社區護理論文
在日常學習和工作生活中，許多人都寫過論文吧，論文對于所有教育工作者，對于人類整體認識的提高有著重要的意義。相信許多人會覺得論文很難寫吧，下面是小編為大家整理的社區護理論文，希望能夠幫助到大家。
社區護理論文1
社會網絡分析法（ｓｏｃｉａｌｎｅｔｗｏｒｋａｎａｌｙｓｉｓ，ＳＮＡ）是２０世紀９０年代興起的一種社會科學研究方法，該方法在職業流動、心理學、企業管理、公共衛生等領域廣泛應用并日趨成熟［１］。隨著我國人民生活水平的提高，慢性病和老年病人逐年增加，人們對社區衛生服務一定的進步，但依然存在問題，如社區護士知識儲備不足、獲取渠道不暢、現有培訓方式尚未完全結合社區特點等［２］。本文將介紹社會網絡分析這一理論，通過總結該方法在知識管理中的應用，探討其在促進社區護理知識流動中的應用前景。
１社會網絡分析概述
社會網絡的概念起源于２０世紀３０年代，經７０年的發展，社會網絡理論及分析方法在國外社會科學領域得到廣泛應用。其經典理論包括強弱聯結理論（Ｇｒａｎｏｖｅｔｔｅｒ，１９７３年）、社會資本理論（．Ｃｏｌｅｍａｎ，１９８８年）、結構洞理論（Ｒ．Ｂｕｒｔ，１９９２年）。社會網絡理論視社會結構為一張人際社會網，其中每一“節點”代表一個人或一群人組成的小團體，“線段”代表人與人之間的關系，以社會網絡分析方法分析其結構特性［３］。社會網絡分析是基于圖論的思想，從群體動力學角度來考察社會實體（個體、社會組織等）間的關系連接及其結構特征的一種研究取向［４］。主要用于描述和測量個體之間的關系以及這些關系中所包含的東西如資源、信息等，并對這些關系建立模型，進而研究這些關系與個體行為之間的相互影響。通常社會網絡分析法分為自我中心網絡分析法和整體社會網絡分析法［５］。
１．１自我中心網絡分析法
指研究者關注某一類核心行動者，根據具體的關系內容，收集與之相連的行動者以及這些行動者之間的關系信息。由行動者及其直接關系人構成，只能分析社會連帶，不能分析網絡結構。自我中心社會網絡問卷分成兩部分，第一部分叫做提名生成法，第二部分叫做提名詮釋法。前者首要的問題在于研究主旨，如研究某個人的情感支持關系———向其詢問遇到困境會向誰尋找情感支持時，受訪者會列出一串名字，我們把所羅列的對象稱為關系人。后者主要是針對提名生成法中所獲取的關系人進一步探詢他們與受訪者的關系，分成兩個部分，一部分是問連帶強弱問題（將組織中個體間密切而頻繁的直接聯系稱之為強聯結，組織間疏遠、不頻繁的直接聯系稱之為弱聯結），另一部分則是社會經濟背景相似性問題［６］。
１．２整體社會網絡分析法
整體網絡分析法研究一個有明確邊界的群體內部所有行動者之間的`關系，包括直接關系和間接關系。其不足為分析社會連帶的能力較差，但卻是測量網絡結構的最重要方法。整體網絡分析可以揭示整體網絡的各種結構特征，如通過整體網絡分析可清晰地展示各網絡成員在網絡中的位置，可為改善個體的人際關系和組織效率提供參考。整體社會網絡需要一個封閉的群體作為研究對象，對群體里的每個人均需發放問卷，所得數據常用矩陣和社群圖來描述［６］。表１是一個虛擬的關系矩陣圖，表示從某行的行動者到某列的行動者是否存在某種關系（１＝有關系，０＝無關系）。封三圖１、圖２為社群圖，其圖像更為清晰簡潔，常用ＵＮＣＩＮＥＴ、Ｐａｊｅｋ、ＳｏＮＩＡ等軟件繪制［１］。
２社區護理知識流動的現狀
２．１國外現狀
國外對于社區護理的知識管理相對重視，其護理工作和管理有網絡化的趨勢［７］。社會網絡分析法雖在護理工作中應用鮮見，不過，國外知識管理的某些形式已顯社會網絡特征。如美國在人員配置和團隊架構方面就表現出了聯盟特色，通過論壇、沙龍、俱樂部等多種形式強化護患之間、醫護之間以及護士與護士之間的交流［８，９］。澳大利亞對護士的轉崗培訓和繼續教育中，由學會統籌工作制定周密培訓計劃，政府出臺政策保障培訓實施，醫學高校作為培訓的第三方機構，實施分模塊的有主次的理論知識學習，并構建以州為單位的社區健康護理論壇，提倡信息流通、成效反饋及延續護理實踐能力的培訓模式，也類似社會網絡的知識管理運行模式［１０］。德國為促進社區護理從業者知識流動和共享，要求每個護士站護士每周碰頭２次或３次，所有護士一起討論護理計劃和對病人護理過程中出現的問題，每７個護理站歸屬同一總部管理。同時，各州護理技術監測協會定期對各護士站進行考核和驗收，形成一定的社會網絡，覆蓋相當一部分社區護理人員［１１］。
２．２國內現狀
我國的社區護理發展起步較晚，在數量、結構和素質上與發達國家有較大的差距。目前從事社區護理工作的社區護士學歷結構以中專為主，占５２．６％～７６．９％，專科學歷占７．２％～４１．６％，無專業學歷護理人員占３．０％～１５．９％，本科及以上學歷最高為１５％［２］。社區護理人員現有能力與實現新形勢下社區衛生功能的要求不匹配尤為突出［１２，１３］。有研究已證實我國當前衛生服務體制下，護理人才分布總體呈現倒三角狀態，醫院越大，醫療、護理等人才越多，人員素質越高。而社區護士從數量、學歷結構、職稱結構等方面均與綜合醫院相比有較大差距［１４，１５］。有研究總結，目前社區護理培訓內容系統性欠缺，主要有如下原因：①各類培訓、講座是由不同部門、不同醫院組織實施，培訓內容缺乏統籌；②每次培訓，參加的護理人員不一，造成信息傳遞不均、知識累積不足（無論是護士個體、還是社區服務中心的護理組織）。同時，社區衛生服務機構覆蓋面廣、地域分散、機構相對小，是導致社區護理知識流動不暢的另一屏障。社區護士知識儲備不足、諸多培訓并未有效解決社區護理繼續教育面臨的問題，呈現投入大、收效小的客觀現狀［１６，１７］。因此，建立長效系統的知識管理模式，暢通學科知識流動渠道，提升知識流動效率及社區護理人員培訓覆蓋率，是完善社區護理隊伍建設的關鍵之舉。
３社會網絡分析在社區護理知識流動中的應用
３．１社會網絡分析與知識流動
美國科學基金會（ＮＳＦ）于１９９９年將知識網絡定義為一個社會網絡，該網絡提供知識、信息的利用等［１８］。目前，基于社會網絡視角的知識網絡已成為組織中實現知識管理的有效實踐工具和實施知識管理的主要平臺［１９］。相當數量的研究就如何構建基于社會網絡的知識網絡進行了諸多探討，如Ｓｅｕｆｅｒｔ等［２０］指出，知識網絡框架至少需３個要素組成：一是行為主體（個人、小組或組織）；二是行為主體間的關系；三是各行為主體在關系中所運用的資源。李丹等［２１］認為知識網絡中應包括網絡核心組織、網絡從屬組織、知識管理活動、共享知識資源、信息網絡平臺。多數學者認為基于社會關系的知識網絡構建過程，實質上是建立核心組織與各個從屬組織之間基于知識管理的合作關系，構建方案需聚焦網絡具體目標、從屬組織、實施方案及評價體系等環節［２２］。知識流動也稱知識轉移，是指組織通過不同渠道轉移知識，實現組織知識共享，從而有效利用現有知識的過程［２３］。基于社會網絡視角的知識流動研究是知識管理關注的焦點。可見，將知識流動與共享放在具體的社會網絡中進行研究是較為理想的研究手段。
３．２社會網絡分析在促進社區護理知識流動中的應用前景
我們知道人際交流對信息獲取很重要，同時知識的流動與共享是一個社會過程，即需要知識的主體———人的相互交織促進知識的流動［２４］。既然在管理、經濟等各領域都存在社會網絡，同樣，也能夠將社會網絡分析引入社區護理知識管理當中，必將有助于改善當前社區護士培訓現狀。①可運用社會網絡分析的理論與方法，通過對社區服務中心的調查和訪問，構建出社區內部護士知識流動的網絡。②分析社區護理知識流動的社會網絡現狀特征，從而診斷社區護理知識流動環節中存在的問題。③也可比較不同地域社區衛生服務中心內護士知識流動網絡的現狀特征、知識流動網絡的差別，探尋社區護理服務中心內部阻礙知識流動的問題根源。④通過分析進而實現社區衛生服務中心內部知識流的優化，并為有針對性地制定促進知識流動的制度和措施提供可靠依據。
４小結
社區護理是公共衛生學和護理學的理論結合，是護理專業發展中的一個新生事物，是促進健康、保持健康、預防疾病和恢復健康的重要途徑。我國的社區護理發展存在很多不足，應積極借鑒其他學科的理論和方法，敢于嘗試和創新，拓寬研究視角。社會網絡分析與社區護理的結合是一次新鮮的理論碰撞，其中有無限的價值和意義有待挖掘。希望進一步的研究能夠拓寬社區護理人員知識獲取渠道，使新知識、新進展系統、快速地向社區層面擴散，優化護理人員知識，提升其綜合能力，為病人得到規范、有效的優質護理而努力。
社區護理論文2
[摘要]隨著新醫療改革工作的逐步落實，醫療保障全面普及，優質護理工作的深入開展，實現了對傳統醫院護理工作的延伸。醫院護理成本核算對護理質量有著深遠影響，如何處理好兩者關系，在控制成本的同時，提高護理質量是醫院管理者長久以來一直在思考的問題。通過研究40名護士完成16個護理項目的人力成本、耗材成本進行核算，與現行物價收費對比，以了解醫院護理項目成本與現行的《中山市非贏利性醫療服務價格》中一級醫院護理收費指導價格之間的關系，希望物價部門在制定收費價格時能夠在以人為本，保證護理質量的前提下考慮成本因素。為制訂合理收費和進一步提高護理質量提供相關依據。
[關鍵詞]社區醫院；護理成本核算；護理質量
護理服務的質量與其他行業的服務質量相同，很大程度上取決于該服務所需消耗的必要勞動時間、人力、物力資源，也就是護理服務的成本。護理成本是醫院成本主要組成部分之一，是醫院經營管理工作的重要內容，是醫院護理人員為患者提供護理服務過程中消耗的護理資源[1]。近年來，醫療市場競爭進入到白熱化階段，高級護理實踐得到了快速發展，護理管理者面臨的挑戰是在提高護理質量的基礎上，對護理成本進行測算和管理[2]。本研究通過對十六項護理服務項目的成本核算來探討其對護理質量的影響，現報告如下。
1資料與方法
1.1一般資料：將我院內科、外科、婦科、兒科四個住院科室的`患者作為研究對象，共抽取患者372例，其中一級患者163例，二級患者191例，危重特級護理患者18例。6歲以下患者40例，80歲患者以上88例，中間年齡患者244例。術后患者128例，非術后患者244例。選取我院16項常用護理服務項目，具體為靜脈輸液、靜脈推注、吸痰護理、壓瘡護理、健康宣教、心理護理、監測生命體征、會陰沖洗、床上洗發、中流量吸氧、中換藥、霧化吸入、乙醇擦浴、坐浴、灌腸、肛管排氣進行成本核算。
1.2方法：各項護理項目以廣東省衛生廳編寫的《臨床護理技術規范》為標準，并對患者進行滿意度調查，以患者滿意為合格。記錄每項操作每次所消耗的平均時間（一項護理操作由不同年限的護士各進行一次，取平均時間）；另外根據40名護士1年的工資和獎金測算出單位時間護理人力成本（每小時護理人員成本=年人均收入/年人均工作日×8，每分鐘護理人員成本=總年薪的人均收入/工作日×8×60，節假日，星期六、星期天除外），按護理人力成本按公式（平均護理項目執行時間與單位時間護理人力成本的乘積），計算出每項目所需的人力成本，并收集研究各項護理操作所需耗材成本，耗材成本按不能收費的材料購進價格+護理設備折舊成本計算[3]。然后將人力成本及耗材成本相加得出護理項目的直接成本，將直接成本與物價部門規定價格進行比較。1.3統計學處理：使用SPSS15.0對各項資料進行統計、分析，以P＜0.05為差異有統計學意義。
2討論
在護理成本核算中，護理人力成本占了非常大的比重，而且，隨著物價水平的不斷提高，人力成本還會逐年增加，而現行的《中山市非贏利性醫療服務價格》是在十多年前制定的。在研究實施中發現不同級別、不同疾病的患者，即使是同一個護理項目，由于受到疾病的限制、年齡、生活條件、文化差異、護理人員技術水平的影響，所花費的時間也有較大的差別。比如同樣是靜脈輸液500ml，心腎功能不全、新生兒與普通的患者對比，所需的技術難度、觀察時間相差甚遠，而在收費價格中卻無從體現。目前研究表明，目前研究的十六項護理收費價格與護理成本已成倒掛狀態。護理材料成本是可控成本，由于現行的《中山市非贏利性醫療服務價格》中除外內容無說明的，不論你使用何種價格的材料，都不允許收費，比如一次性換藥包、一次性的灌腸袋，即使患者要求使用，也不能收費，醫院為了滿足患者需求，提升競爭力只能偶爾使用，這又增加了護理成本。在成本管理上，由于護理項目價格低廉，科室管理者會考慮在不影響護理質量的情況下，遵循以較低成本提供比較優質的護理服務為基本原則，爭取患者和醫院利益的最大化，能節約的節約，盡量不使用一次性材料，然而這樣也無形中降低了患者的滿意度。從以上數據表明，要做到優質護理，提高患者滿意度，必須有足夠的人力、物力的支撐才能實現。然而這些護理成本與護理收費完全倒掛，全院護理費的收入只占醫院總收入的百分之幾，而護理人員、人力成本卻占了醫院人數、醫院成本的大部分。目前護理項目價格低廉滯后甚至無收費，在人力不足的情況下，護理服務的是否到位存在不確定性，亦會造成護理服務僅限于疾病的護理，與健康促進、預防疾病、維持健康，提高社區人群健康水平的社區護理目的存在一定的差距[4]。護理質量也只能在完成上級考核、防止醫療糾紛的基礎上被動提高。醫療上常說的三分治療，七分護理，卻在貨幣上體現不了護理的價值，護理技術不值錢，護士地位不高，人員流動較大，護理隊伍不穩定，進一步影響了護理質量的保持和提高。醫療改革的根本目的，是促進社會效益的提升，社會效益的提升，有賴于物價部門能在以人為本的服務成本上制定合理的護理項目收費價格，能體現護理價值。這樣，護理人員流失減少，護理隊伍穩定，護士不會超負荷工作，有充足的時間花在患者身上，觀察病情更加仔細，健康宣教更加全面，患者可自主選擇一次性醫用耗材，增加舒適感，減少交叉感染的發生，患者自我感覺良好，醫療風險將會降低，患者的滿意度也會提高，從而提高護理質量。
3參考文獻
[1]于海燕,倪林妹.護理成本研究初探[J].護理研究,20xx,21(7):565.
[2]陳紅,魏先,李花林.20項護理技術服務成本核算對護理價值的體現[J].護理學報,20xx,21(6):85.
[3]劉秀靜,喻姣花,汪歡,等.國內護理成本相關研究的文獻計量學分析[J].護理學雜志,20xx,26(4):81.
[4]趙秋莉.社區護理學[M].第2版.北京:人民衛生出版社,20xx:4.
社區護理論文3
【摘要】 本文對如何做好社區衛生服務及護理管理作了一個綜合的描述，闡述了近幾年來我們應對社區護理上遇到的人員編制問題、以及怎樣進行質量管理。
【關鍵詞】 社區護理;護理管理
隨著我國人口的老齡化以及新的醫療保險制度政策的出臺，解決了群眾看病難、看病貴的問題，提出大病進醫院、小病進社區的理念，使人們對健康服務的需求越來越高。我院的一個門診部，因鐵路運行機制的影響，地處渝中區兩路口(院本部在九龍坡區)，位于幾家綜合型三甲醫院的狹縫中，為了長遠發展，20xx年經過門診部的努力和渝中區衛生局考察后掛牌為兩路口社區衛生服務中心。從那以后，我們既是鐵路醫院的一個門診部，又是要管理5萬多居民的一個社區衛生服務中心。在工作中既要承擔門診的基本醫療，又要做好社區的公共衛生服務。所以從開展社區衛生服務至今，門診部職工從被動的接受上級安排工作到現在主動的上門為轄區居民服務，經歷了艱苦的歷程。而我作為一名門診部護士長，親身經歷并參與了社區護理管理，在無章可循的實踐摸索中，深切地體會到要為社區居民提供優質的服務，必須培養一支一專多能的護理隊伍才行。現將體會報告如下。
1 人員的配置
由于社區居民的人員結構、工作性質、文化程度不一，單位福利的好壞，對社區醫療理解、需求程度不同等，導致入戶調查難，建檔難，獲得相關信息后跟蹤隨防難。我們現有工作人員42人，護士10人，平均年齡48.5歲。因此，在人員配置上絕對不能湊合，要徹底改變歷史遺留下的人員老化、知識老化、工作素質低的現象。要培養一支具備高度責任心、崇高的敬業精神、豐富的感染力和一定的親合力、交流能力的隊伍。社區護理人員必須從思想上充分認識社區護理的重要性，使護理走出醫院，走進社區，面向社會，更好地服務群眾。
2 目標的制定
由于政府的財政投入不到位，20xx至20xx年之間，我們沒有得到相應的公共衛生服務補償，所以大家的工作積極性不高，覺得做與不做一個樣。作為管理者，首先應加強職工的思想教育，相信社區醫療服務是一個長遠的發展方向;其次是制定切實可行的目標，作為護士長我也身先士卒加入其中，帶頭完成，如未完成者與當月獎金掛鉤，各種慢病的管理率要求達到100%，由管理者組織人員負責抽樣調查，并嚴格執行獎懲制度。這一目標的制定使基線調查這項艱難任務由前半年的5%，到年底迅速提升到68%，有些團隊甚至完成了80%以上，較好的完成了上級下達的基線調查任務，各種慢病管理率也基本達到100%。
3 質量管理
社區護理與醫院的臨床護理有很多相同之處，但又在臨床的基礎上增加了許多內容。
3.1 加強衛生保健知識的宣傳 社區服務的對象多為老年、慢性病患者，積極向他們宣傳相關疾病的衛生保健知識，糾正不良的生活習慣，指導其合理飲食，以減少并發癥的發生，是我們義不容辭的責任。所以我們堅持對就診者發放健康教育處方，每月每個團隊必須為其轄區群眾進行1～2次健康知識講座，在講解時必須使用通俗易懂的語言，并在居委會的配合下制定健康專欄，使衛生知識逐步普及。
3.2 定期巡診和隨時出診 由于生活上行動不便或者經濟困難等原因，有些患者不能到醫院來看病，有些慢性病患者不能堅持來院治療，針對這些情況，我們制定了定期巡診和隨時出診制度，并作好相應記錄，上門為患者進行治療護理和康復指導，這樣既為患者提供了有效、經濟、方便、連續的衛生服務，又為醫院增加了社會效益和經濟效益。
3.3 大力開展婦幼保健 由于實行計劃生育后，優生優育就成為年輕父母所關注的熱點話題，我們要求每個團隊的責任護士必須定期到居委會了解孕產婦的名單，督促指導孕婦進行產前檢查，幫助認識孕期的各種危險因素，指導產婦正確的喂養方式及觀察幼兒的健康狀況，同時提醒父母如期為小孩進行預防接種，以預防傳染病的發生，婦幼保健工作量大，人的期望值很高，尤其是在人員配置不夠的情況下(我們只有一個婦保防視護士和三個預防接種護士)，要求護士要有良好的身體素質和高尚的職業道德才能去完成。
4 管理的方向
4.1 注意護士業務水平的提高 由于社區護理是融預防、保健、醫療、康復、護理為一體，要求社區護士不但要具備專業的護理知識和技能，還要掌握人文、心理、營養、保健等學科的知識，因此我們的社區護士除了通過全科護士培訓外，還利用各種梁道開展繼續教育，如參加區疾控中心，區婦幼保健站，區社管中心組織的各種培訓，以及外出參觀學習，內部組織講課等，逐步培養成知識技能全面的綜合型全科護士，以便更好地為轄區居民提供更全面的護理技術指導。
4.2 加強團隊建設，提高凝聚力 社區工作繁雜，不是靠一兩個人的努力就能完成的，因此，在平時的工作中，既要明確分工，又要強調團體協作，使全體護士都為同一目標努力工作，尤其是護士長應一身作則，起好帶頭作用。在管理工作中，本著人性化的管理模式，關心、愛護、體貼每一位護士，幫助排憂解難，使她們能說出心里話，做到一方有難八方支援，提高了人們的'凝聚力，激發了服務熱情。
4.3 加強與各級部門的聯系溝通 社區服務中心的上級主管部門是社管中心，在電子化信息時代，社管中心的領導也想用電子檔的形式把各種紙質檔的東西反映出來，然而他們又處于探索過程中，電腦設計人員又不懂醫學，怎樣才能使他們既能有效監控各種數據信息，又不增加醫護人員不必要的工作量呢?這就要求管理者積極主動為與社管中心聯系，配合修改完善各種電子表格和相應的規章制度，以減少書寫內容。
護理管理者還應起到承上啟下的作用，向領導要求改變護理人員的缺編問題，我們目前的護士和醫生比為1∶1，不能達到國際衛生組織提出的護士和醫生2∶1或4∶1的比例，尤其是婦女兒童預防保健工作全部交給社區中心后，護士將嚴重缺編，另外，要求完善對社區服務補償，加大財政投入，理順社區衛生服務的價格，引導社會健康發展。
5 小結
由于重視了社區的護理管理，提高了護士的業務水平和親和力，拓寬了知識面，尤其是我中心從企業醫院轉制以來，人們從做不做一個樣的思想轉變到自謀生路，自求發展上來，思想觀念得到了質的升華，幾年來，我們通過自己的努力和社區領導的幫助，改善了就醫環境，降低了社區居民的醫療費用，提高了居民的健康水平。同時，大家積極的獻計獻策，使社區護理更加規范后，制度后，現代化，提高了護理服務質量在居民心中的滿意度，為護理工作走進社區打下了堅實的基礎，也為醫院制造了社會效益和經濟效益。
社區護理論文4
1.資料與方法
1.1一般資料
本研究采用抽樣調查的方式，選取20xx年6月－20xx年6月期間在頤馨社區居住的100例高血壓病患者作為研究對象，將其隨機均分為觀察組和對照組，其中觀察組男30例，女20例，年齡33－84歲，平均年齡(56.4±2.1)歲;對照組男32例，女18例，年齡32－81歲，平均年齡(55.3±1.2)歲;兩組患者在性別、年齡等方面比較無顯著性差異，具有可比性(P＞0.05)。所有患者按照20xx年中國高血壓治療指南建議的標準進行檢查證實為有高血壓病史，且經生化檢查排除其他病者。
1.2方法
對照組采用常規護理，護理方法包括囑患者注意休息，介紹高血壓病的相關知識等健康教育;觀察組在上述常規護理的基礎上予以系統的風險管理進行干預護理，具體風險管理護理措施主要包括以下幾點。
1.2.1風險管理培訓定期組織相關護理人員進行風險意識、風險管理措施等培訓，相關社區護理人員的職業素養和服務意識要得到全面提高，"以人為本"和"以患者為中心"的服務意識牢記心中。護理人員認真學習《醫療事故處理條例》和相關法律法規的學習，并增強護理人員的責任意識與風險意識，將風險管理作為社區護理的項目。由于社區患者易出現緊張、焦慮及抑郁等情緒，故對其進行針對性心理疏導意義重大。護理人員要與患者及時溝通、交流，準確評估患者心理狀況，結合自身專業知識向患者講解發生疾病的原因及危害，并告知預防及治療方法，提高患者對治療和護理的依從性。
1.2.2建立風險管理體系通過積累的臨床資料，開展臨床檢查，分析社區護理工作中存在的問題及教訓，及時處理好用錯藥、患者摔傷等風險問題，尋找控制風險發生的'方法，確保患者的安全。
1.2.3風險管理的實施組織風險監控小組分析并預測潛在風險，制定相應的防范和處理措施;針對患者的主要風險點，進行風險點管理，處理好風險;加強護理質量管理的培訓，全面提高護理人員的專業技術水平;落實風險管理制度等。
1.3評價指標及標準
(1)患者滿意程度:患者接受的護理關懷，比如護理人員耐心地傾聽病人傾訴、護理人員管理醫療設備、患者能得到護士的建議、遇到的問題解決情況、患者的恢復情況等進行評定，并分別以相應的分數，標注病人對各個項目的滿意程度，最后進行綜合評定，分數越高，滿意度也越高。評分標準為:5=非常滿意;4=滿意;3=不清楚;2=不滿意;1=非常不滿意。
(2)護理投訴事件:統計任何原因所致患者對護理工作的不滿程度，并投訴至負責人處等的事件。
(3)風險事件:統計在社區護理工作中風險事件發生率，包括患者用錯藥、患者摔傷等情況。
1.4統計學方法
對文中所得數據采用SPSS13.0軟件進行統計學處理并作比較分析，數據以均數標準差(s)表示，計量資料采用t檢驗，計數資料采用X2檢驗，P＜0.05為有統計學意義。
2.結果
2.1患者對護理人員的滿意程度
對患者的評定進行數據分析，發現觀察組患者對護理人員的滿意程度評分較高，明顯高于對照組滿意程度，兩組患者比較有顯著性差異，具有統計學意義(P＜0.05)。
2.2兩組患者投訴及風險事件比較
觀察組患者有3例投訴，少于對照組的10例;觀察組風險事件發生率為4.0%，少于對照組的12.0%;兩組患者投訴事件及風險事件的發生率比較均有顯著性差異，具有統計學意義(p＜0.05)。
3.討論
社區護理是指公共衛生學及護理學的知識與技能結合，借助有組織的社會力量以社區為基礎，人群為服務對象，對個人、家庭及社區提供服務。社區護理人員要具備人際交往、綜合護理、解決問題、自我防護等能力，社區護理是用以促進和維護社區人群健康的一門綜合學科，以健康為中心，維護社區人群健康。社區護理人員根據不同健康層次的人群提供相應服務，一般情況下是獨立工作的，應鼓勵家屬的自主，幫助個體尋找社區資源，達到自我照顧的目的。在常規護理的基礎上予以系統的風險管理進行干預護理，實施風險管理培訓、采用現代化的科學管理辦法、建立風險管理體系等可以使患者得到滿意的護理服務。社區中涉及到的患者較多，患病程度不同，護理人員有牢固的專業理論知識以及專業的實踐技能對于患者的病情緩解非常必要。本研究發現，通過開展護理風險管理，全面提高護理人員的風險防范意識、法律意識等，護理風險的相關管理放入在日常護理工作中，可以提高護理質量，降低患者投訴率和風險事件的發生率，讓患者對護理質量更加滿意。
社區護理論文5
持續質量改進為醫院護理質量管理中的一個重要原則，其在應用過程中主要強調的是不僅要實現將產品的質量提高，還需高度重視持續改進的過程[1]。因為質量的提高、控制和維持均離不開過程，其目標體現為追求更好的效果和更高的效果，不斷對改進的方式和機會進行探尋[2]。本次研究主要對持續質量改進在社區醫院護理質量管理中的應效果進行探討，現報告如下。
1資料與方法
1.1一般資料
回顧性分析某社區衛生服務中心20xx年、20xx年期間的護理質量管理情況。該服務中心在20xx年1月之前均實施常規護理方法。選擇20xx年—20xx年在該服務中心工作的32例護理人員作為研究對象。所有護士均為女性，年齡：18~36歲，平均（26.1±1.7）歲；工齡：1~5年為9名，6~10年為19名，超過10年為4名；文化程度：6名為本科、18名為大專、8名為中專。
1.2方法
①護理標準：積極參考衛生部一級醫院的護理質量標準，同時充分結合醫院具體情況，對國內外先進社區醫院的'護理質量管理方式和成功管理經驗進行借鑒，制定出符合醫院發展實際情況的護理基礎標準、環節質量標準和終極標準。在各個標準中均是分成5個部分來實現質量管理的落實，這5部分具體為檢查、尋找問題、分析問題、實施整改、追蹤落實。檢查環節主要通過發放各種調查問卷、與患者進行面對面的溝通和交流等幾種方式來實現。分析問題是及時地將存在于顯示當中的相關問題反映給當事人，并與質控人員進行全面、深入的分析，進而提出有效的改進措施。②效果評價：為了實現對護理質量進行動態、連續監控，不斷完善質量管理控制體系。質量管理控制體系應包含患者評價、護理人員個人評價、科室評價、科室間評價、護理部評價5個部分。同時，對護理質量管理效果進行評價時，還需靈活運用定期檢查、突擊檢查、全面檢查、重點檢查等方式。只有這樣才能更好地實現對護理質量管理進行全面評價。③過程監控：在護理過程中監控中，注重對護理過程中實施質量管理，將護理程序融入到整個護理工作中，加強對患者護理需求進行評價，將患者安全、舒適需求得到滿足的程度作為護理質量評價的最終指標。所以，護理人員在工作過程中需高度重視工作細節，保證為患者提高最為全面、優質的護理服務。④反饋與改進：整改是由護理部主要負責人、護士長組織和指導，并進行監督，由醫生與患者相互協作、相互配合，由護理人員來實施具體改進措施，護理人員在會議上定期對改進措施的執行和落實情況進行匯報，質控人員對改進措施的執行和落實情況進行檢測和督導，并協助解決存在的問題。護理部明確質控重點，以書面形式將存在的問題及時向負責人及科室進行反饋，促進科室整改得到真正落實。護理部定期對整改情況進行追蹤，保證每個問題均能得到有效解決。⑤安全保證：護理安全為護理質量管理的一個重點內容，是護理質量得到提升的一個重要標志。護理部將護理安全的提升作為對護理質量提高進行評價的一個重要指標。在護理質量管理中，按季度對護理安全隱患進行全面檢查，嚴格執行護理缺陷分享制度，促進護理安全隱患能夠得到及時發現，并得到及時處理，進而保證護理安全。
1.3觀察指標
對實施持續質量改進前、后護理人員的護理質量及護理操作技能進行平分，觀察護理人員護理質量提高情況、護理操作技能提高情況、護理滿意度情況等進行觀察。
1.4統計學分析及處理方法
數據使用SPSS16.0軟件進行統計學處理，采用均數±標準差(±s）表示計量資料，并進行t檢驗，計數資料進行c2檢驗，以P<0.05表示相關數據間的比較存在顯著性。
2結果
2.1護理人員護理考評結果比較
實施持續質量改進后，護理人員的護理質量評分、護理操作技能評分分別為（95.2±2.8）分、（96.6±2.7）分，明顯高于實施前的（81.5±1.7）分、（83.4±2.1）分，滿分為100分，差異比較存在顯著性（P<0.05）。實施后，護理差錯發生率、基礎護理合格率分別為6.25%（2/32）、3.13%（1/32），明顯低于實施前的25.00%（8/32）、21.88%（7/32），差異比較也存在顯著性（P<0.05）。
2.2患者護理滿意度比較
實施持續質量改進后，護理差錯發生率得到明顯降低，護患糾紛發生率也隨之得到降低，因此，患者在接受護理過程中的護理滿意度得到有效提升。實施持續質量改進后，護患糾紛發生率為3.13%（1/32），護理滿意度高達100%，應用該種模式之前分別為18.75%（6/32）、81.25%（26/32），差異比較存在顯著性（P<0.05）。
3討論
醫院實施護理質量管理的主要目的是保證患者在接受治療過程中能夠接受高效、安全、優質的護理服務。持續質量改進為一個嶄新的管理概念，其是一個具有持續性的過程，可保證護理質量，并促進護理質量得到不斷提升[6]。在本次研究中，在某社區衛生服務中心的護理質量管理中實施持續質量改進之后，其整體護理質量不但得到有效保證，且與實施前相比較，護理整體質量得到明顯提升，患者在接受治療過程中的護理滿意度也得到明顯提高，差異比較存在顯著性（P<0.05）。這個研究結果表明，在社區醫院護理質量管理中應用持續質量改進理念，可保證醫院的護理質量保持平穩上升的趨勢，對醫院實現可持續發展具有重要意義。綜上所述，將持續質量改進理念應用于醫院護理質量管理中，可促進醫院的護理質量得到有效提升。
社區護理論文6
一、社區護理教育的問題和現狀
1.1缺乏專業的社區護理人才培養體系
與發達國家相比，我國社區護理人員培養體系尚不夠完善。許多發達國家已經形成了一套以高等院校教育、畢業后教育及繼續教育為主要形式的社區護理人才培養體系，社區護士的學歷已經達到本科甚至碩士水平。而我國社區護理人才的培養仍然以崗位培訓和社區護理專業自學考試為主，雖然一些院校開展了社區護理課程或護理專業(社區護理方向)，但本質上缺乏系統的社區護理教育體系。
1.2師資力量嚴重不足
學校學習階段授課教師缺乏社區實踐的工作經驗，教學過程中存在照本宣科的問題，不能將社區護理的理念、實質傳授給學生。社區實踐階段由于部分地區社區衛生服務體系不太健全，從而影響了護生對社區護理工作的準確理解，很難達到在社區實習的預期目的。
1.3缺乏符合我國社區衛生工作特點的社區護理教材
由于我國高素質社區護理人才的嚴重缺乏，目前從事社區護理的護士其社區護理相關理論知識和實踐經驗積累均不夠豐富，社區護理教材的編寫主要借鑒國外、預防醫學的教材，所學內容有許多與原有的其他護理教材重復，難以突出“社區”、“護理”的特點，以致學生在學習過程中感覺內容枯燥，缺乏學習興趣和主動性。
二、高職高專社區護理教育教學的思考
2.1加強師資培訓
目前在一個以臨床護理教學為主要培養目標的教學模式下，臨床帶教老師自身觀念的轉變和社區護理教學水平的提高對促進我國現階段社區護理教學的發展尤為重要。帶教老師應充分認識到社區護理工作發展的必要性和緊迫性，加強與社區護理相關的理論知識的學習，其中涉及社區護理的基本理論知識、社區保健內容及保健制度、社區健康與健康促進以及社區重點人群如老人、兒童、婦女、慢性病患者、殘疾人的保健及護理知識等。
2.2利用多種途徑開展社區實踐教學
以整合優化的課程設置及教學計劃為指導，著眼于護理崗位需求，從一年級開始到三年級，利用暑期個人實踐、社團活動、家庭訪視、社區見習、社區實習等，深入社區，早期接觸社區護理工作，開展具體的社區護理實踐活動，并要求在活動結束后要寫出詳細的體會，然后進行交流，共同討論，不斷升華，有效地提高了人際交流的能力，并且在實踐中能夠認真理解社區護理的真實含義，以利于在臨床護理教學中，培養她們對社區護理工作的興趣。
2.3加強學生的基本社區護理技能培養
社區護理人員不僅需要具備多學科的理論知識，還應掌握社區護理的實際操作技能。臨床護理教學過程中，在注重臨床護理能力培養的同時，還應加強對特殊人群護理能力、健康教育能力、溝通交流能力和應急處理能力的`培養，使學生成為真正的實用型人才。
三、結語
隨著我國進入老齡化，老年人的不斷增多對我國的醫療衛生事業帶來了新的挑戰，發展社區衛生事業成為解決這一難題最切實有效的方式。積極開展社區護理人才培養的研究和探索，采取相應的策略，促進社區護理教學的深化改革，努力為社區培養更多具有扎實的護理專業基礎知識、基本技能以及綜合實踐能力較強的實用型、技能型、全面高素質人才，是社區護理工作可持續發展的關鍵。
社區護理論文7
青光眼是眼科主要的致盲疾病之一，是目前國內乃至國際上不可逆致盲性眼病的第二位，同時它也是一種終生性疾病。在我國，青光眼致盲的人數占全體盲人的5.3%～21%。如能對青光眼進行早期診斷、早期治療，早期進行護理干預，就能最大限度的保護好視功能。所以，根據青光眼的發病特點，有針對性的開展社區護理，可以使患者對自身疾病的治療和康復知識有更加針對性的了解，從而有利于患者的預后，最大限度的`減少視殘的發生。
1 社區護理模式
1.1 建立青光眼患者管理檔案由上級醫療機構轉診或社區醫護人員通過家訪發現青光眼患者，收集患者個人和家庭資料，建立青光眼管理檔案，為患者就醫和護理提供平臺。
1.2 成立青光眼病友俱樂部成立“青光眼病友俱樂部”，定期開展“青光眼病友俱樂部”活動，由眼科醫師和護理人員進行授課，講解青光眼的發病機理、臨床表現、治療措施和常用藥物的用法、注意事項以及誘發因素、心理調節和生活中應注意的問題。發放青光眼病的宣傳資料，提高患者自我保健意識和能力。
2 社區護理
2.1 建立家庭和社會支持系統家庭成員的關心可以給患者提供良好的情感支持，同時可以提高患者的遵醫行為，督促患者按時規范用藥、定期復查。醫務人員應與患者和家屬多溝通，采取面對面、電話或家訪的方式進行溝通和指導。鼓勵患者和家屬在遇到問題時尋求醫護人員的幫助，使患者感覺到醫護人員及家庭對自己的關心和愛護，對治療有信心和安全感，提高患者的遵醫依從性。
2.2 用藥指導青光眼是一種終身性疾病，病因尚未明確，臨床表現復雜，治療方式主要是手術和藥物治療，對于一些無法用手術方法治療的難治性青光眼，藥物治療就顯得極為重要。所以，應對患者進行正確的用藥指導。治療青光眼的藥物主要有縮瞳劑、碳酸酐酶抑制劑、腎上腺能受體阻滯劑、高滲脫水劑等。縮瞳劑有頭疼、暫時性近視及胃腸道反應等副作用;腎上腺能受體阻滯劑可減慢心率。所以，在滴用上述兩類眼液時，每次點眼后應壓迫淚囊區3～5min，可防止藥液通過鼻淚管粘膜吸收，減少副作用的出現。而碳酸酐酶抑制劑有引起口周及四肢麻木、低血鉀、尿路結石、血尿等副作用，所以在服用時要多次少量飲水。應用藥物要嚴格按醫囑執行，點眼藥時應將眼藥水滴在結膜囊內，不要滴在眼球上，避免損傷角膜。
2.3 心理疏導青光眼的發病與精神因素有很大關系，病人容易因情緒激動而發病，告之患者應保持情緒穩定，消除緊張、煩躁、焦慮的不良心理狀態，避免過度興奮或憂郁。因不良的情緒易致交感神經興奮，導致瞳孔擴大、眼壓升高。高眼壓可損害視神經，致視力下降，甚至失明。同時與患者家屬溝通，讓其注意對患者的情緒影響，給予他們關懷和幫助，使他們能夠樹立戰勝疾病的信心。
2.4 健康教育向患者講解青光眼的發病機制、臨床表現、誘發因素、治療方法等知識，使患者對自己的病情有一個全面的了解，積極應對。
①做到“三忌”，即忌煙、忌酒、忌濃茶。因吸煙時煙霧刺激呼吸道可引起咳嗽而導致眼壓升高誘發青光眼;而酒、濃茶有興奮交感神經的作用，可致瞳孔擴大，房水循環受阻，導致眼壓升高誘發青光眼急性發作。
②選擇營養豐富、清淡、易消化的食物，多吃蔬菜水果，不吃或少吃辛辣等刺激性食物，保持大便通暢。
③控制飲水量，每次飲水量不超過300mL。因一次飲水過多會導致血液稀釋，血漿滲透壓降低，使房水產生相對較多，導致眼壓增高。
④避免長時間在黑暗環境中工作或看書看電視，避免佩戴深色鏡片的太陽鏡，以免誘發青光眼;因在黑暗處瞳孔擴大，可使房角變窄，房水排出受阻，眼壓升高。
⑤避免衣領過緊，勿長時間低頭或將頭趴在桌子上休息，以免靜脈回流受阻、房水循環障礙導致眼壓升高。
⑥注意勞逸結合，保證睡眠充足，學會自我監測，如出現眼脹、頭痛、虹視等應立即就診。
由于青光眼病的終身性慢性病的特點，社區護理成為護理青光眼患者最理想的護理模式。社區護理作為醫院護理的延續，對于青光眼患者的病情控制起著至關重要的作用。通過實施社區護理措施，使青光眼患者對自己的疾病更加的了解，并積極參與護理過程，降低了青光眼患者的再次發病率和致盲率，取得了良好效果。
社區護理論文8
臨床上有一些疾病，如腫瘤。腹腔出血、胃穿孔、子宮切除等需要通過手術治療能治愈。心理學者研究表明，患者精神因素和疾病發生、發展有關聯，受精神因素影響。手術成功和患者心理因素相關聯。手術室護士要掌握患者心理狀況。給予患者基礎護理同時實施心理護理。用最佳的心理護理措施，患者心理狀態達到最佳狀態，心情愉快配合醫護順利完成手術，有利于患者疾病康復。
1臨床資料
選取我院20xx年2月~20xx年3月，手術患者600例，其中年齡最小為6歲，最大年齡76歲。有85%人數患者為農民，近20%人數為城鎮居民。手術類別有普外科手術，泌尿外科手術。腦外科手術、婦產科手術。臨床觀察表明，手術治療患者，心理反應表現強烈。有緊張、焦慮、恐懼心理。
適應心理差。在手術前、手術中、手術后心理表現，臨床癥狀，不同于保守治療患者。手術治療患者需要更多的心理關愛和護理。
2患者心理特點
2.1緊張、憂慮、期盼心理
手術治療中大部分人，高度精神緊張，產生焦慮情緒，想問題多，脾氣急躁，失眠躁動。少部分人擔心手術治療費用高。手術治療需要時間長。特別是農村患者，擔心經濟負擔重。擔心醫護人員手術操作不認真、仔細。被別人輕視看不起。又期盼技術高超醫生為自己手術治療。擔心醫護人員對自己不重視、不關心。希望和醫護交談，可以自己了解手術中情況，渴望得到心理安慰。患者這種憂郁、焦慮心理會加重病情。
2.2恐懼、擔心心理
患者盼望手術治愈疾病，心理又恐懼手術日期到來，知道手術實施又會有恐懼心理，自己加重緊張、自顧自憐心理。這樣心里經常發生在大手術患者或腫瘤患者。根據不同形式分為激動、抑郁。
抑制心理：多見于中老年女性患者，自己對手術沒有正確認識，對手術室特殊環境有神秘感。
對待手術感到很可怕，想刀、剪自己就害怕。患者為神經抑制，表現呆板，問他話時突然醒悟。發抖、出汗、兩手緊握床單。
激動心理：患者過度恐懼，心理壓力大，不能承受。進入手術室就痛哭。臨床表現躁動不安、情緒不穩定。多見于兒童和女性病人。
產婦心理特點：產婦特別是剖腹產患者，異常表現在孩子生出后，心里特別高興，和你談論生活，有的特別不如意，不稱心。想到回家遭遇后有家屬不滿意面孔，就可以引起子宮收縮不良，手術中出血量會增多。這些因素表明內在和外在因素相互滲透，相互影響。
3心理護理
3.1手術前患者心理護理
患者在手術之前有緊張、害怕恐懼心理，表現為白日站立不安，夜晚不能入睡。使用鎮靜劑無效，給手術帶來負面影響。手術室護士在手術前1天就去病房探視患者。做好心理安慰工作，告知手術方法、注意事項、手術必要性。患者和家屬認真對待手術。手術是治愈身體創傷的最佳手段。手術進行之前，取得家屬和患者同意簽字。向家屬告知疾病性質，發展和預后。講解手術治療目的。手術是一種創傷。有可能在手術中、手術后出現想不到的情況。這時就需要家屬和患者理解，配合救治。
了解患者是否有心慌、氣短不適。女性患者是否在月經期。根據情況擇期手術。手術前講述禁食水目的，手術注意事項。患者提問，給予耐心解釋。患者手術前情緒平穩，做好手術心理準備。
急診患者手術時，以積極態度鼓勵安慰患者，緩和緊張心理，有安全感。講述病情需要手術必要性，拖延時間會帶來不良后果。家屬和患者積極配合醫護人員，有信心完成手術。
3.2手術中心理護理
手術室護士接患者時，搬動時動作輕柔，態度和藹，患者進入手術室環境改變可使病人產生緊張心理，護士要掌握患者心理變化，給予個體化心理護理。患者積極配合手術順利完成。
手術室護士使用準確、通俗語言表達情感，態度溫和真誠，患者身心放松愉快交流，這樣就可以分散患者注意力，緊張情緒緩解。必要時使用動作手勢溝通，傾聽患者述說。
患者過度激動給予心理安慰。手術中護士不宜談論和手術無關話題，避免引起心源性疾病。病人積極配合手術順利完成。
4手術后患者心理護理
手術完成護士送患者到病房，向患者和家屬交代注意事項。手術對患者是一種創傷。手術后切口疼痛。增加患者顧慮，患者心理想知道手術結果，手術室護士告知手術成功，手術后恢復很好。會得到最大心理慰藉。細致耐心做好心理疏導工作，手術心理顧慮消除。保護醫療做好，有些不需要患者知道的事情單獨和家屬交代。防止引起患者情緒激動。做好家屬思想工作。了解患者心理變化，做好患者心理護理工作。
綜合上述：患者手術過程中，手術室護士在患者手術前、手術中、手術后實施心理護理是必須的護理工作。掌握患者的心理特征，緩解緊張心理和精神壓力，患者心理狀態最好時接受手術治療。積極配合醫生和護士完成手術，手術效果達到最好。患者手術后早日恢復健康。
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社區護理論文9
1 資料與方法
1.1一般資料 H社區是典型的單位型社區，社區住戶8827戶，在冊居民23000人，其中空巢老人244人，孤寡老人2人，44名90以上的老人。社區居住大多為大學在校的教職工及家屬，是一座單位大院式的管理社區。
1.2方法 選擇H社區186例空巢老人隨機分為兩組，各93例。對照組采用一般護理，觀察組在一般護理基礎上對患者行心理護理，通過建立良好的關系，在語言上關心和安慰老人，給予老人精神支持。對兩組的血壓控制情況、焦慮抑郁心理狀態進行對比。
1.2.1對照組按傳統的方法進行常規護理。觀察組在對照組的護理方法上對老人的心理狀態進行分析，并根據分析結果制定好解決對策后進行針對性的老人心理護理。
1.2.2高血壓患者血壓控制情況及情緒變化作為心理狀態評定的指標：①護理前后的血壓情況記錄；②采用焦慮自評量表（SAS）及抑郁自評量表（SDS）對兩組老人護理前及術后3d的心理狀態進行測評。
1.3統計學方法 所有數據采用SPSS17.0統計學軟件進行分析和處理，計量資料采用t檢驗，計數資料采用2檢驗，P<0.05差異有統計學意義。
2 結果
2.1護理前后血壓情況比較 護理前后平均血壓差異無顯著性意義（P>0.05），兩組間差異具有顯著性意義。高血壓患者血壓控制情況見表1。
2.2兩組患者護理前焦慮及抑郁評分比較 差異無統計學意義（P>0.05）；觀察組3 d的焦慮及抑郁評分明顯優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。
2.3親情缺失 在調查中有老人們對因為子女不在身邊表現出來的失落感，在問到老人的精神生活感受時，孤獨寂寞感是空巢老人最普遍的心理狀態，這種情緒會導致老人性格抑郁、行為能力降低、記憶力和判斷力衰退，甚至會誘發老年癡呆等精神疾病或心理疾病。缺少親情和精神慰藉使老人們的生活質量和心理健康水平自然大打折扣。
2.4身體功能衰退 在調查中老人們患有兩種及兩種以上的疾病很平常，且多為慢性病，如高血壓、心臟病、關節病等。這些慢性疾病造成老人獨自完成日常生活活動都比較困難。
2.5心理支撐不足 空巢老人當前的生活狀態凄冷，專家指出，由于“空巢老人”得到的關懷少，身邊無子女依靠，缺乏精神安慰和精神寄托，易犯孤獨、抑郁、恐病、情感饑餓等，這些精神疾患為表現特征的'“空巢綜合癥”。老年帶來的孤寂、喪偶帶來的悲痛等等都會導致老年人情緒低落。
2.6養老機構不符合自身需求 空巢老人若是依靠社會的力量，但當前這些空巢老人生活照料體系體制不健全，相應的社會幫扶機制不成熟，尚未完全建立。
3 結論
3.1政府加大支持力度 在發展和建設過程中政府應該對其進行資金的有力支持，和社區在開展活動中多次遇到資金緊缺的情況，社區工作人員會通過拉贊助的形式來保證服務的有效進行，政府加強政策引導與資金支持。建立健全社會工作專業人才薪酬的保障機制，讓社工能夠安穩的在自己的工作崗位上服務，這樣才能讓社會工作的發展有所改善。
3.2加強群眾對社工的認可度 廣泛宣傳普及志愿服務理念，倡導公職人員、大中專學生參加志愿者服務。充分利用各種新聞媒介，通過媒體報導來廣泛宣傳社會工作的事跡，加大力度宣講社會工作相關政策法規。讓社會工作者的角色深入人心。
3.3強化社工專業知識體系的人員配備 發展為老服務要充分抓好志愿者隊伍建設。要建立健全開展社區志愿服務的長效機制須“完善招募制度，加強自我管理；健全培訓制度，提高服務水平；建立激勵機制，推動持久發展。”H社區以高效為依托，社區的志愿者服務幾乎都是由在校大學生來擔任的，他們有著較高的熱情和積極性，這樣保證了能不間斷的為空巢老人輸送志愿者。定期研討社區社會服務需求，開展經常性與階段性相結合的社區專業社會工作服務。
通過一些措施，政府加大支持力度，加強社工對空巢老人的關愛和心理護理，在一定程度上提高了空巢老人的生存質量，改善了空巢老人的生活質量。積極良好的心理護理，可有效疏導空巢老人負面心理狀態。
4 建議
4.1做好老人的思想工作，作為老人要擺正心態，平和對待。子女不在身邊，年輕人在社會上工作、生活壓力都比較大，難免會忽視對父母的照顧，回家探望父母次數少了，做父母的也要理解，因此老人應積極調整自己的心態，減少對子女的情感依賴。通過這種逆向思維，平衡老人的心理，只有老人怨氣少了，明理是非，就能擺正心態，心平氣和地應對“空巢期”。
4.2開展社區娛樂活動，培養老人興趣，廣交朋友，積極參與文體和社交活動。組織社區空巢老人一起參加晨練、跳舞、打門球、郊游等，以比賽形式組織這些老人，開展各種各樣的活動，例如圍棋，唱歌，老年舞蹈等等，只要有事情做，老人們才不會覺得空虛無聊，也不會寂寞。
4.3子女要定期看望老人，加強與老人的交流，從根本上醫治他們內心的創傷。做子女的多回家與老人團聚，使老人得到心理上的慰藉。讓老人感到兒女的關愛和家庭的溫暖，子女應敬老養老。中國傳統的養老模式則是“小有所依，老有所靠”，所以子女應在可能的條件下，擔負起贍養父母的義務。
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社區護理論文10
【關鍵詞】社區護理;現狀;發燕尾服策略
隨著生物醫學模式向生物-心理-社會醫學模式的轉變，對健康概念的認識發生了變化。個體的健康應該是生理健康、心理健康和社會健康的總和。因此，人們對健康的需求逐漸提高，我們不能只注重對疾病的治療與護理，更要注重對心理的護理和疾病的預防，這就要求護理工作要深入到人類生活的每一個方面。為實現“人人享有衛生保健”這一全球性戰略目標，社區護理占有舉足輕重的地位。
1社區護理的定義
社區護理即是面對社區內每一個人、每一個家庭、每一個團體的健康服務工作，如健康教育、健康指導、家庭護理、康復指導、病人及健康人的營養指導、婦幼及老年人保健及心理咨詢等[1]。它的服務不限于一個特別的年齡群或診斷，而是提供連續性、非片斷性的服務，應用整體的方法促進健康、維護健康、衛生教育和管理、合作及提供連續性護理來管理社區中個體、家庭和團體的健康。綜合美國護士會和加拿大公共衛生協會對社區護理的定義，可見社區護理是有組織的社會力量，提供個人、家庭、社區的一種服務,社區護士以同情、和藹、親切的態度以及吃苦耐勞的精神，應用臨床醫學、公共衛生學、社會科學方面的知識，矯正每一個人生理或心理上的不適，預防疾病的發生,以保持健康，必要時并從事健康人和居家病人的訪視與護理。
2我國社區護理的現狀
隨著人們生活水平的提高，人口快速進入老齡化，人們對健康的需求越來越高，尤其老年人是高血壓、心腦血管病、糖尿病等發病較多的人群，在疾病的治療和預防方面有較多的需求，同時由于醫療費用的大幅度增長，人們花在看病就醫上的費用也越來越多，與人們收入的增加不成比例，只能通過社區護理來降低醫療費用。同時，傳統的家庭結構發生了變化，家庭子女較少，為了工作，子女照顧老人的時間越來越少，但中華民族傳統的觀念又促使他們不得不照顧老人，有時子女只好放棄上班時間陪老人就醫，渴望社區護理人員能幫助他們照看老人，以解除后顧之憂，使其全身心地投入工作。從這種實際情況看，應該大力發展社區服務，解決人們的實際困難，滿足每個人的健康需求，讓越來越多的人了解社區護理的真正意義[2]。
現階段我國的社區護理發展狀況尚不能滿足人們的實際需要，不少醫院雖然已經開展了某些形式的社區護理，如開設了家庭病床、護理專家門診或護理專家咨詢熱線，社區衛生服務網點的設立等，其重點仍是病人，未對人群進行健康評價，分出真正健康的給予健康的促進、有疾病傾向的給予疾病的預防和病人進行護理。一些基層衛生單位展開了部分社區護理工作，但其系統性和規范性還處于摸索階段。我國的社區護理教育可以說還是剛剛起步，至今沒有一所學校培養專門的社區護理人才從事社區護理工作。
盡管對中高等衛生學校護理專業的課程結構作了調整，增設了適應醫學模式轉變的人文科學和預防保健的內容，但只占其課程的5%左右。基于這種教育很難滿足社區護理對從業人員的知識面以及知識結構的特殊要求，為了適應人們對健康需求的逐步提高，填補我國社區護理的空白，應培養一批既具有社區護理的理論知識，又具有社區護理工作能力的護理人員，擔當社區護理工作的主力軍[3]。
3發展社區護理的策略
3.1提高認識、加強領導，爭取當地政府及衛生、宣傳、社會福利部門的支持政府支持和資金投入對社區護理事業的發展非常重要，轉變衛生工作領導者的觀念，例如醫療保險制度的改革，制訂社區護理收費標準，建立相應的規章制度等。在澳大利亞，聯邦和州政府除了為老年人發放基本養老金外，養老服務基礎設施建設資金也多由政府提供。社區對民眾是一個新概念，應加大宣傳力度，讓人們了解社區護理的目的、工作范圍及可能產生的社會和經濟效應，了解社區護士的工作方法，糾正人們對護理工作的偏見，使社區服務深入人心，保證社區服務順利進行[4，5]。
3.2加強社區護理人才的培養護理人員應更新觀念，從思想上適應生物-心理-社會醫學模式的要求，做到四個轉變：服務功能從醫療護理服務向健康促進、疾病預防、基本醫療和身心康復轉變;服務對象從為患者服務向為群體(家庭、社區)服務轉變;人才培養、崗位培訓從臨床護理向社會醫學、心理醫學、行為醫學等邊緣性新興學科轉變;工作方式從院內護理向院外、社區、家庭服務轉變[6]。在高等院校護理教育和大中專繼續教育中增設社區護理課程，重點培養人員的專業技能、臨床護理技能、老年人護理技能、組織管理能力、綜合分析能力、溝通交流能力和應急能力。除此，應在醫院選派有豐富臨床經驗的護士對其進行社區護理的'專職培訓，組織社區護理見習活動、安排臨床護理實踐等，培養一批有經驗的護理人才，讓她們作為學科帶頭人，從教學、科研全面推動我國社區護理的發展[7～9]。
3.3在社區內開展健康教育社區內人們的健康觀念、經濟狀況、文化素質不能適應社區護理的發展。大多數人收入水平較低，不能負擔較多的醫療費用，沒有平時保健、預防疾病的意識，缺乏常見病、慢性病常識，尚有許多人有不良生活方式和行為習慣，如大量抽煙、飲酒、熬夜等，這樣會造成疾病的惡化，加之不愿給子女增加負擔，有病不醫等等諸多原因影響社區護理的發展。應通過各種形式的宣傳如授課、咨詢、設立宣傳欄等講解健康的概念、保健的意義、疾病的常識和護理對疾病的作用等，讓人們了解社區護理的目的、工作范圍及可能產生的社會和經濟效應，使社區服務深入人心，保證社區服務順利進行[10]。
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社區護理論文11
【摘要】社區醫院感染不僅關系到患者的身體健康，而且還關系到醫務人員自身的身體健康。隨著社區醫院的發展，前來醫院就診的患者越來越多，由此環境質量也就越差，如果醫務人員不注重預防與控制醫院感染，將會在很大程度上增加交叉感染的機會，從而對醫務人員以及患者的身體健康帶來隱患，因此做好社區醫院感染的預防和控制工作至關重要。本文具體分析了當前社區醫院發生感染的主要原因，同時還針對具體原因提出了相應的護理管理方法，以此避免社區醫院感染的發生，從而為患者以及醫務人員提供一個良好的環境。
【關鍵詞】社區醫院；護理管理；醫院感染；預防措施
近幾年，社區醫院的醫療設施不斷完善，醫療技術也不斷提高，越來越多的人來此就診，由此醫院門診患者急劇增多，提高了醫院感染的機率，從而威脅到醫務人員的身體健康，并且不利于患者的恢復，因此社區醫院應當做好預防醫院感染的工作。醫院發生感染的原因比較多，一些醫務人員的無菌操作意識不強，沒有做好醫療器械等物品的消毒，不注重手衛生，沒有嚴格按照洗手步驟進行清洗，另外一些醫務人員沒有科學的使用抗生素，同時由于環境衛生不過關，更加增大了醫院感染的機會，針對這些問題，我院采取了加強護理管理的方法預防醫院感染，取得不錯的成效。
1 社區醫院發生感染的主要原因
一般來說導致社區醫院感染的原因主要有四個方面，首先，一部分醫務人員的無菌操作觀念不強，醫療器械等物品的消毒工作不到位，比如沒有及時對被污染的聽診器進行消毒，在沒有保證無菌操作的情況下，很容易引起交叉感染；其次，一部分醫務人員的手衛生不合格，在日常的工作中，醫務人員通常需要與不同患者進行直接的接觸，這些患者的醫療護理都需要一個人完成，如果手衛生不合格，將會由此傳播給接觸到的患者，從而造成醫院的交叉感染[1]；再次，一些醫務人員沒有合理的使用抗生素。在不了解抗生素用藥標準的情況下，同時使用多種抗生素或者不科學的使用抗生素，將會有可能使抗菌藥物的副作用增大，從而使患者的正常菌群失調，這樣不僅會降低療效，而且還會增加感染機會；最后，環境因素也很重要。一般來說社區醫院的的傳染源相對比較多，因此周圍環境也遭到了一定的污染，患者接觸到的公共設施很容易引起交叉感染，比如椅子、扶手等，而且也可以通過空氣等傳播。
2 預防社區醫院感染的主要護理管理措施
2.1建立健全的預防與控制醫院感染的護理管理體系
社區醫院應當充分重視預防醫院感染的工作，專門成立相關的管理部門負責該項工作，嚴格按照我國的相關法律政策，并且在結合醫院實際情況的基礎上，建立一個健全的預防與控制醫院感染的護理管理體系，明確工作的規章制度。同時該部門要適當指導其他醫務人員的工作，并且對之進行有效的管理和監督，把預防醫院感染的工作列入年終考核的范圍之內[2]。
2.2要求醫務人員做好手衛生工作
接觸性傳染是引發社區醫院感染的一個重大因素，在日常的工作中，如果醫務人員不嚴格按照操作程序進行洗手，將會使細菌遺留在手上，然后在接觸到下一位患者之后，就很有可能把細菌帶給患者，從而引發交叉感染。醫務人員在對患者進行治療護理操作之前，應當嚴格按照洗手步驟進行洗手，保證手衛生，這樣就不會把病菌傳染給患者，從而有效的避免交叉感染的發生[3]。
2.3科學合理的使用抗生素
每一個醫務人員都應當充分了解抗生素的使用方法，不能隨便的混合使用，也不能隨便的加減藥量，不僅要充分了解每一種抗生素使用禁忌以及毒性，而且還要充分了解每一種抗生素有可能產生的副作用以及過敏反應，從而在在使用的過程中盡量的避免耐藥菌株的產生，確保患者體內菌群的平衡，這樣才能有效避免二重感染，減輕藥物對患者身體的損害程度[4]。
2.4加大醫務人員預防醫院感染的培訓力度
社區醫院應當針對醫院感染的問題，定期對醫務人員機進行相關的培訓，主要是使醫務人員了解更多的預防知識以及預防控制措施，不斷增強醫務人員的預防感染觀念，充分認識無菌操作的重要性，并且意識到預防醫院感染不僅關系到患者的安全，而且還關系到自身的生命安全，這樣醫務人員才能積極主動的做好預防與控制感染工作，彼此之間相互監督，從而有效的避免醫院感染的發生[5]。
2.5認真做好社區醫院感染的監測工作
醫務人員應當定期采集空氣等、公共設施表面等微生物進行培養，并且還要監測醫療器械等物品的消毒滅菌效果，同時還要隔6個月對紫外線強度進行監測，監測的時候一定要記錄時間、強度等內容。除此之外，還需要定期對醫院里頻繁發生感染的科室進行監測，比如口腔科[6]。做好醫院感染的'監測工作之后，工作人員就可以根據監測的內容分析有可能引起感染事件的因素，然后針對這一原因進行深入的分析，采取對應的預防機制，這樣就可以在很大程度上減少社區醫院感染事件的發生。
2.6認真做好社區醫院的消毒滅菌工作，減輕環境污染程度
首先社區醫院需要進行科學的布局，并設立科學合理的工作流程。供應室應當設置一個污染物的處理間，主要用來處理被污染的醫療用品，將其與“清潔區”隔離開，在具體的工作中，需要嚴格按照從污染區處理，再到清潔區，然后再到無菌區；其次社區醫院需要注重環境管理。應當要求每一個科室定期使用紫外線進行消毒，每一次消毒的時間需要超過30min，重點科室最好每天消毒2次，并且每7天擦洗一次紫外線燈光，這樣可以有效減少紫外線的影響。同時每天還要對醫院的樓梯扶手等公共設施進行擦拭，一般擦拭的時候使用的是含氯消毒劑。地面要時常進行清洗，如果地上存在血跡或者嘔吐物，應當及時使用含氯消毒劑進行擦洗。此外醫院里最好使用機械通風系統，并且及時的對中央空調管路等進行清洗，這樣才能確保良好的空氣質量，防止空氣污染；最后社區醫院要對醫療廢棄物進行管理，每一個科室應當把在治療護理過程中產生的廢棄物丟在專用的容器中，統一放在一個地方，存放點應當設有防滲漏裝置，并做好標記，同時安排工作人員管理，由該工作人員將廢棄物運送到相關機構進行處理，這樣可以有效防止環境污染的發生，從而降低醫院感染的機率。
3 結語
為了有效預防醫院感染的發生，可以通過加強護理管理的方法，做好社區醫院感染的監測工作，要求工作人員認真做好社區醫院的消毒滅菌工作，減輕環境污染程度，同時要求醫務人員保持手部的衛生，在對患者進行護理之前，認真的清洗手部，并且要求醫務人員科學合理的使用抗生素，從而降低醫院感染的發生率，為患者提供一個安全的環境，使其能夠更快的恢復。
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社區護理論文12
摘要：為培養社區骨干型護理人才，推動我國基本公共衛生事業的發展，國內社區護理教育者積極探索，通過多種方法開展社區護理課堂教學，并取得一定效果。本研究回顧國內外社區護理學課堂教學的研究進展，總結社區護理教學的目標、內容、教學模式、教學方法評價方法，以期為社區護理教育者開展課堂教學提供參考，推動社區護理發展。
關鍵詞：社區護理學；課堂教學；教學方法
國家衛生和計劃生育委員會、國家中醫藥管理局在《社區衛生服務提升工程實施方案》（20xx）中指出，國家將持續推動社區衛生服務發展，使更多社區居民能夠享受到優質的服務[1]。《國家基本公共衛生服務規范（20xx年版）》中指出，推行國家基本公共衛生服務項目是我國公共衛生制度建設的重要組成部分[2]。由此可見，社區衛生服務機構受到我國政策的支持和推動，同時也為國民所需所用。社區衛生的發展必然需要人才的推動[3]，而社區護士無疑是這其中的主力軍。隨著護理教育水平的提升，本科及以上學歷護士已經成為社區護理工作的主力軍[4]。但目前社區護理人員配置嚴重不足[5]。因此，加強社區護理本科教學，培養高學歷社區護士已是當前高校護理面臨的重要任務。理論教學作為社區護理教育的基礎占有舉足輕重的位置，《護理學本科專業規范》中指出社區護理理論教學時長占到總學時數的50%~75%[6]。然而，因其與內科、外科、老年、婦科、兒科、營養學等多學科交叉重復多，且文字理論生澀枯燥，導致課堂教學效果和質量并不令人滿意[7]。而這必將導致本科護生進入社區醫院工作或臨床護士轉型到社區后，培養期、適應期長、護理服務質量水平提高慢等問題。鑒于此，筆者系統檢索并閱讀相關文獻，總結《社區護理學》課堂理論教學研究進展如下。
1我國社區護理學教學目標和內容
教學目標和內容對課程安排和設定具有指導性意義。《護理學本科專業規范》中指出社區護理的教學目標：
①復述社區護理的相關概念；
②描述社區及家庭健康評估的主要內容；
③為社區不同人群制訂健康教育計劃。教學內容：圍繞“促進和維護社區、家庭和人群健康”的社區護理工作目標，主要介紹社區護理的相關概念、社區健康評估、家庭健康評估、社區不同人群的健康管理等[6]。社區教育以“概念、評估、計劃”為主，難免在理論教學中顯得過于文字化、生澀化，缺乏形象性、生動感，難以集中學生注意力。
2我國社區護理學授課學時安排
參考學時：24學時（18學時理論+6學時教學實踐）；54學時（27學時理論+27學時實踐）[7]。盡管《護理學本科專業規范》對社區護理實踐教學給出了6學時~27學時的彈性范圍，但是由于護理本科專業學制由5年制壓縮為4年制，同時院校需要突出自身的專業發展特色，開設特色課程，導致社區護理實踐教學學時很多都只能滿足最低時長，如南京中醫藥大學社區護理學實踐學時為8學時（總學時為36學時）[8]。就此，理論授課作為保證社區護理教學目標和內容的完成起到非常重要的作用。
3社區護理課堂教學方式
3.1依據章節特點設計課堂教學
文獻中有多篇文章在進行課堂教學改革時，依據章節內容不同，采用了不同的教學模式，符合本身內容特點。在增加學生參與度的同時理論性較強的內容也可以由教師講授傳達給學生，動靜結合，相得益彰。
3.1.1開放式教學。
祁俊菊等[9]綜合運用了多種教學方式進行社區護理課程設計。對理論性較強的`“以社區為中心的護理”“以家庭為中心的護理”采用講授法并結合角色扮演、項目教學法、小組學習法、PBL教學法、案例分析及情景模擬的方式共同演繹，并留下課后作業，如組織健康教育活動、制作家系圖、家庭評估表等。對學生已有一定基礎的課程如“社區重點人群的健康管理”“社區常見慢性病及傳染病的護理”，由學生講授并結合案例分析、情景模擬等方式，并于課后要求學生完成相關內容海報的制作及組織1次社區護理講座。根據教材內容特點選擇不同形式的授課方式，既可以將理論知識很好地傳遞給學生，又提高了課堂教學的豐富性、學生的參與度。并且要求學生在課前、課上、課后都要進行模擬的社區實踐，如家庭訪視、健康教育等，使社區實踐范圍和時長得到了一定的延伸。
3.1.2師生互動機制教學法。
陶慧等[10]將27學時課程分為理論18學時、見習3學時、討論6學時。將教材前4章緒論、社區護理工作方法、社區健康護理、家庭健康護理由教師課堂講授結合案例分析完成[11]。第一章緒論講授結束后邀請社區衛生服務中心主任及護士長在課堂上介紹社區，并讓學生利用課余時間分散到該社區參觀。教材后6章內容包括兒童、青少年、婦女、老年人、中年人、慢性病人、殘疾人等采用討論課形式完成。每次課后都有相應的小組作業，如模擬健康講座、寫家訪計劃、編寫家訪劇本、制訂居家護理計劃等。根據課程性質不同采用不同的教學方式，增加學生參與度。可以讓學生在課余時間自由參觀社區這無疑將有限的實踐教學時間得到了很好的擴展，但沒有教師監管無法保證每個學生都進行了參觀，并且參觀路途上的安全問題也需要確立責任人。
3.1.3情景模擬結合科研設計教學法。
張利峰等[12]在進行“社區健康促進與健康教育”這一章節內容的講授時，采用了情景模擬與科研設計相結合的方式。小組成員以角色扮演的方式進行課堂匯報，并按要求結合科研設計的基本知識設計1項與情景相關的社區健康教育項目，請社區護士作為案例設計者及作業檢查者。在課堂環境中運用模擬社區實際工作，并加入科研任務，能夠促進學生對理論知識的掌握和綜合能力的培養[13]，又調動了學生的學習積極性和知識掌握的及時反饋。社區護士參與課堂教學增加了課堂內容的豐富性和真實感。除上述外，還有研究采用了PBL[14]、情景模擬[15]等教學法。
3.2結合微課教學法
3.2.1翻轉課堂教學法[16]。
課前由教師錄制好微視頻和課件并上傳網絡學習平臺，學生課前觀看學習完畢，課上教師由提出問題，小組學生討論回答。課前問題要求學生利用圖書館、網絡等資源搜集信息、查詢資料，準備好問題答案，可以培養自學能力及評判性思維能力[17]。但需要考慮以小組為單位完成問題，可能會有同學渾水摸魚，甚至一組任務僅有1名或2名成員完成。課堂由單純講授轉化為師生相互探討，確實可以增加課堂氣氛和學生參與度，而且通過尋找問題答案探究式學習獲取知識的牢固度遠高于死記硬背。
3.2.2BOPPPS教學法。
“導學互動加式教育”教師上傳微課、案例，并要求學生課前完成觀看和問題回答。課上進行情景模擬，課后完成網上自測題[7]。BOPPPS教學法[18]指的是在學生與教師間構建橋梁，以客觀的方式，課前評估，課上參與式學習，課后評估，總結課程，這樣的授課方式。與前者相比，盡管都是課前要求學生通過微課自學，但BOPPPS教學法要求課后需要網上完成作業并提交，除了鞏固理論知識外，還可以督促每個同學參與，教師也可以網上監督。
3.3參與式教學法
讓學生身臨其境體驗社區真實生活真實環境。大學生相對而言人生閱歷相對少，因此在講授社區家庭、重點人群時缺乏體驗感，難以身臨其境。閱讀文章發現：有幾篇文章在課程改革中，解決了這個問題，不是模擬場景或是觀看視頻，而是讓學生作為社區管理者去做事又或者是改變自己當前的狀態，體驗殘疾人的生活狀態和感受。除擴展學生的實踐機會外，更豐富了他們對不同人群生活狀態的感受。而這是超脫于課本外更為珍貴的人生閱歷。現詳述如下。
3.3.1項目教學法[1920]。
以“本校校園”社區作為體驗社區，各小組呈報項目開展書面計劃及準備的材料，包括目標人群、時間及地點的選擇、宣傳海報的制作、實施的方法、效果評價的工具及方法、教師指導完善。課下小組按計劃開展“校園社區”活動，教師擬定標準驗收各組的成果[21]。充分利用校園環境，將校園假象為社區進行健康教育、社區調研，使學生能夠真操實干，貼近學生當下自身生活。選取教育宣傳內容，像視力保健、運動作息等，貼近大學生生活，參與度、熱情度好。
3.3.2VIPP教學法。
VIPP教學也可稱為參與式可視性教學法，通過使用形象生動的可視性材料，使抽象的知識形象化、簡單化，創設輕松活潑的學習環境，激發學生的學習動機。在社區殘疾人健康保健學習中讓學生綁住一條腿或胳膊，模擬完成任務，游戲結束分享內心感受，體會殘疾人的心理[22]。除此之外，課上教師給出的案例以影像、圖片或文字的方式提出，教師提問，小組同學討論后用白紙展示匯報，討論結果張貼在教師告示板上。設立課堂競賽，用搶答器和計時器對當天所學進行形成性評價。VIPP教學法充分體現了參與式教學的特點[2324]。不論是學生綁住手腳模擬殘疾人，還是使用搶答器回答問題，又或者是將小組討論結果張貼在告示板上，都加強了學生課堂的參與性。模擬殘疾人加強了學生對殘障人群的體驗感，對殘疾人的評估、健康教育等問題學習會更仔細、全面和認真，甚至在以后的生活和工作中對殘疾人的關心也會更多。搶答器和張貼版是每個學生在全班同學和教師面前的展示，表現好還會獎勵小紅花，小紅花多則小組成員榮譽感強。進入大學學習后學生已經從高三的考好成績變成了及格就行的態度。這種“小紅花”展示方式再度激發了他們的好勝心。
3.3.3家庭進課堂。
汪娩南等[25]挑選了3組家庭走進課堂。他們分別是：新婚不久的軍人家庭，妻子正懷孕6個月；剛退休的老兩口家庭，1年前丈夫因冠心病做過心臟搭橋手術；已退休目前仍活躍在講壇的知名老教授家庭。教學前1周向3個家庭介紹了教學目的和內容要求，向學生簡單介紹了3個家庭的情況及教學組織安排。仿照電視《會客廳》欄目的方式，由學生主持教學活動。主持人簡單介紹來賓，請來賓介紹自己的家庭及自己對于家庭的理解，并就戀愛問題、夫妻關系、親子關系等家庭問題和處理方法談自己的感受；然后學生針對自己感興趣的家庭提問問題，嘉賓解答，諸如患病和手術前后心理、家人和親友支持的感受，年輕的軍人妻子播放了結婚儀式的錄像等；最后主持人總結。根據學生的提問內容和興趣點布置課后撰寫感想、收獲，并對此次教學活動進行評價。將家庭引入課堂，可使學生在課堂中親身感受各種不同文化背景人群的家庭和社會人文問題，接觸到一些復雜而微妙的倫理道德、法律問題、不同人群的健康保健需求等，擴大了視野，了解了社會，提高了對預防保健的認識，加強責任感。但因為訪談內容涉及個人隱私、情感等內容，在邀請嘉賓、主持人訪談方式等方面要求較高。以上3種參與式課堂教學方式，讓學生真實參與到社區生活、社區工作中，有生活體驗感。在與不同家庭人群的對話中，除了可以增加學生對教材知識的理解認識之外，也可提高學生的人文素養，相對于情景模擬、觀看微視頻的方式，與真正有生活、有閱歷的人對話了解其人生經歷可以非常好地將社區“真實化”，這對于即將完成大學3年理論學習進入實習階段的學生來說，無疑是非常好的人生閱歷課，真正把理論和實踐聯系起來，有護理人文，有護理倫理，有同理心，有真情實感。
4社區理論教學評價方式
理論教學評價方式以期末試卷考核為主，輔助以平時成績作為理論學習的最終成績為多見[7，9，14]。有一些研究在最終評價里加入了自制問卷，了解學生除教材學習目標外，對模擬實踐內容的掌握情況，如“如何進行社區健康教育內容的設計”[12]“自主學習能力是否有所提高”[24]“創新思維能力是否提高”[22]。
5國外社區護理教學方式
國外對臨床實踐教育重視度更高，在理論、實踐學時的分配上幾乎可以達到1∶1的程度。如利物浦大學和謝菲爾德大學理論學習與實踐的比例一般為1∶1[26]，臨床教學與理論學習多采用交叉編排，理論教學周次中間即安排多次實踐機會，貼近臨床融合感更強。國外課堂授課多以小班教學為主，課前學生需要對課本理論知識有足夠的掌握，課上教師對內容講解較少，以學生討論、提問和教師回答、提問、課堂管理為主要形式[27]。情景模擬教學作為護理教育課堂的常用方式，可以讓學生在安全可控的環境下培養評判性思維，融合所掌握的理論知識，結合生活實際，模擬社區場景，獲取將理論融入實踐的經驗[2629]。在模擬實踐教學中教師會根據不同的教學目的設計相應的模擬情境，如多文化家庭訪視模擬[30]：不同文化種族的同學依據自身文化特性，設計情景模擬的劇本，由同種族同學共同演繹，并設計文化沖突環節，社區家訪時遇到不同文化時如何尊重對方文化，避免雙方誤解和沖突；社區遠程護理模擬[31]：國外學校課程教育允許學生在符合條件情況下選擇online課程，即在網絡上修完學分通過考試，因而圍繞此種課程方式，設計社區遠程護理模擬，參與本組課程的同學進行角色扮演，模擬真實社區工作場景如家庭訪視、傳染病預防、災害預防等；臨終護理情景模擬[32]：家中老人或者患病者預期壽命已不足6個月，如何對臨終病人進行病情護理、家庭護理、家屬心理護理、家屬護理技能提高等。
6小結
理論來源于實踐，因為抽象簡潔便于廣泛傳播和大眾閱讀，但最終還要歸于實踐。實踐教學時間過短，導致學生匆忙“參觀”社區卻不能深入體會。而課堂教學中學生投入專心程度較好，如何在課堂教學把實踐結合起來或者納入課堂內容的一部分，已經是大量社區教學者的思考方向。經綜述發現不論是國內還是國外課堂教學改革均集中以情景模擬、PBL為多見。依照我國現有國情來看，社區實踐和理論安排1∶1的學時難以實現，因此應考慮理論課堂中增加學生的參與內容，并增加課前課后學生“社區體驗、社區模擬”的內容。“校園社區”健康宣傳活動“家庭進課堂”的真人訪談活動”“殘疾人模擬生活”體驗活動等都是相較于情景模擬、微視頻更好的身臨其境，同時可提升學生的人文關懷、倫理道德、同理心等多方面人文素養，為以后到臨床實習與不同年齡、不同階層病人接觸打下良好的基礎。
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社區護理論文13
1糖尿病健康教育的對象
隨著醫學模式的轉變，護理的對象不再是單純的患者，護理中的人包括個人、家庭、社區和社會4個層面。護理的最終目標不僅是維持和促進個人高水平的健康，而且更重要的應是面向家庭,面向社區，最終達到提高整個人類社會的健康教育水平。同樣，糖尿病健康教育的對象不僅是糖尿病患者,糖尿病健康教育的對象包括非糖尿病患者、糖尿病患者、糖尿病患者的家屬以及陪護人員乃至整個家庭、社區和社會。其中糖尿病又有性別、年齡、病情輕重、糖尿病類型以及社會角色等方面的區別，并且整個教育對象又存在知識結構方面水平的差距，因此健康教育要因人而異。
2糖尿病健康教育內容
2.1基礎知識指導
向患者講解糖尿病的定義及癥狀、分型、并發癥及誘發因素，使患者了解自身疾病的表現，及時進行綜合治療。護士依據權威機構（如美國糖尿病協會）認可的護理指南為患者提供健康教育和醫療服務等干預，提高患者的生活質量。
2.2飲食指導
飲食控制是糖尿病的基礎治療方法，糖尿病教育對科學控制飲食起著重要作用。飲食控制治療原則：①每日熱量計算：按患者性別、年齡、身高計算理想體重，參照理想體重和活動強度計算每日所需總熱量。②蛋白質、脂肪、糖類分配：每日攝入蛋白質0.8g/kg，老年患者適量增加，可進食不飽和脂肪酸(如植物油)，限制膽固醇攝入，如蛋黃、動物內臟等，占總熱量的20%～30%。糖類用粗糧代替精糧，如芥麥面、玉米面、米飯，占總熱量的50%～60%。③三餐分配：早、中、晚三餐熱量分配為1/5、2/5、2/5，根據熱量、血糖情況適當調整，忌食含糖量高的食物。
2.3運動指導
運動可以加速糖代謝、減少脂肪堆積、減輕胰島素抵抗，同時還可提高免疫力、促進心臟健康，使人保持積極向上的態度，減少心理疾病的發生。長期規律的有氧運動可以增加葡萄糖的利用和胰島素敏感性，減輕炎癥反應，從而延緩或預防糖尿病并發癥的發生。研究提示，有目的的生活方式干預1年，可以減輕體重、改善代謝控制、減少藥物劑量、降低心血管危險因素。運動時要注意個體化和遵守循序漸進的原則，一般選擇快步走、慢跑、騎自行車、游泳、跳舞、打太極拳等有氧運動。空腹不宜參加體育鍛煉，以餐后90min為宜。美國糖尿病協會推薦運動的強度可以心率作為指標，應控制在該年齡所達到的最高心率的60%～80%，運動前應有5～10min放松，每周散步3～4次，每次30min左右，身體發熱或微微出汗，運動后，自覺精神充沛，睡眠好，雖然稍感疲乏、肌肉酸痛，但休息后可以消失，次日感覺體力充沛，有運動欲望，表明運動量適宜。
2.4用藥指導
用藥指導包括藥物的種類、作用特點、用法、不良反應及藥物保存方法等。如磺脲類藥物應在餐前30min服用，雙胍類藥物宜餐中或餐后服用，糖苷酶抑制劑應在進食第1口飯后服用。教會患者注射胰島素的方法、技巧及注射部位的選擇，強調“三準一注意”，即時間準、劑量準、劑型準、注意注射部位不同吸收速度不同。注射胰島素要在餐前30min皮下注射，注射胰島素后30min內進餐，防止低血糖發生。由于注射部位、注射深度、溫度及運動等因素會影響胰島素的吸收與注射效果，而各部位皮下組織胰島素吸收率的變化是引起血糖濃度波動的重要因素。有試驗顯示，腹部胰島素吸收率最快，然后依次為上臂、臀部、大腿，對患者來說腹部較其他部位更具有可視性，便于患者自我操作和護理。因此，腹前壁皮下注射為較理想的方法之一。注射胰島素的主要不良反應為低血糖，應向患者及其家屬講解低血糖反應的主要表現及處理方法，使他們對低血糖反應有一定的心理準備和識別能力，并能及時進行自救或施救。
2.5并發癥預防指導
預防并發癥的指導強調堅持有效降壓、調脂、抗凝、擴張血管、戒煙等治療對延緩各種慢性并發癥的重要性；保持二便通暢，以免誘發視網膜剝離和心腦血管意外；積極預防皮膚、呼吸道、消化道和泌尿道的感染；加強足部自我護理；講解老年患者低血糖的特殊表現、主要原因、危險性以及預防與自我救治的方法。楊泉等對100例糖尿病眼病患者進行調查，發現患者對糖尿病眼病防治知識了解甚少。糖尿病眼病和糖尿病足是常見的慢性并發癥，糖尿病眼病早期往往沒有癥狀，要定期檢查眼睛。糖尿病導致的截肢較非糖尿病患者高20倍，已經證實超過85%的截肢可以通過充分的足部護理而避免。重視糖尿病患者的足部護理，每日檢查雙足1次，選擇預防糖尿病足的保護性鞋子，有效預防高危人群足潰瘍的發生，盡量隔天更換鞋款，以免腳部同一位置長期受壓，也可通過足部壓力計了解壓力分布，利用特殊矯形鞋子或矯形器改變患者足部壓力。
2.6心理指導
加強護患溝通，尊重患者，主動與患者談心，注意觀察患者的病情變化及心理狀況，樂觀穩定情緒有利于維持內環境的穩定，而焦慮會引起血糖升高，使病情加重。護士應指導家屬積極參與并協助安排患者的日常生活，使其以愉快的'心情接受治療。通過護士有計劃地實施健康教育，使患者確信糖尿病是可控制的，糖尿病的并發癥是可防、可治的。
2.7血糖監測
糖尿病患者的病情隨時都會變化，治療方案隨時需要調整，血糖監測是調整治療方案的重要依據。指尖血糖測試是重要的血糖測量方式，可幫助患者了解自己的血糖水平。動態血糖監測系統是近年來投入臨床使用的新型持續動態血糖監測系統，臨床上通過連續72h監測皮下組織液葡萄糖濃度，能自動準確記錄患者的血糖值及相關事件(服藥、飲食、運動等)，有效指導糖尿病患者個體化治療方案，提高治療依從性，為控制患者血糖及糖尿病教育提供了重要的臨床治療依據，是目前血糖監測最有效方法之一。
3健康教育方法
3.1社區教育
糖尿病健康教育多采用社會輿論宣傳、集中宣傳教育、經驗交流、個別指導、自學、舉辦學習班、咨詢門診或熱線服務、定期進行家庭訪問和電話交談、糖尿病防治有獎知識競賽病、友聯誼活動等形式。利用報紙、雜志、書刊、廣播、電視、錄象、多媒體電腦等宣傳健康教育，以幻燈、投影、播放糖尿病教育專題錄相帶等形式系統講解糖尿病基礎知識，通過病歷討論及展示食物模型講解均衡飲食、食品交換法，還可在糖尿病教室以宣傳展、圖片形式宣傳有關糖尿病知識、提供糖尿病基本知識及有關內容的宣傳閱讀材料。對患者演示血糖儀的使用方法、步驟，指導尿糖、尿酮的測試方法，示范胰島素的抽吸注射方法及胰島素筆的使用。利用糖尿病提供咨詢服務，以心理學方法指導糖尿病患者的行為調整、放松訓練和咨詢等。
3.2自理模式
慢性病患者自我管理方法是近年來國際上興起的針對慢性病患者的治療和管理方法。患者自我管理是指在專業人員的協助下，患者承擔一定的預防性和治療性保健任務，在自我管理技能支撐下進行自我保健，從而樹立患者對自身健康負責和糖尿病可防、可治的信念，提高患者隨訪管理的依從性。通過培訓、咨詢、指導、健康教育等方式，促進患者糖尿病防治知識和技能的提高，使其具備自我管理能力。為患者提供自我管理技術支持和基本管理工具。
4健康教育效果評價指標
4.1評價指標
血糖、血脂、糖化血紅蛋白、血壓及體重指標達標率是常用的評價指標，能比較客觀地反映健康教育的實際效果。
4.2知識、信念、行為水平
以知識、信念、行為為基礎，采用自行設計的糖尿病知識問卷、行業調整問卷等評價患者教育的變化。目前，我國對糖尿病健康教育效果的客觀評價很少，急需建立糖尿病健康教育的效果評價體系。
5糖尿病健康教育展望
在美國，對確診的糖尿病患者，首先不是到專科醫生那里去就診，而是被安排到指定的糖尿病教育機構去免費學習，由受過職業訓練的糖尿病教育工作者傳授糖尿病的自我管理模式，通過生動的講課方式，把預防、控制糖尿病知識教給患者。而在我國，這方面做的最為欠缺，很多糖尿病患者根本沒有科學的自我管理意識和知識，更不用說偏遠地區的患者了。因此，逐步提高糖尿病教育水平，培養專業的宣教人員，同時注意教育的延伸，將健康教育進行到底是必行之路。有作者提出可建立龐大的糖尿病教育與防治網絡，包括醫院教育、社區教育和整個社會大環境的糖尿病教育。為確保教育內容能被理解和接受，社區護士在教育過程中應考慮患者的文化水平、心理承受能力、種族等，選擇合適的地點、采用適當的語言，靈活的講授糖尿病知識。
社區護理論文14
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摘要：目的：探索社區護理學教學的最佳方式，強化高職護理學生的社區護理綜合素養。方法：選取鐵嶺衛生職業學院20xx年級1-2班82名護理專業學生作為對照組，社區實踐中采用傳統的教學模式;再選取20xx年級3-4班80名護理專業學生作為實驗組，社區實踐采用改革后的模式。結果：實驗組社區實踐考核成績比對照組社區實踐考核成績高出很多。結論：改革后的社區護理學教學模式可強化高職護理學生的社區護理綜合素養。
關鍵字：高職護理學生;社區護理學;教學模式
《社區護理學》是一門綜合性和實踐性比較強的科目，實踐教學是社區護理學教學中非常重要的一部分。在大家對衛生服務要求逐步提高之時，只有以社區衛生服務為切入點展開的社區護理實踐活動，才能讓高職護理學生建立較強的護理職業精神，發展個人的綜合素質。但是，當前因為受到種種因素的影響，社區護理服務體系并不是很完善，還有很大的改善空間。因此，高職院校對社區護理學實踐教學模式改革進行探索具有非常重大的意義。
一、對象
選取82名鐵嶺衛生職業學院20xx年級1-2班高職院校護理學生作為對照組，80名20xx年級3-4班高職院校護理學生作為實驗組。對照組采用傳統的護理學教學模式，實驗組采用改革后的`模式，即綜合社區護理實踐，改革教學課程制度和選課內容、教學手段、教學評價的教學模式。
二、方法
2.1理論教學法
護理學教學最基本的環節是護理知識的學習，這應該作為社區護理實踐調查的基礎，按照高職院校學生的知識面、思維模式、個性特征進行綜合素養的培養，并將此環節融入到理論教學中。可以對教學課程的內容進行分類和優化，將社區護理學課程分成社區護理理論知識學習、理論和技巧結合應用、社區護理實踐三類。根據各類別的主要教學內容，參考最新的護理學理論教學研究成果，分析新教學方法的優劣，然后進行從優的選擇。
2.2實踐教學法
在高職護理學生入學初期，可以綜合對社區護理實踐教學的特殊性以及社區人民對護理服務的需求進行分析，制定護理學實踐教學的新方式，明確教學制度，按照教學的核心內容和最終目的，最大程度地利用現有資源并開發新資源。可以把社區護理學實踐教學分為三個環節：見習階段-模擬階段-實習階段。
2.2.1見習階段
在學習了社區健康理論知識后，將護理學生進行分租后參與到社區健康評測中，按照實踐教學的目的給各組分配見習工作，護理學生可以借助課余時間到學校附近的社區進行見習評測。先是在老師的領導下到社區中參觀社區衛生服務單位，通過老師對社區服務相關工作的介紹，慢慢熟悉社區健康評測的各個環節，包括對評測儀器的使用、對各組人員的工作安排、健康評測相關信息的收集等;之后讓護理學生對所評測的數據進行綜合的分析、研究和總結;最后在老師的指導下整理出一份完整的社區健康評測報告。
2.2.2模擬階段
在已經完成見習階段的基礎上，組織學生到社區護理技能實驗室進行模擬實踐，對實踐技能成績比較好的學生進行肯定，同時也指出他們需要改進的地方，并要求學生立即進行改進，為之后的實踐階段打下基礎。
2.2.3實習階段
分析社區護理的需求，以理論知識、見習資料和模擬經驗為基礎，相結合之后應用與社區護理實踐中，從而提升高職護理學生的護理技能。在實習階段中，要以培養護理學生的綜合素養和職業技能為目標，綜合社區護理發展的要求，制定出合理的社區護理實習計劃。
2.3教學考核法
2.3.1理論考核
理論考核的成績設為總成績的60%，考核的內容可以從《社區護理學》課程中隨機選取，以閉卷考的模式對高職護理學生進行理論基礎知識和理解運用能力情況的考核和了解。所選取的考核內容要能夠體現出學生對知識運用的靈活性、綜合性、理解性。
2.3.2實習階段考核
實習階段的考核要由學生和老師共同參加，將護理學教學改革的課程、手段、實踐技能作為考核的核心。要重視學生綜合實習技能和設計性實踐能力的全方面考量。
2.3.3問卷調查考核
通過對162名學生進行護理學教學模式改革方法的認可程度進行問卷調查，調查內容包括學習態度、知識理解、能力提升、對教學法的態度等方面。問卷調查應由學生個人獨立完成，填寫完后立即提交，并對調查數據進行統計，結果如下：
(1)兩組學生理論、實習平均成績比較，見表1：
表1兩組學生理論、實習成績比較(分)
從表1中可以看出，實驗則學生的理論和實習成績都明顯高于對照組。這說明在理論教學和實踐教學中，改革后的護理學教學模式更能提升學生的綜合技能。
(2)兩組學生教學模式認可程度的調查，見表2：
表2兩組學生教學模式認可程度的調查(分)
從表2中可以看出，改革后的護理學教學模式更能讓學生們接受，同時也能提高他們對理論知識的理解能力以及護理技能方面的提升。
三、總結
要實現高職學生的社區護理綜合技能，就要在護理學教學上進行改善，重點將教學中的理論教學、實踐教學、考核教學綜合起來，全面提升護理學生的綜合素養和護理技能。
參考文獻：
[1]涂英，徐曉英，劉群，等.城市社區衛生服務新形勢下改進社區護理實習模式的探討[J].中國全科醫學雜志，20xx，11(23)：197721978.
[2]舒劍萍.涉外護理專業學生社區畢業實習效果評價[J].護理學雜志，20xx，18(2)：86288.
社區護理論文15
摘要：目的了解社區高血壓病人對護理工作滿意度的評價，為社區服務改進提供依據。方法從邵陽市7所醫院社區科隨機抽取高血壓病人144例，采用某大學醫院病人對護理服務滿意度調查表修訂問卷進行調查。結果社區高血壓病人對護理服務平均滿意度為70、58%，各維度平均得分2、63-2、79分。結論社區高血壓病人對護理服務評價不高，應加強護理人員對社區病人的健康教育與溝通，滿足病人對高血壓基本知識的需求;護理管理者應將滿意度調查結果用于社區護理質量改進過程。
病人滿意度可較客觀地反映醫療服務質量。護理隊伍是醫療衛生服務機構的第一線形象代表，在工作中與病人接觸密切，因此，護理服務是影響病人對整體醫療服務滿意度的重要因素。已有研究證實，病人對護理工作的滿意度影響病人對醫院的忠誠及是否會再次到該醫院就醫。病人滿意度調查的目的在于通過調查獲取能夠真正反映病人感受和期望的數據，從而更有效地改進服務，提高滿意目前國家大力發展社區醫療，政府增加大量資金投人，構建以社區衛生服務為基礎的新型城市衛生服務體系，形成小病在社區、大病到醫院的醫療服務格局，20xx年實現在全國各城市達到以街道辦事處為單位，社區衛生服務中心覆蓋率達到95% ; 90%以上的居民步行10-15 min可以到達社區衛生服務中心(站)。因此，改善社區護理服務質量對于促進病人到社區衛生機構就醫具有重要意義。本研究對邵陽社區高血壓病人就護理工作滿意度進行調查，旨在了解病人對護理工作的評價，以便為社區護理質量改進提供依據。
1對象與方法
1、1研究對象xxx年5月采取隨機抽樣方法選取邵陽市7所醫院(大祥區3所，雙清區2所，北塔區2所)社區科建立健康檔案的144例符合條件的高血壓病人進行問卷調查，其中大祥區45例，雙清區53例，北塔區46例。病人人組條件為:意識清楚，xxx年2月以來建立高血壓健康檔案，自愿參加本調查，能自主回答問題。其中男性67例，女性77例，年齡4875歲。
1、2研究工具以某大學住院病人對護理服務滿意度調查表為基礎，對其中的部分條目進行了修訂，以使量表適合“社區”的特點。修訂后的問卷共包括14個條目，分為隨訪介紹、健康教育、隨訪護理、責任心、服務態度5個維度。問卷總體的內部一致性信度系數Cronbach's。為0、903;請護理專家評價問卷的內容效度，提示調查表所涉及的各個層面與期望測量的內容有較高的一致性。條目計分方法采用Liken 5級標度法，每個條目以0-4分5個等級記分(0分很不滿意或沒介紹，4分非常滿意)，每個條目所得分為分子，總分值為分母，計算滿意率。
1、3資料收集方法由課題研究人員發放問卷，由研究對象以不記名形式自行填寫，問卷采用統一的指導語，對不能書寫的病人，由收集資料者將每個條目讀給研究對象，并將研究對象的回答記錄在問卷上，問卷當場收回。本研究共發放問卷147份，收回144份，有效率為98、0% 。
1、4資料統計分析采用SPSS 11、5統計軟件進行統計學分析。高血壓病人對護理服務滿意度采用百分率、均數土標準差進行描述性統計。
2結果
2、1社區高血壓病人對護理工作滿意率被調查各社區高血壓病人對護理工作滿意率中，最高值為79、93%，最低為63、91% , 7所醫院144例病人平均滿意率為70、58%，詳見表1、
2、2社區高血壓病人對護理工作各維度滿意度情況病人對護理各維度滿意度評價的分值最高為2、86分，最低2、58分，總體評價各維度的平均得分均低于3分，表示不滿意，見表2。
3討論
3、1高血壓病人對護理工作總體滿意度分析本次調查涉及本市3個區7所醫院144例病人，總體滿意率不高，為70、58%。被調查的個別醫院存在重臨床護理輕社區護理，重院內護理輕家庭護理的現象;社區護理的管理尚不規范:主要體現在社區護士工作內容分工不明確，崗位設置不具體，護理質量考核無標準。居民保健知識不成熟，對護理工作認識不足:本地區居民生活水平較低，平均受教育程度低，人們的整體素質不高，防病及保健知識淡薄，有的家庭收人難以維持生計，那種“能吃、能睡、能工作即健康”的觀念依然存在。對護理工作程序了解不夠對護士的護理價值不能真正理解，尤其對護士開展的健康教育和保健服務持懷疑態度}a}。從表1和表2可以看出，在3個行政區里，北塔區的滿意率最低，相對其他區醫院重視不夠，由于該區是工業區，下崗人員多，居民經濟相對落后，但北塔區病人對社區護理的需求較高，希望少花錢、足不出戶就能得到像醫院一樣的高質量護理服務。因此應加快社區衛生服務建設;醫務人員應利用現有衛生資源，以病人為中心，盡可能滿足病人生理、心理、社會方面的需求。
3、2病人對護理工作各方面的滿意度分析
3、2、1隨訪介紹本調查在隨訪介紹方面設置2個條目，包括護士是否自我介紹，說明安全注意事項及緊急狀況時如何尋求幫助。全面及時的介紹可以幫助病人減少陌生和焦慮感，也讓病人首次效應得到了很好的印象，從而提高對護士的信任和理解。表2顯示:該維度平均得分2、79分，提示相對于其他方面，社區高血壓病人對護理人員進行的隨訪介紹較為滿意。
3、2、2健康教育健康教育是護理工作的重要內容之一，病人獲取知識是病人感覺滿意的一個先決條件，知識增加可提高病人滿意度0。問卷中，健康教育維度設置了4個條目，包括對高血壓飲食、運動、用藥和檢查方面的注意事項的健康宣教。表2顯示:本次調查其他4個維度的得分差異不大，但健康教育維度的得分明顯低于其他維度，與國內其他同類調查結果一致網。本次調查有相當一部分病人不了解高血壓疾病知識，由于缺乏健康知識、護理督導和自我監控能力，存在不正確的認知和做法;依從性差，不僅表現在遵醫服藥方面，更多表現在不良膳食習慣(過飽、嗜肥、喜咸)，有些病人以增加膳食營養、購買保健食品作為健康投資方式。病人希望在用藥、飲食方面得到更多、更詳細的解釋，希望有固定的醫務人員全程管理自己的健康，也希望大醫院的醫生多到社區義診，并渴望得到心理支持。提示社區護理人員在健康宣教方面存在很多不足，沒有真正落實到居民中去，原因包括:護理人員自身缺乏相關的知識和傳授技巧;護理人員對健康宣教的認識不夠;由于人力資源缺乏，護士缺乏足夠的時間與病人進行信息溝通等門。
3、2、3隨訪護理隨訪護理維度設置了6個條目，分別為環境安靜、居室整潔，測量血壓、體質量、用藥指導，解決睡眠問題，心理問題，協助保持口腔及身體清潔，協助翻身。其中后2個條目為選擇項目，供生活不能自理的高血壓病人填寫。表2顯示:該維度得分也較低，僅次于健康教育維度，其原因可能是:部分護理人員存在重治療輕心理護理的情況，特別是隨訪時沒有給病人及時、全面的幫助。有些高血壓病人伴隨著抑郁癥狀，要在情感上給予滿足，要多與病人溝通解疑，讓他們倍感醫務人員的關愛。提示護理人員應建立人文關懷理念，從細微的護理做起，增加病人的安全感，滿足病人的基本需求是提高病人滿意度的關鍵。
3、2、4護理人員的態度和責任心護理人員的責任心主要體現在病人能否得到及時可及的護理服務，本組病人希望醫務人員長期關注他們的身體情況，定期幫助檢查，及時發現異常情況。態度體現在是否親切熱情、尊重隱私、尊重病人意見等方面。病人期望在接受治療時更多的是一種情感上的關心體貼，良好的護患關系可提高病人滿意度，改善服務態度是提高病人滿意度的.重要舉措。本次調查顯示:這兩個維度的平均分分別是2、78 ,2、77分，相對于其他維度，得分較高，但滿意度情況還不樂觀，有待進一步加強。
3、3對策高血壓病人對社區護理服務滿意度不高，社區護理現狀與病人需求存在很大差異，要求醫護人員不斷提高專業水平、服務意識和溝通能力。各維度的得分以健康教育分值最低，說明健康教育是薄弱環節，主要體現在健康教育內容少、形式單一、效果差，病人對疾病了解不全面，更不能建立健康的生活方式。因此，各社區科應將健康教育提在非常重要的位置。它是非藥物治療的前提，但迄今沒有一種公認的模式，可結合個性化、全程教育、家屬參與、知識更新等原則制定健康教育計劃。高血壓是行為方式性疾病，發生發展的速度取決于病人及家屬對疾病治療的認知和態度。飲食運動能量平衡促健康，心理養生受益終生。應講解如何減少烹調油量、減少食鹽量，睡眠障礙如何克服，憂郁生氣不良情緒如何消除，可采取形式多樣的方式、內容有針對性的宣教。本組病人文化程度低，更依賴醫務人員一對一的講解與指導，講解時力求通俗易懂，配合用圖表的形式講解，同時考慮病人的理解能力，采用反饋方式重復所學知識，定期隨訪病人知識掌握程度，主動詢問病人的自我感受，隨時關注病人的情緒和需要，贊譽病人多用鼓勵用語，對每個生活方式改善的細小變化給予肯定，幫助繼續努力，養成良好的生活習慣。培養他們對待疾病的正確態度和行為，使血壓得到控制，減少并發癥發生。高血壓病知識教育是一項長期持久的工作，強化醫護人員對高血壓病人全面教育的意識，保持教育的持續性，將最先進、最科學、最可行的知識和技能傳遞給病人，最大限度地滿足病人的需求，從而不斷提高高血壓群體自我控制、自我管理的能力，達到治療的目的。
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