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  1. 風濕治療協議書

    時間:2025-10-27 17:59:35 協議書

    風濕治療協議書范本

      在社會一步步向前發展的今天,各種協議書頻頻出現,協議書具有法律效力,確立某種法律關系。一般協議書是怎么起草的呢?以下是小編為大家收集的風濕治療協議書范本,希望能夠幫助到大家。

    風濕治療協議書范本

    風濕治療協議書范本1

      甲方:_________

      乙方:_________

      一、診斷:

      1.晨僵至少1小時/天,病程至少6周。

      2.3個或3個以上關節腫脹。

      3.對稱性關節腫脹。

      4.腕,掌指,近端指間關節腫脹。

      5.類風濕結節。

      6.手指關節x線改變(至少有骨質疏松和關節間隙狹窄)。

      7.類風濕因子陽性。

      以上7項中具備4項或四項以上即可診斷類風關。

      二、乙方承諾事項:

      須是確診的類風濕患者。(向甲方提供二級以上醫院診斷結果及完整病歷)

      須按甲方規定的治療方案進行正規服藥,治療。

      乙方有義務如實向甲方提供治療效果情況,接受甲方的隨訪。不得隱瞞關于病情的.任何事項。

      預防并積極治療感染,預防感冒。

      非惡性類風濕關節炎。

      三、甲方承諾事項:

      療效評定:按國家有關類風關療效評定標準進行評價。療效評定根據國家類風關療效評定標準分為4級:i.臨床治愈;ii.顯效(控制);.緩解(有效);iv.無效。

      按臨床病理分期:第一期(滑膜炎期)病人,通過_________治療二年,疼痛,晨僵,腫脹癥狀消失,功能活動恢復,自覺癥狀消失,達到臨床治愈標準。第二期(血管翳形成期)病人,通過_________治療三年,疼痛,晨僵,腫脹癥狀消失,自覺癥狀消失,功能活動恢復,病情穩定,達到控制(顯效)標準。第三期(纖維化或硬化期)病人,通過_________治療四年,自覺癥狀消失,功能活動改善,好轉,病情穩定,生活質量提高,達到緩解標準。

      按臨床分期:急性期病人,通過_________治療二年,疼痛,晨僵,腫脹癥狀消失,功能活動恢復,自覺癥狀消失,到臨床治愈標準。亞急性期病人,通過_________治療三年,疼痛,晨僵,腫脹癥狀消失,自覺癥狀消失,功能活動恢復,病情穩定,達到控制(顯效)標準。慢性期病人,通過_________治療四年,自覺癥狀消失,功能活動改善,好轉,病情穩定,生活質量提高,達到緩解標準。

      承諾臨床治愈,但治療后只達到顯效(控制)標準的,繼續為其治療,治療費用按60%收取,直至達到承諾標準;承諾臨床治愈治療后只達到緩解(有效)標準的,繼續為其治療,治療費用按50%收取,直至達到承諾標準。承諾臨床治愈而治療無效的,繼續為其治療,免收治療費用,直至達到承諾標準。

      承諾顯效(控制)達到緩解(有效)標準的,繼續為其治療,治療費用按50%收取,直至達到承諾標準。承諾顯效(控制)而治療無效的,繼續為其治療,免收治療費用,直至達到承諾標準。

      四、乙方故意隱瞞,虛構病情,達到預期效果后,故意謊稱未達到治療效果的,甲方有權進行調查核實。如經核實為故意隱瞞者,乙方應按治療費用的兩倍賠償甲方。

      五、本協議一式二份,簽字后生效。

      甲方(蓋章):_________

      乙方(蓋章):_________

      代表(簽字):_________

      代表(簽字):_________

      _________年____月____日

      _________年____月____日

    風濕治療協議書范本2

      甲方:___________________________

      乙方:___________________________

      一、診斷

      1.晨僵至少1小時/天,病程至少6周。

      個或3個以上關節腫脹。

      3.對稱性關節腫脹。

      4.腕,掌指,近端指間關節腫脹。

      5.類風濕結節。

      6.手指關節x線改變(至少有骨質疏松和關節間隙狹窄)。

      7.類風濕因子陽性。

      以上7項中具備4項或四項以上即可診斷類風關。

      二、乙方承諾事項

      須是確診的類風濕患者。(向甲方提供二級以上醫院診斷結果及完整病歷)

      須按甲方規定的治療方案進行正規服藥,治療。

      乙方有義務如實向甲方提供治療效果情況,接受甲方的隨訪。不得隱瞞關于病情的任何事項。

      預防并積極治療感染,預防感冒。

      非惡性類風濕關節炎。

      三、甲方承諾事項

      療效評定:按國家有關類風關療效評定標準進行評價。療效評定根據國家類風關療效評定標準分為4級:

      i.臨床治愈;

      i.顯效(控制);

      iii.緩解(有效);

      iv.無效。

      按臨床病理分期:第一期(滑膜炎期)病人,通過_________治療二年,疼痛,晨僵,腫脹癥狀消失,功能活動恢復,自覺癥狀消失,達到臨床治愈標準。第二期(血管翳形成期)病人,通過_________治療三年,疼痛,晨僵,腫脹癥狀消失,自覺癥狀消失,功能活動恢復,病情穩定,達到控制(顯效)標準。第三期(纖維化或硬化期)病人,通過_________治療四年,自覺癥狀消失,功能活動改善,好轉,病情穩定,生活質量提高,達到緩解標準。

      按臨床分期:急性期病人,通過_________治療二年,疼痛,晨僵,腫脹癥狀消失,功能活動恢復,自覺癥狀消失,到臨床治愈標準。亞急性期病人,通過_________治療三年,疼痛,晨僵,腫脹癥狀消失,自覺癥狀消失,功能活動恢復,病情穩定,達到控制(顯效)標準。慢性期病人,通過_________治療四年,自覺癥狀消失,功能活動改善,好轉,病情穩定,生活質量提高,達到緩解標準。

      承諾臨床治愈,但治療后只達到顯效(控制)標準的,繼續為其治療,治療費用按60%收取,直至達到承諾標準;承諾臨床治愈治療后只達到緩解(有效)標準的,繼續為其治療,治療費用按50%收取,直至達到承諾標準。承諾臨床治愈而治療無效的.,繼續為其治療,免收治療費用,直至達到承諾標準。

      承諾顯效(控制)達到緩解(有效)標準的,繼續為其治療,治療費用按50%收取,直至達到承諾標準。承諾顯效(控制)而治療無效的,繼續為其治療,免收治療費用,直至達到承諾標準。

      四、乙方故意隱瞞,虛構病情,達到預期效果后,故意謊稱未達到治療效果的,甲方有權進行調查核實。如經核實為故意隱瞞者,乙方應按治療費用的兩倍賠償甲方。

      五、本協議一式二份,簽字后生效。

      甲方(蓋章):_________ 乙方(蓋章):_________

      代表(簽字):_________ 代表(簽字):_________

      _________年____月____日 _________年____月____日

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