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婦產科主治醫師考試知識點：孕婦監護
導語：在婦產科主治醫師的考試中，孕婦監護是重要的考點之一，大家都能清楚地知道它相關的考試內容嗎?如果不能的話，我們一起來看看相關知識點。
一、產前檢查的時間
1.早孕
2.妊娠20周產前系列檢查
3.妊娠20～36周間每4周檢查一次
4.妊娠36周起每周檢查一次，即于妊娠20，24，28，32，36，37，38，39，40周共再做產前檢查9次。
5.高危孕婦，酌情增加產前檢查次數。
二、首次產前檢查
(一)病史;全身檢查;產科檢查;輔助檢查。
1.病史
(1)年齡：年齡過小過大。
(2)職業：接觸有毒物質。
(3)推算預產期：月份減3或加9，日數加7。早孕反應開始出現的時間、胎動開始時間、手測子宮底高度、尺測子宮長度加以估計。
(4)月經史、孕產史：難產、死胎死產、分娩方式及產后出血史，新生兒出生情況。
(5)既往史及手術史：了解有無高血壓、心臟病、糖尿病、結核病、血液病、肝，腎疾病、骨軟化癥等和作過何種手術。
(6)妊娠早期有無病毒感染及用藥史;妊娠晚期有無陰道流血、頭痛、眼花、心悸、氣短、下肢浮腫等癥狀。
(7)家庭史：有無高血壓、雙胎妊娠及其它遺傳性疾病。
(8)配偶健康狀況。
2.全身檢查
3.產科檢查：包括腹部檢查、骨盆測量、陰道檢查、肛門檢查。
(1)腹部檢查
視診：腹形、瘢痕、水腫等。
觸診：腹壁張力 ，子宮肌的敏感程度，四步觸診法。
聽診：聽胎心
(2)骨盆測量：外測量和內測量。
①骨盆外測量
髂棘間徑：正常值為23～26cm。
髂嵴間徑：25～28cm。骨盆橫徑的長度。
粗隆間徑：正常值為28～31cm。中骨盆橫徑的長度。
骶恥外徑：測量第5腰椎棘突下至恥骨聯合上緣中點的距離，正常值為18～20cm。間接推測骨盆入口前后徑的長度。
坐骨結節間徑(出口橫徑)：測量兩坐骨結節內側緣的距離，正常值8.5～9.5cm。
出口后矢狀徑：正常值為8～9cm。出口后矢狀徑與坐骨結節間徑之和>15cm，表明骨盆出口無明顯狹窄。
恥骨弓角度：正常值為90°為骨盆出口橫徑的寬度。
②骨盆內測量(24-36周)
對角徑(真結合徑)：正常值為11cm。
坐骨棘間徑：正常值約為10cm。
坐骨切跡寬度(骶棘韌帶寬度)：代表中骨盆后矢狀徑，能容納3橫指(5.5～6cm)為正常。
(3)陰道檢查：早孕初診。于妊娠24周以后行骨盆測量。
(4)肛診：胎先露、骶骨彎曲度、坐骨棘及坐骨切跡寬度以及骶尾關節活動度。
4.輔助檢查：常規檢查血象、血型及尿常規，還應根據具體情況作下列檢查：
(1)常規查肝腎功能、甲胎蛋白、血生化、心電圖、乙型肝炎抗原等項檢查。
(2)B型超聲檢查。
三、復診產前檢查
1.詢問前次產前檢查之后，有無特殊情況出現。
2.測量體重及血壓，血尿常規。
3.復查胎位，聽胎心率，尺測恥上子宮長度及腹圍、下肢浮腫。
4.胎動計數、胎心監護。
5.進行孕期衛生宣教，并預約下次復診日期。
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