2017年護士資格《外科護理學》輔導：心肺復蘇
導語：心肺復蘇(CPR)是針對呼吸心跳停止的急癥危重病人所采取的搶救關鍵措施，即胸外按壓形成暫時的人工循環并恢復的自主搏動，采用人工呼吸代替自主呼吸，快速電除顫轉復心室顫動，以及盡早使用血管活性藥物來重新恢復自主循環的急救技術。
一、初期復蘇的三個步驟：臨床常以A、B、C表示。
(1)氣道開放A：有的患者昏迷之后或溺水等，發生呼吸道堵塞，為保證人工呼吸有效，首先要清理呼吸道，保持呼吸道的通暢。取凈呼吸道內的異物，吸凈呼吸道內的液體，患者仰臥，護士位于患者的左側，以左手托起患者的頸部，右手按壓患者的前額，使頭后仰。
(2)人工呼吸B：方法很多，口對口人工呼吸是最簡單、最有效的方法，當前應用最多。患者仰臥，護士一手托下頜使頭后仰，張開下唇，另一手捏鼻孔，護士吸氣后對患者口內用力吹氣，然后放開鼻孔，待胸廓回縮呼氣，首先連吹四次，之后每分鐘均勻吹氣16～20次。口對口人工呼吸可使患者潮氣量達800ml，每次吹氣要見胸廓有明顯起伏才表示有效。電擊的患者張口困難，可對鼻吹氣。
(3)人工循環C：可有胸外心臟按壓和胸內心臟按壓，在初期復蘇階段以胸外心臟按壓實用。方法是患者仰臥在硬板上，下肢可稍抬高以利回流，護士立于患者一側，將一手掌根部放在患者胸骨下段，另一支手掌根部壓在前一手背上，兩臂伸直，以上身的重力垂直下壓，使胸骨下陷4～5cm之后放松，胸骨復原，但手掌始終不離開患者的胸骨下端，如此反復按壓，每分鐘80～100次，按壓時要穩而有力，速度要均勻，按壓時能使大動脈搏動方才有效。胸外按壓無效或胸部嚴重創傷無法按壓的，要進行胸內按壓，但需要一定的條件。
二、注意事項：
(1)人工呼吸與人工循環必須同時進行，并且要配合默契，二者的比例為l5：2，即心臟按壓15次，吹氣2次。
(2)操作時要用力，胸廓起伏，胸骨下端下移都有一定的要求，力量要均，并要穩，不可粗暴而引起損傷，如肋骨骨折。
(3)對小兒進行搶救時力量要小，心臟按壓用單手掌根按壓胸骨中段，每次下壓2～3cm;對新生兒，雙手環抱胸廓，兩拇指按壓胸骨中點，下壓1～2cm，按壓頻率每分鐘l00～120次。
(4)對口人工呼吸時，護士要深吸一口氣以保證吹出氣體的含氧量。
(5)搶救不可輕易間斷，要組織好人力，做好分工，并積極準備二期復蘇。
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