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  1. 婦產科主治醫師知識點:妊娠、分娩對心臟病的影響

    時間:2024-08-30 00:29:14 婦產科主治醫師 我要投稿
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    婦產科主治醫師知識點:妊娠、分娩對心臟病的影響

      妊娠期心臟病可分為兩大類,第一類為妊娠之前就存在的心臟病,以風濕性及先天性心臟病居多,高血壓性心臟病、二尖瓣脫垂和肥厚型心臟病少見;第二類是妊娠誘發的心臟病,如妊娠期高血壓疾病心臟病、圍生期心臟病。

    婦產科主治醫師知識點:妊娠、分娩對心臟病的影響

      1.種類:妊娠合并先天性心臟病占35%~50%,位居第一,最常見的妊娠合并心臟病包括先天性心臟病、風濕性心臟病、妊娠期高血壓性心臟病、圍生期心肌病、貧血性心臟病以及心肌炎等。

      2.妊娠、分娩對心臟病的影響

      妊娠期:血容量約增加30%~45%,至孕32~34周達高峰,導致心排血量增加和心率增快。孕晚期子宮增大,膈肌上升,使心臟向上向左移位和大血管扭曲,更易使心臟病孕婦發生心衰。

      分娩期:是心臟負擔最重的時期

      (1)第一產程:每次宮縮時有250~500ml液體被擠入體循環,使全身血容量增加。

      (2)第二產程:除宮縮外。產婦屏氣用力,肺循環壓力增高,使原來左向右分流轉為右向左分流而出現發紺。

      (3)第三產程:胎兒胎盤娩出后,子宮迅速縮小,腹壓驟降,大量血液流向內臟,造成血流動力學急劇變化,孕婦極易發生心衰。

      產褥期:產后3天內仍是心臟負擔較重的時期。由于子宮縮復,部分血液進入體循環,產婦體內組織潴留的大量液體也回到體循環,妊娠期出現的一系列心血管變化,尚不能立即回復到孕前狀態,也易引起心衰。

      心臟病孕婦可能發生的并發癥:心力衰竭、亞急性感染性心內膜炎、缺氧和發紺、靜脈栓塞和肺栓塞等。

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