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    護士資格證考試外科護理學重點

    時間:2025-02-04 16:04:56 考試輔導 我要投稿

    2018年護士資格證考試外科護理學重點

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    2018年護士資格證考試外科護理學重點

      腰椎間盤突出癥

      (1)分型:膨隆型、突出型(最常見)、脫垂游離型、Schmorl結節及經骨突出型

      (2)臨床表現

      [癥狀] 1)腰痛:最常見、最早;

      2)坐骨神經痛:見于腰4-5、腰5-骶1椎間盤突出者 典型疼痛:疼痛從下腰部向臀部再向下肢、足背或足外側放射,可伴有麻木感;

      3)馬尾神經受壓綜合征

      [體征]

      1) 脊柱變形和活動受限:腰椎前屈時受限最明顯

      2) 壓痛、叩痛:病變間隙的棘突間深壓痛,伴有向下肢的放射痛

      3) 直腿抬高試驗及加強試驗陽性

      4) 神經系統表現:主要為感覺減退、肌力下降及腱反射改變

      頸椎病的分型及其臨床表現

      1) 神經根型頸椎病:發病率最高;壓頭試驗陽性:出現頸痛并向患側手臂放射;

      上肢沉重感,上肢牽拉試驗陽性;

      2) 脊髓型頸椎病:精細活動失調,四肢癱,步態不穩如踩棉花;

      3) 交感神經型頸椎病:表現為交感神經興奮和抑制癥狀

      4) 椎動脈型頸椎病:有一過性腦或脊髓缺血的表現:眩暈、頭痛、視覺障礙,血供恢復后癥狀緩解。

      截癱指數

      “0” 表示功能正常或接近正常

      “1” 代表功能部分喪失

      “2” 代表功能完全喪失

      ①不完全截癱:截癱指數1~5; ②完全截癱:截癱指數6

      骨筋膜室綜合征

      (1)原因:骨筋膜室內容積驟降;骨筋膜室內容物驟增;

      (2)臨床表現:患側肢體持續性劇痛且進行性加重,是最早期癥狀;遠側搏動和cap充盈時間正常,患肢麻木、手指或足趾呈屈曲狀,肌力減退,被動牽伸可引起劇痛,嚴重者可出現休克、腎功能衰竭甚至死亡;

      (3)護理要點:心理護理,穩定病人情緒;體位,切忌抬高患肢;病情觀察,顏色、溫度、cap充盈時間、重視病人主述;止痛,完善術前準備。

      骨折的臨床表現

      (1)全身:①休克;②發熱:一般不超過38℃,如超過39℃應注意感染的發生;③疼痛;

      (2)局部:①一般表現:疼痛和壓痛;局部腫脹和瘀斑;功能障礙;

      ②特有體征:畸形;反常活動(假關節活動);骨擦音和骨擦感;

      (3)并發癥

      ①早期:休克;血管損傷;周圍神經損傷(尺神經-爪形手;正中神經-猿手;橈神經-垂腕);脊髓損傷;內臟損傷;脂肪栓塞綜合征;骨筋膜室綜合征;②晚期:關節僵硬(最常見);損傷性骨化;創傷性關節炎;缺血性骨壞死;缺血性肌痙攣;壓瘡;墜積性肺炎。

      良性前列腺增生的臨床癥狀

      1) 尿頻:是最常見的早期癥狀,夜間更為明顯

      2) 排尿困難(最典型):進行性排尿困難是最主要癥狀

      3) 尿潴留(最終):任何階段可因受涼、勞累、飲酒等使前列腺突然充血、水腫,發生急性尿潴留

      4) 無痛性血尿

      硬膜外血腫臨床表現

      意識障礙,典型的意識障礙是在原發性意識障礙之后,經過中間清醒期,再度出現意識障礙,并再次加重。但如果原發性腦部損傷較嚴重或血腫形成迅速,也可不出現中間清醒期;少數病人迅速昏迷;顱內壓增高及腦疝表現。

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