住院病人請假條（通用10篇）
在日常學習、工作生活中，我們最不陌生的就是請假條了，在寫作上，請假條有一定的書寫規范。相信許多人會覺得請假條很難寫吧，下面是小編精心整理的住院病人請假條，歡迎大家借鑒與參考，希望對大家有所幫助。
住院病人請假條 1
住院部：
患者(住床)因個人原因，需要臨時請假外出(請假原因：回家、工作、吃飯、購物、及其他)，請假時間為：______年______月______日點分至______年______月______日點分。當班醫生或當班護士強烈要求我留院，并向我說明疾病本身的不可預知性及外出可能的意外風險，院方已完善告知義務，本人保證住院期間每天上午8：00前到醫院配合醫生查房，患者外出期間造成的`一切后果責任自負，與醫院無關。
請假人：_________
______年______月______日
住院病人請假條 2
_________醫院泌尿外科住院部：
我是泌尿外科住院病人，以病收住入院接受治療，今天因_________外出，時間至_________，請假外出離院或未按時回病區，所發生的一切意外事故和病情變化或加重，概由患者本人負責，于貴院無關，特申請請假外出。
值班醫生：
值班護士：
請假人：_________
______年___月___日
住院病人請假條 3
住院部：
患者______(住______床)因個人原因，需要臨時請假外出(請假原因：回家、工作、吃飯、購物、及其他______)，請假時間為：______年______月______日______點______分至______年______月______日______點______分。當班醫生或當班護士強烈要求我留院，并向我說明疾病本身的不可預知性及外出可能的意外風險，院方已完善告知義務，本人保證住院期間每天上午8：00前到醫院配合醫生查房，患者外出期間造成的.一切后果責任自負，與醫院無關。
請假人：______
與患者關系：_________
聯系電話：_______________
______年______月______日
住院病人請假條 4
患者姓名：______病區______床號______病案號：______本人因______一事，特申請外出，外出時間______年______月______日______時______分，外出走向______，聯系電話______，預計回院時間______年______月______日______時______分。
本人明白住院期間，宜安心治療，原則上不得任意離院外出。本人理解此申請與醫務人員的意見相悖。本人已經被告知本人病情，以及此外出對本人健康，甚至生命的危害。
本人明白外出的危險包括醫療風險及其他不可預知的風險，本人自愿承擔外出的'一切風險和后果。如外出期間發生不良后果本人在此免除醫務人員和醫療機構的一切責任。
本人也被告知外出期間如有意外時應立即與所住病區取得聯系，以及可以當場采取的各項緊急措施。聯系帶電話
申請人簽字：
時間：______年______月______日______時
值班醫生簽字：
值班護士簽字：
時間______年______月______日______時
科主任簽字：
時間______年______月______日______時
住院病人請假條 5
領導：
本人妻子分娩在即，生育年齡為 周歲，根據《廣東省人口與計劃生育條例》的相關規定，屬于晚育，且為計劃內合法生育，男方可享受10日的看護假。為了便于照顧妻子和孩子，現特申請休看護假，自______年______月______日到 月 日共10個工作日，請予以批準。 特此申請
申請人：
______年______月______日
附：準生證 （復印件） 所屬部門意見：
人事部門意見：
領導意見：
住院病人請假條 6
_______：
1、外出期間病情加重或者發生其他意外傷害事件(故)責任自負;
2、外出期間不得做影響疾病康復和有損身體健康等其他行為如：飲酒、吸毒等否則后果自負;
3、外出期間不做違法亂紀的`事件;(公司收購合同)
4、外出期間未經許可不得做影響疾病診療的檢查，否則后果自負;
5、外出超期未歸或者有2、3行為的醫院有權將患者視為自動出院;
6、病情危重(除自動出院或者轉院)患者不可以請假;
7、患者如系醫保、農保凡違反上述約定，費用自理。
8、本請假條需經主管醫師或者值班醫師簽名同意方可生效。
患方已認真閱讀上述約定，患方簽名：
聯系電話：
請假時間：______年___月___日
準假醫師簽名：
住院病人請假條 7
請假外出事由： _______；
外出去向： 外出時間______年______月______日，預計回院時間______年______月______日 可聯系電話： _______，實際回院時間______年______月______日
醫院規定：患者住院期間，原則上不應離院外出，否則醫院將無法保證在此期間因疾病本身或其他意外情況發生時得到及時處理和救治，甚至會出現導致生命危險的不良后果。
因特殊原因必須請假的，須按約定時間預期歸院，否則醫院將按自動離院辦理出院手續。 本人被告知以上規定情況和要求，也被告知外出期間如有緊急情況發生時，應立即與我院聯系，24小時急救電話8567101 ，或者可以獲取當場須采取得緊急措施。
本人自愿承擔外出期間以及因外出而引發的'一切風險和后果，在此免除醫務人員和醫療機構的一切責任，并簽字負責。
患者（親屬、代理人）簽名： 與患者關系 聯系電話
值班醫師：
護士簽名：
時間：
住院病人請假條 8
醫師：
您好！
鑒于我本人目前病情穩定，日常生活可以完全自理。今因事急需暫時請假外出處理事務。
請假時間自今日 __時至____月____日 時返回。不在科室期間，如遇上級檢查，發現本人不在病床，被予以“掛空床”處罰，則本人愿意自費承擔所有住院費用，不再享受醫保或新農合任何政策，包括承擔與其相關的醫保農合政策處罰責任。不在科室期間，本人發生任何意外情況均與駐馬店骨科醫院無關，一切責任由我本人及家屬自行承擔。特此申請.
患者本人（簽名+指模）：
電話：同意醫生：
時間：______年______月______日______時 （特別提示：住院期間一次請假不得超過24小時）
住院病人請假條 9
患者姓名：__________性別：__________年齡：__________歲（月、天）床號：__________住院號：__________
診斷：__________
原因：請假離院
具體時間：__________年__________月__________日__________時__________分開始至__________年__________月__________日__________時__________分結束，患者必須在請假時間結束后準時到院，請假期間患者出現病情變化、意外傷害以及其他情形的，其后果自負，院方均不承擔任何責任。
患者及家屬簽名：__________
當班醫師簽名：__________
當班護士簽名：__________
__________年__________月__________日
住院病人請假條 10
尊敬的____________：
我是科，患者，住院號，因個人原因要求請假，離院后發生一切意外與院方無關，后果自負。
離院時間：________年________月________日_______時_______分
患者簽名：
患者家屬簽名：
醫護人員簽名：
返院時間：________年________月________日_______時_______分
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