[通用]社區護理論文15篇
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社區護理論文1
隨著人口增長和社會經濟的發展，人口老齡化將成為人類社會的常態。截至 20xx 年底，我國 60 歲及以上老年人口2. 12 億人，占總人口的14. 9%.在老年人精神健康問題中，較為多見的是情感障礙，其中主要是抑郁癥狀和抑郁情緒。國內研究表明，老年人的抑郁檢出率在 15%以上[1],成為影響其精神健康的重要因素之一，給社會和家庭都帶來了沉重的負擔。
本研究采用老年抑郁量表( the Geriatric Depres-sion Scale,GDS) 對太原市人口集中的迎澤、杏花嶺、小店 3 個城區 60 歲以上老年人進行調查，以了解老年抑郁的發生率并探討其影響因素，分析太原市社區老年人一般人口學特征、生活方式以及健康狀況與抑郁狀況的關系，為預防和改善老年人抑郁癥狀提供理論依據。
1 對象與方法
1. 1 調查對象 選取太原市人口比較集中的迎澤、杏花嶺、小店 3 個城區，年齡在 60 歲以上、無精神障礙和溝通障礙的社區老年人作為本次調查的對象，發放問卷 350 份，收回有效問卷 329 份，問卷有效率 94%.
1. 2 調查工具 調查問卷主要包括基本情況、老年抑郁量表、認知功能評估量表及日常行為能力量表 4 部分。
1. 2. 1 基本情況調查表 此表為項目組自行設計，包括： ①社會人口學指標： 性別、年齡、婚姻、學歷、生活狀況等; ②生活方式： 吸煙、讀書看報、體育活動、業余愛好等; ③健康狀況： 患病史、體重指數、家族遺傳史等。
1. 2. 2 抑郁測評 老年抑郁量表 ( the Geriatric De-pression Scale,GDS) 是包括 30 個條目的老年人專用抑郁篩查量表。0 ~10 分為無抑郁，11 ~ 20 分為輕度抑郁，21 ~30 分為中重度抑郁[2].
1. 2. 3 認知功能與日常生活能力測評 分別采用蒙特利爾認知評估量表( The Montreal Cognitive Assess-ment,MoCA) 和日常生活能力量表 ( Activity of DailyLiving Scale,ADL) .MoCA 包括視空間執行能力、命名、記憶、抽象思維、語言流暢、注意、延遲記憶、定向力等 8 方面的認知評估，得分越高認知功能越好[3].ADL 包括軀體生活自理量表和工具性日常生活能力量表，總分 20 分為完全正常，大于 20 分有不同程度功能下降[4].
1. 3 統計學方法 采用 Excel 進行數據錄入，SPSS17. 0 統計學分析軟件進行統計分析。定性資料采用率或構成比進行統計描述，因素分析采用 χ2檢驗，檢驗水準 α =0. 05.
2 結 果
2. 1 一般情況 本次調查回收有效問卷 329 份，其中男性 105 人，占 31. 91%,女性 224 人，占 68. 09%; 平均年齡 75. 4 歲; 已婚者 71. 73%; 初中文化水平者34. 35% ,高中及以上者 30. 39% ; 工人 33. 43% ,行政干部 16. 11%.
2. 2 老年人抑郁癥狀檢出情況 運用老年抑郁量表( GDS) 對 329 位老年人進行抑郁癥的篩查，其中 GDS分值在 1 ~ 10 分( 即無抑郁癥狀) 235 人( 71. 4%) ,GDS 分 值 在 11 ~ 30 分 ( 即 有 抑 郁 癥 狀 ) 94 人( 28. 6%) .
2. 3 社區老年人抑郁癥狀的因素分析
2. 3. 1 老年抑郁癥狀與社會人口學因素的關系 老年人抑郁狀況在性別、婚姻、學歷以及生活情況方面差異有統計學意義，女性( 32. 6%) 高于男性( 20. 0%) ;離異、喪偶、未婚等非在婚老年人癥狀多于在婚老年人; 低學歷的老年人抑郁狀況更加嚴重，文盲者老年抑郁情緒出現的比例較高 45. 5%,大專及以上組最低12. 8% ; 獨居老人高于非獨居老人，居住方式為和老伴兒女一起生活、和老伴一起生活、和兒女一起生活之間差異無統計學意義。
2. 3. 2 老年抑郁癥狀與生活方式的關系 老年抑郁在吸煙、讀書看報、體育活動等方面差異有統計學意義( P<0. 05) .
2. 3. 3 老年抑郁癥狀與健康狀況的關系 老年抑郁在現患慢性病和體重指數方面差異有統計學意義。即無慢性病老年人抑郁情緒率為29. 9%低于有慢性病老年人的 41. 8%; 高體重指數者老年抑郁比例較高( 36. 8%) . 2. 3. 4 老年抑郁癥狀與日常行為能力和認知水平的關系 無日常行為能力損害的老年人抑郁癥發生率5. 6% 低于有日常行為能力損害的老年人抑郁癥發生率 18. 5%( χ2= 6. 599,P = 0. 010) .認知水平得分在26 分以上老年人抑郁癥狀發生率為 17. 0% ,輕度認知損害組( 19 ~26 分) 抑郁情緒率為 28. 6%,重度認知損害組為 35. 3%,經檢驗差異有統計學意義( χ2= 6. 193,P = 0. 045) .
3 討 論
3. 1 抑郁是老年人常見的負性情緒 老年抑郁癥有高發病率、高傷殘率以及高病死率的特點，成為嚴重影響老年人身心健康的疾病[5].本次調查 GDS 量表抑郁得分高于 10 分的達 28. 6%,表明抑郁是社區老年人常見的心理健康問題。與郭薇等[6]報道沈陽市 65 歲以上社區老年人抑郁癥狀檢出率 27. 08%基本一致，高于張迪等[7]報道北京市城市社區老年人抑郁癥狀檢出率 18. 3%,可見抑郁是老年人常見的負性情緒。
3. 2 抑郁影響主要因素分析
3. 2. 1 性別 本研究結果顯示： 女性抑郁發生率是男性的 1. 772 倍( 1. 207 ~2. 601) .女性較男性更易患抑郁，與桂全林等[8]的研究結果一致。這可能與女性本身的生理和心理特質有關，生理方面如更年期女性雌激素分泌銳減，容易煩躁、焦慮，久之會導致抑郁癥的發生。心理方面，與男性相比，女性情感細膩、敏感，容易受外界環境的影響而發生情緒波動。
3. 2. 2 學歷 文化程度與抑郁的關系，研究結果并不一致。Tanja Kamin 等[9]認為低學歷與老年抑郁癥明顯相關，而 Noori Akhtar-Danesh 等[10]認為具有較高學歷水平患老年抑郁癥的可能性大。本研究顯示，文化程度低的老人抑郁發生率高于高文化程度者，這可能與文化程度較高者興趣廣泛，善于調整自己的情緒有關。
3. 2. 3 體育鍛煉 調查結果顯示： 平時注重體育活動的不易患抑郁。與謝蓓芳等[11]的研究一致，提示適當體育活動是抑郁的保護性因素。體育活動對抑郁情緒的調節作用也被研究所證實[12].一方面體育鍛煉還可使老年人不良情緒得到合理的發泄，同時，可分散抑郁者對憂慮和挫折的注意力，從而使抑郁等消極情緒得到改善。
3. 2. 4 讀書看報 調查結果顯示： 平時有讀書看報習慣的老年人不易患抑郁，與 Moss K 等[13]研究閱讀療法對抑郁癥患者康復影響的研究結果一致。經常讀書看報的老年人，每天都能接受新鮮的信息和知識，大腦和智力得到鍛煉，緩解和降低老年抑郁發生的風險。
3. 2. 5 慢性病 有研究認為健康受損是老年抑郁癥的重要危險因素[14].國內研究也顯示健康狀況與老年抑郁關系密切[10,15],本研究也發現老年抑郁癥在患有慢性軀體疾病的老年人中發生率高。這與疾病本身造成的痛苦及病程長、發作反復及伴隨疾病多等原因相關。同時慢性疾病會損害老人的生理功能、降低其自我照顧能力，增加患抑郁癥的'風險。
3. 2. 6 日常行為能力 老年人的日常生活活動能力越好，抑郁情緒發生率越低。ADL 受損的老年人會因機體的衰弱減少活動，自理活動能力信心的降低，使老年人情緒沮喪、低落，導致抑郁情緒的產生[9].
3. 2. 7 認知水平 本研究結果與此前的許多研究類似[16-19],社區患抑郁情緒老年人存在廣泛的認知功能損害。認知損害是抑郁患者遠期不良預后的重要因素之一，不僅降低患者生活質量，更給家庭和社會帶來沉重負擔。
3. 3 對策與建議 針對本研究結果，提出以下建議預防老年人抑郁發生： 應重視社區老年人的情緒變化，尤其是老年女性; 積極宣傳和鼓勵老年人積極參與體育健身活動和為老年人創造更多的運動健身設施條件;社區多組織舉行一些適宜老年人的智力趣聞知識競賽，促進老年人主動學習; 預防和治療老年人軀體疾病; 提高老年人的日常行為能力和認知水平。
參考文獻
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社區護理論文2
臨床上有一些疾病，如腫瘤。腹腔出血、胃穿孔、子宮切除等需要通過手術治療能治愈。心理學者研究表明，患者精神因素和疾病發生、發展有關聯，受精神因素影響。手術成功和患者心理因素相關聯。手術室護士要掌握患者心理狀況。給予患者基礎護理同時實施心理護理。用最佳的心理護理措施，患者心理狀態達到最佳狀態，心情愉快配合醫護順利完成手術，有利于患者疾病康復。
1臨床資料
選取我院20xx年2月~20xx年3月，手術患者600例，其中年齡最小為6歲，最大年齡76歲。有85%人數患者為農民，近20%人數為城鎮居民。手術類別有普外科手術，泌尿外科手術。腦外科手術、婦產科手術。臨床觀察表明，手術治療患者，心理反應表現強烈。有緊張、焦慮、恐懼心理。
適應心理差。在手術前、手術中、手術后心理表現，臨床癥狀，不同于保守治療患者。手術治療患者需要更多的心理關愛和護理。
2患者心理特點
2.1緊張、憂慮、期盼心理
手術治療中大部分人，高度精神緊張，產生焦慮情緒，想問題多，脾氣急躁，失眠躁動。少部分人擔心手術治療費用高。手術治療需要時間長。特別是農村患者，擔心經濟負擔重。擔心醫護人員手術操作不認真、仔細。被別人輕視看不起。又期盼技術高超醫生為自己手術治療。擔心醫護人員對自己不重視、不關心。希望和醫護交談，可以自己了解手術中情況，渴望得到心理安慰。患者這種憂郁、焦慮心理會加重病情。
2.2恐懼、擔心心理
患者盼望手術治愈疾病，心理又恐懼手術日期到來，知道手術實施又會有恐懼心理，自己加重緊張、自顧自憐心理。這樣心里經常發生在大手術患者或腫瘤患者。根據不同形式分為激動、抑郁。
抑制心理：多見于中老年女性患者，自己對手術沒有正確認識，對手術室特殊環境有神秘感。
對待手術感到很可怕，想刀、剪自己就害怕。患者為神經抑制，表現呆板，問他話時突然醒悟。發抖、出汗、兩手緊握床單。
激動心理：患者過度恐懼，心理壓力大，不能承受。進入手術室就痛哭。臨床表現躁動不安、情緒不穩定。多見于兒童和女性病人。
產婦心理特點：產婦特別是剖腹產患者，異常表現在孩子生出后，心里特別高興，和你談論生活，有的特別不如意，不稱心。想到回家遭遇后有家屬不滿意面孔，就可以引起子宮收縮不良，手術中出血量會增多。這些因素表明內在和外在因素相互滲透，相互影響。
3心理護理
3.1手術前患者心理護理
患者在手術之前有緊張、害怕恐懼心理，表現為白日站立不安，夜晚不能入睡。使用鎮靜劑無效，給手術帶來負面影響。手術室護士在手術前1天就去病房探視患者。做好心理安慰工作，告知手術方法、注意事項、手術必要性。患者和家屬認真對待手術。手術是治愈身體創傷的最佳手段。手術進行之前，取得家屬和患者同意簽字。向家屬告知疾病性質，發展和預后。講解手術治療目的。手術是一種創傷。有可能在手術中、手術后出現想不到的情況。這時就需要家屬和患者理解，配合救治。
了解患者是否有心慌、氣短不適。女性患者是否在月經期。根據情況擇期手術。手術前講述禁食水目的，手術注意事項。患者提問，給予耐心解釋。患者手術前情緒平穩，做好手術心理準備。
急診患者手術時，以積極態度鼓勵安慰患者，緩和緊張心理，有安全感。講述病情需要手術必要性，拖延時間會帶來不良后果。家屬和患者積極配合醫護人員，有信心完成手術。
3.2手術中心理護理
手術室護士接患者時，搬動時動作輕柔，態度和藹，患者進入手術室環境改變可使病人產生緊張心理，護士要掌握患者心理變化，給予個體化心理護理。患者積極配合手術順利完成。
手術室護士使用準確、通俗語言表達情感，態度溫和真誠，患者身心放松愉快交流，這樣就可以分散患者注意力，緊張情緒緩解。必要時使用動作手勢溝通，傾聽患者述說。
患者過度激動給予心理安慰。手術中護士不宜談論和手術無關話題，避免引起心源性疾病。病人積極配合手術順利完成。
4手術后患者心理護理
手術完成護士送患者到病房，向患者和家屬交代注意事項。手術對患者是一種創傷。手術后切口疼痛。增加患者顧慮，患者心理想知道手術結果，手術室護士告知手術成功，手術后恢復很好。會得到最大心理慰藉。細致耐心做好心理疏導工作，手術心理顧慮消除。保護醫療做好，有些不需要患者知道的事情單獨和家屬交代。防止引起患者情緒激動。做好家屬思想工作。了解患者心理變化，做好患者心理護理工作。
綜合上述：患者手術過程中，手術室護士在患者手術前、手術中、手術后實施心理護理是必須的.護理工作。掌握患者的心理特征，緩解緊張心理和精神壓力，患者心理狀態最好時接受手術治療。積極配合醫生和護士完成手術，手術效果達到最好。患者手術后早日恢復健康。
參考文獻
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社區護理論文3
1.資料與方法
1.1一般資料
本研究采用抽樣調查的方式，選取20xx年6月－20xx年6月期間在頤馨社區居住的100例高血壓病患者作為研究對象，將其隨機均分為觀察組和對照組，其中觀察組男30例，女20例，年齡33－84歲，平均年齡(56.4±2.1)歲;對照組男32例，女18例，年齡32－81歲，平均年齡(55.3±1.2)歲;兩組患者在性別、年齡等方面比較無顯著性差異，具有可比性(P＞0.05)。所有患者按照20xx年中國高血壓治療指南建議的標準進行檢查證實為有高血壓病史，且經生化檢查排除其他病者。
1.2方法
對照組采用常規護理，護理方法包括囑患者注意休息，介紹高血壓病的相關知識等健康教育;觀察組在上述常規護理的基礎上予以系統的風險管理進行干預護理，具體風險管理護理措施主要包括以下幾點。
1.2.1風險管理培訓定期組織相關護理人員進行風險意識、風險管理措施等培訓，相關社區護理人員的職業素養和服務意識要得到全面提高，"以人為本"和"以患者為中心"的服務意識牢記心中。護理人員認真學習《醫療事故處理條例》和相關法律法規的學習，并增強護理人員的責任意識與風險意識，將風險管理作為社區護理的項目。由于社區患者易出現緊張、焦慮及抑郁等情緒，故對其進行針對性心理疏導意義重大。護理人員要與患者及時溝通、交流，準確評估患者心理狀況，結合自身專業知識向患者講解發生疾病的原因及危害，并告知預防及治療方法，提高患者對治療和護理的依從性。
1.2.2建立風險管理體系通過積累的臨床資料，開展臨床檢查，分析社區護理工作中存在的問題及教訓，及時處理好用錯藥、患者摔傷等風險問題，尋找控制風險發生的方法，確保患者的安全。
1.2.3風險管理的實施組織風險監控小組分析并預測潛在風險，制定相應的防范和處理措施;針對患者的主要風險點，進行風險點管理，處理好風險;加強護理質量管理的培訓，全面提高護理人員的專業技術水平;落實風險管理制度等。
1.3評價指標及標準
(1)患者滿意程度:患者接受的護理關懷，比如護理人員耐心地傾聽病人傾訴、護理人員管理醫療設備、患者能得到護士的建議、遇到的問題解決情況、患者的恢復情況等進行評定，并分別以相應的分數，標注病人對各個項目的滿意程度，最后進行綜合評定，分數越高，滿意度也越高。評分標準為:5=非常滿意;4=滿意;3=不清楚;2=不滿意;1=非常不滿意。
(2)護理投訴事件:統計任何原因所致患者對護理工作的不滿程度，并投訴至負責人處等的事件。
(3)風險事件:統計在社區護理工作中風險事件發生率，包括患者用錯藥、患者摔傷等情況。
1.4統計學方法
對文中所得數據采用SPSS13.0軟件進行統計學處理并作比較分析，數據以均數標準差(s)表示，計量資料采用t檢驗，計數資料采用X2檢驗，P＜0.05為有統計學意義。
2.結果
2.1患者對護理人員的滿意程度
對患者的評定進行數據分析，發現觀察組患者對護理人員的滿意程度評分較高，明顯高于對照組滿意程度，兩組患者比較有顯著性差異，具有統計學意義(P＜0.05)。
2.2兩組患者投訴及風險事件比較
觀察組患者有3例投訴，少于對照組的10例;觀察組風險事件發生率為4.0%，少于對照組的12.0%;兩組患者投訴事件及風險事件的發生率比較均有顯著性差異，具有統計學意義(p＜0.05)。
3.討論
社區護理是指公共衛生學及護理學的知識與技能結合，借助有組織的社會力量以社區為基礎，人群為服務對象，對個人、家庭及社區提供服務。社區護理人員要具備人際交往、綜合護理、解決問題、自我防護等能力，社區護理是用以促進和維護社區人群健康的`一門綜合學科，以健康為中心，維護社區人群健康。社區護理人員根據不同健康層次的人群提供相應服務，一般情況下是獨立工作的，應鼓勵家屬的自主，幫助個體尋找社區資源，達到自我照顧的目的。在常規護理的基礎上予以系統的風險管理進行干預護理，實施風險管理培訓、采用現代化的科學管理辦法、建立風險管理體系等可以使患者得到滿意的護理服務。社區中涉及到的患者較多，患病程度不同，護理人員有牢固的專業理論知識以及專業的實踐技能對于患者的病情緩解非常必要。本研究發現，通過開展護理風險管理，全面提高護理人員的風險防范意識、法律意識等，護理風險的相關管理放入在日常護理工作中，可以提高護理質量，降低患者投訴率和風險事件的發生率，讓患者對護理質量更加滿意。
社區護理論文4
[摘要]隨著新醫療改革工作的逐步落實，醫療保障全面普及，優質護理工作的深入開展，實現了對傳統醫院護理工作的延伸。醫院護理成本核算對護理質量有著深遠影響，如何處理好兩者關系，在控制成本的同時，提高護理質量是醫院管理者長久以來一直在思考的問題。通過研究40名護士完成16個護理項目的人力成本、耗材成本進行核算，與現行物價收費對比，以了解醫院護理項目成本與現行的《中山市非贏利性醫療服務價格》中一級醫院護理收費指導價格之間的關系，希望物價部門在制定收費價格時能夠在以人為本，保證護理質量的前提下考慮成本因素。為制訂合理收費和進一步提高護理質量提供相關依據。
[關鍵詞]社區醫院；護理成本核算；護理質量
護理服務的質量與其他行業的服務質量相同，很大程度上取決于該服務所需消耗的必要勞動時間、人力、物力資源，也就是護理服務的成本。護理成本是醫院成本主要組成部分之一，是醫院經營管理工作的重要內容，是醫院護理人員為患者提供護理服務過程中消耗的護理資源[1]。近年來，醫療市場競爭進入到白熱化階段，高級護理實踐得到了快速發展，護理管理者面臨的挑戰是在提高護理質量的基礎上，對護理成本進行測算和管理[2]。本研究通過對十六項護理服務項目的成本核算來探討其對護理質量的影響，現報告如下。
1資料與方法
1.1一般資料：將我院內科、外科、婦科、兒科四個住院科室的患者作為研究對象，共抽取患者372例，其中一級患者163例，二級患者191例，危重特級護理患者18例。6歲以下患者40例，80歲患者以上88例，中間年齡患者244例。術后患者128例，非術后患者244例。選取我院16項常用護理服務項目，具體為靜脈輸液、靜脈推注、吸痰護理、壓瘡護理、健康宣教、心理護理、監測生命體征、會陰沖洗、床上洗發、中流量吸氧、中換藥、霧化吸入、乙醇擦浴、坐浴、灌腸、肛管排氣進行成本核算。
1.2方法：各項護理項目以廣東省衛生廳編寫的《臨床護理技術規范》為標準，并對患者進行滿意度調查，以患者滿意為合格。記錄每項操作每次所消耗的平均時間（一項護理操作由不同年限的護士各進行一次，取平均時間）；另外根據40名護士1年的工資和獎金測算出單位時間護理人力成本（每小時護理人員成本=年人均收入/年人均工作日×8，每分鐘護理人員成本=總年薪的人均收入/工作日×8×60，節假日，星期六、星期天除外），按護理人力成本按公式（平均護理項目執行時間與單位時間護理人力成本的乘積），計算出每項目所需的人力成本，并收集研究各項護理操作所需耗材成本，耗材成本按不能收費的材料購進價格+護理設備折舊成本計算[3]。然后將人力成本及耗材成本相加得出護理項目的直接成本，將直接成本與物價部門規定價格進行比較。1.3統計學處理：使用SPSS15.0對各項資料進行統計、分析，以P＜0.05為差異有統計學意義。
2討論
在護理成本核算中，護理人力成本占了非常大的比重，而且，隨著物價水平的不斷提高，人力成本還會逐年增加，而現行的《中山市非贏利性醫療服務價格》是在十多年前制定的。在研究實施中發現不同級別、不同疾病的`患者，即使是同一個護理項目，由于受到疾病的限制、年齡、生活條件、文化差異、護理人員技術水平的影響，所花費的時間也有較大的差別。比如同樣是靜脈輸液500ml，心腎功能不全、新生兒與普通的患者對比，所需的技術難度、觀察時間相差甚遠，而在收費價格中卻無從體現。目前研究表明，目前研究的十六項護理收費價格與護理成本已成倒掛狀態。護理材料成本是可控成本，由于現行的《中山市非贏利性醫療服務價格》中除外內容無說明的，不論你使用何種價格的材料，都不允許收費，比如一次性換藥包、一次性的灌腸袋，即使患者要求使用，也不能收費，醫院為了滿足患者需求，提升競爭力只能偶爾使用，這又增加了護理成本。在成本管理上，由于護理項目價格低廉，科室管理者會考慮在不影響護理質量的情況下，遵循以較低成本提供比較優質的護理服務為基本原則，爭取患者和醫院利益的最大化，能節約的節約，盡量不使用一次性材料，然而這樣也無形中降低了患者的滿意度。從以上數據表明，要做到優質護理，提高患者滿意度，必須有足夠的人力、物力的支撐才能實現。然而這些護理成本與護理收費完全倒掛，全院護理費的收入只占醫院總收入的百分之幾，而護理人員、人力成本卻占了醫院人數、醫院成本的大部分。目前護理項目價格低廉滯后甚至無收費，在人力不足的情況下，護理服務的是否到位存在不確定性，亦會造成護理服務僅限于疾病的護理，與健康促進、預防疾病、維持健康，提高社區人群健康水平的社區護理目的存在一定的差距[4]。護理質量也只能在完成上級考核、防止醫療糾紛的基礎上被動提高。醫療上常說的三分治療，七分護理，卻在貨幣上體現不了護理的價值，護理技術不值錢，護士地位不高，人員流動較大，護理隊伍不穩定，進一步影響了護理質量的保持和提高。醫療改革的根本目的，是促進社會效益的提升，社會效益的提升，有賴于物價部門能在以人為本的服務成本上制定合理的護理項目收費價格，能體現護理價值。這樣，護理人員流失減少，護理隊伍穩定，護士不會超負荷工作，有充足的時間花在患者身上，觀察病情更加仔細，健康宣教更加全面，患者可自主選擇一次性醫用耗材，增加舒適感，減少交叉感染的發生，患者自我感覺良好，醫療風險將會降低，患者的滿意度也會提高，從而提高護理質量。
3參考文獻
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社區護理論文5
1糖尿病健康教育的對象
隨著醫學模式的轉變，護理的對象不再是單純的患者，護理中的人包括個人、家庭、社區和社會4個層面。護理的最終目標不僅是維持和促進個人高水平的健康，而且更重要的應是面向家庭,面向社區，最終達到提高整個人類社會的健康教育水平。同樣，糖尿病健康教育的對象不僅是糖尿病患者,糖尿病健康教育的對象包括非糖尿病患者、糖尿病患者、糖尿病患者的家屬以及陪護人員乃至整個家庭、社區和社會。其中糖尿病又有性別、年齡、病情輕重、糖尿病類型以及社會角色等方面的區別，并且整個教育對象又存在知識結構方面水平的差距，因此健康教育要因人而異。
2糖尿病健康教育內容
2.1基礎知識指導
向患者講解糖尿病的定義及癥狀、分型、并發癥及誘發因素，使患者了解自身疾病的表現，及時進行綜合治療。護士依據權威機構（如美國糖尿病協會）認可的護理指南為患者提供健康教育和醫療服務等干預，提高患者的生活質量。
2.2飲食指導
飲食控制是糖尿病的基礎治療方法，糖尿病教育對科學控制飲食起著重要作用。飲食控制治療原則：①每日熱量計算：按患者性別、年齡、身高計算理想體重，參照理想體重和活動強度計算每日所需總熱量。②蛋白質、脂肪、糖類分配：每日攝入蛋白質0.8g/kg，老年患者適量增加，可進食不飽和脂肪酸(如植物油)，限制膽固醇攝入，如蛋黃、動物內臟等，占總熱量的20%～30%。糖類用粗糧代替精糧，如芥麥面、玉米面、米飯，占總熱量的50%～60%。③三餐分配：早、中、晚三餐熱量分配為1/5、2/5、2/5，根據熱量、血糖情況適當調整，忌食含糖量高的食物。
2.3運動指導
運動可以加速糖代謝、減少脂肪堆積、減輕胰島素抵抗，同時還可提高免疫力、促進心臟健康，使人保持積極向上的態度，減少心理疾病的發生。長期規律的有氧運動可以增加葡萄糖的利用和胰島素敏感性，減輕炎癥反應，從而延緩或預防糖尿病并發癥的發生。研究提示，有目的的生活方式干預1年，可以減輕體重、改善代謝控制、減少藥物劑量、降低心血管危險因素。運動時要注意個體化和遵守循序漸進的原則，一般選擇快步走、慢跑、騎自行車、游泳、跳舞、打太極拳等有氧運動。空腹不宜參加體育鍛煉，以餐后90min為宜。美國糖尿病協會推薦運動的強度可以心率作為指標，應控制在該年齡所達到的最高心率的60%～80%，運動前應有5～10min放松，每周散步3～4次，每次30min左右，身體發熱或微微出汗，運動后，自覺精神充沛，睡眠好，雖然稍感疲乏、肌肉酸痛，但休息后可以消失，次日感覺體力充沛，有運動欲望，表明運動量適宜。
2.4用藥指導
用藥指導包括藥物的種類、作用特點、用法、不良反應及藥物保存方法等。如磺脲類藥物應在餐前30min服用，雙胍類藥物宜餐中或餐后服用，糖苷酶抑制劑應在進食第1口飯后服用。教會患者注射胰島素的方法、技巧及注射部位的選擇，強調“三準一注意”，即時間準、劑量準、劑型準、注意注射部位不同吸收速度不同。注射胰島素要在餐前30min皮下注射，注射胰島素后30min內進餐，防止低血糖發生。由于注射部位、注射深度、溫度及運動等因素會影響胰島素的吸收與注射效果，而各部位皮下組織胰島素吸收率的變化是引起血糖濃度波動的重要因素。有試驗顯示，腹部胰島素吸收率最快，然后依次為上臂、臀部、大腿，對患者來說腹部較其他部位更具有可視性，便于患者自我操作和護理。因此，腹前壁皮下注射為較理想的方法之一。注射胰島素的主要不良反應為低血糖，應向患者及其家屬講解低血糖反應的主要表現及處理方法，使他們對低血糖反應有一定的心理準備和識別能力，并能及時進行自救或施救。
2.5并發癥預防指導
預防并發癥的指導強調堅持有效降壓、調脂、抗凝、擴張血管、戒煙等治療對延緩各種慢性并發癥的重要性；保持二便通暢，以免誘發視網膜剝離和心腦血管意外；積極預防皮膚、呼吸道、消化道和泌尿道的感染；加強足部自我護理；講解老年患者低血糖的特殊表現、主要原因、危險性以及預防與自我救治的方法。楊泉等對100例糖尿病眼病患者進行調查，發現患者對糖尿病眼病防治知識了解甚少。糖尿病眼病和糖尿病足是常見的慢性并發癥，糖尿病眼病早期往往沒有癥狀，要定期檢查眼睛。糖尿病導致的截肢較非糖尿病患者高20倍，已經證實超過85%的截肢可以通過充分的足部護理而避免。重視糖尿病患者的足部護理，每日檢查雙足1次，選擇預防糖尿病足的保護性鞋子，有效預防高危人群足潰瘍的發生，盡量隔天更換鞋款，以免腳部同一位置長期受壓，也可通過足部壓力計了解壓力分布，利用特殊矯形鞋子或矯形器改變患者足部壓力。
2.6心理指導
加強護患溝通，尊重患者，主動與患者談心，注意觀察患者的病情變化及心理狀況，樂觀穩定情緒有利于維持內環境的穩定，而焦慮會引起血糖升高，使病情加重。護士應指導家屬積極參與并協助安排患者的日常生活，使其以愉快的心情接受治療。通過護士有計劃地實施健康教育，使患者確信糖尿病是可控制的，糖尿病的并發癥是可防、可治的。
2.7血糖監測
糖尿病患者的病情隨時都會變化，治療方案隨時需要調整，血糖監測是調整治療方案的重要依據。指尖血糖測試是重要的血糖測量方式，可幫助患者了解自己的血糖水平。動態血糖監測系統是近年來投入臨床使用的新型持續動態血糖監測系統，臨床上通過連續72h監測皮下組織液葡萄糖濃度，能自動準確記錄患者的血糖值及相關事件(服藥、飲食、運動等)，有效指導糖尿病患者個體化治療方案，提高治療依從性，為控制患者血糖及糖尿病教育提供了重要的臨床治療依據，是目前血糖監測最有效方法之一。
3健康教育方法
3.1社區教育
糖尿病健康教育多采用社會輿論宣傳、集中宣傳教育、經驗交流、個別指導、自學、舉辦學習班、咨詢門診或熱線服務、定期進行家庭訪問和電話交談、糖尿病防治有獎知識競賽病、友聯誼活動等形式。利用報紙、雜志、書刊、廣播、電視、錄象、多媒體電腦等宣傳健康教育，以幻燈、投影、播放糖尿病教育專題錄相帶等形式系統講解糖尿病基礎知識，通過病歷討論及展示食物模型講解均衡飲食、食品交換法，還可在糖尿病教室以宣傳展、圖片形式宣傳有關糖尿病知識、提供糖尿病基本知識及有關內容的宣傳閱讀材料。對患者演示血糖儀的使用方法、步驟，指導尿糖、尿酮的測試方法，示范胰島素的抽吸注射方法及胰島素筆的使用。利用糖尿病提供咨詢服務，以心理學方法指導糖尿病患者的行為調整、放松訓練和咨詢等。
3.2自理模式
慢性病患者自我管理方法是近年來國際上興起的針對慢性病患者的.治療和管理方法。患者自我管理是指在專業人員的協助下，患者承擔一定的預防性和治療性保健任務，在自我管理技能支撐下進行自我保健，從而樹立患者對自身健康負責和糖尿病可防、可治的信念，提高患者隨訪管理的依從性。通過培訓、咨詢、指導、健康教育等方式，促進患者糖尿病防治知識和技能的提高，使其具備自我管理能力。為患者提供自我管理技術支持和基本管理工具。
4健康教育效果評價指標
4.1評價指標
血糖、血脂、糖化血紅蛋白、血壓及體重指標達標率是常用的評價指標，能比較客觀地反映健康教育的實際效果。
4.2知識、信念、行為水平
以知識、信念、行為為基礎，采用自行設計的糖尿病知識問卷、行業調整問卷等評價患者教育的變化。目前，我國對糖尿病健康教育效果的客觀評價很少，急需建立糖尿病健康教育的效果評價體系。
5糖尿病健康教育展望
在美國，對確診的糖尿病患者，首先不是到專科醫生那里去就診，而是被安排到指定的糖尿病教育機構去免費學習，由受過職業訓練的糖尿病教育工作者傳授糖尿病的自我管理模式，通過生動的講課方式，把預防、控制糖尿病知識教給患者。而在我國，這方面做的最為欠缺，很多糖尿病患者根本沒有科學的自我管理意識和知識，更不用說偏遠地區的患者了。因此，逐步提高糖尿病教育水平，培養專業的宣教人員，同時注意教育的延伸，將健康教育進行到底是必行之路。有作者提出可建立龐大的糖尿病教育與防治網絡，包括醫院教育、社區教育和整個社會大環境的糖尿病教育。為確保教育內容能被理解和接受，社區護士在教育過程中應考慮患者的文化水平、心理承受能力、種族等，選擇合適的地點、采用適當的語言，靈活的講授糖尿病知識。
社區護理論文6
摘要：社區康復是1976年首先由WHO提出的一種經濟有效、覆蓋面廣，在家庭和社區層次上為傷病殘者提供的康復服務的新途徑。1994年WTO、UNESCO、國際聯合勞工組織聯合發表《關于殘疾人在社區康復的1994年聯合意見書》系統地闡明了社區康復(community-based rehabilitation，CBR)的概念 。這一意見書比較完整地提出了社區康復的“聯合國模式”。良好的康復護理是達到患者康復目標的保證，也是提高醫院康復醫療質量，推動康復醫學深入發展的重要措施。
社區護理是社區衛生服務的重要組成部分，使21世紀我國護理學的發展方向，康復護理學是社區護理學的一個新的領域，也是社區護士職能擴展的一個重要方面為了達到全面康復的目標，對殘疾者、老年人、老年病人、慢性病并伴有功能障礙者進行適合康復醫學要求的各種專門的護理和各種專門的功能訓練，從而達到康復的目的以減少社會和家庭的壓力和負擔，使我國老齡化有一個健康的發展方向，真正的發展成健康人口老齡化。發展社區康復護理學是社會的需要是我國護理工作的重點。
1.社區康復的歷史背景
社區康復是1976年首先由WHO提出的一種經濟有效、覆蓋面廣，在家庭和社區層次上為傷病殘者提供的康復服務的新途徑。1994年WTO、UNESCO、國際聯合勞工組織聯合發表《關于殘疾人在社區康復的1994年聯合意見書》系統地闡明了社區康復(community-based rehabilitation，CBR)的概念、目標和實施方法，以及使社區康復可持續發展的要素。可以說，這一意見書比較完整地提出了社區康復的“聯合國模式”。由于這一CBR的“聯合國模式”具有權威性、指導性、實用性和可行性，各國的CBR工作實際上是或多或少地遵循著這一“聯合國模式”指引的道路進入21世紀的
2.社區康復的定義
社區康復的概念是動態的、發展的，它是隨著不同國家、地域，甚至社區的社會、政治、經濟、人口情況的不同而有所變動的(P． Price．1998)。盡管如此，但社區康復仍應有一個基本的定義和概念，CBR聯合國模式提出的定義和Helander近年來對CBR提出“社區康復是在社區內促進所有殘疾人康復，享有平等機會和融入社會的一項戰略。社區康復的實施有賴于殘疾人自己及其家
屬、所在社區，以及相應的衛生、教育、勞動就業與社會服務等部門共同努力”。社區康復先驅的E． Helander博士最近對CBR提出以下定義和概念。 “社區康復是旨在提高殘疾人生活質量的一項講求實際的戰略。社區康復通過改善提供服務的方式以便使所有需要的人都能得到這種服務，通過提供更多平等的機會和增進與保護殘疾人的權利，從而改善殘疾人的生活質量。”
3．我國人口狀況
隨著我國人民生活水平的提高與自我保健意識的增強，我國老年人口系數已于1999年10月達到10%，所以已正式進入老齡化社會。預計20xx年60歲以上的老年人口將超過2億，到20xx年，我國老年人口系數將達到20%，屆時我國將成為超老型社會的國家。因此康復護理得到了人們的重視。那么社區護理康復服務就顯得尤為重要。針對人群健康，社區護理康復服務最重要的是如何使社區居民保持好的機能狀態；解決健康問題；提高身心健康水平；.以健康為中心社區護理既關注患病人群，更關注健康人群。通過護理服務使患病人群恢復健康只是社區護理工作的一部分。社區護理服務是針對人群健康，如何使社區居民保持好的機能狀態，解決健康問題，提高身心健康水平。
4.我國康復護理學的現狀
4.1我國的成績：我們有近十五年CBR的成績作基礎，并且初步積累了一些經驗，形成了我國CBR體系的一些特色，這些經驗和特色就是：①政府主導，社區為本，堅持社會化工作方式；②因地制宜，分類指導，模式多樣，方法靈活；③分工合作，強化社區康復服務網絡；④中西結合，土洋結合，采用符合中國文化背景的適宜技術；⑤圍繞康復的中心工作和任務，服務于中心工作任務；⑥加強國際合作，加快社區康復發展。
4.2我國的不足認識不足：①一些社區的領導對社區康復認識不足、管理不善，培訓工作抓得不緊，社區康復質量有待提高等; ②培訓學員的知識儲備不足：社區康復技術服務人員大多都經轉崗而來，雖然大很多已通過考試取得了執業醫師或護士資格證書，但是在社區康復服務工作中缺乏康復專業理論知識與操作技能，較難勝任多項康復服務工作。這一現狀成為社區醫療站（中心）的主要問題，也給社區康復醫學的教學工作帶來了一定的壓力; ③社區康復的
管理體系不完善：社區康復的管理體系有待進一步完善社區康復依照全面康復的原則，為殘疾人提供醫療、教育、職業及社會方面的康復服務，包括依靠社區的力量開展殘疾預防工作，開展社區概況調查及社區殘疾人普查工作，有利于了解殘疾的類別、人數、程度及致殘因素，制訂康復計劃，便于社區康復的實施; ④教學資源限制：受教學設施限制無法傳授前沿先進的康復技術隨著社會經濟、科學、文化的進一步發展，康復醫學已成為醫學的前沿學科，康復治療技術日新月異，康復治療效果突飛猛進,而對一些新型且在社區非常實用的如減重狀態下脊髓損傷患者運動能力的恢復訓練、直流電藥物離子導入療法、石蠟療法、步態分析等康復治療技術，卻因設備制約無法開展教學。
4.3我國的機遇：
機遇一：政府倡導和支持。我國政府正在總體上加強對社區康復的倡導
和支持。預期將從方針、政策、指導原則、實際措施等方面作出決策，進一步發展殘疾人社區康復服務。
機遇二：我國衛生部門已在開展和加強社區康復醫療的工作上作出決策，把康復列為社區衛生服務組織的6大任務之一(與預防、保健、健康教育、計劃生育、治療并列)，并在社區衛生服務機構指導標準中，要求社區衛生服務中心要設立康復室，配備康復治療技師，具備開展康復工作的基本設備，提供康復服務；社區衛生服務站也應提供家庭與社區康復指導。衛生部門這些決策的實施，必將推動社區康復醫療在我國廣大城鄉社區廣泛普及，而社區康復醫療是社區康復工作的重要組成部分，更是慢性病者、老年病者社區康復的主要內容。
5．解決方法：
5.1發揮社區網絡優勢
社區康復是社區六位一體的社區衛生服務不可缺少的`重要組成部分，體現了國家隊社區康復的政策支持，因此與社區衛生相結合是社區康復的主要依托。所以社區康復必須充分利用醫療保健網絡，與民政部門、殘聯密切協作，
積極開展社區康復保障服務工作。通過三級社區康復網絡，在社區內形成一個有機整體，就能獲得社區康復工作的總體效益。在此基礎上我們所培訓的社區康復專業技術人員才能有條不紊、兢兢業業投入到自己的社區康復服務工作中，運用所學的社區康復專業知識服務于社區居民。
5.2彌補教學不足
充分利用各種教學手段彌補教學不足將課堂面授、多媒體課件演示、實地考察、計算機網絡技術等多種教學手段交互運用于課堂教學中。改變傳統的封閉式社區康復教學形式，使現有教學資源得以充分利用，并獲得課堂以外的康復醫學教學資源。幫助所培訓學生接觸康復醫學領域最前沿的知識，培養其接收康復信息的能力，開闊其專業野，進一步激發其學習興趣，以彌補教學不足。
5.3因地制宜
視權威康復專家Hel－lendar強調指出“，使用社區康復戰略必須靈活。這是一個學習過程而不是行動綱領或現成的答案，必須考慮當地社會、文化、經濟、殘疾人狀況，現有的服務人員、發展階段等。每個國家都要考慮本國的重點和政策[7]。”我國現已推行的模式有社區服務保障模式、衛生服務模式，家庭病床模式，社會化模式。不同模式下其負責機構、負責人員、服務對象、服務內容、康復覆蓋面、功能改善、社區發展等均有不同，在授課內容與技能培養側重上均有偏頗。因社區條件而異，不拘泥于固定的培養模式。只要康復能促進社區中傷殘、病患人員生活質量的提高，為其提供有效的服務，對社區的發展就是有積極意義的。
6．康復護理的重要性
6.1社會的需要
我國人口老齡化。老年人需要康復醫療服務。此外，我國有數以萬計的
傷殘人士，再加上人們生活水平的提高，慢性病高發增加了殘病率的上升。這就需要大批具有專業知識和技能的護理人員來滿足廣大群眾對康復服務的需要，否則這類人將為社會、家庭的巨大負擔。
6.2我國的人文教育現狀的需要
全面康復是康復工作的最終目的，促進健康預防疾病，減輕痛苦是護理
人員的基本職責。美國一個關節手術5小時就可以出院，2天就可以進行康復訓練，而我國將會讓病人繼續住院，這樣不僅浪費資源也會帶來病人對病情的恐慌。所以康復護理學是非常重要的，是我國社會的需要
社區護理是社區衛生服務事業的重要組成部分,提高我國社區衛生服務
的質量,促進社區護理事業的發展,了解國內外社區護理現狀及展望社區護理事業的未來是必要的[8]。
本人覺得：①我國可以形成分工合作、共抓康復的新的多部門管理協調
機制；②強化社區康復隊伍的培訓，建議成立一所全國性的“社區康復培訓和研究中心”仿效國外的先進經驗，開設殘疾人骨干培訓班，培養殘疾人中的優秀管理人才，學習包括CBR在內的現代殘疾人工作的管理和原則；③推進社區康復知識技術的普及和傳播；④重視在農村推行社區康復。
康復護理是護理功能向健康保健服務方向的發展，是和醫學模式、疾病譜的改變、社會發展進步及人民需求提高相適應的。面對21世紀，歐美康復醫學界已經開始意識到康復醫學必需回應社會上對擴大康復范圍的需求，未來的康復醫療服務范圍應當擴大到包括精神衛生、心理咨詢等方面。迎接挑戰，跟上國際康復護理發展的趨勢，是我國廣大康復護理工作者神圣而又艱巨的任務。
社區護理論文7
我國的社區護理教育開展得相對偏晚，自２０世紀９０年代后，隨著社區衛生服務的建設才漸漸的開始發展，供不應求的情況十分嚴重。因此，由于起步較晚，并且由于社會環境的限制，ＳＰ使是在醫學以及社會整體的經濟水平高度發展的今天，我國基層社區醫療服務體系仍然有一定的缺失存在。而我國在社區護理教育這一方面仍然非常不完善，至今仍然沒有一所專業性質的教育機構培養出專業的社區護理人員，并且使之投入到社區護理工作之中。
１我國社區護理教育現狀
１．１辦學層次水平偏低
我國基層社區的護士大多文化水平在中專或中專以下，甚至有調査表明，當下大概有３０％甚至更多的非護理專業畢業生也在從事社區護理的工作，而在上崗之前接受過社區護理上崗培訓的更是不及６０％。我國目前基層社區護理人員的專業水平仍處于一個低層次中。目前我國的社區護士大多都沒有經歷過有保障的系統全面的教育，致使其在實際的工作之中并沒有顯示出其應該發揮的作用。培養出更多的具備良好素質和實用技能的全面人才，與社會體系相配合，才能從根本上解決我國社區護理方面人才缺失、進步緩慢的問題，也只有這樣，才可能會帶來社區衛生事業良性且迅速的發展。
１．２師資力量不足
由于社區護理事業無論是教育的起步還是整體的發展都比較緩慢，社會并沒有相對的發展出高質高量的師資隊伍以適應這種變化，因此師資隊伍結構存在很多不合理性，例如師資缺乏、結構不合理、總體學歷較低的現象。另外由于社區護理教育并沒有引起社會上大多數人的重視，也很少有優秀的人才參與到社區護理工作中去，導致社區護理缺乏進展、相關領域知識缺乏更新、知識系統陳舊。
１．３實踐基地尚不完善
當下國內各大護理院校已經開始著手建設并且一步步完善社區護理的教學基地，各大院校的教學實踐基地無論是在質還是量上都各有其可圈可點之處，但是也各有弊端，例如管理松散、沒有實際作用的＂掛牌式”等，對此行業內也并沒有相關的標準和規范，這很容易造成相關的實踐教學基地運作不規范，存在一定的安全隱患和不利的長遠影響。除此之外，課程不完善、資金不充足也是導致社區護理教育發展不暢的.主要原因。相比國內的社區護理教育現狀，國外很多發達國家對此都擁有非常完善的以髙校教育為基礎、畢業后培訓的培養體系，大部分的社區護理人員學歷髙、素質好；政府的醫保體制也為其提供了非常良好的運作情況。相對的，在我國鄉鎮等醫保體系不發達的地方，醫療補償不足已經成為了一個公共性的問題。正因如此，我國的社區護理發展更加舉步維艱，同時也對我國高等院校的護理教育有了一些不好的影響。
２我國護理教育的研究進展
２．１辦學層次方面
社區護理學并不是一門單一課程的學科，它是一門非常多樣性的應用類學科，因此，針對辦學層次方面，教學過程中不能只是片面的去強調理論知識，更多的要去考慮在實際工作中的應用和實用性。很多高等院校也開設了社區護理的課程和相關的專業，在提供了更多的教育機會的同時也提高了我國社區護理方面的總體文化水平。但是在專業定向的方面，社區護理教育并沒和臨床護理等相關的專業進行非常細致的劃分，還需要細化和一定的明確。
２．２師資隊伍方面
近幾年，我國部分醫科高校的教師以及相應的社區護理人員被派往在社區護理領域發展較為完善的發達國家進行實習和進修，部分有能力的單位也邀請國外相關領域的專家來我國進行培訓和講學，通過這樣的方式更新了教師以及護士的專業理念。？盡管目前基于我國實際的情況，進行有針對性的系統培訓仍然不能大范圍的實行，但是，師資隊伍的整體水平已經有了一個大幅度的提高。
２．３實踐基地方面
我國目前迫切的需要對實踐基地單一局面進行調整和改變，這樣才能更好的發揮職能，拓寬社區護理服務范輯，提高整體社區護理水平。經濟比較發達的地區基本上已經擁有了比較規范的社區服務中心，已經初步做到了理論與實際的結合。地方政府投資建設的比較標準的社區服務中心能保證髙校學生進行規范化、標準化的實習，對未來的社區護理服務進行規范。也有一些教學改革比較先進的地區，在教學過程中已經進行了從學校到醫院再到社區的一體化聯合培養方案，護理專業的學生可以在畢業之前進行幾個月的護理實習，在實踐中對社區護理進行規范化的教育。
３結語
總而言之，當今社會醫學模式的進步和整個社會的變化對社區護理服務的要求也變得更加嚴格。我國目前已經形成初步的老齡化社會，慢性病患者和老年人將成為基層醫療體系的主要受眾，這一群體的擴大對我國醫療衛生行業也帶來了更大的壓力，作為基層醫療體系具有代表性的社區衛生機構也即將成為這種壓力最大的紓解，因此培養出更加優秀的社區護理人員也將成為一項重要的任務。
社區護理論文8
一、社區護理教育的問題和現狀
1.1缺乏專業的社區護理人才培養體系
與發達國家相比，我國社區護理人員培養體系尚不夠完善。許多發達國家已經形成了一套以高等院校教育、畢業后教育及繼續教育為主要形式的社區護理人才培養體系，社區護士的學歷已經達到本科甚至碩士水平。而我國社區護理人才的培養仍然以崗位培訓和社區護理專業自學考試為主，雖然一些院校開展了社區護理課程或護理專業(社區護理方向)，但本質上缺乏系統的社區護理教育體系。
1.2師資力量嚴重不足
學校學習階段授課教師缺乏社區實踐的工作經驗，教學過程中存在照本宣科的問題，不能將社區護理的理念、實質傳授給學生。社區實踐階段由于部分地區社區衛生服務體系不太健全，從而影響了護生對社區護理工作的準確理解，很難達到在社區實習的預期目的。
1.3缺乏符合我國社區衛生工作特點的社區護理教材
由于我國高素質社區護理人才的嚴重缺乏，目前從事社區護理的護士其社區護理相關理論知識和實踐經驗積累均不夠豐富，社區護理教材的編寫主要借鑒國外、預防醫學的教材，所學內容有許多與原有的其他護理教材重復，難以突出“社區”、“護理”的特點，以致學生在學習過程中感覺內容枯燥，缺乏學習興趣和主動性。
二、高職高專社區護理教育教學的思考
2.1加強師資培訓
目前在一個以臨床護理教學為主要培養目標的教學模式下，臨床帶教老師自身觀念的轉變和社區護理教學水平的提高對促進我國現階段社區護理教學的發展尤為重要。帶教老師應充分認識到社區護理工作發展的必要性和緊迫性，加強與社區護理相關的理論知識的學習，其中涉及社區護理的基本理論知識、社區保健內容及保健制度、社區健康與健康促進以及社區重點人群如老人、兒童、婦女、慢性病患者、殘疾人的保健及護理知識等。
2.2利用多種途徑開展社區實踐教學
以整合優化的課程設置及教學計劃為指導，著眼于護理崗位需求，從一年級開始到三年級，利用暑期個人實踐、社團活動、家庭訪視、社區見習、社區實習等，深入社區，早期接觸社區護理工作，開展具體的社區護理實踐活動，并要求在活動結束后要寫出詳細的'體會，然后進行交流，共同討論，不斷升華，有效地提高了人際交流的能力，并且在實踐中能夠認真理解社區護理的真實含義，以利于在臨床護理教學中，培養她們對社區護理工作的興趣。
2.3加強學生的基本社區護理技能培養
社區護理人員不僅需要具備多學科的理論知識，還應掌握社區護理的實際操作技能。臨床護理教學過程中，在注重臨床護理能力培養的同時，還應加強對特殊人群護理能力、健康教育能力、溝通交流能力和應急處理能力的培養，使學生成為真正的實用型人才。
三、結語
隨著我國進入老齡化，老年人的不斷增多對我國的醫療衛生事業帶來了新的挑戰，發展社區衛生事業成為解決這一難題最切實有效的方式。積極開展社區護理人才培養的研究和探索，采取相應的策略，促進社區護理教學的深化改革，努力為社區培養更多具有扎實的護理專業基礎知識、基本技能以及綜合實踐能力較強的實用型、技能型、全面高素質人才，是社區護理工作可持續發展的關鍵。
社區護理論文9
【摘要】 本文對如何做好社區衛生服務及護理管理作了一個綜合的描述，闡述了近幾年來我們應對社區護理上遇到的人員編制問題、以及怎樣進行質量管理。
【關鍵詞】 社區護理;護理管理
隨著我國人口的老齡化以及新的醫療保險制度政策的出臺，解決了群眾看病難、看病貴的問題，提出大病進醫院、小病進社區的理念，使人們對健康服務的需求越來越高。我院的一個門診部，因鐵路運行機制的影響，地處渝中區兩路口(院本部在九龍坡區)，位于幾家綜合型三甲醫院的狹縫中，為了長遠發展，20xx年經過門診部的努力和渝中區衛生局考察后掛牌為兩路口社區衛生服務中心。從那以后，我們既是鐵路醫院的一個門診部，又是要管理5萬多居民的一個社區衛生服務中心。在工作中既要承擔門診的基本醫療，又要做好社區的公共衛生服務。所以從開展社區衛生服務至今，門診部職工從被動的接受上級安排工作到現在主動的上門為轄區居民服務，經歷了艱苦的歷程。而我作為一名門診部護士長，親身經歷并參與了社區護理管理，在無章可循的實踐摸索中，深切地體會到要為社區居民提供優質的服務，必須培養一支一專多能的護理隊伍才行。現將體會報告如下。
1 人員的配置
由于社區居民的人員結構、工作性質、文化程度不一，單位福利的好壞，對社區醫療理解、需求程度不同等，導致入戶調查難，建檔難，獲得相關信息后跟蹤隨防難。我們現有工作人員42人，護士10人，平均年齡48.5歲。因此，在人員配置上絕對不能湊合，要徹底改變歷史遺留下的人員老化、知識老化、工作素質低的現象。要培養一支具備高度責任心、崇高的敬業精神、豐富的感染力和一定的親合力、交流能力的隊伍。社區護理人員必須從思想上充分認識社區護理的重要性，使護理走出醫院，走進社區，面向社會，更好地服務群眾。
2 目標的制定
由于政府的財政投入不到位，20xx至20xx年之間，我們沒有得到相應的公共衛生服務補償，所以大家的工作積極性不高，覺得做與不做一個樣。作為管理者，首先應加強職工的`思想教育，相信社區醫療服務是一個長遠的發展方向;其次是制定切實可行的目標，作為護士長我也身先士卒加入其中，帶頭完成，如未完成者與當月獎金掛鉤，各種慢病的管理率要求達到100%，由管理者組織人員負責抽樣調查，并嚴格執行獎懲制度。這一目標的制定使基線調查這項艱難任務由前半年的5%，到年底迅速提升到68%，有些團隊甚至完成了80%以上，較好的完成了上級下達的基線調查任務，各種慢病管理率也基本達到100%。
3 質量管理
社區護理與醫院的臨床護理有很多相同之處，但又在臨床的基礎上增加了許多內容。
3.1 加強衛生保健知識的宣傳 社區服務的對象多為老年、慢性病患者，積極向他們宣傳相關疾病的衛生保健知識，糾正不良的生活習慣，指導其合理飲食，以減少并發癥的發生，是我們義不容辭的責任。所以我們堅持對就診者發放健康教育處方，每月每個團隊必須為其轄區群眾進行1～2次健康知識講座，在講解時必須使用通俗易懂的語言，并在居委會的配合下制定健康專欄，使衛生知識逐步普及。
3.2 定期巡診和隨時出診 由于生活上行動不便或者經濟困難等原因，有些患者不能到醫院來看病，有些慢性病患者不能堅持來院治療，針對這些情況，我們制定了定期巡診和隨時出診制度，并作好相應記錄，上門為患者進行治療護理和康復指導，這樣既為患者提供了有效、經濟、方便、連續的衛生服務，又為醫院增加了社會效益和經濟效益。
3.3 大力開展婦幼保健 由于實行計劃生育后，優生優育就成為年輕父母所關注的熱點話題，我們要求每個團隊的責任護士必須定期到居委會了解孕產婦的名單，督促指導孕婦進行產前檢查，幫助認識孕期的各種危險因素，指導產婦正確的喂養方式及觀察幼兒的健康狀況，同時提醒父母如期為小孩進行預防接種，以預防傳染病的發生，婦幼保健工作量大，人的期望值很高，尤其是在人員配置不夠的情況下(我們只有一個婦保防視護士和三個預防接種護士)，要求護士要有良好的身體素質和高尚的職業道德才能去完成。
4 管理的方向
4.1 注意護士業務水平的提高 由于社區護理是融預防、保健、醫療、康復、護理為一體，要求社區護士不但要具備專業的護理知識和技能，還要掌握人文、心理、營養、保健等學科的知識，因此我們的社區護士除了通過全科護士培訓外，還利用各種梁道開展繼續教育，如參加區疾控中心，區婦幼保健站，區社管中心組織的各種培訓，以及外出參觀學習，內部組織講課等，逐步培養成知識技能全面的綜合型全科護士，以便更好地為轄區居民提供更全面的護理技術指導。
4.2 加強團隊建設，提高凝聚力 社區工作繁雜，不是靠一兩個人的努力就能完成的，因此，在平時的工作中，既要明確分工，又要強調團體協作，使全體護士都為同一目標努力工作，尤其是護士長應一身作則，起好帶頭作用。在管理工作中，本著人性化的管理模式，關心、愛護、體貼每一位護士，幫助排憂解難，使她們能說出心里話，做到一方有難八方支援，提高了人們的凝聚力，激發了服務熱情。
4.3 加強與各級部門的聯系溝通 社區服務中心的上級主管部門是社管中心，在電子化信息時代，社管中心的領導也想用電子檔的形式把各種紙質檔的東西反映出來，然而他們又處于探索過程中，電腦設計人員又不懂醫學，怎樣才能使他們既能有效監控各種數據信息，又不增加醫護人員不必要的工作量呢?這就要求管理者積極主動為與社管中心聯系，配合修改完善各種電子表格和相應的規章制度，以減少書寫內容。
護理管理者還應起到承上啟下的作用，向領導要求改變護理人員的缺編問題，我們目前的護士和醫生比為1∶1，不能達到國際衛生組織提出的護士和醫生2∶1或4∶1的比例，尤其是婦女兒童預防保健工作全部交給社區中心后，護士將嚴重缺編，另外，要求完善對社區服務補償，加大財政投入，理順社區衛生服務的價格，引導社會健康發展。
5 小結
由于重視了社區的護理管理，提高了護士的業務水平和親和力，拓寬了知識面，尤其是我中心從企業醫院轉制以來，人們從做不做一個樣的思想轉變到自謀生路，自求發展上來，思想觀念得到了質的升華，幾年來，我們通過自己的努力和社區領導的幫助，改善了就醫環境，降低了社區居民的醫療費用，提高了居民的健康水平。同時，大家積極的獻計獻策，使社區護理更加規范后，制度后，現代化，提高了護理服務質量在居民心中的滿意度，為護理工作走進社區打下了堅實的基礎，也為醫院制造了社會效益和經濟效益。
社區護理論文10
高血壓患者的社區分級
在社區中，以高血壓患者為中心，以家庭為基本單位建立建全健康檔案，發放健康保健卡，并實行數字化管理。根據高血壓的分級及合并的危險因素、靶器官損害和臨床疾患，將高血壓患者分為1、2、3級進行管理及護理。1級為低危患者，2級為中危患者，3級為高危患者。定期對不同級別的高血壓患者進行管理和護理。高血壓患者的危險分層。
社區健康教育方法
利用利用各種渠道，如講座、健康教育大課堂、宣傳專欄、板報、廣播、播放錄像、張貼和發放健康教育材料等，宣傳普及健康知識，提高社區人群對高血壓及其危險因素的認識，提高健康意識；根據不同場所，如居民社區、機關、企事業單位、學校等人群的特點，開展健康教育活動；開展調查，對社區的不同人群，提供相應的健康教育內容和行為指導。
高血壓患者的社區健康教育及護理內容
對高血壓患進行科學、合理的膳食指導：適當限制鈉鹽、增加鉀鹽攝入對高血壓患者尤為重要。護士應告訴患者鈉鹽攝入過多對降壓治療不利，每天食鹽量應降至6g或6g以下。建議其在烹調時盡可能用量具稱量加用的食鹽，如特制的鹽勺或用替代產品，如代用鹽、食醋等。在限制鈉鹽的基礎上適當補充鉀鹽的攝入量，對降低血壓有一定的益處。含鉀高的食物有香蕉、桔子、木耳、香菇、魚類、豆制品等。肥胖是高血壓的危險因素。男性腰圍＞90cm；女性腰圍＞85cm的高血壓患者應減少總的食物攝入量，增加新鮮蔬菜（＞8兩/日）和水果（2～4兩）的攝入，減少油脂性食物攝入，不吃肥肉，攝入食油每天少于半兩。教育患者應戒煙限酒，要取得患者家人及其周圍同事的理解、關心和支持，使患者堅決放棄吸煙、不飲酒或少量飲酒：白酒＜1兩/日、葡萄酒＜2兩/日、啤酒＜5兩/日。指導高血壓患者堅持有恒、有序、有度的運動鍛煉：大量事實證明，適當的體育活動對高血壓的防治是很有益的，通過運動鍛煉血壓可以下降5～7mmHg。教育患者要堅持有恒、有序、有度的運動原則。指導高血壓患者根據個人的年齡、病情以及原來的體力基礎情況，選擇做一些大肌群阻力較小但動作重復次數較多的運動，如慢跑或步行、打太極拳、騎自行車、游泳或做一些室內運動。應避免做劇烈運動、競技性運動，運動時間不易過長。指導高血壓患者進行科學的用藥管理：多數高血壓患者均需長期服用降壓藥，保持血壓穩定。常用的降壓藥有利尿劑、β受體阻滯劑、鈣通道拮抗劑、血管緊張素酶抑制劑、血管緊張素受體抑制劑、α受體阻滯劑以及目前正在被逐步認可的復合制劑。高血壓患者需要用藥物治療時，應根據自身情況選擇適合自己的藥物，從小劑量開始，根據血壓變化情況，逐步增減藥物用量。降壓要平緩，密切觀察藥物效果及不良反應，盡快找出合適的.降壓藥物及維持劑量。應囑患者按時服藥，切不可因忘記服藥而在下次服藥時補上次的劑量，更不能自行突然撤藥換藥。
讓患者明白平穩降壓、減少血壓波動的重要性，并建議患者根據其經濟情況選用療效長、療效穩定、服用方便、不良反應少、效果好的藥物，以提高其治療的順應性。協助患者制作服藥卡及隨訪卡。因高血壓患者常需服用多種藥物，應將藥名、劑量、服用方法及可能產生的不良反應寫在服藥卡上；隨訪卡上記錄每次血壓監測情況及下次隨訪時間，增強患者自我保健的能力。對高血壓患者進行必要的心理疏導和護理：高血壓患者常有情緒不穩定，社區醫務人員應指導患者及其家屬充分認識此病的特征，除了積極幫助就醫診治外，還要減少精神上和工作上的壓力，保持心理平衡，情緒激動尤其是生氣和憤怒可以誘發血壓的上升。教育患者應保持情緒輕松、穩定，對可引起不快的人或事采取回避的應對方法，盡量減少影響情緒激動的因素。也可通過解釋、說服、鼓勵、聽音樂等手段消除患者的緊張和壓抑心理。指導患者注意休息，勞逸結合，保證充足的睡眠。指導高血壓患者學會自我監測血壓：高血壓患者的血壓除受患者自身情況、情緒、環境、氣候變化等因素影響外，還會因所用藥物、血壓測量方式方法、漏服降壓藥物等引起血壓波動。
特別是有高血壓家族史者，全家都需要經常測量血壓，護理人員應教會患者及其家屬正確測量血壓，讓其學會自己觀察血壓變化，使其掌握最基本的預防保健手段。對高血壓患者進行健康教育及護理時應注意的問題：①采用通俗易懂的語言，使患者獲得清晰準確的高血壓防治知識；②指導行為改變應從小量開始，循序漸進，逐步使患者改變其不良的生活習慣，形成科學、健康、合理的生活方式；③認真仔細聽取患者的訴說，使患者成為參與者，找出其最關注的問題和想法，醫患共同承擔責任，完成預定目標。通過對社區高血壓患者的統一管理，個人指導及群體教育相結合，以及高血壓患者間的相互交流和學習，提高了患者對高血壓危害的認識及防治知識水平，繼之提高了高血壓防治的積極性和熱情，治療順應性大幅提升，使藥物治療與非藥物治療緊密結合，大大減少了高血壓并發癥的危險，也使開展的社區系統化管理和護理更加具體化，加快了高血壓患者的康復和生活質量的提升。
社區護理論文11
我國的經濟發展速度不斷提速，城鄉人口流動頻率加快，城市社區規模呈巨大化趨勢，城中城、城中村已成常態，大型醫療資源不可能及時配備，使小型的社區醫療衛生服務成為必然。人民對健康的需求日益增加，已不僅滿足于對疾病的治療，更需要得到疾病預防、護理、康復、促進健康指導等多方面的指導。社區護理是滿足上述需求的良方，它能夠提供連續而非片段性的服務，并不限于某個特別的年齡群，其主要職責是直接向個人、家庭或團體提供護理，應用整體的方法―促進健康、維護健康、衛生教育和管理、合作及提供連續性照顧來管理社區中個人、家庭和團體的健康。
1 社區護理有社會性、主動性、必要性和競爭性的特點
1.1 社會性：社區護理的護理范圍應面向社會，走進機關學校、街道家庭，對護理對象從生理、心理進行疾病治療護理、健康美容護理等，在護理對象上，我們不分年齡、種族、性別、職業，也不分是心理還是生理上的患者。
1.2 主動性：社區護理和醫院內部護理有著明顯差異，由于社區護理范圍廣，對象復雜，所以護理人員常常要深入社區群體、家庭中去，進行人口健康調查與疾病調查，了解病人家庭、社會、文化情況，了解患者護理需求，然后建立詳細的社區護理檔案，制定社區護理方案，建立經常性的社區護理關系。
1.3 必要性： 當前我國人口老齡化問題日趨嚴重，單靠家庭難以承擔老人的養老問題，只有依靠社會力量來幫助解決這個難題。社區護理正好可以較好的承擔老年人的各種健康護理任務。同時隨著流動人口大幅增加，流動頻率加快，醫療部門壓力不斷增加，必須依靠全社會共同努力，加強社區護理事業建設，才能滿足廣大人民群眾對健康的需求。
1.4 競爭性： 隨著醫療制度的不斷改革，以提高醫療服務質量為前提的行業競爭日益激烈，打破封鎖，實行開門行醫，把護理工作延伸到社區、家庭，全明提高醫療服務質量，已成為醫療部門生存和發展的共識。因此，全面做好社區護理工作，對于提高醫療部門的社會和經濟效益至關重要。
2 加強社區護理服務工作要做好以下三點
2.1 認識到位： 醫護人員要充分認識和重視護理服務在整個社區衛生服務中的重要性及其不可替代的特殊作用；要摒棄重醫輕護的現象，營造有利于開展社區護理服務的良好環境，并落實到社區護理服務的改革實踐和各項具體工作中去。
2.2 管理到位：
社區護理模式剛剛起步，正在摸索和成型階段，亟待有關部門制定相關社區護理規范，在建立健全管理組織和制度的基礎上，解決一些凸顯問題。應從政策措施、管理辦法上重視和關心社區一線護士，切實解決社區護士的待遇問題，讓社區護士再無后顧之憂，引導年輕護士在實踐中不斷提高業務水平。
2.3 培養人才
2.3.1 努力壯大社區護理隊伍：
社區衛生機構普遍存在護士人員不足的問題，學校開設的社區護理專業學生供不應求，在這種情況下，教育、衛生等部門應從社會需求出發，拓寬人才來源渠道，積極采取擴大社區護理隊伍的措施。
2.3.2 社區護理教育目標定位：
教育目標首先要定位于社區護理范圍。這就是應以對家庭、群體和社區護理的整體服務及所需的'衛生知識、護理技能為目標，明確以社區為中心、以慢性病防治管理為主的業務內容，通過學習后掌握社區護理的技術和護理程序、工作方法。教育內容應從理論和實踐相結合上設計，著重培養護理專業技術知識，熟悉社區護理業務，能運用現代護理和技術為社區的不同人群提供多元化、多層次、全方位的健康服務，包括健康教育、心理護理服務。
社區護理是當今社會醫療改革重要的組成部分，是廣大人民健康保障的迫切需求。同時社區護理也是一種全科的業務工作，要求社區護理工作的主體―-護理人員具備較高的綜合素質，提高專業技術水平，樹立高尚思想品質，為社區護理事業更上一層樓貢獻力量。
社區護理論文12
【摘要】甲狀腺疾病是一種內分泌疾病，越來越多的出現在人們的生活中，因甲狀腺的解剖位置特殊，術后可能出現較多的并發癥，如何有效的預防甲狀腺疾病的發生，及發生甲狀腺疾病后如何進行有效的護理，減輕患者的痛苦，提高生存質量，是本篇論文的主要目的。
【關鍵詞】甲狀腺手術；并發癥；護理
1 術前準備及心理分析
患者手術前一般除需行全面的體格檢查及必要的實驗室檢查外，還需行頸部透視檢查氣管情況，聲帶檢查，心臟檢查，并測定基礎代謝率及血鈣濃度，了解甲狀旁腺的功能是否符合手術標準【1】。若測定的基礎代謝率不符合手術標準則通過藥物來降低基礎代謝率。一般情況下口服碘劑，2～3周后甲亢癥狀得到基本控制（標準為：病人情緒穩定，睡眠良好，脈率每分鐘90次以下，脈壓恢復正常，基礎代謝率在+20％以下），便可考慮進行手術術前指導患者練習頭頸過伸位，防止術后活動不便【2】。給予熱量，高蛋白和含維生素豐富的食物，并減少或禁止食用濃茶，咖啡等對中樞神經有刺激性的食物。一般患者得知手術后通常會精神緊張，焦慮，可能擔心術前麻醉的疼痛感，或術中是否存在危險，也有些可能因經濟狀況不好，擔心增加家庭負擔而精神沉重，消極，因此需要進行及時有效的溝通，減輕患者精神壓力，調整好身體狀態，更好的面對手術。
2 術后并發癥的預防
術后待病人血壓平穩或全麻清醒后，指導并協助患者取半臥位，并告訴患者轉動頭部時盡量將手放到頸后支撐頭部重量以便減輕切口張力，防止切口出血及疼痛，有利于呼吸順暢及傷口滲出液的引流。給予患者正確的咳嗽指導或給予霧化吸入，減少因咳嗽用力不當引起的切口出血的及疼痛。術后對患者進行心電，動態血壓，血氧飽和度，呼吸的監測，必要時給予持續低流量吸氧，密切觀察切口是否滲血，呼吸是否順暢，引流管是否暢通，對患者的生命體征及各項引流管進行密切的觀察，及時記錄，做好甲狀腺術后并發癥的預防工作【3】。
3 術后并發癥的.護理
3.1 術后呼吸困難或窒息
術后呼吸困難或窒息大多發生在術后48h內，是甲狀腺術后發生的最危急的并發癥，發生的原因常常是由于切口內出血，喉頭水腫或氣管塌陷造成，若患者術后出現呼吸困難的征象時需及時切開縫線，并迅速去除血腫，在最快的時間內止血，保證患者的呼吸順暢，維持生命體征平穩并嚴密觀察患者的精神狀態及各項功能指標是否正常。
3.2 喉返神經，喉上神經損傷
喉返神經和喉上神經的損傷多是由于甲狀腺周圍組織結構較復雜，醫生在手術時進行麻醉插管、或在處理甲狀腺血管時牽拉周圍神經，損傷神經有關。若單側神經損傷時易引起聲音嘶啞，雙側喉返神經損傷則根據損傷的平面不同，可因雙側聲帶麻痹而失聲，嚴重者發生呼吸困難，甚至窒息【4】，當患者術后返回病房，麻醉清醒后，立即誘導患者盡量大聲說話，以便盡早發現有無聲調降低和聲音嘶啞的情況，盡早發現有無喉返神經損傷的征象，以便對癥處理【5】。對于出現聲音嘶啞的患者，應加強其心理護理，更好的與患者溝通，并鼓勵患者多進食固體食物，也可恰當使用營養神經的藥物以促進康復。
3.3 手足抽搐
手足抽搐多發生于術后1~3天，因為甲狀旁腺具有促進骨細胞的活動、增加骨骼對鈣的吸收及調解體內鈣磷代謝的作用，一旦手術損傷甲狀旁腺，就有可能導致甲狀旁腺功能低下，引起四肢抽搐【6】。多數患者手足抽搐的癥狀較輕且短暫，但嚴重者可致喉、隔肌痙攣，甚至窒息。因此術后要加強血鈣濃度動態變化的監測，一旦患者出現手足抽搐的癥狀，指導其通過口服的途徑補鈣，若癥狀較輕或長期補鈣能恢復者可加服維生素D以促進鈣在腸道內的吸收，當抽搐發作時可靜脈注射10%葡萄糖酸鈣10～20ml【7】，控制抽搐的發生，減輕患者痛苦；在飲食上應限制肉類、乳品和蛋類等含磷較高食品的攝人，如牛奶、瘦肉、蛋黃、魚類等，以免影響鈣的吸收【8】。
3.4 甲狀腺危象
甲狀腺危象是甲狀腺術后最的嚴重并發癥，多發生于術后12～36小時。主要原因是由于術前甲亢癥狀未得到充分控制，再加上術中可能一些不當的操作，致甲狀腺內毒性物質進入血循環，以及手術創傷，腎上腺皮質激素分泌不足所原因造成。發生甲狀腺危象時患者表現為高熱、脈快、大汗、煩躁不安、譫妄，甚至昏迷，常伴有嘔吐、水瀉。若處理不及時可發生休克，甚至死亡【9】。一般的處理方法：①口服復方碘化鉀溶液首次3～5ml或緊急時將10％碘化鈉5～10ml加入10％葡萄糖溶液500ml中靜脈滴注，以降低循環血液中甲狀腺素水平。②氫化可的松：每日200～400ml，分次靜脈滴注，以拮抗應激反應。③腎上腺素能阻滯藥：可選用利血平1～2mg肌內注射，4～8小時后危象有所減輕；或普萘**5mg加入葡萄糖溶液100ml中靜脈滴注，以降低周圍組織對腎上腺素的反應。④鎮靜藥：常用苯巴**鈉100mg，或冬眠合劑Ⅱ號半量肌內注射，6～8小時1次。⑤降溫：用退熱、冬眠藥物和物理降溫等綜合措施。⑥靜脈輸入大量葡萄糖溶液補充能量。⑦吸氧。⑧心力衰竭者，加用洋地黃制劑【10】。在給予患者藥物治療的同時要指導病人自我控制情緒，在切口愈合前，活動頭頸肩同時運動，愈合后促進頸部的功能恢復。
3.5 甲狀腺復發
甲狀腺術后也可能發生甲狀腺疾病的復發，復發多為甲狀腺殘留過多所致。患者術后應注意身體各項指標是否正常，有無甲狀腺復發的可能。若發生復發的情況，輕者可用抗甲狀腺藥物治療，重者應考慮進行甲狀腺手術治療。
4 甲狀腺患者的心理護理
患甲狀腺疾病的患者，若行手術，術前應穩定患者情緒，減少心理刺激，有針對性的對患者進行解釋，開導和安慰，給予患者有效的精神及心里支持，指導患者建立合理健康的飲食習慣，術中陪伴在患者身邊，使患者心有所依，分散患者注意力，緩解緊張，術后給予患者貼心的照顧，有效的護理，建立更好的護患關系【11】。若非手術的患者，指導其如何用藥及生活中的注意事項，減少或避免甲狀腺的復發。
5 小結
甲狀腺疾病越來越多的出現在人們的生活中，我們需要了解更多的，有效的預防措施，從根本上減少甲狀腺疾病的發生率。在治療的過程中，我們需要更多的細心，耐心，愛心，用心，護理人員針對每個患者的不同需求、不同情況及病情采取相應的心理護理方案，有效的調節和改善患者的心理狀態與行為，使之積極配合治療，有利于康復，提高生存質量，建立一個更好的就醫環境。
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社區護理論文13
目前，社區居民慢性病患病人數逐年上升，通過中醫護理 技術的應用，可達到治未病的效果，可提高患者知識掌握度及自我管理能力，對疾病預防和生活質量改善有重要意義，故有重要實施價值[1],本次研究就中醫護理技術應用于社區護理的效果展開探討，現報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取 20xx 年 1 月-20xx 年 8 月社區常住居民 100 例，隨機方法分組（空白組 50 例，干預組 50 例）。空白組男性 28 例，女性 22 例，男女比例為 1.27︰1,年齡 32~80 歲，平均年齡（43.7±8.4）歲；文化程度：本科、大專、高中、初中、小學各為 4 例、10 例、20 例、10 例和 6 例。干預組男性 29 例，女性 21 例；男女比例為 1.38︰1,32~82 歲，平均年齡（43.6±8.0）歲；文化程度：本科、大專、高中、初中、小學各為 4 例、10例、21 例、10 例和 5 例。所有社區居民為常住居民，均有正常的溝通能力，均簽署知情同意書。兩組的年齡、男女比例、文化水平等基線資料差異無統計學意義，具有可比性，P>0.05.
1.2 方法
空白組不作任何干預。干預組實施中醫護理技術干預。具體措施為：①實施中醫藥診療技術護理干預。護理人員對社區居民采用健康宣教的方式面對面、發放小冊子或開展講座等形式進行醫藥知識的普及，減少患者對藥物的'依賴，并對糖尿病、高血壓、冠心病等疾病中醫發布機制、證候、中醫預防方法等進行宣講，提高社區居民認知度；②實施中醫情志干預。應用中醫七情疏導，對患者消極、不良情緒進行疏導，說明不良情緒對疾病的影響，使居民保持健康心態；③中醫膳食保養干預。
對居民進行合理膳食指導，如氣滯者需多食用陳皮水、白蘿卜等調氣之物；濕熱者多進食冬瓜、綠豆湯等涼性食物；血虛者多進食木耳、紅棗等補血之物；氣虛者多進食山藥、黃芪等補氣之物，以達到調養身心的效果；④實施運動保健指導。對居民進行健身引導，說明體質跟疾病預防的關系，通過強身健體改善不良體質；⑤對具體臨床表現者給予針對性中醫護理，如便秘者按摩其腹部，或遵醫囑給予中藥通便湯劑，飲食上避免辛辣、肥甘、刺激食物，多攝入纖維素豐富的果蔬，養成定時排便的習慣。或用針灸針刺天樞、足三里等助于排便的穴位。
如腫瘤化療后患者給予中醫膳食指導，減少化療不良反應，改善機體營養狀況和免疫力。
1.3 指標觀察
干預后，對比兩組患者健康知識掌握度、護理滿意度、自我疾病管理能力、生活質量評分和患病率。
①健康知識掌握度：掌握：宣教內容可復述≥80%;基本掌握：復述 60%~80%;不了解：復述<60%.將掌握和基本掌握兩項納入掌握度的計算中。②護理滿意度：發放調查問卷，滿意：>90%;較滿意：60%~90%;不滿意：<60%;將滿意和較滿意兩項納入滿意度的計算中。③自我疾病管理能力：總分 100 分，強：≥80 分；一般：60~79 分；差：<60 分。將自我疾病管理能力強和自我疾病管理能力一般兩項納入自我管理率中。④生活質量：采用 SF-36 評定，總分 100,分值越高，效果越好。⑤患病率：干預開始到干預后半年內患者患病例數[2,3]/觀察總例數×100%.
1.4 統計學分析
研究數據應用 SPSS17.0 軟件進行數據處理，生活質量評分屬于計量資料（ ）表示，比較采用 t 檢驗。健康知識掌握度、護理滿意度、自我疾病管理能力和患病率均屬于計數資料以百分數（%）表示，比較采用 x2檢驗。P<0.05 代表差異結果有統計學意義。
2 結 果
2.1 健康知識掌握度、護理滿意度、自我疾病管理能力和患病率對比
干預組健康知識掌握度、護理滿意度、自我疾病管理能力相關指標均高于空白組，干預組患病率明顯比空白組低，組間數據差異顯著，具備統計學意義（P<0.05）。見表 1.
2.2 干預前后生活質量對比
干預前兩組生活質量無顯著差異，P>0.05;干預后干預組生活質量顯著提升，跟空白組相比差異顯著，P<0.05,見表 2.
3 討 論
中醫護理技術主要是通過以中醫理論作為護理指導，通過傳統中醫護理方法和技術為健康居民或慢性病者提供貼心的照顧和服務，促進護理系統的完善和構建[4].對于健康居民來說，中醫護理技術具有治未病的作用，對慢性病者來說，中醫護理技術可促進其病情的改善和痊愈[5].
中醫護理技術通過結合健康宣教、膳食指導、情志疏導和運動干預、針對性干預等措施，提高人們對慢性病的認識，加強對自身行為的規范，改善情緒，自覺強身健體，改善不良體質，并通過體質分型選擇合適的膳食來改善體質情況，同時通過針對性干預，使得便秘、營養不良等癥狀得到緩解[6].中醫護理始終強調治未病思想，其養生規則跟自然規律相適應[7],同時人們又容易認可，因此在社區中實施的可行性高。
同時，中醫護理理論源于民間飲食、養生保健等生活習性，其技術操作簡便，在社區中可廣泛推廣[8].
本研究中空白組社區居民不作任何干預，與實施中醫護理技術的社區居民進行對比，發現實施中醫護理技術者健康知識掌握度、護理滿意度、自我疾病管理能力、生活質量評分相關指標均高于空白組，而患病率明顯比不作任何干預的社區居民低，提示針對社區常住居民，運用中醫護理技術，可提高患者對各種慢性疾病的認識，提高自我管理水平，顯著改善其生活質量，降低患病率和提升護理滿意度，值得臨床推廣。
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社區護理論文14
摘要：通過對社區護理現狀的調查，發現其目前存在的主要問題有社區護理人才匱乏，社會對護理工作缺乏信任和理解，公眾的衛生保健意識滯后等。針對目前社區護理存在的問題提出發展對策，即健全社區服務體系，培養社區護理人才，多渠道開展衛生保健宣教，提高公眾的防病保健意識。
論文關鍵詞：社區護理；社區護士；社區服務體系
社區護理是由護理學和公共衛生學理論綜合而來的，用以促進和維護人群健康，提供連續性的、動態的綜合的護理服務。社區護理是社區衛生服務和全科醫療的重要組成部分，社區護理的特點是以家庭為單位，以社區居民為中心，以老年人、婦女、兒童、殘疾人及慢性病為重點，提供集預防、保健、醫療、護理、康復健康教育和計劃生育等為一體的綜合、便捷的護理服務。目的是解決社區居民的健康問題，滿足其對護理技術和醫療服務的需求，促進社區人群的健康，提高社區人群生命質量。服務對象是以社區的人群為主，面向個人、家庭提供服務。現將社區護理現狀及其發展對策介紹如下。
1社區護理的意義
社區醫療保健服務，實現了病人在家中享受到和在醫院一樣的治療服務，社區服務提高了社會效益。在社區工作中，通過針對性的健康知識宣傳，使人們認識到學會自身保健是免除疾病、減少疾病、增進健康的關鍵。護士進入社區，用知識與技術解除病人的痛苦改變人們不良衛生習慣等，增進社會對護理工作的理解，提高護士對事業榮譽感和自信心。
2社區護理現狀
2、1社區護理人才匱乏在對社區護理進行調查過程中發現，社區衛生服務中，基本上以醫療、預防為主康復護理、保健內容較少，不能充分體現社區護理的特色。1個社區服務站服務1條街，1個街道居民有3000人～5000人，護士僅1名～3名，社區服務只有初步的治療，社區保健知識宣教、自我保健、疾病預防等工作難以開展。長久以來，我國護理服務一直注重臨床護理，社區護理服務十分薄弱。社區護理是一項范圍較廣，所需知識面較寬的工作，其服務不同于臨床，要求社區護士要有較全面的護理知識和人文知識。而目前的社區護士普遍學歷層次不高，再加上規范化培訓、繼續教育也未受到社區護士的足夠重視，致使社區護理隊伍整體素質較低，無法提供高素質、深層次的護理服務。社區護理急需大量的.全科護士，而我國社區護理教育還是一項薄弱環節，缺乏培養專門的護理人才從事社區護理工作。
2、2社會對社區護理工作缺乏信任和理解常言道“三分治療，七分護理”，然而社會上對社區護理工作仍有偏見，有些人對護士的價值并不真正理解，部分人群對社區護士獨立自主的護理服務持懷疑態度一，這樣病人的護從性必然很低，護理效果自然受影響，反過來勢必制約社區護理的發展。
2、3公眾的衛生保健意識滯后改革開放以來，人們的生活水平在不斷提高，但人們對衛生保健需求沒有相應提高，主要原因是過去的醫療衛生部門工作重點放在院內治療，對防病保健工作投入少、宣傳少，現在社區中的大多數老人文化程度低，衛生保健意識也很低。另外，目前一些人下崗，經濟收入低，影響人們對衛生保健的投入，他們的錢只能用在有病治病上，談不上無病防病。
3社區護理發展對策
3、1健全社區服務體系社區護理服務的發展必須依靠相關學科和有關行政職能部門的廣泛支持與參與。衛生部門可根據學科發展和社區的需要，重新界定社區護理的功能和社區護理的職責，提高各級領導工作的認識}。社區醫護人員是黨和國家衛生保健的最直接執行者，也最能發現預防保健工作中存在的問題，應該有個組織聽聽他們的建議以解決社區護理存在的問題。
3、2加快社區護理教材建設，大力培養高素質社區護理人才在新的醫學模式中，護理工作者的任務和職責不斷擴大，在護理實踐中承擔多種角色。未來大部分的初級保健任務將由護士承擔，社區護理是未來護理事業的重要組成部分。因此，社區護士除了一般的護理工作外，還應掌握其他相關學科的工作，如社區護理學、健康評估、康復護理學等。作為社區護士必須明確自己在社區衛生服務中的角色，樹立現代護理觀，具有高度的工作責任心、寬廣扎實的業務知識及精湛熟練的護理技能，針對社區個人、家庭、群體和組織開展保護、預防和促進工作，真正達到維護和促進人類健康的護理目標。這就要求應加快社區護理教材建設，大力培養高素質社區護理人才。
3、3多渠道開展衛生保健宣教，提高公眾的防病保健意識借助廣播電視、新聞媒體力量宣傳，普及衛生保健知識。通過多種媒體宣傳衛生保健知識及社區醫療護理保健的重要性，提高人們的保健意識及對社區護理工作的認識，讓人們認識到社區醫療是有效而經濟的康復途徑，使廣大居民從心里接受社區護士的服務。
社區護理論文15
[摘要]目的做好社區護理工作。方法 理論與實際結合加強社區工作的普及性思想上重視觀察分析并解決現存為題。結果 通過不斷的強化社區護理逐漸被認可和接受，社區護理工作質量逐漸在提高。討論 社區護理工作在我國目前還處在不成熟階段，只有不斷學習國外先進理念結合我國實際情況加強社區護士素質的提高才能搞好社區護理工作。
[關鍵詞]社區護理
1 隨著社會的不斷進步社區也相應的產生，社區護理工作作為社區的重要組成部分也日趨成熟和完善。社區護理是將公共衛生學及護理學理論相結合用以促進和維護社區人群健康的一門綜合學科。社區護理以健康為中心，社區人群為對象，以促進和維護社區人群健康為目標。社區護士是從事此項工作的人力資源，要提高社區護理工作質量社區護士的整體素質的提高尤為重要，社區護士首先要確定社區護理服務的宗旨是提高社區人群的健康水平以預防疾病，促進健康為主要工作目標，通過一級預防途徑如健康教育，傳染病管理，精神病的管理，衛生防疫，意外事故防范等達到促進健康維持健康的目的。
社區護理屬于可及性護理服務，社區護理屬于初級衛生保健范疇，保證所管轄的社區居民得到相應的服務要達到就近性，方便性，主動性，人性化，滿足居民的健康要求。在實際工作中我們發現社區衛生六位一體工作中除治療外護士均能承擔，作為社區護士要掌握其工作職責范圍：了解國際與政府衛生組織和衛生法令，進行生命評估，協助環境衛生和團體衛生工作，協助公共安全與傳染病管理，從事家庭訪視及護理，心理衛生指導，執行醫囑，巡回服務，運用社會資源，保存正確記錄
2 建立健全的社區護理組織機構制定相應管理制度，制定統一的社區護理工作目標，范圍，崗位人員職責，網絡管理，質量評價，互相督導的工作，定期培訓護理人員提高業務能力。社區護士在社區護理工作中起著主導作用，由于社區衛生工作的特性社區護士具有相對的自主性，獨立性，在整個社區衛生工作中起著連接協調樞紐作用。要搞好社區護理工作就要求社區護士具有相應的溝通和協作能力，社區護理是一項團隊工作，要求與醫療，居委會，居民及各相關單位及政府各部門合作，就要求社區護士要有溝通與組織性，人脈關系要好，居民信任度要高，醫學知識要豐富，這要求社區護士要不斷學習業務知識，掌握新理念，定期進行培訓學習同時要與實際工作相結合，要有豐富的臨床經驗及社會應對能力，尤其要加強心理學知識的學習，因為許多社區護士不懂心理知識導致不理解居民的思想意圖，造成居民的誤解，不信任。提高社區護士的整體素質是開展社區護理工作的關鍵。社區衛生服務中心的管理人員要與下設的各社區衛生服務站護士及時保持溝通，聯系，指導并把各站出現的問題進行分析匯總，提出解決方案，既保證社區護士工作的獨立性又能克服其中的弊端，保證社區工作的整體與協調性。
3 加大對社區護理工作的資金投入，制定社區護理工作人員獎懲激勵機制，表揚優秀，樹立典型，發揮社區護理人員的主觀能動性，以科學的嚴謹的態度對待工作，要不斷加強社區護士的思想教育工作，不可因為社區護理工作的瑣碎，細小而忽視，一定要端正服務理念，真正理解社區護理含義，重視社區護理工作。社區護士應協助社區醫生為居民建立健康檔案，對所轄區居民的健康心中有數，電子管理該區居民的同時還要有書面相關資料的保存，做到動態管理。建立的健康檔案要保證真實性，對疑難疾病及時給予轉診并協助聯系相關醫院，在病人入醫院時社區護士不能就此結束對該病人的監護工作，其間要電話詢問，待病人出院后要針對性的采取具體的社區護理方案。建檔的同時要完成健康篩檢工作，確認所服務地區和社區中的高危人群并給予持續性照顧以防疾病的.發生，針對居民群體出現的普遍問題有針對性的重點宣教，達到預防保健與健康教育的目的，通過利用輿論，大眾傳媒進行廣泛的宣傳使社區衛生服務的概念形象深入人心。例如我社區為北方生活習慣，居民普遍嗜鹽，針對性發放健康鹽勺，每勺食鹽量兩克，并詳細講解使用方法及食鹽過量所造成的危害，讓居民思想上認同，逐漸消除生活中存在的危險因素。在宣教工作中社區護士要有耐心，因為一種習慣不是一兩次說教就能改變的，必須通過不斷的思想及行為模式的強化才能慢慢糾正。
4 討論 社區護理目前在我國還處在不成熟階段，要做好此項工作一定要根據我國的國情，結合當地的民俗民風開展具體工作，同時還要學習國外先進理念，提高社區護理人員的整體素質，逐漸完善社區護理工作，提高工作質量，把利國利民的這項工作做到普及化，深入化，科學化，社會化。
參考文獻
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