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  1. 交通事故私了協議書

    時間:2025-12-06 02:28:11 協議書 我要投稿

    交通事故私了協議書(范例15篇)

      在社會一步步向前發展的今天,大家逐漸認識到協議的重要性,簽訂協議可以解決現實生活中的糾紛。什么樣的協議才是有效的呢?下面是小編幫大家整理的交通事故私了協議書,僅供參考,歡迎大家閱讀。

    交通事故私了協議書(范例15篇)

    交通事故私了協議書1

      一、甲方賠償乙方車輛維修費+保養費共計*****元人民幣(大寫:*****圓整)。

      二、甲方自愿賠償給乙方營養費、精神損失費等共計**** 元人民幣(大寫:***圓整)(不包括甲方已經支付的醫藥費和交通費***元)。

      三、乙方從事發到現在任然感到頭部不適,根據醫生建議,后續如果出現與此次交通事故相關的癥狀,再去醫院進行檢查,費用由甲方支付。此項條款截止時間:20xx年*月*日。

      三、本協議簽定時,甲方支付乙方*****元。乙方在收取甲方一次性損害賠償金時,必須同時將目前所有的'醫療費用票據、病案材料、其他費用票據等全部交付給乙方,并保證票據材料的真實性。

      四、本協議所涉及的賠償是一次性終結賠償(除本協議第三條外),甲方支付乙方費用后,今后乙方不得以任何理由向甲方主張任何權利,甲方不再負有任何賠償責任。

      五、本協議簽訂時,雙方均是在自愿的情形下簽訂的,不存在任何重大誤解或顯示公平的情形,甲、乙雙方不得以任何理由對于協議提出反悔。

      六、本協議自雙方當事人簽字后生效。

      七、本協議一式二份,甲乙雙方各執一份。二份均是協議正本,具有同等法律效力。

      甲方簽字(手印):

      乙方簽字(手印):

      甲方委托代理人:

      乙方委托代理人:

    交通事故私了協議書2

      甲方:_________

      身份證號:_________

      乙方:_________

      身份證號:_________

      20__年_月__日凌晨_時__分左右,因甲方駕駛車輛發生交通事故將乙方致傷一事,在平等自愿、協商一致的基礎上,達成如下協議:

      1、因甲方駕駛車輛晚上在101國道行駛時,乙方走在行車道上,甲方在下坡時掛空擋、車燈不亮的情況下,發生交通事故,無意撞傷乙方二人,乙方二人在市人民醫院經過全面檢查,一人臉部輕微外傷,一人左臂輕微骨折,診療費用共計____元人民幣,經過治療可以出院。

      2、根據雙方調解意見,甲方付給乙方康復費、后續治療費等因本次交通事故造成的一切經濟損失共計____元人民幣。

      3、甲方在本協議簽訂之日起,一次性向乙方全部支付。

      4、乙方收到甲方的上述人身損害賠償費用后,不得以賠償項目的'缺失、身體傷害嚴重、后續治療發生其它并發癥等理由,向甲方繼續索要賠償或者向人民法院提起訴訟索要賠償,甲方不得以上述賠償項目多、賠償金額多等理由,向乙方索回費用。如一方違約,違約方向守約方付違約金____元人民幣。

      5、乙方鑒于甲方在事故發生后能夠積極給予賠償,達成本調解協議書。

      6、為了保障甲方交通事故案件的順利進行,乙方保證在公安機關、檢察機關及法院的審理過程中需要,給予積極地支持和配合。

      7、本合同自簽訂之日起生效,本協議一式兩份,雙方當事人各一份。

      甲方:_________

      乙方:_________

      20__ 年 __ 月 __ 日

    交通事故私了協議書3

      甲方:_____

      身份證號:_____

      住址:_____

      聯系電話:_____

      乙方:_____

      身份證號:_____

      住址:_____

      聯系電話:_____

      交通事故基本事實及責任認定:_________年________月______日,_____駕駛機動車________在行駛過程中與行人發生交通事故,經交警認定車輛方全責。現雙方友好協商達成以下協議:

      一、乙方住院期間的所有醫療費用由甲方承擔;

      二、除醫療費用外,甲方自愿一次性賠償乙方______________元(_____________元),此費用是一次性終結賠償。

      三、乙方收到甲方的賠償款后,不得以賠償項目缺失、身體傷害嚴重、后續治療發生其他并發癥等等理由,向甲方繼續索賠或向人民法院提起訴訟繼續索賠。自此,乙方身體精神再有任何問題與甲方及其家人無關,乙方家屬不得再因此事故聯系甲方及其家人。

      四、本協議由雙方責任人簽字生效。

      五、本協議一式兩份,各方各執一份。

      甲方:_____

      _____年________月______日

      乙方:_____

      _____年________月______日

    交通事故私了協議書4

      甲方:_________

      乙方:_________

      對于20__年1月15日發生的交通事故,經甲、乙雙方充分協商一致達成如下協議:

      一、甲方自愿賠償給乙方各項損失共計45000.00元人民幣(包括已經支付的20xx.00元)。

      二、損失賠償包括乙方的交通費、護理費、誤工費、伙食住宿費、被扶養人生活費、后續治療費、精神損失費、殘疾賠償金等各項損失賠償。

      三、本協議簽定時,甲方須支付給乙方所剩余的43000.00元。

      四、本協議所涉及的賠償是一次性終結賠償,甲方支付乙方費用后,今后乙方不得以任何理由向甲方主張任何權利,甲方不再負有任何賠償責任。

      五、本協議簽訂時,雙方均是在自愿的情形下簽訂的,不存在任何重大誤解或顯示公平的情形,甲、乙雙方不得以任何理由對于協議提出反悔。

      六、在甲方賠償乙方后,在甲方向保險公司理賠時,乙方應積極配合甲方和保險公司的'工作,內容包括做傷殘鑒定等等,如果因為乙方不配合甲方的工作造成了甲方不能向保險公司理賠時,乙方應當返還甲方應當由保險公司理賠的金額。

      五、本協議自雙方當事人簽字后生效。

      六、本協議一式二份,甲、乙雙方各執一份。

      甲方(簽字):_________

      乙方(簽字):_________

      20__ 年 __ 月 __ 日

    交通事故私了協議書5

      甲方(姓名):___________,性別:____,出生年月:_____年_____月_____日,民族:___________

      身份證號碼:___________

      住址:___________省___________

      乙方(姓名):___________,性別:____,出生年月:_____年_____月_____日,民族:___________

      身份證號碼:___________

      住址:___________省___________

      _____年_____月_____日,甲駕駛__________號車輛行駛至_______路段,因未確保駕駛安全,撞到了行人乙,導致乙受傷的交通事故,經交管部門認定,甲負事故全部責任,乙無責任。現甲乙雙方就交通事故賠償事宜達成一致意見,賠償協議如下:

      一、賠償總額:___________元,甲方自愿賠償給乙方各項損失共計_元人民幣。該賠償款包括乙方的交通費、護理費、誤工費、伙食住宿費、被扶養人生活費、后續治療費、精神損失費、殘疾賠償金等各項損失賠償。

      二、支付方式及日期:_____年_____月_____日,甲方于賠償款協議簽訂之日一次性向乙方付清賠償款。

      三、本協議所涉及的賠償是一次性終結賠償,甲方支付乙方費用后,今后乙方不得以任何理由向甲方及任何第三方提出賠償要求或提出訴訟。

      四、本協議簽訂時,雙方均是在自愿的.情形下簽訂的,不存在任何重大誤解或顯示公平的情形,甲、乙雙方不得以任何理由對于協議提出反悔。

      甲方簽字(手印):

      乙方簽字(手印):

      _____年_____月_____日

    交通事故私了協議書6

      甲方:

      身份證號:

      乙方:

      身份證號:

      XX年XX月XX日XX時左右,甲方駕駛摩托車在佛山大道與人民路交叉路段與乙方發生刮碰,事發之后,甲方及時將乙方送到佛山市××醫院進行了CT和B超檢查,經醫院醫師診斷為軟組織損傷,沒有造成器官的損傷及其他身體部位傷害。甲、乙雙方經平等友好協商,就乙方遭受的損失自愿達成一次性賠償協議,現依據國家有關法律、法規,對具體的賠償事宜和雙方權利義務明確如下:[1]

      一、甲方自本協議簽訂后5日內向乙方支付一次性損害賠償金共計10000元人民幣(大寫:壹萬圓整)(不包括已經支付的醫藥費,交通費等2000元)。

      二、第一條的一次性損害賠償金包含乙方因此次事故所需的交通費、護理費、誤工費、伙食住宿費、后續治療費、精神損失費等各項損失賠償。

      三、乙方在收取甲方一次性損害賠償金時,必須同時將所有的醫療費用票據、病案材料、其他費用票據等全部交付給甲方,并保證票據材料的真實性。

      四、本協議所涉及的賠償是一次性終結賠償,甲方支付乙方費用后,今后乙方不得以任何理由向甲方主張任何權利,甲方不再負有任何賠償責任。

      五、本協議簽訂時,雙方均是在自愿的'情形下簽訂的,不存在任何重大誤解或顯示公平的情形,甲、乙雙方不得以任何理由對于協議提出反悔。

      六、本協議自雙方當事人簽字后生效。

      七、本協議一式二份,甲乙雙方各執一份。二份均是協議正本,具有同等法律效力。

      甲方簽字(手印):

      乙方簽字(手印):

      協議地點:

      協議時間:XX年XX月XX日

    交通事故私了協議書7

      甲方:

      身份證號:

      乙方:

      身份證號:

      20xx年X月XX日凌晨X時XX分左右,因甲方駕駛車輛發生交通事故將乙方致傷一事,在平等自愿、協商一致的基礎上,達成如下協議:

      1、因甲方駕駛車輛晚上在101國道行駛時,乙方走在行車道上,甲方在下坡時掛空擋、車燈不亮的情況下,發生交通事故,無意撞傷乙方二人,乙方二人在市人民醫院經過全面檢查,一人臉部輕微外傷,一人左臂輕微骨折,診療費用共計XXXX元人民幣,經過治療可以出院。

      2、根據雙方調解意見,甲方付給乙方康復費、后續治療費等因本次交通事故造成的一切經濟損失共計xxxx元人民幣。

      3、甲方在本協議簽訂之日起,一次性向乙方全部支付。

      4、乙方收到甲方的上述人身損害賠償費用后,不得以賠償項目的缺失、身體傷害嚴重、后續治療發生其它并發癥等理由,向甲方繼續索要賠償或者向人民法院提起訴訟索要賠償,甲方不得以上述賠償項目多、賠償金額多等理由,向乙方索回費用。如一方違約,違約方向守約方付違約金XXXX元人民幣。

      5、乙方鑒于甲方在事故發生后能夠積極給予賠償,達成本調解協議書。

      6、為了保障甲方交通事故案件的.順利進行,乙方保證在公安機關、檢察機關及法院的審理過程中需要,給予積極地支持和配合。

      7、本合同自簽訂之日起生效,本協議一式兩份,雙方當事人各一份。

      甲方:

      乙方:

      年 月 日

    交通事故私了協議書8

      甲方:__________

      乙方:__________

      20__年9月4日14時30分,于__駕駛小客車(內乘王__、王_)由西向東行至北京市__區__與__國道交叉口西1.5公里處時,車輛駛入路北側與路樹相撞,造成王__搶救無效死亡。現于__(甲方)與王__的六名近親屬(乙方)就王__死亡賠償事宜,本著平等、自愿、公平原則,經友好協商,達成如下死亡賠償協議書范本:

      一、甲方一次性支付給乙方六人死亡賠償金、被扶養人生活費等共計貳拾貳萬元(未包括喪葬費,喪葬費壹萬五仟元已經在本協議簽定前由梁__支付給了王__的'哥哥王__)。

      二、甲方將上述貳拾貳萬元于本協議簽訂后__________日內匯入乙方六人共同指定的銀行帳號。帳號為:__________

      三、上述費用支付給乙方六人后,由乙方六人內部自行分配、處理,其分配、處理的方式、后果與甲方無關。

      四、甲方履行匯款義務后,乙方任何一人就此事保證不以任何形式、任何理由就王__死亡一事向甲方要求其他任何費用。

      五、甲方履行匯款義務后,就此事處理即告終結,甲乙雙方之間不再有任何權利、義務。以后因此事衍生的結果亦由乙方自行承擔,甲方對此不再承擔任何責任。

      六、本協議為雙方平等、自愿協商之結果,是雙方真實意思表示,且公平、合理。

      七、本協議內容甲乙雙方共七人已經全文閱讀并理解無誤,甲乙雙方共七人明白本協議所涉及后果,甲乙雙方對此協議處理結果完全滿意。

      八、本協議為一次性終結處理協議

      九、本協議自甲乙雙方共七人簽字時生效。本協議一式七份,甲乙雙方每人各執一份。

      甲方:__________

      乙方:__________

      20__ 年 __ 月 __ 日

    交通事故私了協議書9

      甲方:x

      乙方:x

      甲、乙雙方就x年xx月xx日因乙方駕車發生交通事故將甲方致傷一事,在平等自愿、協商一致的基礎上,達成以下調解意見:

      1、因乙方駕車致甲方腳部之損傷,甲方經在x人民醫院治療,已痊愈出院。

      2、根據最高人民法院《關于審理人身損害賠償案件若干問題的解釋》之規定,乙方應賠償甲方各項損失醫療費、護理費、交通費、住院伙食補助費、必要的營養費、殘疾賠償金、康復費、后續治療費等本次因乙方交通肇事甲方造成的一切經濟損失共計x元人民幣。

      3、乙方在本協議簽訂之日起x日內,一次性向甲方全部支付。

      4、甲方收到乙方的上述人身損害賠償費用后,不得以賠償項目缺失、身體傷害嚴重、后續治療發生其它并發癥等等理由,向乙方繼續索要賠償或者向人民法院提起訴訟索取賠償。乙方不得以上述賠償項目多、賠償金額多等理由,向甲方索要賠償費用。如一方違約,違約方要向守約方支付違約金x元。

      5、甲方鑒于乙方家屬在事故發生后能夠積極給予賠償,達成了本調解協議。故對乙方應承擔的刑事責任給予諒解,請求人民法院對乙方應付的'刑事責任給予從輕、減輕處罰,對可能判處的緩刑處罰不提出任何異議。

      6、為保證乙方交通肇事案件的順利進行,甲方保證在公安機關、檢察機關及法院審理過程中的需要,給予積極的支持和配合。

      7、本協議自簽訂之日起生效。本協議一式五份,雙方當事人各一份,公安局、檢察院、法院各一份。

      甲方:x

      乙方:x

      x年xx月xx日

      x年xx月xx日

    交通事故私了協議書10

      甲方:__________ ,身份證號:____________

      乙方:__________ ,身份證號:____________

      乘坐人:________ ,身份證號:____________(系乙方配偶)

      20____年____月____日在________市________路________門前發生,事故中甲方駕駛陜轎車由北向南行駛,乙方駕駛兩輪摩托車由南向北行駛,不慎發生輕微碰撞,造成雙方車輛受損,無人員受傷,現雙方就本次充分協商后達成以下協議內容:

      一、甲、乙雙方在此次事故中未造成人員傷害,互不追究責任;

      二、乙方乘坐人在事故中受到驚嚇,因其懷孕,甲、乙雙方立即將其送往醫院,檢查后無任何傷情,且胎兒完好,乘坐人遂自行放棄住院觀察機會,在本協議簽訂后乙方乘坐人再出現任何問題均不得追究甲、乙雙方任何責任;

      三、由甲方一次性支付乙方乘坐人醫院檢查費、交通費等共計____________元人民幣(大寫________________________);

      四、甲、乙雙方在本次事故中造成車損由雙方各自承擔,互不追究;

      五、本協議內容真實有效,雙方簽定后即生效,此事故即一次性了解,今后雙方(包括乘坐人)互不追究由此引起的一切責任;

      六、本協議一式三份,甲、乙(包括乘坐人)雙方各執一份,交警部門存檔一份。

      協議是自愿達成調解憑證,一經簽定后不得反悔。 我們上述協議完全真實、合法,如果有虛假愿意承擔法律責任。

      甲方:________ 乙方:________ 乙方乘坐人:________ 見證人:________

      協調地址:____________

      20____年____月____日

    交通事故私了協議書11

      甲方:乙方:

      身份證號:身份證號:

      住址:住址:

      聯系電話:聯系電話:

      交通事故基本事實及責任認定:

      20__年__月__日,_____駕駛機動車__________在行駛過程中與行人__________發生交通事故,經交警認定車輛方全責。現雙方友好協商達成以下協議:

      一、乙方住院期間的所有醫療費用由甲方承擔;

      二、除醫療費用外,甲方自愿一次性賠償乙方__________元(_________元),此費用是一次性終結賠償。

      三、乙方收到甲方的賠償款后,不得以賠償項目缺失、身體傷害嚴重、后續治療發生其他并發癥等等理由,向甲方繼續索賠或向人民法院提起訴訟繼續索賠。自此,乙方身體精神再有任何問題與甲方及其家人無關,乙方家屬不得再因此事故聯系甲方及其家人。

      四、本協議由雙方責任人簽字生效。

      五、本協議一式兩份,各方各執一份。

      交通事故私了協議書6

      甲方:______,男,漢族,______省______州______縣______鎮______村人。身份證號______,駕駛證號______,系“______”號面包車駕駛員。

      乙方:______,女,漢族,______省______州______縣______鎮______村人。身份證號______,駕駛證號______,系該交通事故受害人。

      ______年______月______日晚,甲方駕駛一輛白色面包車在______州______縣______鎮______村把在路邊行走的乙方撞傷,致使乙方左肋骨折斷兩根。當晚,甲方立即將乙方送至______縣醫院緊急救治。住院期間,乙方家人一直陪伴照顧。______年______月______日,乙方治愈出院。現雙方友好協商,并經雙方家屬同意,就該交通事故的相關賠償事宜協議如下:

      1、乙方住院期間已經產生的醫療費用及其他必要費用全部由甲方承擔。

      2、出院后,甲方一次性付給乙方營養費______元、誤工費______元、護理費______元、住院伙食補助費______元、復查費______元等費用,合計______元。

      3、以上各項費用一次性付清。自此,甲方的'賠償責任完全消除,乙方自愿承擔該事故可能導致的隱形傷害風險,不得再次要求甲方承擔該次交通事故有關的任何其它賠償責任。

      4、本協議一式三份,雙方各持一份,______交警大隊備案一份。

      甲方___________(簽字)、乙方______________(簽字)

      ___________年______月_______日___________年______月_______日

    交通事故私了協議書12

      甲方:_________

      乙方:_________

      甲、乙雙方就___年___ 月___日因乙方駕車發生交通事故將甲方致傷一事,在平等自愿、協商一致的基礎上,達成以下調解意見:

      一、因乙方駕車致甲方腳部之損傷,甲方經在___人民醫院治療,已痊愈出院。

      二、根據最高人民法院《關于審理人身損害賠償案件若干問題的解釋》之規定,乙方應賠償甲方各項損失醫療費、護理費、交通費、住院伙食補助費、必要的營養費、殘疾賠償金、康復費、后續治療費等本次因乙方交通肇事甲方造成的一切經濟損失共計___元人民幣。

      三、乙方在本協議簽訂之日起___日內,一次性向甲方全部支付。

      四、甲方收到乙方的'上述人身損害賠償費用后,不得以賠償項目缺失、身體傷害嚴重、后續治療發生其它并發癥等等理由,向乙方繼續索要賠償或者向人民法院提起訴訟索取賠償。乙方不得以上述賠償項目多、賠償金額多等理由,向甲方索要賠償費用。如一方違約,違約方要向守約方支付違約金________元。

      五、甲方鑒于乙方家屬在事故發生后能夠積極給予賠償,達成了本調解協議。故對乙方應承擔的刑事責任給予諒解,請求人民法院對乙方應付的刑事責任給予從輕、減輕處罰,對可能判處的緩刑處罰不提出任何異議。

      六、為保證乙方交通肇事案件的順利進行,甲方保證在公安機關、檢察機關及法院審理過程中的需要,給予積極的支持和配合。通訊地址:________,聯系電話: ________。

      七、本協議自簽訂之日起生效。本協議一式五份,雙方當事人各一份,公安局、檢察院、法院各一份。

      甲方:_______

      乙方:_______

      20__ 年 __ 月 __ 日

    交通事故私了協議書13

      甲方:________ 身份證號:____________

      乙方:________ 身份證號:____________

      20________________時左右,甲方駕駛摩托車在佛山大道與人民路交叉路段與乙方發生刮碰,事發之后,甲方及時將乙方送到________醫院進行了CTB超檢查,經醫院醫師診斷為軟組織損傷,沒有造成器官的損傷及其他身體部位傷害。甲、乙雙方經平等友好協商,就乙方遭受的損失自愿達成一次性賠償協議,現依據國家有關法律、法規,對具體的賠償事宜和雙方權利義務明確如下:

      一、甲方自本協議簽訂后5日內向乙方支付一次性損害賠償金共計10000元人民幣(大寫:壹萬圓整)(不包括已經支付的醫藥費,交通費等20xx)

      二、第一條的`一次性損害賠償金包含乙方因此次事故所需的交通費、護理費、誤工費、伙食住宿費、后續治療費、精神損失費等各項損失賠償。

      三、乙方在收取甲方一次性損害賠償金時,必須同時將所有的醫療費用票據、病案材料、其他費用票據等全部交付給甲方,并保證票據材料的真實性。

      四、本協議所涉及的賠償是一次性終結賠償,甲方支付乙方費用后,今后乙方不得以任何理由向甲方主張任何權利,甲方不再負有任何賠償責任。

      五、本協議簽訂時,雙方均是在自愿的情形下簽訂的,不存在任何重大誤解或顯失公平的情形,甲、乙雙方不得以任何理由對于協議提出反悔。

      六、本協議自雙方當事人簽字后生效。

      七、本協議一式二份,甲乙雙方各執一份。二份均是協議正本,具有同等法律效力。

      甲方簽字(手印)________

      乙方簽字(手印)________

      協議地點:________________

      協議時間:____________

      

    交通事故私了協議書14

      甲方:___________

      身份證號:___________

      乙方:___________

      身份證號:___________

      20__年9月28日在西安市臨潼區秦新路(秦陵—新豐)高炮旅門前發生交通事故,事故中甲方駕駛陜轎車由北向南行駛,乙方駕駛兩輪摩托車由南向北行駛,不慎發生輕微碰撞,造成雙方車輛受損,無人員受傷,現雙方就本次交通事故充分協商后達成以下協議內容:

      一、甲、乙雙方在此次事故中未造成人員傷害,互不追究責任;

      二、乙方乘坐人在事故中受到驚嚇,因其懷孕,甲、乙雙方立即將其送往醫院,檢查后無任何傷情,且胎兒完好,乘坐人遂自行放棄住院觀察機會,在本協議簽訂后乙方乘坐人再出現任何問題均不得追究甲、乙雙方任何責任;

      三、由甲方一次性支付乙方乘坐人醫院檢查費、交通費等共計_____元人民幣(大寫_____);

      四、甲、乙雙方在本次事故中造成車損由雙方各自承擔,互不追究;

      五、本協議內容真實有效,雙方簽定后即生效,此事故即一次性了解,今后雙方(包括乘坐人)互不追究由此引起的一切責任;

      六、本協議一式三份,甲、乙(包括乘坐人)雙方各執一份,交警部門存檔一份。

      協議是自愿達成調解憑證,一經簽定后不得反悔。我們上述協議完全真實、合法,如果有虛假愿意承擔法律責任。

      甲方:__________

      乙方:__________

      20__ 年 __ 月 __ 日

    交通事故私了協議書15

      甲方:__________ ,身份證號:____________

      乙方:__________ ,身份證號:____________

      乘坐人:________ ,身份證號:____________(系乙方配偶)

      20____________日在________________________門前發生,事故中甲方駕駛陜轎車由北向南行駛,乙方駕駛兩輪摩托車由南向北行駛,不慎發生輕微碰撞,造成雙方車輛受損,無人員受傷,現雙方就本次充分協商后達成以下協議內容:

      一、甲、乙雙方在此次事故中未造成人員傷害,互不追究責任;

      二、乙方乘坐人在事故中受到驚嚇,因其懷孕,甲、乙雙方立即將其送往醫院,檢查后無任何傷情,且胎兒完好,乘坐人遂自行放棄住院觀察機會,在本協議簽訂后乙方乘坐人再出現任何問題均不得追究甲、乙雙方任何責任;

      三、由甲方一次性支付乙方乘坐人醫院檢查費、交通費等共計____________元人民幣(大寫________________________)

      四、甲、乙雙方在本次事故中造成車損由雙方各自承擔,互不追究;

      五、本協議內容真實有效,雙方簽定后即生效,此事故即一次性了解,今后雙方(包括乘坐人)互不追究由此引起的一切責任;

      六、本協議一式三份,甲、乙(包括乘坐人)雙方各執一份,交警部門存檔一份。

      協議是自愿達成調解憑證,一經簽定后不得反悔。 我們上述協議完全真實、合法,如果有虛假愿意承擔法律責任。

      甲方:________ 乙方:________ 乙方乘坐人:________ 見證人:________

      協調地址:____________

      20____________

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