- 相關推薦
2018護士資格證考試《外科護理學》復習輔導
護理學具體包括以下幾個方面醫院護理、社區護理、護理教育、護理科研。下面是應屆畢業生小編為大家搜索整理的2018護士資格證考試《外科護理學》復習輔導，希望對大家有所幫助。
休克護理
1. 病生基礎：有效循環血量的急劇減少。
影響有效循環血量的因素：充足的血容量;有效的心排出量;良好的周圍血管張力。任何因素改變過度均可引起有效循環血量銳減，進而導致休克。
2. 失血性休克和感染性休克是外科中兩個最常見的休克類型
3. 臨床表現
(1)休克前期：精神緊張，煩躁不安;臉色蒼白，四肢濕冷，脈搏加快，呼吸增快血壓正常或下降，脈壓減小，尿量正常或減少
(2)休克期：表情淡漠，反應遲鈍，皮膚發紺或花斑，四肢冰冷，脈搏細速，呼吸淺促，血壓進行性下降，表淺靜脈萎縮，毛細血管充盈時間延長，代謝性酸中毒癥狀;少尿
(3)休克晚期：意識模糊或昏迷，全身皮膚粘膜明顯發紺或花斑，四肢闕冷，脈搏微弱，呼吸不規則，血壓測不出，無尿
4. 擴充血容量
(1)是治療休克的最基本和首要的措施，適用于各類休克。
(2)對于肝、脾等器官破裂大出血患者，應一面補充血容量，一面進行手術止血治療。
(3)擴充血容量一般先給晶后膠。晶體液首選平衡鹽溶液，膠體液對于失血性休克，最好輸新鮮全血。
(4)可盡快建立兩條以上的靜脈通道。
5. 應用血管活性藥物
(1)強心藥：對于心功能不全的病人，可給予增強心肌功能的藥物，如西地蘭。
(2)血管擴張劑：為改善微循環，可使用血管擴張劑。注意：血管擴張劑必須在補足血容量的基礎上使用，否則可使有效循環血量減少，血壓進一步下降。
(3)血管收縮劑：常在收縮壓低于50mmHg，生命器官灌注無法維持時，暫時使用以維持生命器官的灌注。
6. 護理措施
失血性休克 治療的重點主要是補充血容量和積極處理原發病。
(1)擴充血容量：是治療休克的基本措施;
(2)抗休克褲的應用;
(3)維持呼吸道通暢：遵醫囑給予吸氧，鼻導管給氧時用40%—50%氧濃度，每分鐘6—8L的流量，以提高肺靜脈血氧濃度;
(4)保持安靜，避免過多的搬動：休克患者注意體位的安置，應下肢抬高15°-20°，頭及胸部抬高20°-30°;
(5)體溫調節：休克時體溫降低，應予以保暖。方法是增加室溫，增加衣物及被蓋來保暖;注意只能保暖，不可用熱水袋、電熱毯等進行體表加溫;
(6)預防傷害(7)心理支持;(8)作好術前準備;(9)術后護理;(10)健康教育。
感染性休克
1)控制感染：積極處理原發病灶，給予足量、有效的抗生素治療，才能糾正休克;
2)補充血容量：恢復足夠的循環血量是治療感染性休克的重要環節;
3)糾正酸中毒：給予5%碳酸氫鈉溶液糾正酸中毒;
4)應用血管活性藥物：對于心功能不全的病人，可給予增強心肌功能的藥物，如西地蘭。為改善微循環，可使用血管擴張劑。血管擴張劑必須在補足血容量的基礎上使用。
5)應用皮質類固醇：一般僅限于48小時內，與制酸劑聯合應用以預防應激性潰瘍的發生;
6)降溫時只能用物理降溫，不能用藥物降溫。
術前評估要點
(1)用藥史：抗凝藥(致術中出血)、鎮靜降壓藥(誘發低血壓致休克)、利尿藥(低鉀致心臟驟停)、皮質激素(致消化道出血)、降血糖藥;
(2)心血管系統：①脈搏速率、節律和強度;②血壓;③皮膚色澤、溫度及有無水腫;④體表血管有無異常;⑤有無增加手術危險性因素如高血壓、冠心病、貧血或低血容量;
(3)呼吸系統：①胸廓形狀;②呼吸頻率、深度和形態(胸式/腹式呼吸);③呼吸運動是否對稱;④有無呼吸困難、咳嗽、咳痰、胸痛、哮喘或發紺等;⑤有無上呼吸道感染;⑥有無增加手術危險性因素如肺炎、肺結核、支擴、哮喘和慢性梗阻性肺疾患、肺氣腫或吸煙等。
常用手術體位
仰臥位：適用于腹部、頜面部、頸部、骨盆和下肢手術等，乳腺手術術側近床邊，甲狀腺手術垂頭仰臥位;
側臥位：適用于胸、腰部和腎手術，半側臥位適用于胸腹聯合手術;
俯臥位：用于脊柱及其他背部手術;
膀胱截石位：適用于會陰部、尿道和肛門部手術;
半坐臥位：適用于鼻咽部手術。
代謝性酸中毒的臨床表現
1) 呼吸深而快，呼出的氣體帶有酮味(爛蘋果氣味)
2) 表情淡漠、疲乏無力、嗜睡、精神混亂、定向感喪失、木僵、昏迷
3) 酸中毒時常伴有高鉀，可引起肌張力降低、腱反射減弱或消失，骨骼肌無力，弛緩性麻痹
4) 心跳減慢，心音降低，心律失常，血壓低
高鉀血癥
臨床表現：輕度高鉀血癥為神經—肌肉興奮性升高，重度高鉀血癥為神經—肌肉興奮性降低的表現：四肢無力，腱反射消失甚至弛緩性麻痹，神志淡漠或恍惚。胃腸道癥狀惡心、嘔吐，小腸絞痛，腹脹、腹瀉;嚴重者出現皮膚蒼白、濕冷、青紫及低血壓心動過緩、心率不齊表現，甚至出現舒張期心搏驟停。
診斷檢查：血清K+濃度高于5.5mmol/L;血清鉀大于7mmol/L者，幾乎都有異常心電圖的表現：早期為T波高而尖， QT間期延長，隨后出現QRS波增寬，PR間期延長
處理：糾正高鉀血癥的主要原則為禁鉀、抗鉀、轉鉀和排鉀
(1)降低血清鉀濃度(2、3小點為降血鉀的措施)
禁鉀：立即停給一切帶有鉀的藥物或溶液，避免進食含鉀量高的食物。
轉鉀(使鉀離子暫時轉入細胞內)
1) 靜脈輸注5%碳酸氫鈉溶液促進Na+—K+交換。
2) 25%葡萄糖100—200ml，每3—4克糖加入1u胰島素靜脈滴注。
3) 腎功能不全，可用10%葡萄糖酸鈣溶液100ml、11.2%乳酸鈉溶液50ml、25%葡萄糖溶液400ml、胰島素30u，24小時靜脈持續滴注，每分鐘6滴。
排鉀 1)應用陽離子交換樹脂口服或保留灌腸，每克可吸附1mmol鉀;也可口服山梨醇或甘露醇導瀉以及呋塞米(速尿)靜脈推注排鉀。
2) 腹膜透析或血液透析。
(2)對抗心律失常(即：心臟驟停的搶救)可用鈣離子對抗鉀離子對心肌的毒性作用，臨床上常用的是10%葡萄糖酸鈣靜脈注射;
(3)積極治療原發病;
(4)改善腎功能。
【護士資格證考試《外科護理學》復習輔導】相關文章：
護士資格證考試《外科護理學》輔導05-17
2018護士資格證考試基礎護理學復習輔導02-28
護士資格證基礎護理學復習輔導06-30
護士資格證考試外科護理學試題05-30
護士資格證考試基礎護理學輔導08-10