2017年檢驗技師考試臨床血液學中白血病病因分析

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2017年檢驗技師考試臨床血液學中白血病病因分析

　　化學因素

　　多年接觸苯以及含有苯的有機溶劑與白血病發生有關。早年制鞋工人(接觸含苯膠水)的發病率高于正常人群的3～20倍。有些藥物可損傷造血細胞引起白血病，如氯霉素、保泰松所致造血功能損傷者發生白血病的危險性顯著增加。

　　乙雙嗎啉是乙亞胺的衍生物，具有極強的致染色體畸變和致白血病作用，與白血病發生有明顯關系。抗腫瘤藥物中烷化劑和拓撲異構酶Ⅱ抑制劑被公認為有致白血病的作用。化學物質所致的白血病以AML為多。

　　物理因素

　　包括X射線、γ射線等電離輻射。早在1911年首次報道了放射工作者發生白血病的病例。據國外調查的資料證實，1929—1942年放射科醫師白血病的發病率為非放射科醫師的10倍，而后隨著對防護的重視和防護措施的不斷完善，發病率漸減少。

　　日本廣島及長崎受原子彈襲擊后，幸存者中自血病發病率比未受照射的人群高30倍和17倍，患者多為AL和CML。此外，過去對強直性脊柱炎用放射治療，真性紅細胞增多癥用32P治療，其白血病發病率也較對照組高。研究表明，大面積和大劑量照射可使骨髓抑制和機體免疫力下降，DNA突變、斷裂和重組，導致白血病的發生。

　　意見建議:白血病的發病機理還未研究得非常清楚,其病因一般認為有如下

　　1. 物理性：主要有放射線,紫外線,以石棉為代表的粉塵纖維,以鎘,瀝青為代表的各種有害物.長時間接觸上述物質的患病機會比不接觸者高3～10倍.如日本廣島原子彈,前蘇聯核電站事故都引發了相當數量的白血病病人.

　　2. 化學性：白血病80%與環境污染有關.,油漆里的對人體有害的化學成分也是白血病的一個危險因素

　　3. 生物性：主由病毒和細菌引起.

　　以上為外因,內因主要有以下五種.

　　1. 遺傳：白血病家族史有多代連續高發,有時比一般人群高出3-4倍.

　　2. 精神：與有些長時間精神壓抑,郁悶有關.

　　3. 免疫：抵抗力和免疫力減弱或失靈均易發生該病.

　　4. 不良嗜好：包括吸煙嗜酒,偏食,不科學烹調等.

　　5. 營養方面：食譜中維生素,礦物質以及蛋白質,脂肪,糖,纖維素等缺乏或失去平衡等都可造成內環境紊亂.

　　其他可能的因素……由于白血病當前仍屬于疑難病癥,醫學科學界尚未對其真正病因研究清楚

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