供應室醫院感染管理小組年度工作總結

時間：2025-12-15 02:19:58 曉麗年度總結我要投稿

供應室醫院感染管理小組年度工作總結（精選19篇）

　　一段時間的工作在不經意間已經告一段落了，過去這段時間的辛苦拼搏，一定讓你在工作中有了更多的提升！是不是該好好寫一份工作總結記錄一下呢？可是怎樣寫工作總結才能出彩呢？下面是小編整理的供應室醫院感染管理小組年度工作總結，歡迎閱讀，希望大家能夠喜歡。

供應室醫院感染管理小組年度工作總結（精選19篇）

　　供應室醫院感染管理小組年度工作總結 1

　　20xx年已經過去，新的一年已經到來。在這辭舊迎新之際，現將供應室20xx年工作總結如下：

　　一、認真貫徹執行了國家的衛生方針政策，遵守國家法律法規，嚴格遵守了醫院的各項工作制度和行管條例。本著“以病人為中心”的服務理念，全心全意為臨床、為病人提供了高效優質的護理服務。每月組織了政治思想和醫德醫風教育2次，每月召開了科室會議和護士會議1次，加強了護士素質和行為規范訓練培訓，及時傳達了院部和上級的會議精神，保證了各項工作完成及時有效。

　　二、嚴格遵守了《護士管理條例》和《消毒供應中心管理規范》，對科室新進人員進行了供應室專業培訓以及崗前培訓，同時外送1人參加“供應專業人員培訓”并取得了合格證書。加強了醫院核心制度學習和考核，全年科室進行專業理論考試5次。

　　三、認真執行了“醫院消毒供應中心行業標準”，尤其是在科室搬入新址后，各項工作流程和儀器設備有了較大變化。科室組織大家認真學習了各種設備的'操作方法和注意事項，人人掌握和遵守了新設備新流程的要求和規定，強化了各個工作環節中的質量控制和考核要求，加強了醫院感染控制工作，做好勞動保護，保證了醫務人員自身安全和病人的安全。每月召開了院感專題會議和院感知識培訓各1次。

　　四、加強了科室消毒滅菌質量控制，建立了質量跟蹤考核記錄，器械物品的回收分類、清潔刷洗、包裝、滅菌等各個環節認真仔細，每包進行了工藝監測和化學監測、每周進行了生物監測，嚴格進行了質量追溯調查，把好了滅菌質量關，有效控制了院內感染的發生。

　　五、及時完成了科室日常供應工作，滿足了臨床科室供應。保證了物品下收下送，供應方式多種多樣，密切配合臨床各科工作，每月不定期聽取收集科室意見和建議，不斷改進工作，為臨床提供了及時高效服務。

　　六、進一步加強了繼續醫學教育，全體人員參加了中醫“四部經典”考試以及遠程教學，積極參加了院內的業務知識培訓，強化了科室崗位技能培訓，開展了每月1次的護理業務知識培訓和中醫理論學習，積極參加了護理部組織的季度工作檢查和考核，及時進行了傳染病和健康知識學習，提高了大家的專業素質和業務能力。

　　七、嚴格遵守和執行了一次性用品管理規范以及一次性用品購進程序，入庫驗收工作嚴格仔細，保證了物品供應安全，每月的出庫管理認真無誤，賬目相符。各項交接記錄及時完整。

　　供應室醫院感染管理小組年度工作總結 2

　　很榮幸能成為您們中的一員，接任供應室管理工作已3個月了，在此不能全面地給20xx年度的供應室做出一個總結，只能向大家闡述一下我自去年10月份以來如何做好供應室鏈接工作的。前任護士長臨退休前傳授給我寶貴的工作經驗和專業知識，我很感激她，同時我也感謝大家對我的信任和我們工作上的支持。

　　大家都知道我院即將面臨二甲資格復審，而供應室的發展水平直接起到一票否決的作用。通過專業理論培訓和去省立醫院cssd實踐學習，使我這個幾個月前對供應室管理工作一無所知的門外漢真正地懂得了供應室工作的重要性。

　　在20xx年4月衛生部頒布的醫院消毒供應中心（簡稱cssd）的行業標準中已將供應室從后勤科室提升為醫療質量重要部門，稱為院感的“心臟”。為什么國家如此重視供應室的發展？大家不妨回憶一下非典，如果當時院感監控工作就已得到重視，做得到位，就不會發生多例醫務工作人員被感染；大家再不妨到網上搜索一下，近幾年我國發生了多少次嚴重的院內感染事件，不僅給醫院造成巨大的經濟損失，也使醫院聲益在社會上留下了惡劣的影響。所以依據國家衛生部要求實行供應室集中管理模式已勢在必行。供應室工作雖然不能直接給醫院帶來顯性利益，但也不可否定它給醫院產生的隱形經濟效益。自10月份接任后，就目前我院供應室簡陋的工作條件，硬件上我無法決策，我只能在軟件上給予盡可能的提升，具體做到：

　　一、重新劃分工作區域：

　　分為污染區和清潔區。污染區即去污區，主要負責接納清點，清洗臨床科室送入本科的污染的可重復使用的醫療器材。清潔區包括包裝區，敷料制作間，滅菌間，無菌物品存放間，庫房，辦公室，更衣室。并帶領本科工作人員認真學習各區域功能，認清供應室建筑布局和各項操作流程要符合人流，物流由污到潔，氣流由潔到污的路線，不交叉，不逆行的原則。從而提高了工作人員的消毒隔離技術和職業防護概念。

　　二、重新排班：

　　供應室排班不同于臨床科室，是遵循《消毒技術規范》，《手衛生規范》，《職業防護制度》，《院感監控制度》來進行排班的。分為去污班，包裝班，無菌物品發放班，這三個班次由注冊護士擔任，還有滅菌班由有資質的消毒員擔任。其中去污班至少由2人同時在崗，包、發班至少也有2人同時在崗。去污班和包、發班的護士是絕對不可互相串崗的。每個班都制定了崗位職責，具體分工具體到某個人。重新排班后為了使本科人員能夠盡快適應并理解此類排班的意義，我帶領大家認真學習cssd的三項標準和相關的院感核心制度，并要求大家掌握新的崗位職責，在工作中嚴格執行各項操作規范。

　　三、認真查閱了以前的'供應室規章制度和崗位職責

　　保留了符合院感要求的內容，再依據cssd的三項標準重新制定了各項規章制度，崗位職責，工作流程近一百條，并陸數在科室業務學習活動中向本科工作人員傳達。

　　四、逐步完善清洗，檢查包裝，滅菌，無菌物品發放的規范化操作

　　把好質量監測關，對滅菌環節嚴格做到每鍋物理監測，每包化學監測，每周生物監測。新建立了一次性使用無菌物品發放登記本，登記發放產品的產家，品名，生產批號，有效期，規格，數量，領取科室，領取人，發放人簽名；每個滅菌包按科室分別存放，包外都注明科室，物品名稱，鍋號，鍋次，滅菌日期，有效日期，消毒員簽名，以起到質量追溯作用。嚴格把好一次性使用物品進庫關，保留產品信息并存檔，這也是質量追溯的一個重要環節。質量追溯制度是供應室獨有的制度，是靠各種數據和科學信息來執行，而這些數據和科學信息來自于設備儀器操作和各項監測。但也有做得不足之處，比如下收下送，因受房屋建筑限制，無直接運輸通道，目前還不能按院感要求來進行下收下送，但考慮到臨床科室工作量日漸增加，可能不等房屋改建要提前實施。

　　五、建立每月一次與臨床科室滿意度調

　　做好與臨床科室溝通工作，認真聽取意見，對工作加以改進。

　　以上工作無非就是為臨床提供高質量的無菌物品，所以也希望大家在使用無菌物品給病人進行診療活動時思想上做到慎獨，行為上嚴格遵守無菌技術操作規范。否則，供應室即使在將來依據行業標準投資上百萬元設備也失去其最終的意義。

　　概括了20xx年供應室工作進展情況，接下來對20xx年供應室的未來簡單地做一下展望。

　　1、建筑要求：要符合人流和物流由污到潔，氣流由潔到污的布局，并通過省重點部門衛生學審核專家組審核論證。

　　2、設備及設施配備：可根據本院情況而定。具體內容我已于8月份向院領導遞交了一份長達9頁內容的報告，題目是《關于cssd驗收標準如何落實到我院實際規劃中》，在此就不重復說明了。

　　3、管理體制及管理要求：近幾年我國提出了手供一體化管理模式，確切地說應是cssd集中式管理模式。也就是說，供應室要承擔院內各科室所有重復使用診療器械，器具和物品清洗消毒，滅菌以及無菌物品供應，包括外來醫療器械的清洗，消毒與滅菌。

　　它是個獨立的醫療技術科室，服務涉及面廣，科學性強，責任心重。它的核心專業職能是通過管理無菌物品的生產和使用的所有相關流程，以達到控制院內感染，保障醫療質量的目的。而手術室的目標是通過保證手術質量和提高手術流程效率以達到保證醫療質量，控制感染的目地，顯然是分工不同的。手術室的發展好壞反映了醫院的技術水品，供應中心的發展好壞反映了醫院的管理水平。cssd的管理體制是在院長，護理部，院感辦的直接領導下開展工作，這樣效果更好。

　　4、人員要求：我科目前有5名護士，其中有4名近一兩年將要退休，所以急需培養專業的中青年護士，還需要持證消毒員一名，固定護工一名。cssd所有工作人員包括護工都要接受相關的院感知識培訓。

　　5、隨后制定了一份xx年度供應室護理工作計劃。

　　說了這么多只是我個人的設想，也是依據行業標準而產生的。供應室要達到高水品的服務質量還需要院領導給予大力支持。我的發言完了，最后祝大家在新的一年里身體健康，心想事成！

　　謝謝大家！

　　供應室醫院感染管理小組年度工作總結 3

　　20xx年供應室在院領導、護理部、院感辦的領導、監督和指導下，較好地完成了護理部和本科室年初制定的各項工作計劃。一年中，我科為臨床一線科室保質保量地提供了大量的無菌物品，無一因滅菌不合格導致的院內感染事件發生。內強素質，外樹形象，實現優質服務。具體總結如下：

　　一、完善組織管理模式：

　　實行護士長領導下的分區責任制，分期對不同區域進行崗位培訓，工作流程安排，各區域人員首先是對供應室工作流程的整體掌握，再分區工作，保證各區域工作的連貫性和正確性，定期進行崗位輪換。

　　二、加強護理質量和安全管理：

　　嚴格執行衛生部頒發的醫院消毒供應中心各種管理規范、標準、辦法及條例；不斷完善和落實各項規章制度及工作職責，按規操作，按章辦事，持證上崗，嚴禁無證人員獨立進行高壓滅菌工作；各項工作有計劃，操作有記錄；并每月進行護理部、科室的二級質控，一級質控人員每月進行質控檢查4次；二級質控每月檢查一次；對存在的問題做到有原因分析，有整改措施、有反饋、有復查。

　　三、加強質量監督檢測確保供應物品的安全

　　嚴格檢查集中清洗質量，加強清洗質量檢測，加強器械的除銹及保養工作。清洗、消毒滅菌效果的監測符合要求，建立六項信息可追溯系統，每日B-D監測，每鍋工藝監測，每包化學監測，每周一次生物監測，并有記錄。保證100%達標，并登記存檔，有可追溯性。每月配合感染科進行細菌檢測，發現問題及時采取措施

　　四、加強器械的管理：

　　通過參觀學習，借鑒先進的管理辦法，并廣泛的聽取各科室的意見，結合本科室的工作內容，改進了器械物品的清點交接辦法，杜絕了器械的丟失。并針對臨床器械老化銹蝕嚴重，更換困難的情況，提出由院部購進一批新的常用器械，由我科室集中管理隨時更換，由使用科室支出這一新的管理方法，得到了院領導的支持，使破損報廢的器械得到及時的更換和補充，保證了器械的質量。

　　五、加強培訓力度，提高整體素質：

　　根據護理部、結合科室的情況制定每月培訓計劃并組織實施，包括“三基”“三嚴”培訓、中醫知識與中醫技能培訓計劃、供應室人員專科知識培訓及應知應會培訓，新入科護士培訓等。1月完成全院業務小講課一次。科內每月對工作人員進行院內感染知識學習，提高工作人員的消毒隔離意識，嚴格各項技術操作規程，防止因人為因素造成的院內感染流行。每月進行的“三基”理論、專科知識理論及專科操作、制度與職責考核一次，合格率達100%。不斷提高護士業務水平。

　　六、規范了外來器械和骨科植入物的管理確保植入物使用的安全性

　　五月初，植入物及外來器械納入我科室管理。在日漸增多的工作量上又增加了每天對植入物的清點、清洗、打包、檢測。嚴格按規范要求操作，做到每批次生物監測，合格后發放。為了保證手術的按時進行，有的時候對于沒在規定時間到達的外來器械進行加班加點清洗，消毒滅菌。并作好記錄。

　　七、響應醫院全面推進優質護理服務的號召：

　　更新服務理念，創新服務模式，為臨床提供滿意的服務。

　　依據我院關于深化優質護理服務的通知，全面推進優質護理服務，我科室作為臨床輔助科室，為了積極配合臨床科室，為臨床提供優質護理服務，使臨床護士從器械的清洗，打包及器械保養管理的工作中脫出身來，把時間還給護士，使其能把更多的時間用到護理患者上。根據我科室人員的情況和需要做的工作進行了調整

　　a)深入臨床科室，了解臨床的需求。根據日益增加的手術量，申請增加手術器械包皮布敷料按1：3比列配制，其他臨床科器械包皮布按1；2配制，并根據科室特點增加了科室器械配置基數，更換老化報損器械，保證滿足手術室及臨床科需要。

　　b)三月份，我科室在做了大量準備工作的前提下，在院領導的支持和手術室的幫助下，完成了手術器械器械的回收、清洗交接工作。實現了全院器械的集中清洗消毒滅菌供應，保證了器械的清洗保養滅菌質量。從而也使手術室護士從繁重的器械清洗管理中解脫出來。我科室護士大多對器械也不熟悉，但是為了更好的完成工作，都能克服困難，認真學習，加班加點。從未因為我們影響過手術，在手術量突然增多的時候能夠及時供應所需物品，保證了手術的.正常展開，受到了手術室工作人員的認可。

　　c)開展優質服務，實行下收下送制度。服務主動熱情，清點物品清楚準確，發放滅菌物品及時認真；每月征求一線科室意見，發現問題，及時整改。我們科室的服務宗旨是：服務于臨床，為臨床提供最優質的服務。無論什么時間，在臨床有需要的時候，我們加班加點都盡量的滿足。

　　八、教學管理

　　認真做好實習生、見習生的帶教和指導工作，根據護理部的教學計劃，制定20xx年實習生教學計劃。明確帶教內容，組織實施。帶教人員對護生做到放手不放眼，認真負責，并進行出科考核，合格率百分之百。在帶教的同時也提高了自己的知識水平。

　　九、工作量：一年來共清洗、消毒、滅菌手術室器械包共1544個，比去年1350個，增194個，增14%，婦產科器械包2518個，比去年2301個，增218個，增10%，清洗滅菌外科、急診科換藥碗;9551個，比去年8070個，增1481個，增18%；拆線碗1821個，比去年1621個增200個，增12%，縫合包950個，比去年805增145個，增18%，代滅菌包總數為24609，比去年22001增2609，增12%，滅菌器共滅菌546鍋次，比去年490鍋次，比去年增56次，增11%.。常規器械滅菌合格率達100%；護理工作和服務態度滿意度98%，年計劃目標達標率98%，護理理論及操作考核合格率99%，保證供應臨床科室的需要。

　　20xx年在平凡的工作崗位上，我們盡心盡力，盡職盡責，不折不扣地完成了醫院和本科室的各項工作任務。在今后的日子里我們會一如既往的努力工作，為臨床科室提供合格的無菌物品，為院感工作盡一份心、出一份力！

　　供應室醫院感染管理小組年度工作總結 4

　　20xx年在院領導和護理部的直接領導下，以臨床需要為中心，保障醫療安全為目標，重視醫院感染和供應室的關系，不斷提高護理質量。滿足臨床無菌物品的供應，認真履行消毒供應室的工作職責，現將科室一年的工作總結如下：

　　一、加強科室管理，建立健全各項規章制度，落實崗位職責，認真執行消毒供應室的三個行業標準，根據20xx年崗位培訓的要求，制定了組織管理工作流程和外來器械接收等部分工作流程。

　　二、加強無菌物品的質量管理，實行全程質量控制

　　1、重視器械的清洗和包裝質量，對可重復使用的器械嚴格執行回收、分類、清洗、消毒、干燥、檢查、包裝、滅菌工作流程，對個器械包進行包裝核查，部分包內放置器械物品的清點，方便雙方核查，減少物品的丟失。對工作中發現問題及時整改。

　　2、嚴格執行監測制度，監測清洗、消毒、滅菌質量的追溯過程的記錄，各項監測記錄按照要求進行保存。

　　3、嚴格執行滅菌器的操作流程，對滅菌的物品進行物理、化學、生物的監測。滅菌合格率100%。

　　4、規范了外來器械及植入物品的管理工作，制定了外來器械的登記和交接制度。通過對外來器械及植入物的集中清洗，滅菌管理，提高了醫療安全，保證了病人的安全。

　　三、堅持下收下送制度，與臨床科室進行溝通，及時改進工作，拓展服務項目，滿足臨床需要。

　　1、對于一些不常用的器械進行塑封包裝，延長使用有效期減少臨床工作量，把護士的時間還給病人。

　　2、主動打電話到臨床科室詢問臨床需要的物品，并及時更換，以免因臨床工作忙而忘記更換備用物品，影響工作的需要。

　　3、根據工作需要制定各種棉球包，以滿足臨床需要。

　　4、對于濕化瓶進行了統一供應。

　　四、重視科內人員的培訓

　　1、制定年學習計劃，把消毒供應室的三項行業標準分解到每月學習內容力，對學習內容不定期提問，對于學習的內容半年考核一次。

　　2、上半年進行了設備安全操作和常見故障排除的培訓。

　　3、x月份科內x人去某某進行消毒供應崗位培訓。

　　五、重視醫院感染管理，及時配合醫院感染科的工作，提高安全和個人防護意識，全年無職業暴露的發生以及因供應室消毒滅菌引起的醫院感染事件的發生。

　　六、改變管理模式，有分散管理進行了集中管理，對手術室的低溫等離子滅菌的包裝進行定期指導，督促其完善各項登記，對腔鏡室軟鏡的清洗登記進行定期指導。

　　七、全年度共完成滅菌x次，共首發滅菌及消毒物品約x萬余包。

　　工作中存在的不足

　　1、手工記錄實施可追溯要求，清洗環節上記錄內容和無菌物品使用環節均缺項，追溯不完善。

　　2、工作人員專科知識掌握不夠及缺少前瞻性的安全意識。

　　3、手術室腔鏡未回收集中處理。

　　20xx年的工作計劃

　　1、按照二級綜合醫院的評審標準，完善各項工作。落實崗位職責，做到周有檢查，月有匯總，年有質量目標，工作質量控制能體現持續改進。

　　2、繼續落實規范要求，對滅菌物品實行全程質量控制，手工追溯記錄齊全，建立完善的監測制度。持續質量改進，無菌物品的合格率達到100%。

　　3、堅持下收下送制度，保證臨床科室及手術物品的無菌的供應。

　　4、重視醫院感染管理，提高安全意識，強化每位工作人員的安全服務意識，預防為主，提升消毒隔離知識新理念，做好手衛生及職業防護教育，強化自我保護意識。

　　5、轉變服務理念，拓展服務項目，主動征求臨床需求，有效保障臨床優質護理服務工作的`順利進行。

　　6、加強科內人員的業務培訓，制定業務學習計劃，每月業務學習一次，半年考核一次，參與率100%。對科內人員的前瞻性的安全意識進行培養，注重全科人員的綜合素質的提升，加強科內人員認真負責、團結協作的精神。

　　7、由于工作的特殊性，工作瑣碎，環境差，易出現煩躁、抑郁、影響工作質量的情況，計劃14年能不定期對科內人員的進行心理指導。

　　8、加強設備安全管理，定期維護保養。

　　9、完善應急預案的處理流程，提高防范風險的能力，并對核心制度，應急預案進行組織培訓。

　　9、20xx年科內部分人員的消毒供應崗位上崗證到期，計劃去省內進行分批進行培訓。

　　供應室醫院感染管理小組年度工作總結 5

　　20xx年，在院領導大力支持及相關臨床科室的協作下，供應室結合醫院實際，嚴格落實消毒供應室行業標準，自查自糾，完善整改方案，在持續改進和提高服務質量方面取得了一定的成效，現將20xx年供應室護理工作做一總結：

　　一、完善制度明確職責

　　進一步貫徹落實《護士條例》，認真貫徹執行消毒供應中心(CSSD)、切實規范距離服。制定了本科《各崗位職責》、《各崗工作流程》，《各崗工作質量標準、考核細則》要求科室工作人員嚴格按照以上規章制度要求自己，遵守各項法規準則來進行工作。

　　二、理清思路切實落實

　　1、創造真誠的服務環境，定期與臨床科室溝通，糾正工作中的不足，提高服務質量。讓醫護人員對我科產生信任和滿意度。要求換位思考，主動積極解決科室的需求與困難。積極做到想臨床一線之所想，急臨床一線之所急，干臨床一線之所需，密切配合臨床工作。

　　2、實行彈性排班制度，增加手術高峰時間段的消毒人數，保證消毒滅菌工作的質量，確保各項工作落到實處。中午、晚上排值班人員，隨叫隨到，保證各科消毒物品供應。

　　3、建立與臨床科室聯系意見本，根據臨床需求，提供個性化服務，促進科室工作更加貼近臨床。

　　4、同時每月向各科室發放滿意問卷調查表，了解科室滿意度，做到對存在的問題及時解決，并在周晨會上進行討論，使本科的質量不斷得到持續改進。

　　三、加大協作保障到位

　　加強各科室的溝通協作，不斷完善手術物品消毒供應的保障工作。堅持對科室下收、下送，以保證臨床一線的'需求。供應室主動為臨床服務，使護士們集中精力為病人服務，力爭做到“把時間還給護士，把護士還給病人。”

　　四、存在的問題

　　1、人員的不足，供應室現有工作人員7名，但是1名人員即將退休，另外一名經常病假，自20xx年7月份手術室敷料由供應室集中供應以來，人員一直比較緊張，每日要打40-70個敷料包，工作任務量增加。

　　2、上崗資質：供應室全體人員不具備消毒人員上崗資質。

　　3、與臨床科及手術科室聯系不夠，以致有時供應的物品科室不太滿意。

　　供應室醫院感染管理小組年度工作總結 6

　　回首過去的一年，雖然沒有轟轟烈烈的戰績，但也經歷了一些磨礪和考驗。在科室領導和同事的幫助下，我完成了這一年的工作任務，在做到確保平穩安全的情況下，用心對待每一件事，全年無差錯出現。現總結如下：

　　一、思想政治方面

　　能夠認真貫徹黨的基本路線方針政策，通過早會、報紙、網絡積極學習政治理論，遵紀守法，愛崗敬業，積極擁護醫院以及供應室的各項方針政策和規章制度，一切以無菌標準要求為中心，嚴格以一名優秀的供應室護士的標準要求自己，堅持以消毒滅菌質量標準為核心，保證手術器械等消毒滅菌質量，牢固樹立團隊合作精神。

　　二、工作態度方面

　　作為一名供應室護士，我能做到在工作中嚴格執行各項操作規程和流程，遵守醫院科室的規章制度，時刻注意保持消毒無菌觀念，嚴格按照消毒技術規范操作，做好供應室無菌物品的監測及消毒滅菌工作，樹立強烈的集體責任感和榮譽感，團結同事，以工作為中心，做到絕對服從組織安排，全力做好保障，保證消毒供應工作的順利進行。

　　三、培訓學習方面

　　過去的一年里，我參加了醫院的很多方面的培訓學習，整形美容技術相關知識，職業化團隊的管理溝通相關知識，還有醫院相關產品的營銷買點及營銷技巧，還有院長在微信平臺上分享的心得體會等，讓我在學習專業知識以外學習到了更多為人處世的道理及方法。

　　四、20xx年度展望

　　20xx年，我將參加全國護士職稱考試，我會利用業余時間認真復習，爭取一次通過。在立足拓展現有知識層面的基礎上要多接觸新技術、新知識，做到在思想上、見識上不落人后。

　　回顧一年來的工作，我在思想上、學習上、工作上取得了新的進步，但也認識到自己的不足之處。但是人總是在不斷的成大，如果說昨天的我還有些浮躁，那么今天的`我則多了份成熟，對供應室的工作也有了更深的理解，更加明白自己的責任，也能更好更用心的做好工作中的每一個細節。感謝我的領導，給了我前進的方向；感謝我的同事，我們共同戰斗在一線，度過了無數個開心的工作日。其實不僅是感謝，還要感恩，因為你們的包容善待，才有我的成長和進步。希望明年，我們仍然攜手并進，為達到我們心中的目標共同努力。

　　供應室醫院感染管理小組年度工作總結 7

　　20xx年，醫院感染管理工作在醫院的正確領導大力支持下，院感科積極工作，進一步健全落實院感組織網絡，嚴格管理制度，開展必要的監測檢查工作。醫院各科室有力配合，護理部切實抓好科室消毒隔離技術操作、無菌技術操作及檢查考核，臨床科室及時認真填寫和上報科室院感病例，院感科做好院感病例的監測與分析，指導臨床科室控制醫院感染。通過以上工作，20xx年，我院院感病例共5例，院感率0.9%，全院無醫院感染暴發流行，有效將醫院感染控制在較低水平。

　　一、健全組織，制定和完善醫院感染管理規章制度

　　今年3月醫院調整了院感委員會，健全了院科兩級院感質量控制管理體系。根據《醫院感染管理辦法》、《消毒技術規范》、《中華人民共和國傳染病防治法》、《消毒管理辦法》、《醫療機構醫療廢物管理辦法》、《內鏡清洗消毒技術規范》、《傳染病信息報告管理規范》等相關法律法規、規范、規章，結合我院實際情況修訂了我院的醫院感染管理，傳染病管理制度、職責、措施、流程等。

　　二、針對院感薄弱環節，加強院感質量控制

　　進一步完善了醫院感染的質量控制與考評制度，制訂了醫院感染質量綜合目標考核標準，根據綜合目標進行督查反饋，全面檢查和梳理有關醫院感染預防與控制的各方面工作，認真排查安全隱患，為保證院感安全，切實抓好院感重點部門、重點環節的管理，特別是手術室、產房、檢驗科、治療室、急診科等重點部門的醫院感染管理工作，防止醫院感染的暴發流行。

　　三、根據傳染病的管理要求，加強傳染病的`院感防控

　　進一步加強內科門診、發熱門（急）診等重點場所的管理，認真貫徹落實傳染病醫院感染控制要求，加大醫院感染防控力度，規范工作程序，特別是對全院醫務人員，加強了傳染病的防治和自身防護知識的培訓，嚴格落實了院感防控和個人防護措施，防止發生院內交叉感染，積極配合有關部門，共同做好疫情防控工作。

　　四、根據院感管理要求，做好病例回顧性調查

　　20xx年，全院共出院病人5456人次，其中外科出院2205次，內科出院2596人次，婦產科出院655人次，其中外科感染病例共3例，感染發生率為0.14%；內科醫院感染病例有1例，感染發生率為0.038%；婦產科醫院感染感染有1例，感染發生率為0.15%；中醫科、五官科、肛腸科醫院感染發生率均為0%。

　　五、抓好環境衛生學、消毒滅菌效果及手衛生監測工作

　　為規范全院各項消毒滅菌工作，預防院內感染，院感科加強院感采樣監測，委托縣疾控中心對全院重點科室進行了消毒滅菌效果監測，同時加強對手術室、產房、護理部等高危區的環境衛生學監測及醫務人員手衛生的監測。對全院各臨床科室、醫技科、門診的空氣進行了監測，合格率達100%。

　　六、加強醫療廢物管理

　　院感科不斷完善各項規章制度，明確醫療廢物管理人員職責，落實責任制，加強醫療廢物的管理并常規督查，發現問題及時整改并反饋。我院醫療廢物的分類、收集、貯存、包裝、運送、交接等做到規范管理，嚴防因醫療廢物管理不善引起醫院感染暴發。重新設計醫療廢物回收登記表，利于回收存檔。對我院的醫療廢物暫存地進行了重新選址改建。是的醫療廢物的管理過程更符合實際，減少了污染和醫護人員受傷害的機會。

　　七、強化院感培訓及考核

　　進行了四次醫院感染知識培訓，參加人員包括全院醫務人員，共118人次，培訓內容為：①院感基礎知識培訓，②抗菌藥物臨床應用指導原則、解讀多重耐藥菌醫院感染預防與控制技術指南（試行）、③醫療廢物的處理，④醫院感染病例的診斷標準、手衛生標準預防，解讀二乙醫院院感有關標準。

　　通過培訓，全院醫務人員及工勤人員對醫院感染的重視。醫務人員無菌操作意識得到了增強，爭取人人做到有菌觀念，無菌操作。

　　八、消毒藥械及一次性使用無菌醫療用品的管理

　　為加強消毒藥械及一次性使用無菌醫療用品的管理，院感科對其使用進行常規督查及定期抽查。對消毒藥械及一次性使用無菌醫療用品的抽查是每季度一次，方法是從臨床科室采樣，到物質庫房索證。結果各證齊全，全部合格。

　　九、積極參與醫院建筑設計

　　在新建病房樓時，建議使用感應性水龍頭、重點科室配備干手紙，院領導同意并已經實施到位，投入使用。此措施大大提高了我院醫務人員的手衛生依從性。建議治療室和換藥室的空氣消毒全部采用懸掛式紫外線消毒機動態臭氧空氣消毒機，其中懸掛式紫外線消毒實施不到位，將進一步完善，爭取落實到各科室。

　　十、雖然我科做了大量的工作，但是還是存在很多問題：

　　1、醫院感染環節質量需進一步加強。

　　2、臨床感染管理小組尚未充分發揮其作用。

　　3、感染監測結果應定期向臨床科室反饋。

　　4、部分臨床科室醫生對院內感染重視程度仍不夠，對病人的有關院內感染的診斷及病情分析方面存在欠缺，醫院感染登記表不能及時報送。

　　5、各臨床科室醫護人員無菌觀念、手衛生知識仍需加強。

　　新的一年即將到來，我科將繼續開展各項工作，并針對本年度問題，不斷完善和提高。不斷總結經驗，虛心學習，爭取二乙醫院順利通過。

　　供應室醫院感染管理小組年度工作總結 8

　　20xx年手術室在院領導和護理部及相關科室的大力支持下，在手術室人員的共同努力下，針對護理部和年初制定的各項措施、目標、計劃認真實施，現將護理質量管理工作總結如下：

　　一、改善服務態度，切實做到以病人為中心的人性化服務。

　　1、建立臨床溝通機制，進行術前訪視，術后隨訪及健康教育工作，有記錄。術前訪視率達到90%。

　　2、加強對病人的保暖措施防止術中低體溫的發生。制作小肩被等。

　　3、保護病人的隱私，術畢為病人穿好衣褲。手術室內實行無痛導尿術，既保護隱私又減輕疼痛，提高導尿成功率，減輕尿路感染。

　　二、繼續抓護理質量，保障護理安全

　　1、每月進行業務學習，由每個護士輪流進行講課，按層級培訓。半年進行一次“三基”理論考核，加強專業知識的鞏固。

　　2、每月有計劃的按層級進行護理操作培訓與考核。

　　3、健全護理質控組織，完善護理質量小組。每月各質控小組對手術室護理質量、圍手術期、身份識別、安全用藥、導管、壓瘡、跌倒、輸血管理等進行檢查，對存在問題進行通報及原因分析并整改，做到科內人員人人知曉。提高了工作質量。

　　4、認真執行核心制度，做好手術病人的安全核查工作，全年無一例醫療事故的.發生。

　　三、加強護理不良事件的上報。

　　1、組織全科護士學習護理不良事件。

　　2、每季度對全科不良事件進行統計和分析，并在會上進行通報，吸取教訓，改進工作。

　　3、鼓勵科室護理人員主動填寫不良事件，對于拖延或隱瞞的個人給予嚴厲批評和經濟處罰。

　　4、全年共上報不良事件2起。

　　四、醫院感染管理方面

　　1、更換手術間內消毒機，規定每日至少消毒3次，連臺手術必須消毒時間達半小時以上。

　　2、對抗生素輸注時間做出調整，確保在術前半小時前輸完。

　　3、加強對清潔工院感控制知識的培訓。值班人員每日對清潔工的工作效果做出評價，監督并使其改進工作不足的地方。

　　4、定期進行院感知識培訓，相關規章制度的學習。手術室工作人員遵守規章制度和勞動紀律。

　　五、質控檢查中存在的問題:

　　1、消毒隔離管理:

　　無菌物品與非無菌物品放在同柜。

　　開啟的生理鹽水未注明日期時間，名稱及簽名。

　　一次性物品使用后未分類處置。

　　2、安全用藥管理：

　　藥品撒放在盒外，未原袋保存。

　　術中醫囑執行后未及時簽字。

　　靜脈輸液瓶上未標注病人的姓名、科室床號。

　　3、護理安全管理：

　　手術病人防墜床防護不到位。

　　使用手術間物品未定位放置。

　　后的玻璃安瓶未規范處理，防護不到位。

　　4、搶救車管理：

　　氧氣枕未處于備用狀態

　　5、靜脈輸液及壓瘡的管理：

　　置管后護士未簽全名，記錄不全面。

　　對高危病人術前進行壓瘡評估上報程序不規范。

　　對以上存在的問題，我們科室進行了整改措施，加強對急救物品的管理，注重細節管理，使急救物品完好率達到100%，加強院感工作的管理力度，防止院內交叉感染。加強護理安全管理中的薄弱環節(如設備管理)使其有防范措施有應急預案，并落實在工作中。

　　供應室醫院感染管理小組年度工作總結 9

　　本年度在院領導的大力支持、醫院感染管理委員會領導下，在醫務科、護理部、檢驗科、藥劑科級各臨床科室的積極協作下，感控科能一貫落實《醫院感染管理辦法》，加強制度的建設和學習，從制度上進一步加強醫院感染管理，強化院感控制意識，常規督導院感管理制度的落實，加強預防和控制醫院重點部門、重點環節的醫院感染。同時借二級醫院復審的東風，做了大量工作，采取多種措施，努力促進我院的院內感染管理的提高，為醫院的醫療質量保駕護航。現將本年度院感工作總結如下：

　　一、管理目標完成情況：

　　醫院感染發病率0.5%感染病例漏報率11.4%手衛生依從性67&多重耐藥菌發現率5% Ⅱ類抗生素治療前送檢率30% Ⅰ類手術感染率0導尿管相關泌尿系感染發病率2%無菌物品合格率100%

　　二、院感管理

　　1、據工作變動及時調整了院感委員會成員并召開了兩次院感委員會，會上就本院感控中的'一些難點及共性問題進行了規范、統一，如與醫教科、藥劑科聯合制定了《金臺醫院外來器械使用制度》。與供應中心聯合淘汰鑷子包、鑷子干罐、浸泡碘伏、酒精的無菌容器改用換藥碗，指導醫生換藥時嚴格執行無菌觀念，一人一包。指導科室建立《消毒液使用登記本》《科室多重耐藥菌感染患者防控措施落實記錄》等工作。

　　2、制作下發《重點環節、重點人群、高危因素評估單》針對重要危險因素的變化及相關感染的控制效率做以預測及改進。

　　3、3月份迎接了專家對我院血透室的驗收工作；8月份迎接了市衛監局對我院消毒隔離、口腔科、血透室、醫療廢物的專項檢查；11月迎接了國家衛計局對我院消毒隔離的專項檢查。

　　三、感染監測：

　　（一）全院綜合及目標性監測

　　1、學習全面提高院感診斷水平評估醫院感染現狀，根據院感管理要求，做好醫院感染病例前瞻性監測。

　　1—11月份全院共監測12446例病患，醫院感染病例共計61例，醫院感染率為0.5％，漏報率為11.4%，全年無感染暴發事件發生。

　　2、進行了多重耐藥菌的目標性監測，1—11月份全院細菌培養送檢標本共1356份，檢出多重耐藥菌65例，多重耐藥菌發現率為5%，對報告的多重耐藥菌感染病例，感控科及時下病區進行隔離措施的指導，并不定期進行檢查，與洗衣房聯系統計多重耐藥菌病人被服的處置情況，以確保防控措施落實到位，避免多重耐藥菌在院內暴發。

　　3、6—11月在神經內科、肝膽泌尿外科開展導尿管相關泌尿系感染的目標性監測監測，共監測病員105人，發生泌尿系感染2人，感染率為2% 。

　　4、全院手術切口愈合情況的監測，手術切口例數為1737例，感染0.01%例，Ⅰ期愈合率為100% 。

　　（二）環境衛生學、消毒滅菌效果及手衛生監測。

　　1、根據《醫院感染管理辦法》、《消毒管理辦法》等有關規范要求，加強對各臨床科室的消毒隔離、感染監控工作。定期對院內空氣、物體表面、醫護人員手衛生狀況使用中的消毒液等進行監測，1—11月對空氣采樣165份，其中合格159份，不合格6份，合格率為96.4%；對物表采樣98份，其中合格89份，不合格9份，合格率為90.8%；對手采樣107份，其中合2格107份，合格率為100%。消毒后物品采樣32份，其中合格27份，合格率為84.8%；滅菌后物品采樣13份，其中合格13份，合格率為100%；對使用中消毒劑滅菌劑采樣39份，其中合格39份，合格率為100%。今年感控科擴大了物品采集范疇，規范采集方法，引導醫務人員規范處置各類物表，降低了院內交叉感染的機率。

　　2、對全院紫外線燈管進行了強度檢測，不合格燈管已反饋給負責人及時更換，且為新換燈管也進行了強度檢測，目前全院紫外線燈管均合格。

　　四、手衛生管理

　　手衛生設施配置情況：治療室、換藥室、均配有洗手液，治療車上配備速干手消毒劑。病區走廊分別在前部、中部、后部各配備快速手消凝膠，方便醫護人員及患者使用。門診各科診室配備洗手液、速干手消毒凝膠。統一指導速干手消毒凝膠打開后有效期為一個月。每月定期下科室暗查醫務人員手衛生應從性，隨機提問手衛生相關知識，抽查洗手正確性，手衛生管理有了一定的提高。

　　五、教育培訓：

　　加強醫院感染培訓及考核，按照培訓計劃進行了院科兩級培訓。

　　（一）全員培訓

　　1月29日、7月30日分別召開了醫院感染管理委員會。7月30日召開了多重耐藥菌聯席會議。1月29日進行第一季度院感培訓，題目《醫院感染相關知識》。4月29日進行第二季度院感培訓，題目《職業安全防護》。7月30日進行第三季度院感培訓，題目《醫院感染病例診斷標準》。 11月13日進行第四季度院感培訓，題目《秋季傳染病防控知識及手衛生》。

　　（二）專科培訓

　　1—6月對血透室、口腔科、手術室、供應室、新生兒室、內鏡中心現場進行院感知識培訓及指導。

　　7—12月血透室、口腔科、手術室、供應室、新生兒室、內鏡中心現場進行二甲評審相關資料的查漏找出短板，及時補缺。

　　11月份分別對洗衣房、醫療廢物專管人員進行了培訓與指導。

　　（三）臨時培訓

　　對本院及全區醫務人員進行了中東呼吸綜合征防控知識的培訓。對新上崗人員及實習人員進行了崗前培訓并考核。

　　（四）外出學習

　　參加了是衛計委組織的基層醫務人員的培訓，為期14天。

　　供應室醫院感染管理小組年度工作總結 10

　　一、成立醫院安全生產綜合整治百日行動領導小組：

　　院長xxx任組長，支部xxx任副組長，副院長xxx、副院長xxx、副院長xxx、副院長xxx、辦公室主任xxx、后勤科長xxx為成員。具體實施有后勤科長xxx負責，制訂了醫院安全生產綜合整治百日行動實施方案，并經常檢查活動工作的落實情況。

　　二、活動時間：

　　20xx年1月20日至20xx年4月30日

　　三、活動的具體內容有：

　　1、召開醫院安全生產綜合整治百日行動動員會，組織全院醫務人員認真學習安全生產綜合整治百日行動活動實施方案，認真學習貫徹落實中央主要領導關于安全生產重要指示批示，省、市、區關于做好“雙節”期間安全生產工作通知，認真學習貫徹新《安全生產法》。積極開展安全生產教育，提高職工安全生產意識，預防不安全隱患的苗頭，嚴防安全生產事故的發生。

　　2、開展安全生產大檢查，醫院安全生產綜合整治百日行動領導小組，對全院所有的安全隱患進行拉網式排查整治。排查整治的主要內容包括：領導組織建立情況；隱患排查治理方案的制定情況；安全生產法律法規、規章制度和規程標準的`貫徹執行情況；醫院病房、藥房、檢驗科、供應室、配電房等重點科室安全生產責任制的建立落實情況；重要設施、裝備和裝置的完好狀況及日常維護、保養管理情況；危險物品的儲存容器完好狀況及檢測檢驗情況，重大危險源普查建檔、危害辨識、監控預警及措施落實情況；主要負責人、安全管理人員和特種作業人員的持證上崗情況和職工的教育培訓情況；安全生產應急隊伍建設情況，應急預案制定、演練和應急救援物質、設備配備及維護情況。重點排查涉及消防、危險化學品、醫療設備等重點科室的安全隱患。

　　（1）、消防：重點檢查消防安全責任制、規章制度、操作規程建立及落實情況；消防安全教育培訓情況；應急疏散預案制訂及演練情況；日常防火設施設備、安全出口及疏散通道是否符合要求，防火間距、消防通道、疏散通道和防火分區設置情況及消火栓系統設備的配套完好情況；電線線路鋪設狀況；室內裝飾材料防火性能情況。

　　（2）、危險化學品：放射物質、易燃易爆危險化學品等危險物質存放情況，儲存是否有查驗、登記記錄，是否配備消防設施、應急器材，是否制定有危險品突發事件應急預案，是否有危險品防雷、防雨、防汛、防倒塌安全管理制度，安全措施是否落實。

　　（3）、醫療設備：設備及壓力容器、壓力管道等重要設備是否完好，是否有使用登記和日常保養維修記錄，檢修、維修是否執行安全管理制度及壓力容器、消毒鍋爐等特種設備安全運行情況。醫療設備安全保護裝置的檢驗(校驗）情況；操作人員是否熟悉本崗位職責、危害因素、操作規程、設備儀表使用、應急處置方法，是否持證上崗；是否建立應急預案和危險場所現場處置方案；應急預案的制定和演練情況；

　　3、開展消防安全應急演練。組織醫院的醫務人員學習消防安全知識，講解醫院消防栓的正確使用方法及現場自我保護、自救逃生等知識，講解滅火器的使用原理、滅火器的使用方法，并進行現場演示。消防安全應急演練工作由支部田光具體負責指揮，下設消防及醫療救護應急分隊，由各科室主任、護士長、行政、后勤等相關部門人員組成，醫院的報警組、疏散組、警戒組、醫療救護組、救援組各施其職。

　　四、取得的成效：

　　通過這次活動的開展，醫院安全生產工作都得到完善和落實，加強安全生產綜合整治百日行動組織領導，建立和落實隱患排查治理責任制，健全工作機制，明確職責分工，周密部署，精心組織，全力抓好百日行動的有關工作。

　　通過全面的排查邊改，以查促改。對排查發現的隱患和問題，要立即釆取有效措施予以整改，暫時不能整改的，要立即制定落實防范措施，指定專人盯守，限期整改，跟蹤落實。

　　供應室醫院感染管理小組年度工作總結 11

　　20xx年醫院感染控制工作在院領導的直接領導下，以防控醫院感染，保障病人與醫務人員安全為主線，認真執行各項法律法規，全面落實各項規章制度．全院醫務人員院感控制意識不斷提高，互相協作，很好的完成了全年院感控制工作。在市疾病控制中心全年質量抽樣取得好成績。全年無醫院感染暴發病例，無醫院感染突發事件。具體工作總結如下：

　　一、認真落實法律法規全面加強醫院感染控制

　　１、教育培訓：

　　(1)為提高全院醫務人員的感控意識,加強醫療廢物管理，加強抗菌藥物的合理使用，全年進行了全院院感培訓兩次，分別為《抗菌藥物應用的現狀及危害》，《醫療廢物管理條例》的培訓,參加人數116人次。考核成績良好。

　　(2)為加強臨床醫務人員對傳染病直報工作的重視，做好直報工作，今年對臨床、檢驗、放射、皮膚等相關科室的醫務人員進行了《傳染病防治法》《突發公共事件與傳染病疫情監測信息報告管理辦法》的培訓。

　　為做好今年甲型H1N1流感的防控工作，先后兩次組織全院醫護人員進行了《甲型H1N1流感相關診療知識》《甲型H1N1流感診療方案第二版》的培訓。

　　三次培訓參加人次達162人，考試成績良好。為臨床預防、接診、治療，消毒隔離起到了很好的指導作用。

　　(3)為加強我院醫療廢物的收集交接管理工作，對全院衛生員進行了：六部洗手、個人防護、醫療廢物分類收集交接等內容的培訓。

　　(4)科室每季度院感知識學習一次，落實良好，筆記齊全。

　　(5)供應室、檢驗科特種壓力容器操作人員完成崗位培訓，持證上崗。院感辦、供應室參加了《醫院消毒供應中心管理規范》等六項衛生行業標準的學習。

　　(6)醫療垃圾管理專職人員完成本年度培訓，學習了〈〈醫療廢物管理條例〉〉〈〈醫療廢物暫存地院感管理制度〉〉〈〈醫療廢物發生意外事故的應急預案〉〉的相關知識。考核成績良好。

　　(7)今年院感專職人員參加了網絡直報員培訓和考核。院感專職人員參加了醫療廢物管理的培訓。

　　２、醫院感染防范：

　　(1)及時監測防范醫院感染：本年度無院感病例發生。我們同時對全院各病區提出警示，要求各病區有相關病例及時上報，采取加強病房空氣消毒、開窗通風、限制病員集中娛樂時間等措施。

　　(2)消毒隔離與手衛生：各臨床科室嚴格執行各項操作規程，認真按照無菌操作原則完成各項醫療護理工作，操作護理間做好手衛生、手消毒。全年消毒隔離工作完成良好。

　　在對各臨床科室的現場工作檢查中發現的個別問題（如：操作中未戴帽子口罩，棉簽無開包時間等），都及時與相關科室負責人指出，并立即糾正，同時與當月考核掛鉤。

　　(3)抗菌藥物合理使用：加強督促，嚴格執行抗菌藥物三級管理。基本做到了抗菌藥物使用有說明，病程有記錄，使用前有標本采集和病原學檢測。藥劑科每雙月提供藥訊，提供抗生素使用量的排序，為臨床科室合理使用抗生藥物起到了很好的指導作用。全年抗菌藥物使用比例為31%。

　　(4)參與科室醫院感染病例的討論，明確診斷和預防控制措施。

　　(5)二季度對全院消毒用品和一次性醫療用品的三證是否齊全進行了檢查，對于部分過期的三證已通知相關單位給予及時更換。

　　(6)醫療廢物管理：

　　現場查看各科室醫療垃圾的分類管理情況，各科室醫療垃圾分類放置、包裝有標示、出科有登記執行良好，醫療垃圾暫存點專人管理，出院有登記。污水專職管理人員定時抽樣，檢驗合格。

　　(7)職業暴露管理：每月調查六個科室職業暴露情況，全年未發生職業暴露。

　　３、院感監測：

　　（1）七月市疾病控制中心對我院進行了年度檢查和抽樣。抽樣27件，合格率100%。

　　（2）全年中每月對各科室進行的雙月科室自查、單月院感辦抽查（空氣、物表、工作人員手、使用中的消毒液、無菌物）。

　　（3）供應室壓力蒸汽滅菌效果檢測合格。

　　（4）手術切口監測：全年無感染病例發生。

　　（5）院感率檢測：本年度發生院感病例0例。

　　4、傳染病管理：

　　（1）全年傳染病病例共15例，無漏報現象。各科室有登記，報告卡填寫準確。網絡直報及時準確無漏報。每月有工作小結。

　　（2）為做好手足口病、甲型H1N1流感等今年特發傳染病的接診工作，根據衛生監督所對發熱門診檢查的要求，我們進一步加強對發熱門診的管理，保證了人員落實，防護用具到位，規范接診分診流程，并將接診流程醒目上墻。督促醫務人員將消毒隔離工作落實到每個環節。

　　（3）四月份按照市疾控中心的要求，每日準時通過郵件和傳真向區疾控中心報告我院流感樣病例接診情況，無漏報。

　　4）按照衛生局的統一要求，5月份為全院醫務人員進行了甲型H1N1流感疫苗的接種。接種人數88人次。

　　二、院感控制工作質量持續改進

　　1、手衛生：

　　針對手衛生依從性不夠的情況，在加強培訓和現場檢查的基礎上，加強對庫房手消毒液和快速擦手液的請領數量的抽查，發現用量和工作需要不符合。立即督促各科室及時補充快速手消毒液，添置手衛生的干手紙。同時加大臨床考核力度。

　　2、質檢反饋：

　　七月接受衛生局醫療廢物管理工作的檢查，針對檢查組提出的問題做出以下改進：

　　（1）制定了后勤保障部門醫療廢物管理的考核標準，積極與后勤部門溝通協調，將醫療廢物管理工作落實到位。

　　（2）增設一名工作人員進行廢物回收工作,改進了醫療廢物回收過程中的`薄弱環節。

　　3、消毒隔離：

　　（1）在病區檢查中發現有個別醫生、護士在進行治療時沒有嚴格執行操作規程，有不戴帽子口罩的現象。我們及時對本人提出批評，并要求科室領導加強規范操作的執行。

　　（2）檢驗科壓力鍋的內圈老化給予更換，保證了血標本就地滅菌后的回收。

　　4、傳染病管理：

　　在日常檢查傳染病登記報告情況時，門診上報傳染病出現有遲報現象。多因報表轉送過程中延誤。已要求科室領導多督促，多教育。保證直報整個程序完成順利。針對個別科室的日志填寫不全的情況，已責成相關科室及時補齊。

　　5、抗菌素應用方面的問題：

　　去年無指針用藥；用藥檔次過高；聯合用藥多；越線用藥多；圍手術期用藥未按照預防用藥基本原則執行的情況，有了明顯的改進。

　　三、存在的主要問題

　　1、手衛生依從性不夠。

　　2、醫療垃圾暫存點未遠離醫療區的問題，有待醫院整體規劃時的進一步改進。

　　3、按照《醫院消毒供應中心管理規范》等六項衛生行業標準，我院供應室按照先清洗后消毒的程序，還需規范相應流程，配備相應的沖洗設備。更換消毒包裝材料。制定追溯制度，采用信息化管理。

　　醫院感染控制工作任重道遠。新的一年將倍加努力。

　　供應室醫院感染管理小組年度工作總結 12

　　近年來，醫院感染的發病率逐年上升，給醫療機構和患者都帶來了巨大的困擾和危害。因此，管理醫院感染成為醫療機構的重要議題。每一年的感染管理都需要總結，以便更好地掌握歷年來管理經驗和情況，指導未來的管理工作。

　　本文將從以下幾個方面對我院的'感染管理進行年度總結。

　　一、加強培訓教育

　　本院以加強培訓教育為主要手段，提高醫護人員認識醫院感染的重要性、加強醫護人員的相關知識、技能，為醫院感染的控制提供基礎保障。我們不斷加強培訓內容的實用性和針對性，增加多媒體展示效果和互動效果，提升效果。

　　二、實施標準化操作

　　落實手衛生標準化操作和各種預防措施是醫院感染控制的基礎。一年來，我們全院貫徹行動“標準化操作，提高衛生習慣”，不斷加強手衛生、消毒和隔離等環節的規范化操作，提高操作效率和有效性，將操作規范化程度和此次年度實踐效果進行了有效的反饋和評估。

　　三、完善管理機制

　　完善管理機制是醫院感染管理的一個重點，我們除了建立信息化管理系統外，還制定和完善各種相關政策規定，實行責任制和考核制，并加強與上級主管部門的聯系和溝通。同時，緊密圍繞“患者為中心”的理念，結合實際情況，及時采取措施，控制涉及感染源的因素。

　　四、加強對非規定醫療操作的監管

　　非規定操作是醫院感染的重要誘因之一。為了減少這方面的問題，我們進行了重要措施。一方面，我們制定在規定場所操作的相關規定和要求，另一方面，引導全院醫護人員養成規范操作的好習慣，提高醫護人員在非規定操作中的風險防范水平。

　　經過一年的努力，本院醫院感染管理狀況明顯好轉。雖然仍有很多問題亟待解決，但我們相信，在全院上下的共同努力下，一定能使醫院感染的風險最小化，讓患者在醫院得到最好的治療和關懷。

　　供應室醫院感染管理小組年度工作總結 13

　　按照上級指示精神，深入貫徹落實《醫院感染管理辦法》認真查找醫療機構在院內感染管理，報告和處置方面存在的`問題，進一步加強醫院感染管理，有效預防和傳染病病原體，耐藥菌，條件致病菌及其他病原微生物的醫院感染和醫源性感染。現將科里自查情況總結如下：

　　一、加強組織領導、保證科內感染管理工作的順利開展。

　　我科認真抓好日常工作，定期、不定期對科里感染控制工作進行督促、檢查，科室由專人負責本科室的監控工作，按時向院感組匯報有關情況。由于層層落實，保證了我科院內感染管理工作的順利開展。

　　二、通過自查我們還存在諸多問題：

　　1、醫療廢物與生活垃圾混淆不清。

　　2、診療處置操作后快速手消使用不及時。

　　3、處置患者時口罩佩戴不合理。

　　4、院感染登記有時漏項。

　　三、進一步完善制度并加強培訓管理

　　1、可室認真學習《醫療垃圾管理辦法》，并進行提問考核，做到人人明確，人人掌握。

　　1、加強手衛生知識培訓提倡七步洗手法，講解快速手消毒液使用方法及注意事項。

　　2、加強監管，處置患者時口罩正確有效佩戴。

　　3、各項登記本責任到人，定期、不定期檢查如有漏項及時改正。

　　供應室醫院感染管理小組年度工作總結 14

　　隨著醫療技術的不斷發展和人們對健康要求的提高，醫院感染已成為醫院管理中不可忽視的重要問題。為了有效預防和控制醫院感染，各科室都積極開展感染管理工作。在本年度的感染管理工作中，我們取得了一定的成效，但也存在一些問題和不足，下面就進行總結。

　　一、工作成效

　　我們扎實開展了醫院感染的檢測和防控工作。通過加強對各種感染病例的檢測，及時報告發現的感染病例，有效地降低了感染死亡率和感染率。在感染病例管理和處理中，我們嚴格按照規定程序進行隔離、治療及病例調查，并組織開展了相關培訓和宣傳活動，提高了醫護人員的感染防控意識。

　　二、存在問題

　　1. 醫護人員感染防控意識不強。由于繁瑣的工作和疲勞的狀態，醫護人員在防控醫院感染方面并未給予足夠的關注和重視；

　　2. 部分醫療器械操作不當。由于對操作規程缺乏了解或疏于檢查，有些醫療技術操作可能導致交叉感染甚至器械污染；

　　3. 病人自我防控意識不強。一些病人由于缺乏正確的防控知識，未能承擔應有的自我保護責任，從而增加了感染風險。

　　三、針對問題的對策

　　1. 加強職業培訓和技術指導。通過開展日常培訓和技能考核，提升醫護人員的感染防控意識和操作技能；

　　2. 強化醫療器械巡查和管理。加強醫療器械的清潔消毒和規范使用，確保醫療器械的.無菌質量；

　　3. 增強宣傳教育力度。通過多種宣傳手段，加強對病人的感染防控知識宣傳，增強病人自我防控行動的主動性。

　　總的來說，面對日益復雜的醫院感染形勢，我們感染管理工作中的成效和不足都應當看成是總結的基礎和借鑒的經驗。我們應該在總結中不斷了解和探討在防范和控制醫院感染方面所遇到的種種問題，通過總結分析，不斷完善相關工作，達到工作的有效性和可持續性。唯有如此，我們才能夠最大限度的避免和控制醫院感染，保障廣大病人的身體健康和安全。

　　供應室醫院感染管理小組年度工作總結 15

　　感控科按照《醫院感染管理質量考核表》定期在院內（包括各社區衛生服務站）開展自查。現對本季度院感工作情況作出總結，如下。

　　一、制定整改措施

　　1、明確醫院感染管理由醫務科負責。醫院招聘1名執業醫師作為院感專責人員，最近參加了廣東省醫院協會舉辦的《廣東省醫院感染基本理論及

　　實用技能崗位培訓班暨20xx年醫院感染管理嶺南春季論壇》，經考試合格領取了醫院感染管理崗位培訓證書。

　　2、重新調整醫院感染管理組織，進一步明確醫院感染管理委員會、院感專責人員和各科室院感管理小組的職責；明確各職能科室，包括醫務科、護理部、總務科、藥劑科、檢驗科和防保科的職責。

　　3、制定醫院感染管理質量考核表，每周對各科醫院感染管理情況進行檢查。

　　二、院感工作總結

　　1、自查情況

　　（1）組織機構建設。綜合科落實比較好，已作出本科室控制醫院感染工作計劃與職責分工。

　　（2）嚴格執行無菌操作原則與操作規程。手術室的無菌觀念較強。門急診、綜合科、婦產科普遍存在棉簽開封后未標注開啟日期、酒精、碘伏、生理鹽水未標注開啟日期，過期未作更換等問題，但經過自查反饋后，都得到改正。醫護人員及保潔公司清潔人員未穿隔離衣、戴口罩、帽子進入產房的問題，經婦產科科主任及護士長的督促和教育，均得到較好的解決。

　　（3）嚴格執行消毒隔離制度方面。各個科室治療車上均配備有速干手消毒劑，落實一人一針一管一帶一洗手制度。各治療室、換藥

　　室等每日紫外線消毒2次、每2周用95%酒精擦拭，記錄完善。

　　（4）消毒效果監測。各科室均符合要求，使用中含氯消毒劑每天進行濃度監測并有記錄，使用中戊二醛滅菌劑每周進行濃度監測并有記錄。

　　（5）醫療廢物管理。防保科、婦產科、門急診的生活垃圾桶內混有醫療垃圾，經自查反饋后，已改正。

　　2、住院病例監測

　　已監測45份住院病例，其中綜合內科16份、綜合外科9份、婦產科20份，未發現院感漏報。

　　3、院感病例個案調查

　　本季度發生4例感院感病例，其中婦產科1例，綜合內科3例，均為呼吸道感染。醫務科院感專職人員立即開展個案調查，核實情況。

　　4、醫務人員職業暴露

　　本季度發生3起醫務人員暴露，其中綜合科2名護士、防保科1名護士。醫務科已對職業暴露人員做出相應的處理，做好個案調查登記，并追蹤監測。

　　5、院感培訓做到每季度培訓一次

　　6、醫療垃圾分類收集、運送與暫時貯存

　　各科室均做好醫療垃圾的分類收集。醫療廢物暫存間醫療廢物存放較整齊，無污、血水外流；有明顯的醫療廢物警示標識和“禁止吸煙、飲食”的警示標識。醫療廢物有交接記錄。醫療廢物運出后，能及時對暫存間進行清潔和消毒處理。

　　7、醫院消毒供應中心

　　供應室工作間干凈整潔，有紫外線消毒記錄及擦拭記錄，記錄規范。每一鍋高溫蒸汽滅菌都有記錄，并有試紙監測。

　　三、存在問題及建議

　　1、門急診、婦產科、兒保科均未作出本科室院感小組人員的分工及院感小組工作計劃。

　　建議：未做出院感小組的職責、明確分工、制定出工作計劃的科室，請盡快落實。

　　2、各科室有時會出現棉簽、酒精、碘伏、生理鹽水未標注開啟日期，過期未作更換的情況。

　　建議：各科室應隨時注意棉簽、酒精、碘伏、生理鹽水是否標注開啟日期，過期的是否已作更換。

　　3、醫療垃圾包裝物、容器上無系中文標簽，中文標簽的內容應當包括：醫療廢物產生單位、產生日期、類別及需要特別說明等。

　　建議：醫療垃圾包裝物、容器上應系中文標簽，中文標簽的'內容應當包括：醫療廢物產生單位、產生日期、類別及需要特別說明等。

　　4、盛裝的醫療廢物超過包裝物或者容器的3/4；包裝物或者容器的封口不夠緊實、嚴密。

　　建議：盛裝的醫療廢物不要超過包裝物或者容器的3/4；包裝物或者容器的封口應緊實、嚴密。

　　5、各科室未能嚴格執行《抗菌藥物臨床應用指導原則》，未能做到合理應用，按指征用藥。醫務科對抗菌藥物的合理應用監管不到位。

　　建議：各科室嚴格執行《抗菌藥物臨床應用指導原則》，做到合理應用，按指征用藥。醫務科應加大對抗菌藥物的合理應用監管力度。

　　6、每月的環境監測未有很好地落實。

　　建議：每月的環境監測應切實地落實好。

　　供應室醫院感染管理小組年度工作總結 16

　　20xx年在院領導及院感科的正確領導及大力支持下，婦產科嚴格執行《醫院感染管理辦法》、《消毒隔離技術規范》、《醫療廢物管理條例》等法律法規和醫院各項規章制度，從計劃落實到嚴格管理制度，采取多項措施，加強全科醫務人員院感知識培訓，提高全科醫務人員院感意識，努力提高婦產科院感管理，將婦產科院內感染控制在較低水平，本年度院感工作總結如下：

　　一、教育培訓

　　1、科內工作人員每季度學習院感相關知識并考試，院內感染知識考核合格。每季度進行院感總結，護士長及科內院感兼職人員每周進行自查自檢，發現問題及時整改，積極參加院內感染知識講座和培訓。

　　2、督促手術人員嚴格執行無菌原則，加強無菌觀念，規范著裝。

　　3、每月進行手衛生督查，科室全體醫務人員基本掌握院感相關知識和七步洗手法。

　　二、感染監測

　　1、產房空氣及物表細菌培養每季1次。

　　2、每月進行紫外線強度測定一次，發現不符合及時更換燈管。

　　加強重點環節管理

　　1、加強了產房、新生兒室的`院感管理。

　　2、嚴格感染產婦與非感染產婦分室待產分娩，隔離病房、隔離待產室與隔離分娩室嚴格執行一人一用一消毒，所有用物盡量一次性使用。

　　3、感染新生兒與非感染新生兒分開洗浴護理。感染新生兒

　　使用一次性用物，所有新生兒均一人一用一消毒，所有物品用后嚴格消毒處理。

　　4、嚴格無菌物品管理，無菌物品按滅菌日期依次放入專柜，過期重新滅菌，無菌物品一人一用一滅菌，并與一次性物品分開放置。無菌包使用前檢查包布干凈，無洞，外貼3M指示帶及內放化學指示卡合格方可使用。

　　三、加強醫療廢物管理

　　1、醫療廢物按要求分類、放置、收集、轉送，無泄漏事件發生。

　　2、加大了對科室保潔人員的宣傳培訓力度，提高意識，杜絕了醫療廢物倒賣，醫療垃圾存放間堅持做好清潔消毒處理。

　　四、加強醫務人員職業防護管理

　　加強了醫務人員的自身安全，防止銳器傷等職業暴露的管理，從手衛生、使用防護用具抓起，組織相關知識的培訓，提高了醫務人員的職業防護意識。全年職業暴露2例，均按《職業暴露處理流程》嚴格處理并上報院感科。

　　五、院感缺陷

　　1、紫外線燈管壞了未及時通知相關部門更換。

　　2、部分工作人員使用一次性薄膜手套代替洗手。

　　3、分娩后產婦床單有血跡未及時更換。

　　4、醫務人員在護理傳染病人及使用銳利器械時安全意識不強，導致二例職業暴露發生。以上這些希望科室人員認清不足，共同努力，在今后的工作中完善不足，以提高醫療質量，確保病人及自身安全。

　　供應室醫院感染管理小組年度工作總結 17

　　今年，醫院院感科在院長和分管院長的領導及指導下，根據今年院感科的工作目標及計劃，開展了以下工作：

　　一、加強醫院感染病例上報工作

　　認真貫徹國家衛生部院內感染控制標準及有關規定，建立健全院內感染病例的發現、登記、報告、分析及反饋，發現院內感染病例，立即按規定程序上報，及時進行隔離治療，采取相應的防范措施，對出院病例，院感科進行不定期抽查，今年醫院感染病例13例。

　　二、加強醫療器械消毒管理工作

　　嚴格遵照《醫院消毒技術規范》，院感科每月對滅菌物品抽樣做細菌培養，使無菌物品滅菌率達100%。

　　三、加強抗生素合理應用

　　按照衛生部抗菌藥物專項整治的通知精神，院感科每月對全院住院病人及出院病人抗菌藥物使用進行跟蹤、調查并及時匯總、上報、反饋，為抗菌藥物的合理使用提供重要的.依據。

　　四、加強病房消毒隔離工作

　　對病房空氣、物體表面、消毒液、醫務人員手定期進行監測并抽查，對吸氧裝置、霧化吸入器等盡量采取使用一次性，做到一人一用一消毒。

　　五、加強手衛生

　　院感科每月對各科室手衛生執行情況進行抽查及對醫務人員手衛生進行考核，各科護士長負責檢查指導，真正切斷經醫務人員手傳播疾病之途徑。

　　六、加強重點科室規范管理

　　規范各科室的布局，清潔區、污染區、無菌區、標志清楚，分界明確，對重點科室的消毒隔離工作不定期督查，加強無菌觀念意識，提高無菌操作技術，保證工作順利進行，將醫院感染隱患消滅在萌芽之中。

　　七、開展目標性監測

　　從1月起在外科開展I類切口（甲狀腺、疝氣）的目標性監測，每月匯總分析，無1例I類切口感染。加強醫療廢物管理在垃圾的分類、收集、運送各個環節，嚴格按照醫療廢物管理制度進行檢查督導，實行嚴格交接，各壞節登記、交接、簽名明確，各科室均有彈簧稱，每科交接時稱重、登記，醫療垃圾專管人最后統計，各個環節專人負責，出現問題，追查責任，院感科不定期對垃圾暫貯地進行檢查，保證了醫用垃圾不流失。

　　八、加強對全院滅菌劑及消毒劑的監測

　　院感科每月對滅菌劑進行采樣，每季度對消毒劑采樣，合格率在100%。

　　今年進行了全院性的院感知識培訓一次，開院感質量分析會議一次，較圓滿的完成了今年的院感任務。