2017年衛生資格血液檢驗專項輔導

2017年衛生資格血液檢驗專項輔導

　　血液是流動在心臟和血管內的不透明紅色液體，主要成分為血漿、血細胞、遺傳物質(染色體和基因)。今天小編為大家整理了2017年衛生資格血液檢驗專項輔導，更多相關內容請關注應屆畢業生考試網。

　　單核細胞計數的定義

　　單核細胞(moncyte)占白細胞總數的3-8%，骨髓多能造血干細胞分化為髓系干細胞和粒-單系祖細胞之后進而發育為原單核細胞、幼單核細胞及單核細胞，后者逐遂可釋放至外周血中。

　　循環血內的單核細胞并非終末細胞，它在血中的停留只是暫的，3-6天后進入組織或體腔內，可轉變為幼噬細胞，再成熟為巨細胞。

　　因此單核細胞與組織中的巨噬細胞構成單核巨噬細胞系統，而發揮防御功能。

　　網織紅細胞計數的定義

　　網織紅細胞(reticulocyte)是介于晚幼紅細胞和成熟紅細胞之間尚未完全成熟的紅細胞。因其質內尚存留多少不等的嗜堿物質，RNA，經煌焦油藍，新亞甲藍活體染色法染色后，嗜堿物質凝聚成顆粒，其顆粒又可聯綴成線，而構成網織狀，此種紅細胞即網織紅細胞，仍于骨髓內停留一定時間，然后再釋放入血流。

　　因此骨髓中的網織紅細胞數，不但比外周血約高3倍。而且亦較幼稚。網狀結構愈多，表示該細胞越幼稚，有人將其分成一、二、三、和四級。即當紅細胞內幾乎被網織物充滿者為一級，而紅細胞內含網織物極少(上個或幾個顆粒)者為四級。通常網織紅細胞比成熟紅細胞稍大，直徑為8-9.5μm.

　　異型淋巴細胞的分型

　　在傳染性單核增多癥、病毒性肺肝炎、流行性出血熱等病毒感染或過敏原則刺激下，可使淋巴細胞增生，并出現某些形態學變化，稱為異型淋巴細胞。Downey將其按形態特征分為三型：

　　1型(空泡型)：最多見。胞體比正常淋巴細胞稍大，多為圓形、橢圓形或不規則形。核圓形、腎形或分葉狀、常偏位。染色質粗糙，呈粗網狀或小塊狀，排列不規則。胞質豐富，染深藍色，含空泡或呈泡沫狀。

　　Ⅱ型(幼稚型)：胞體較大，核圓形或卵圓形。染色質細致呈網狀排列，可見1～2個至發生母細胞化的結果。

　　Ⅲ型(不規則型)：胞體較大，外形常不規則，可有多數足。核形狀及結構與1型相同或更不殊途同歸，染色質較粗糙致密。胞質量豐富，染色淡藍或灰藍色，有透明感，邊緣處著色較深藍色。可有少數空泡。

　　糖水試驗的臨床診斷

　　糖水試驗系診斷陣發性睡眠性血紅蛋白尿癥(PNH)的試驗。將患者的全血與等滲糖水溶液一起溫育，由于PNH患者紅細胞膜結構異常，在有補體存在的情況下(患者全血中血漿)發生溶血。

　　這可能是由于糖是大分子物質，能直接激活補體的C3旁路，再加之糖水溶液離子強度低，加強了補體成分與紅細胞膜的結合，使紅細胞對補體的敏感度增加，而引起溶血。

　　定性法如果陽性則可能為PNH，用Ham試驗進一步證實。

　　定量法5%>PNH診斷基本可以肯定。

　　高血糖的預防方法：

　　① 不可任意停藥;

　　② 按醫護人員及營養師的指示進食;

　　③ 平日要注意血糖的控制，常檢查血糖值;

　　④ 盡量避免出入公共場所，以防感染;

　　⑤ 如有惡心，嘔吐或發燒時，不可任意停藥，應立即求醫診治;

　　⑥ 找出高血糖發生之原因，避免下次再發生。

　　出血性疾病概念是什么：

　　出血性疾病是由于遺傳性或獲得性的因素，導致機體止血、凝血活性的減弱或抗凝血、纖溶活性的增強，引起自發性或輕微外傷后出血難止的一類疾病。

　　本類疾病的診斷，除病史、家族史和臨床表現外，血栓與止血檢查具有確診的重要價值。

　　過敏性紫癜典型表現有哪些：

　　①單純紫癜型：好發于下肢、關節周圍和臀部。紫癜常呈對稱分布，分批出現，大小不等，暗紫紅色，呈丘疹狀或融合成片狀，嚴重時形成大皰，中心有出血性壞死，可伴血管神經性水腫或蕁麻疹;

　　②關節型：多見于膝、肘、踝、腕等大關節，呈游走性紅、腫、痛、熱，可伴積液，但不留后遺癥;

　　③腹型：呈陣發性腹絞痛或持續性鈍痛，有壓痛但無肌緊張，可伴惡心、嘔吐、腹瀉、便血;

　　④腎型：呈不同程度的蛋白尿、血尿和管形尿，表現為局灶性、節段性和增殖性腎小球腎炎，嚴重者可有高血壓、少尿、浮腫和腎功能異常;

　　⑤混合型：指上述兩型或兩型以上同時出現者。

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