ICU醫院感染目標性監測方案

時間：2025-09-09 12:33:25 曉怡方案我要投稿

ICU醫院感染目標性監測方案（精選8篇）

　　為了確定工作或事情順利開展，我們需要提前開始方案制定工作，方案是計劃中內容最為復雜的一種。方案的格式和要求是什么樣的呢？下面是小編精心整理的ICU醫院感染目標性監測方案，僅供參考，歡迎大家閱讀。

ICU醫院感染目標性監測方案（精選8篇）

　　ICU醫院感染目標性監測方案篇1

　　一、監測目的

　　1、監測新生兒醫院感染發病率；

　　2、發現醫院感染流行和暴發；

　　3、評價控制效果。

　　二、監測對象

　　監測對象為住在新生兒

　　三、監測指標

　　監測總體入住新生兒醫院感染率。

　　四、監測方法

　　1、前期準備工作監測開始前對微生物室及新生兒室、病房的主任說明該項目的'意義和方法，取得支持和配合。

　　2、醫務人員的教育和培訓對參與高危新生兒醫院感染監測科室的醫護人員進行培訓，掌握器械相關感染的診斷標準。

　　3、各級人員職責與任務為了能保證高危新生兒醫院感染調查工作順利進行，資料準確、詳盡，需要各級人員積極配合，各級人員職責與任務如下。

　　（1）質控醫生每日觀察患兒病情變化，按要求正確采集標本并及時送檢。標本應在采集后1小時內送往實驗室（厭氧培養要在10分鐘內送檢）。通知醫院感染監控專職人員。

　　（2）質控護士：每日觀察并登記新生兒生命體征及病情變化，填寫“新生兒醫院感染監測表”。

　　（3）微生物室工作人：接收標本時應初步確認送檢標本是否合格。在檢測標本時應確認標本合格后才進行相應檢測，嚴格遵守檢驗操作規程。

　　五、匯總分析

　　感控專職人員對數據進行整理每季度反饋，定期與科室進行交流，提出合理建議及整改措施。

　　ICU醫院感染目標性監測方案篇2

　　為認真貫徹落實《傳染病防治法》、《醫療廢物管理條例》、《醫院感染管理辦法》等相關法律法規，加大傳染病防治執法檢查力度，依法糾正、查處違反衛生法律法規的行為，嚴格控制院內感染的`發生，結合我區實際，特制定本方案。

　　一、指導思想

　　依法做好傳染病防治和醫院感染監督工作，切實履行傳染病防治監督職責，嚴格落實責任制和責任追

　　究制，促進傳染病防治及醫院感染工作法制化、規范化、科學化，維護廣大人民群眾身體健康和生命安全。

　　二、監督檢測依據

　　采樣檢測依據為中華人民共和國國家標準（醫院消衛生標準gb15982、1995）

　　三、監督監測對象

　　（一）區級發證和管轄的各級各類醫療機構。

　　（二）區疾病預防控制中心。

　　四、監督監測內容和范圍

　　（一）醫療機構

　　傳染病疫情報告、傳染病預防控制措施、醫療廢物處置、艾滋病防治、消毒劑使用情況的監督檢查以及消毒滅菌效果監測（微生物培養）。

　　（二）疾病預防控制機構

　　傳染病疫情監測、疫情信息報告管理、疫情調查處理、醫療廢物處置等情況。

　　五、工作要求

　　區疾病預防控制中心和區級發證和管轄的各級各類醫療機構要充分認識開展傳染病防治和醫院感染監督監測工作的重要性，各部門加強配合，各負其責，突出重點，嚴格按本實施方案的要求按時完成工作任務。

　　（一）區衛生監督所職責

　　負責執法監督檢查工作，制定樣品抽樣的范圍、數量、順序、檢驗項目等工作，印制和填寫相關表格和單據。

　　（二）區疾控中心職責

　　負責完成現場采樣監測培養并按時出具結果報告。

　　（三）監測樣品抽檢范圍和數量

　　1、治療室、手術室、產室、嬰兒室、消毒供應室、口腔科、內窺鏡室等科室為監測的重點部位，采樣內容為空氣、工作臺面、無菌物品、消毒液、醫護人員表面。

　　2、二級規模以上醫院根手據科室設置采樣20—30份，鄉衛生院、門診部以及同等規模的醫療機構采樣5---10份，其它診所采樣2---5份。

　　六、時間安排

　　6月～9月。

　　ICU醫院感染目標性監測方案篇3

　　一、督導目的

　　進一步落實《傳染病防治法》、《醫院感染管理辦法》、《醫療廢物管理條例》等法律法規和《基層醫療機構醫院感染管理基本要求》等文件規定，加強和規范醫院感染管理，查找醫療機構醫院感染管理存在的問題，有針對性的采取措施，標本兼治，持續改進，不斷提高全縣醫療機構醫院感染管理能力和水平。

　　二、督導范圍

　　縣直醫療機構和70%以上基層醫療機構（包括各鄉鎮衛生院、村衛生室、個體醫療機構）。

　　三、督導時間

　　20xx年3月21日至4月1日，具體督導行程安排由督導組提前與各醫療機構聯系。

　　四、督導方式

　　本次督導檢查由縣衛生計生局負責制定實施方案，縣衛生計生綜合監督執法局配合實施。根據工作需要，縣衛生計生局成立本次督導檢查工作專班，負責本次督導工作，組成人員名單如下：

　　組長：縣衛生計生局副局長

　　副組長：縣衛生計生綜合監督執法局局長

　　成員：縣衛生計生局醫政醫管股負責人

　　縣衛生計生局醫政醫管股工作人員

　　縣衛生計生綜合監督執法局副局長

　　縣衛生計生綜合監督執法局醫療衛生監督股股長

　　縣人民醫院院感辦主任

　　縣婦幼保健院院感辦主任

　　五、督導內容

　　本次督導將嚴格按照《省縣級醫院和基層醫療機構醫院感染管理工作質量評價標準》進行督導檢查，具體督導內容詳見附件。

　　六、有關要求

　　（一）提高認識，強化領導。各醫療機構要進一步提高對此次督導工作重要性的認識，嚴格對照標準，制定自查自糾方案，并認真組織落實。縣衛生計生局督導結束后，督查情況將在全縣范圍內進行通報。

　　（二）突出重點，務實實效。各醫療機構要認真剖析存在的`突出問題，查找薄弱環節，要認真總結醫院感染管理工作中的經驗和不足，通過完善工作制度、健全工作機制、強化教育培訓、加大治理力度等綜合手段，切實提升醫院感染管理能力與水平。

　　ICU醫院感染目標性監測方案篇4

　　一、感染事故分類

　　（一）重大感染突發事故是指對人、動物構成嚴重威脅，具有高度侵襲性、傳染性、轉移性、致病性和破壞性的感染安全事故。

　　（二）一般感染突發事故是指對人、動物構成一定威脅，具有轉移性和破壞性的感染事故。

　　當發生重大感染突發事故，造成動物疫病傳播危害和人員傷害需要上級衛生行政主管部門或更多相關部門配合與援助時，啟動本預案。

　　二、組織機構及職責分工

　　（一）按照預防為主，常備不懈的工作原則，成立中心感染事故應急小組，負責該預案的啟動和實施，負責組織中心感染安全事故的應急處置工作。小組成員組成如下：

　　組長：xx

　　副組長：xxx

　　成員：xxxx。

　　(二）應急小組各成員具體職責分工如下：

　　xxxx負責預案啟動、緊急決策、總協調指揮，同時為事件責任報告人，負責事件的上報。xxx負責小組內部及與其他部門間的協調溝通。xxxx負責應急處置工作，包括及時向組長通報情況。陳麗杰負責后期處置工作，同時由xxx負責協調，包括及時向組長通報情況。

　　三、預防及管理

　　積極的預防和嚴格的.管理是減少感染事故的發生及減少事故損失的根本途徑。

　　（一）積極的預防

　　積極做好檢驗及相關工作人員的生物安全培訓，要求人員工作前閱讀安全手冊，人員應書面確認已接受培訓，閱讀并理解安全手冊，保證全體人員接受過急救和緊急醫學處理措施培訓，工作人員根據可能接觸的生物進行接種免疫。對應急裝備檢查是否正常，對感染危險物質漏出的控制程度的檢查，對實驗設備定期去污染和維護，對廢棄物進行滅菌的處理處置。

　　（二）嚴格的管理

　　強調安全行為，良好的內務行為，嚴格遵守感染管理制度，嚴格按照生物安全的標準規程操作。

　　四、應急處置預案的啟動

　　發生特大感染事故，應急小組組長在接到通知或報告后立即啟動應急預案。

　　五、應急反應程序

　　特大感染事故發生后，現場的工作人員立即將有關情況通知應急小組組長。應急小組組長接到報告后啟動應急預案。通知應急小組成員第一時間趕往現場。同時向市衛生局做首次報告。

　　（一）小組成員到達現場后，對現場進行事故的調查和評估。按實際情況及自己工作職責進行應急處置，對潛在重大生物危害性氣溶膠的釋出（在生物安全柜以外），為迅速減少污染濃度，在保證規定負壓值條件下，增加換氣次數。現場人員要對污染空間進行消毒。在消毒后，所有現場人員立即有序撤離相關污染區域，進行體表消毒和淋浴，封閉實驗室。任何現場暴露人員都應接受醫學咨詢和隔離觀察，并采取適當的預防治療措施。為了讓氣溶膠被排走和較大的粒子沉降，至少1小時內不能有人進入房間。如果實驗室沒有中央空調排風系統，需要推遲24小時后進入。同時應當張貼“禁止進入”的標志。封閉24小時后，按規定進入行善后處理。

　　（二）在事故發生后24小時內，事件當事人和檢驗科寫出事故經過和危險評價報告呈組長，并記錄歸檔；任何現場暴露人員都應接受醫學咨詢和隔離觀察，并采取適當的防治措施，應急小組立即與人員家長、家屬進行聯系，通報情況，做好思想工作，穩定其情緒。

　　（三）小組組長在此過程中對市衛生局做進程報告，包括事件的發展與變化，處置進程、事件原因或可能因素，已經或準備采取的整改措施。同時對首次報告的情況進行補充和修正。

　　六、后期處置

　　（一）善后處置

　　對事故的場所、廢棄物、設施進行徹底消毒，對感染樣品迅速銷毀；組織專家查清原由；對周圍一定距離范圍內的植物、動物、土壤和水環境進行監控，直至解除封鎖。對于人畜共患的生物樣品，應對事故涉及的當事人群進行強制隔離觀察。對于實驗作類似處理。

　　（二）調查總結

　　事故發生后要對事故原因進行詳細調查，做出書面總結，認真吸取教訓，做好防范工作。

　　事故處理結束后10個工作日內，應急小組組長向市衛生局做結案報告。包括事件的基本情況、事件產生的原因、應急處置過程中各階段的主要措施及其功效、處置過程中存在的問題及整改情況，并提出今后對類似事件的防范和處置建議。

　　ICU醫院感染目標性監測方案篇5

　　一、加強醫院感染管理工作

　　健全醫院感染管理責任制，規范和落實各項規章制度，按照《醫院感染管理辦法》和國家有關法律法規，完善醫院感染管理委員會，進一步加大力度，認真督導落實各項規章制度，有效預防和控制醫院感染的發生，保證醫療安全。

　　1、加強組織領導建立健全醫院感染管理體系是預防醫院感染的重要前提。

　　2、進一步完善醫院感染管理委員會會議制度，至少每半年一次研究、協調和解決有關醫院感染管理方面的問題，遇到問題隨時召開專題會議，充分發揮委員會的決策能力。

　　3、進一步完善醫院感染管理科多部門合作機制，積極開展醫院感染管理的各項工作，與醫務科、護理部、檢驗科、藥房等相關科室積極配合，相互協調，使醫院感染管理工作科學化、規范化。

　　4、臨床科室醫院感染管理小組加強管理及時監控各類感染環節，采取有效措施，降低本科室醫院感染發病率。監督檢查本科醫師合理用藥和合理使用抗菌藥物，嚴格執行無菌技術操作，落實消毒隔離制度和標準預防各項措施，保障醫療安全。

　　二、嚴格監測和監督工作

　　醫院感染的監測按照醫院感染診斷標準，實行有效的.醫院感染監測。

　　要求臨床醫師熟練掌握其診斷標準，改變醫務人員對醫院感染的監測意識。每月對臨床科室及檢驗科進行院感檢查。

　　三、加強重點部門的醫院感染管理

　　1、要求治療室、換藥室分區合理、清潔整齊，無菌物品在有效期內，工作人員應穿工作服、戴口罩。

　　2、嚴格執行無菌操作。

　　3、嚴格執行消毒隔離制度，防止交叉感染。

　　4、加強醫療廢物管理。

　　1）醫療廢物分類放置，標識清楚，垃圾袋、利器盒使用規范，專物專用。

　　2）登記本記錄規范，無漏項、代簽字等。按時上交。

　　四、加強落實執行《手衛生規范》

　　制定并落實醫務人員手衛生管理制度，配備有效、便捷的手衛生設備和設施。加強手衛生的宣傳、教育、培訓活動，增強預防醫院感染的意識，掌握手衛生知識，保證洗手與手消毒效果。

　　五、加強醫務人員的職業防護

　　1、按照《職業病防治法》及其配套的規章和標準，制定醫務人員的衛生防護制度，明確主管部門及其職責，并落實到位。結合本院職業暴露的性質特點，制定具體措施，提供針對性的、必要的防護用品，保障醫務人員的職業安全。

　　2、加強全院職工的職業暴露知識的培訓，醫務人員嚴格執行標準預防，做好自我防護。當出現職業暴露時，嚴格遵循職業暴露處理原則，按要求進行報告、登記、評估、預防性治療和定期隨訪。

　　六、開展醫院感染知識培訓，提高醫院感染意識

　　1、加強醫院感染管理隊伍建設

　　醫院感染管理人員及時參加醫院感染控制與管理的培訓班，努力提高業務水平和自身素質，使醫院的感染管理制度化、規范化。

　　2、醫院感染知識的全員培訓

　　制定醫院感染知識培訓計劃、實施方案和具體措施，舉辦各級各類講座和培訓。對新上崗的人員進行醫院感染知識崗前培訓，考核合格后方可上崗。通過培訓，使廣大醫務人員充分認識到醫院感染工作的重要性，掌握醫院感染的基本知識和技能，促進醫院感染的有效控制。

　　ICU醫院感染目標性監測方案篇6

　　預防和控制醫院感染是每一位醫務工作者應履行的社會責任；是醫院生存發展以及醫務人員的自身安全的需要。因此，預防和控制醫院感染是醫院管理體系中不可缺少的重要部分，它不只是某個人或某個部門的工作職責，而是涉及全體醫務人員的系統工程。醫院感染管理是醫療質量管理的重要組成部分。今年醫院感染管理工作重點仍以醫院感染病例發現、登記報告；重點科室的環境衛生學監測；醫療廢物的管理；消毒藥械、一次性醫療用品管理；法定傳染病的管理；醫務人員手衛生的管理；職業暴露處理管理，以及感染科、手術室、產房、新生兒搶救室等重點部門及高危科室的管理，協助質控、藥劑科對抗菌藥物臨床應用進行管理。

　　一、醫院感染管理組織機構

　　醫院感染管理成立醫院感染管理委員會，配備感染預防、控制專職人員

　　組長：院長

　　副組長：副院長負責感染預防

　　組員：護士長、防保組長

　　二、完善醫院感染管理監測制度

　　醫院感染監測主要包括感染病例監測、環境衛生學監測、消毒滅菌效果監測。

　　1、醫院感染病例監測：監測有全面綜合性監測和目標性監測兩種方法。目前我院實行全面綜合性監測，主要由臨床各科室負責人負責感染病例的發現、登記和報告，由副組長收集感染卡片進行統計分析。計劃用2年時間完成院感基礎發病率調查，為目標性監測做準備。如果病區發生醫院感染流行趨勢時，應立即報告醫院感染管理科，醫院感染管理科根據情況進行流行病學調查和環境、物品監測，確定是否為流行，找出流行的原因，并提出整改措施。細菌室負有向醫院感染管理科匯報病原體分離和耐藥情況的責任，遇到醫院感染暴發流行，應承擔相關的監測工作。

　　2、環境衛生學監測：空氣、物體表面和醫務人員手的監測：主要由醫院檢驗科完成采樣工作，一般1-2月監測一次，納入質量控制考核標準。

　　3、毒劑、消毒滅菌效果的監測：

　　（1）使用中消毒劑每季度進行一次微生物監測，滅菌劑每月監測一次，由醫院感染管理副組長負責；使用中的濃度監測由科室完成，并做好記錄。

　　（2）消毒滅菌效果的監測：主要是高壓鍋的監測，每月由供應室進行一次微生物監測，醫院感染管理小組定期抽查。

　　三、完善醫院感染管理制度，規范管理

　　1、消毒產品的管理：消毒產品包括消毒劑、消毒器械、衛生用品和一次性使用醫療用品，醫院感染管理科參與消毒產品的購入、使用和用后處理的監督指導，具體包括產品購入的`質量控制，使用中的監測和一次性醫療用品用后處理的檢查、監督和指導。

　　2、抗菌藥物合理應用的管理：協助藥劑科對臨床抗菌藥物合理應用指導進行督導，定期檢查臨床科室抗菌藥物應用的情況，反饋檢查結果，并根據病原體對抗菌藥物的耐藥情況規劃全院抗菌藥物應用，制定限用和輪換制度；臨床科室應根據國家有關抗菌藥物合理應用的指導原則和規范要求，結合本科室的具體情況制定本科室的抗菌藥物合理應用細則，接受醫院抗菌藥物合理應用指導小組的監督、檢查和指導。

　　3、醫院醫療垃圾的管理：根據衛生部和國家環保總局發布的《醫療廢物處理條例》、《醫療機構醫療廢物管理辦法》、《醫療廢物管理行政處罰辦法》、《醫療廢物分類目錄》、《醫療廢物專用包裝物、容器標準和警示標識規定》等制定醫院醫療廢棄物的管理規定，臨床醫技科室應遵照醫院有關醫療廢物處理的規定在垃圾產生的開始進行分類收集、運送，醫院感染管理科定期檢查和監督垃圾的分類收集運送情況。

　　ICU醫院感染目標性監測方案篇7

　　一、工作原則

　　遵循預防為主；統一領導；依法防治，措施果斷；快速反應，協同應對；依靠科學，加強合作的原則。

　　二、指導思想

　　在縣委、縣政府的統一領導下,充分發揮商貿部門的職能作用，制定防控措施，分工負責,強化監督，及時溝通信息，嚴格防范和嚴厲處理各種擾亂市場經濟秩序的行為,加強集貿市場和畜禽屠宰管理，嚴防禽流感傳播，切實把防控高致病性禽流感作為當前工作的.頭等大事。

　　三、組織領導

　　成立人感染H7N9禽流感防控應急領導小組，市場經營公司、商貿服務股、市場秩序股、商務行政綜合執法大隊為成員單位。應急領導小組辦公室設在市場經營公司，由公司經理兼任辦公室主任，具體負責H7N9禽流感防控應急處理的日常工作和調度安排，保證各項應急措施順利實施。

　　四、工作職責分工

　　1、商貿服務管理股：加強對縣內定點屠宰場的監督管理，開展對全縣生豬定點屠宰場檢查，督促各定點屠宰場嚴格落實檢疫檢驗制度，督促各超市落實肉禽產品的檢驗檢疫合格證溯源管理制度，指導好相關單位的防控工作；做到生活必需品市場供應的應急預案。

　　2、市場秩序股：督促市場經營公司對農貿市場活禽宰殺經營戶情況開展摸底調查，指導各經營戶開展H7N9防控工作，了解市場肉禽產品來源，建立市場監控和購銷臺帳，督促各市場經營戶落實每周休市和每天消毒的要求。

　　3、商務行政綜合執法大隊：負責牽頭組織相關業務股室對所轄農貿市場、縣內定點屠宰場、各大超市的禽類宰殺交易的日常巡查，匯總上報信息，指導各單位開展H7N9的防控工作。

　　4、市場經營公司：負責匯總各集貿市場上報的工作動態和信息，做好H7N9禽流感防控的宣傳工作；負責落實巡查車輛調度和值班備勤；督促活禽宰殺經營戶對各類經營設施每日消毒和每周休市進行一次滅蠅、滅蚊、滅菌等防疫消毒，分片包干，定人、定點、定期檢查；對活禽存放、銷售區實施每日清空糞便、清洗消殺糞池；配備病、死畜禽集中棄置設施，做好消毒和無害化處理，并對所轄農貿市場活禽宰殺經營戶摸底、登記造冊；配合機關和各相關部門開展對市場內的禽流感防控工作；落實值班制度，每天安排工作人員值班檢查，實施日報告制度，每天下午2：30分前向領導小組匯報每日監測和消毒情況。

　　5、黨政辦公室：負責做好H7N9禽流感防控的后勤保障工作。

　　五、工作要求

　　1、實行24小時值班制度，確保值班電話24小時暢通；值班領導必須全天開通移動電話，確保通訊暢通。

　　2、值班領導必須親自安排，親自檢查，并主持處理當日突發事件。

　　3、值班工作人員必須認真做好值班記錄（防治H7N9禽流感特護期間記錄），遇有緊急、重要事項或者重大突發事件，必須立即報告值班領導。每天下午4：00前向縣人感染H7N9禽流感防控工作領導小組辦公室、縣應急辦和防重辦報告當天值班情況，有事報事，無事報平安。

　　4、嚴格落實請假制度，值班領導和值班人員原則上不得請假。如有特殊情況需要調班，必須事先銜接，并經相關領導同意。