2017神經外科主治醫師考試專業知識鞏固題
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選擇題(答案見尾頁)
1.診斷高鉀血癥時，血清鉀濃度應高于 ( )
A.4.0mmol/L
B.4.5mmol/L
C.5.0mmol/L
D.5.5mmol/L
E.6.0mmol/L
2.符合中度高滲性脫水的是 ( )
A.口渴，乏力，缺水量為體重的2%
B.極度口渴，乏力、尿少，缺水量為體重的3%
C.乏力、尿少，眼窩深陷，缺水量為體重的5%
D.乏力、尿少，躁狂、譫妄，缺水量為體重的6.5%
E.僅有口渴，缺水量為體重的3%
3.等滲性缺水的常見原因是 ( )
A.應用利尿劑
B.入水量不足
C.慢性腸梗阻
D.消化液急性喪失
E.大量出汗
4.靜脈補鉀時，補鉀濃度不能超過 ( )
A.5%
B.3%
C.0.3%
D.0.5%
E.0.1%
5.當同時存在水、電解質和酸堿平衡失衡時，首先應 ( )
A.調節Na^+不足
B.調節Cl^-不足
C.調節K^+不足
D.調節酸堿失衡
E.調節容量不足
6.正常人血中H2CO3與HCO3^-的比值為 ( )
A.20：1
B.1：20
C.25：1
D.1：25
E.1：30
7.當人體內醛固酮分泌增加時，可出現以下哪種情況 ( )
A.尿量增加，鈉、鉀排出減少
B.尿量減少，鈉、鉀排出增加
C.尿量和鉀、鈉的排出量均減少
D.尿和尿鈉排出量減少，鉀排出量增加
E.尿量和鈉、鉀的排出量均增加
8.下列哪項可引起低滲性缺水 ( )
A.急性腸梗阻
B.彌漫性腹膜炎
C.大量出汗
D.利用排鈉利尿劑
E.燒傷
9.補鉀前尿量應該大于 ( )
A.50m1/h
B.45ml/h
C.40m1/h
D.30ml/h
E.25ml/h
10.低鈣血癥最早期臨床表現為 ( )
A.手足抽搐
B.口周、指尖麻木感
C.腱反射亢進
D.肌肉疼痛
E.腱反射消失
11.血清鈉濃度和每公斤體重缺氯化鈉的量‘均符合輕度缺鈉的是 ( )
A.132mmol/L，0.75g/kg
B.134mmol/L，1.Og/kg
C.128mmol/L，O.5g/kg
D.133mmol/L，O.5g/kg
E.119mmol/L，1.25g/kg
12.中度缺鈉時，下列哪項是正確的 ( )
A.血清鈉在135ml/L以下
B.每公斤體重缺氯化鈉0.5～0.75g
C.腱反射消失
D.肌肉痙攣性抽搐
E.尿中NaCl輕度減少
13.下列哪項不是重度缺鈉的臨床表現 ( )
A.神志不清
B.肌肉痙攣性抽痛
C.腱反射消失
D.手足麻木
E.木僵、昏迷
14.高血鉀的治療措施不應包括下列哪一項 ( )
A.停止鉀鹽輸入
B.輸入鎂制劑
C.陽離子交換樹脂
D.透析療法
E.輸入鈣劑
15.代謝性酸中毒最突出的表現是 ( )
A.疲乏、眩暈、嗜睡
B.感覺遲鈍或煩躁
C.心率加快，血壓偏低
D.呼吸深而快
E.神志不清或昏迷
16.低滲性缺水，血清鈉尚無明顯變化前，尿內氯化鈉的含量 ( )
A.減少
B.升高
C.正常
D.時高時低
E.無明顯變化
17.呼吸性酸中毒應先處理的問題是 ( )
A.解除呼吸道梗阻，改善通氣及換氣功能
B.處理原發病
C.控制感染
D.單純高濃度吸氧
E.給予堿性液體
18.引起代謝性堿中毒的最常見外科疾病是 ( )
A.幽門梗阻
B.高位小腸梗阻
C.低位小腸梗阻
D.乙狀結腸扭轉
E.腹瀉
19.高鉀血癥患者，首要處理措施為 ( )
A.給予1O%的葡萄糖酸鈣20ml
B.予以葡萄糖一鉀一胰島素
C.停止一切鉀的攝人
D.陽離子交換樹脂
E.透析療法
20.低鉀血癥的病因中，以下哪項是錯誤的 ( )
A.禁食或長期進食不足
B.大量嘔吐
C.急性腎功能衰竭
D.腸瘺
E.靜脈營養液中鉀鹽補充不足
21.低鉀血癥時最早表現為 ( )
A.肌肉無力
B.腱反射減退
C.腸麻痹
D.心電圖出現“U”波
E.惡心，嘔吐
22.缺鉀性堿中毒時出現反常性酸性尿，原因是 ( )
A.腎遠曲小管排K^+減少，排H+增多
B.Na^+-H^+交換減少
C.腎小管對HCO3^-的重吸收增加
D.血中H2CO3升高
E.以上都不是
23.幽門梗阻所引起的持續嘔吐可造成 ( )
A.低氯低鉀性酸中毒
B.低氯低鉀性堿中毒
C.低氯高鈉性堿中毒
D.低氯低鈉性酸中毒
E.低鈉低鉀性酸中毒
24.下面引起高鉀血癥的病因中哪項是不正確的 ( )
A.鹽皮質激素過多
B.大量輸入庫血
C.急性腎功能衰竭
D.組織損傷
E.酸中毒
25.低鉀血癥時，心電圖的早期改變是 ( )
A.ST段降低
B.T波降低、變平、倒置
C.QRS波增寬
D.P—R間期延長
E.出現“U”波
26.腱反射亢進及Chvostek征陽性時，是下列哪種病的特征性表現 ( )
A.低氯血癥
B.低鉀血癥
C.高鉀血癥
D.高鈣血癥
E.低鈣血癥
27.女性，38歲，雙側甲狀腺次全切除術后第一天，訴口周、指尖麻木，此刻考慮 ( )
A.低氯血癥
B.低鉀血癥
C.高鉀血癥
D.高鈣血癥
E.低鈣血癥
28.女性，63歲，間斷腹痛，惡心、嘔吐胃內容物3天，有宿食，考慮患者此時 ( )
A.高鉀血癥，代謝性酸中毒
B.低鉀血癥，代謝性堿中毒
C.低鉀血癥，代謝性酸中毒
D.高鉀血癥，呼吸性酸中毒
E.高鉀血癥，代謝性堿中毒
29.男性，73歲，腹瀉2天，未進食，入院訴頭暈、乏力，惡心嘔吐，血清鈉132mmol/L，血清鉀3.51mmo1/L，考慮患者為哪種電解質失調 ( )
A.高滲性脫水
B.低滲性脫水
C.等滲性脫水
D.高鉀血癥
E.低鉀血癥
30.輸血最嚴重的并發癥是 ( )
A.非溶血性發熱
B.細菌污染反應
C.病毒性肝炎
D.溶血反應
E.過敏反應
參考答案：
1.D
2.C
3.D
4.C
5.E
6.B
7.D
8.D
9.C
10.B
11.D
12.B
13.D
14.B
15.D
16.A
17.A
18.A
19.C
20.C
21.A
22.A
23.B
24.A
25.B
26.E
27.E
28.B
29.B
30.D
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