床表現會減輕
A.肝腫大
B.心率增快
C.呼吸困難
D.心尖區舒張期隆隆樣雜音
E.第一心音亢進
答案：C
18.下列心臟瓣膜病中，最易引起心絞痛的是
A.二尖瓣狹窄
B.二尖瓣關閉不全
C.主動脈瓣狹窄
D.主動脈瓣關閉不全
E.肺動脈瓣狹窄
答案：C
19.Austin-Flint雜音見于
A.二尖瓣關閉不全
B.二尖瓣狹窄
C.主動脈瓣關閉不全
D.主動脈瓣狹窄
E.肺動脈瓣關閉不全
答案：C
20.下列不屬于周圍血管征的
A.水沖脈
B.短絀脈
C.毛細血管搏動征
D.股動脈槍擊音
E.Duroziez血管雜音
答案：B
21.下列哪種心臟瓣膜病最可能發生暈厥
A.二尖瓣狹窄
B.主動脈瓣狹窄
C.肺動脈狹窄
D.二尖瓣關閉不全
E.主動脈瓣關閉不全
答案：B
22.亞急性感染性心內膜炎最常見的致病菌為
A.草綠色鏈球菌
B.腸球菌
C.真菌
D.厭氧菌
E.金黃色葡萄球菌
答案：A
感染性心內膜炎最常見的致病菌為
A.草綠色鏈球菌
B.腸球菌
C.真菌
D.金黃色葡萄球菌
E.表皮葡萄球菌
答案：D
24.下列哪種心臟病最易并發亞急性感染性心內膜炎
A.風濕性心臟病二尖瓣狹窄
B.主動脈瓣狹窄伴關閉不全
C.冠心病乳頭肌功能不全
D.肺源性心臟病
E.二尖瓣脫垂
答案：B
25.室間隔缺損伴亞急性感染性心內膜炎時，其栓塞的部位發生在
A.腦
B.腎
C.脾
D.肺
E.四肢
答案：D
26.亞急性感染性心內膜炎的贅生物最常見的附著部位是
A.三尖瓣邊緣
B.二尖瓣和主動脈瓣
C.肺動脈瓣邊緣
D.三尖瓣基底部
E.以上都不是
答案：B
27.亞急性感染性心內膜炎具有決定診斷意義的依據是
A.血培養
B.血沉
C.血常規
D.尿常規
E.血清免疫學檢查
答案：A
28.亞急性感染性心內膜炎最常見的死亡原因是
A.腦栓塞
B.細菌性動脈瘤破裂
C.心力衰竭
D.腎衰竭
E.脾破裂
答案：B
29.亞急性感染性心內膜炎，行急診人工瓣膜置換的指征是
A.脾大伴左上腹疼痛并聞及摩擦音
B.中度貧血有杵狀指
C.高熱持續不退，白細胞持續升高
D.皮下出血點增多
E.瓣膜穿孔
答案：E
30.草綠色鏈球菌所致亞急性感染性心內膜炎，有腎衰竭及第Ⅷ對腦神經損傷者，所選抗生素為
A.慶大霉素
B.萬古霉素
C.青霉素C鉀
D.環丙沙星
E.頭孢噻吩
答案：C
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