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  1. 夸夸我的媽媽作文

    時間:2025-08-29 12:17:12 我要投稿

    夸夸我的媽媽作文(精選88篇)

      一、日常生活中要注意飲食衛生

    夸夸我的媽媽作文(精選88篇)

      1、養成吃飯前洗手的衛生習慣。俗話說:“飯前不洗手,病菌易入口。”我們的兩只手,每天干這干那,接觸各種各樣的東西,表面上看起來似乎不臟,可是難保不沾上病菌、病毒和寄生蟲卵。洗手的目的就是為了洗掉手上沾染的病菌,所以要用肥皂認真洗。有的同學把手在水里過一下,這樣馬馬虎虎地洗手,是不能達到衛生目的的。

      2、生吃瓜果要洗干凈。黃瓜、蘿卜和水果營養豐富,誰都愛吃,但生吃時,一定要注意衛生。因為瓜果在生長過程中,都施過糞肥和農藥,沾染了病菌、病毒和寄生蟲卵。如果只用水稍微洗一下或用衣服擦一擦,泥巴雖然擦洗掉了,但病菌、病毒和蟲卵不一定能洗掉,農藥也不一定洗干凈。這樣吃下去,就可能得痢疾、肝炎和傷寒等傳染病,也可能得寄生蟲病,也可能造成農藥中毒。所以生吃瓜果一定要沖洗干凈。

      3、不吃腐爛變餿的飯菜。飯菜腐爛變餿,是因為細菌在飯菜中起了破壞作用。空氣中存在著各種細菌,它們附著在灰塵上隨風飛揚,落在食物上,就在食物里大量繁殖,放出毒素。人如果吃了這種含有毒素的食物,就會發生食物中毒,出現惡心、腹疼、嘔吐等癥狀,嚴重的還會危及生命。所以腐爛變餿的飯菜萬萬吃不得。

      4、不隨便吃野菜、野果。夏秋是百果成熟的季節。有的同學喜歡采摘野菜野果嘗一嘗,這樣做危險性很大。因為野菜野果品種多極了,哪些能吃,哪些有毒不能吃,同學們自己是很難分清楚的,萬一吃了有毒的野果,后果輕則嘔吐、拉肚子、手腳麻木,重則會昏迷不醒、甚至死亡。為了安全起見,千萬不要亂吃野菜、野果。

      5、飲水講衛生,不喝生冷水。水干凈不干凈,光憑肉眼是看不出來的,即使看起來清澈透明的水,也不一定是清潔可喝的水,說不定里面藏著肉眼看不見的病毒、病菌和寄生蟲卵。如果不經消毒就喝下去,就難免染上痢疾、肝炎、傷寒等傳染病。所以喝水一定要喝經過消毒或燒開的水。農村中苦水井的水是不能飲用的,因為這種水亞硝酸鹽的含量很高,飲用后容易發生中毒。

      6、不要隨意買街頭小販賣的包裝粗糙、質量低劣的冰棍、冷飲。不吃無照商販出售的爆米花、豆腐腦、熟肉等食品。這些冷飲和食品雖然價格較低,但衛生質量大多難以保證,容易傷害腸胃和引發食物中毒。

      二、室內活動的安全注意事項

      1、注意預防災發生

      小孩子都很喜歡玩火,這是一個很不好的習慣,經常會因為疏忽大意而釀成火災。特別是夏天氣溫較高,空氣悶熱,并且居室內擺放了很多易燃品,如窗簾、被褥或者是木制的家具等,因此要注意預防火災。中小學生要注意不要在居室內玩火或者是燃放爆竹,而家長也不要把火源,如打火機、火柴等給孩子玩,避免火災的發生。

      2、磕磕碰碰可預防

      大多數家庭的居室空間相對比較狹窄,并且放置了很多生活用品,這些生活用品的邊角等都比較尖銳,如果在居室內打鬧、追逐則很容易磕碰受傷,所以中小學生要注意,在家中居室一定不要打鬧、玩耍,以免受到不必要的傷害。

      3、滑倒預防有必要

      現在居室的地板或者是部分瓷磚都比較光滑,若是地上或者是鞋上有水,走在上面很容易滑到而受傷,這是一個不容忽視的問題。我們要時刻做好滑倒的預防工作,平時發現地面上有水,要及時用拖布清理干凈,而鞋子上有水也要用干布擦拭干凈。家長還可以到商場買幾雙防滑的拖鞋,也不失為一個很好的防滑措施。

      4、樓高墜落易發生

      這種情況多發于居住在樓房的家庭,特別是高層居室家庭,要注意在陽臺做一些護欄。因為兒童有好奇心理,喜歡在陽臺內玩耍,并不時的將身體探出陽臺或者是窗外,這樣很容易發生墜落事故,所以家長要時刻注意孩子,告訴他們不要在陽臺內玩耍,更不要將身體探出陽臺或窗外,謹防不慎的發生。

      5、擠壓處處有,預防有必要

      在居室中孩子們玩耍,不會像大人一樣細心,他們可能會將手指置于居室的門窗、家具的門或者是抽屜等處,若是不小心開關門時很容易受到擠壓,所以應當小心,同時要告訴兒童不要隨意把手放在縫隙處,避免掩傷。

      6、意外傷害處處在,預防及時可避免

      在家中經常會有一些必備的日常用品,如剪刀、錐子、水果刀等比較尖銳的工具,或者是針、圖釘、斧子等工具,這些若是不能夠妥善進行保管,都有可能使孩子受到意外的傷害。所以家長在用完這些工具后及時的妥善保存,不要隨意丟在某個位置,避免兒童拿到弄傷自己或他人。

      三、燒傷燙傷要警惕

      由于消防等基礎設施的不斷完備,燒傷的發生率有所降低,但市民要多了解有關燒傷燙傷的預防, 如何正確處理燒傷燙傷創面的知識,對萬一發生意外時自救救人,仍然非常重要,不同年齡不同對策嬰幼兒好奇心強, 好動,往往在廚房,浴室中被熱油, 熱液燙傷,是目前構成家庭燒傷的主要受害者,事故的頻繁發生,與家長的照看不周密切相關,因此,細心照顧是預防此類兒童燙傷的主要措施,如將桌上的熱湯移至嬰幼兒不易拿到的地方,洗澡時先放冷水再放熱水,家用飲水機的熱水開關應相對固定,或將飲水機放在兒童不易碰到的地方,學齡前兒童開始模仿大人的一舉一動想幫助或學著父母完成一些家務,由此發生危險的機會也增加了,加強對父母的安全教育,是預防此類兒童燒傷燙傷的有效措施,如火柴、化學物品均應收藏于兒童不易拿到的地方,不要讓孩子把廚房視作玩樂的地方其在做飯時,教育孩子認識關于火、熱液、電等燒傷的危害,青少年多有逆反心理,容易討厭父母(事事束縛) 的關心。行為舉止中隱藏著更多燒傷燙傷的潛在危險因素, 學校教育是最有效的預防方法,如指導如何正確使用電,邀請消防隊員為青少年進行救火演習等,成年人群的燒傷燙傷,與家庭火災,錯誤使用酒精或其他易燃物品,床上吸煙。錯誤安裝電路線纜或者使用煤氣不當等密切相關,需要人們在日常生活中時刻提高警惕。

      燒傷如何急救

      燒傷急救的原則是使患者迅速解除致傷因素,脫離現場,進行及時治療或轉運前的急救準備。

      1、熱力燒傷

      脫離熱源火焰燒傷時患者應迅速脫去著火的衣服,一時難以去除則立即臥倒在地,慢慢打滾滅火,應充分利用附近的水源將火澆滅,危急時可跳入附近的水池或小河中,用手撲打火焰可使手部遭受深度燒傷,而且有時反而會使火焰燒得更旺,熱液,開水燙傷時,應立即脫去浸濕的衣服,若脫衣服來不及時,可用冷水沖洗濕熱衣服降溫,否則衣服上的熱將繼續作用于創面使之加深,創面上蓋有濕熱的衣物亦不利于熱的散發。冷療是用冷水對創面淋洗,冷敷,浸泡“或用包裹冰塊的毛巾等冷敷”適用于中,小面積燒傷,,簡單易行“不受季節限制”即使在冬天也應在脫離熱源后立即進行,冷療開始的時間越早越好,其適宜的溫度尚無定論,在患者可以耐受的前提下盡可能低,最常用且方便的是的自來水,冷療持續時間最好達到6-12分鐘,有時需一小時以上,直至創面不感疼痛或疼痛顯著減輕為止。它可以起到降溫,止痛和減輕局部腫脹的效果。燒傷創面無需特殊處理可用清潔的被單或毛巾外裹,然后至燒傷專科醫院就診。忌涂抹有顏色的藥物,如紅汞,龍膽紫等,以免影響對創面深度的判斷。慎用牙膏,油膏等,以免清創困難,而且以免熱量不能及時散發。

      2、化學燒傷

      酸堿或腐蝕性化學燒傷時“應立即脫去浸漬化學物質的衣服”吸干殘留物質,然后迅速用大量流動清水長時間沖洗創面,沖洗時宜用冷水,任何部位的化學燒傷均禁忌用熱水沖洗。

      3 、電擊傷

      電擊傷指的是人體與電源直接接觸后電流進入體內造成的損傷,現場急救的原則是迅速脫離電源和就地搶救,有人觸電時,現場人員不可驚慌,設法盡快將觸電者所接觸的電器設備的開關斷開,使其脫離電源。

      四、使用壓力鍋的安全常識

      在日常居家生活中,壓力鍋是熟飯速率最快,最高效的鍋具。在選購如何辨別壓力鍋的好壞呢? 為了幫你買好壓力鍋,這里推薦六大技巧幫您選電壓力鍋:

      1、選購電壓力鍋可根據個人的喜好而定。機械式電壓力鍋和微電腦式電壓力鍋的控制方式不同,但使用效果完全一樣,前者操作復雜,后者方便直觀,但價格較高。

      2、選購電壓力鍋的規格應考慮人口數量,2-3人的家庭宜選4升的,3-5人的家庭宜選5升的,6人以上的家庭宜選6升或8升的。

      3、性能方面要著重檢查內鍋與電熱盤接觸是否良好、通電發熱是否正常,此外還要檢查功能開關、輕觸式按鈕是否正常。旋動調節器和定時器動作應自如,加熱和保溫指示燈相應亮滅,定時器倒計時完成后能自動關機等。電源線和電源插頭絕緣要良好,無氧化銹蝕等。

      4、電壓力鍋安全裝置的性能很重要,因為安全性能的優劣直接影響其使用性能。首先檢查鍋蓋的密封圈應無變形和龜裂,將鍋蓋嵌到鍋體端口,順時針旋轉鍋蓋手柄至定位位置,鍋蓋應密封良好。查看浮子閥、排氣閥、安全閥、防堵罩安裝要牢固可靠,金屬外表面光亮無氧化銹蝕等。最后,注水通電試鍋,加熱到預定溫度,排氣閥能正常排氣,定時器能自動關機。

      5、說明書、相關標識及安全提示詳盡齊備與否代表了企業的責任心,并能保證消費者正確安全的使用。因此對此項檢查也不可疏忽。

      6、應選購通過3C認證的產品。通過認證的電壓力鍋質量有保證,電氣性能合格,售后服務到位。

      另外,高壓鍋電壓力鍋的正確使用方法,怎樣安全使用與保養壓力鍋

      (1) 使用前首先要檢查排氣管孔是否暢通,然后將食物放入鍋內,但食物不得超過鍋容量的4/5。然后將鍋蓋蓋上,按鍋蓋上箭頭所示“關”的方向,轉動鍋蓋,直到兩手柄完全重合為止。

      (2) 合蓋后,見有蒸氣穩定地從排氣管內排出時,再將限壓閥扣在排氣管上。在限壓閥上,不得添加其他重量,更不能用其他東西代替。蒸煮各類食物的時間,說明書上有具體規定,應嚴格掌握。不能任意延長,以免發生事故。

      (3) 開蓋前,鍋內如有氣壓時,應進行冷卻降壓。可以自然冷卻,也可以向鍋上倒涼水強制冷卻。然后,取下限壓閥,當排氣管不再放氣時,再按鍋上箭頭所示“開”的方向(即逆時針方向)轉動,打開鍋蓋。

      (4) 做稀飯時,當限壓閥放氣抬起時,應立即將鍋移出火外,防止噴飯湯。

      (5) 易溶塞孔洞,要保持清潔。當洞內的易溶金屬脫掉時,應另行更換,絕對不能用其他東西代替。

      (6) 用后隨時洗凈擦干,鍋蓋應反置于鍋體上而不要和鍋體合在一起,以防密封膠圈變形,使用時漏氣。

      (7) 鍋內不宜長久放存堿、鹽、醬油等,以防腐蝕。殘余食物粘在鍋體上,可用溫水浸泡,進行刷洗。切勿用爐灰、砂石等擦洗。

      (8) 鍋蓋、鍋體及限壓閥要妥善保管、嚴防磕、碰、以免損壞鍋的密封,失去壓力鍋的作用。端鍋時要將主副把同時端起,減輕鍋把一端的受力,防止鍋把損壞。

      正確使用微波爐

      假期到了,中小學生經常一個人被留在家里,父母為了讓其能夠吃好午飯,一般都是早上將午飯的餐點預留出來,待中午時讓他們自己用微波爐進行加熱食用。

      目前微波爐市場格外火熱,以其方便、快捷獨占電器市場的鰲頭,但是微波爐在使用過程中有一定的安全隱患,而且中小學生不是很了解微波爐的安全使用方法,往往因使用不當而出現爆炸事故而崩傷、燙傷。所以無論是家長還是孩子在使用微波爐時一定要格外小心。

      五、使用微波爐的禁忌

      1、使用微波爐一定要在平穩、通風的地方,后部應留有不少于10厘米的空間,頂部要留有不少于5厘米的空間。

      2、使用微波爐要遠離帶有磁場的其他家用電器,以免影響使用效果。

      3、微波爐內的食物不能放太滿,最好不要超過容積的三分之一。

      4、使用微波爐時,食物不要直接放在轉盤上,要用耐熱的玻璃、陶瓷或耐熱塑料做成的容器盛放。絕對不能用金屬或搪瓷容器,也不宜用帶有金屬花紋的容器盛放。因為微波與金屬接觸會產生火花,發生危險,嚴重時還會損壞磁控管。

      5、千萬不要用微波爐加熱密封的食物,例如袋裝、瓶裝、罐裝食品,以及帶皮、帶殼的食品,如栗子、雞蛋等,以免爆炸污染或損壞微波爐。

      6、不得空載使用微波爐。平時可在爐內預備一杯水(玻璃杯),使用時拿出,加熱完食物后再放入,以免空載燒壞微波爐。

      7、由于微波空透功率有限,對體積過大的食物,應當均勻分解(肉類3厘米左右,其他食品5-7厘米為宜),以免食物生熟不均。加熱整只雞鴨等大件食物,最好加熱一段時間后,將食物翻個身,使各部位可均勻加熱。

      8、微波爐在使用過程中,應切實保護好爐門,防止因爐門變形或損壞而造成微波泄漏。更不能在爐門開啟時,試圖啟動微波爐,這是十分危險的。

      9、選擇烹調時間寧短勿長,以免食物過分加熱燒焦甚至起火。

      10、微波爐工作時,應遠離爐體,雖有安全保險,還要防止萬一發生微波輻射傷害人體。

      11、微波爐工作時,不要將眼睛緊靠微波爐5厘米之內去觀看微波爐工作。因為眼睛對微波最敏感,以免受到不必要的傷害。

      12、日常使用后,馬上用濕布將爐門上、爐腔內和玻璃盤上的臟物擦掉,這時最容易擦干凈。若日常沒有即時清潔,可將一點水加熱成蒸汽,使污垢軟化,再用濕布擦就容易清潔了。

      13、烹調完食物,應先待轉盤冷卻后再進行清洗。

      14、不得將冰冷食品或冰冷器皿放置在熾熱的轉盤上。

      15、轉盤的最大負載重量不能超過5公斤。

      16、已煮好的湯圓、荷包蛋等,馬上取出可能會因其內部液體沸騰爆破而濺傷人體。應打開爐門后略擱置一會兒,再取出食物。

      17、一般情況下不可用微波爐煎炸食物,除非使用質量可靠的特制微波煎碟。

      18、光波、燒烤烹調時,不可遮蓋食物,因為食物需要直接吸收光波和燒烤的熱能。

      19、微波爐停止使用時,應將爐門稍稍敞開,使爐腔內水蒸氣充分散發,有利于腔體的保養。

      使用微波爐其他注意事項:1、忌將肉類加熱至半熟后再用微波爐加熱。因為在半熟的食品中細菌仍會生長,第二次再用微波爐加熱,由于時間短,不可能將細菌全殺死。冰凍肉類食品須先在微波爐中解凍,然后再加熱為熟食。此外,已用微波爐解凍的肉類,如果再放入冰箱冷凍,必須加熱至全熟。2、牛奶、油炸物不能加熱。因為牛奶中的氨基酸經微波爐加熱后,一部分會轉變為對人體有害的物質。因高溫油會出現飛濺導致明火。如萬一不慎引起爐內起火時,切忌開門,而應先關閉電源,待火熄滅后再開門降溫。3、沒有食物或攪拌器不轉動時都不能開機運行。當爐膛內沒有食物時開啟微波爐,往往會損壞磁控管;當爐膛頂部攪拌器不能轉動時開啟微波爐,往往使微波分布不均,造成食物成熟不一,甚至影響微波爐正常使用。因此,每次用完之后應拔下電源插頭,防止無意自動,或者在爐膛內放置一個盛水的玻璃杯。攪拌器不轉動時一定要排除故障,待恢復正常后再使用。4、防止外界磁場干擾和微波泄漏。一般不能將微波爐與有磁場的收音機,電視機等安放一起或距離太近,否則將影響爐膛內磁場的分布,造成微波爐工效降低。除此,還要注意清潔衛生,防止湯汁、油污等沾污爐灶內膛而影響烹調效果,每次使用后都應用軟布將爐灶內外打掃干凈,保持清潔。

      六、全面了解熱水器的常識

      熱水器現在是每個家庭中的必備用品,它方便、快捷,給人們的生活提供了很多方便,節約了很多的時間,但是熱水器的使用又存在著多方面的安全隱患,如果使用不當會發生很嚴重的后果,所以在使用熱水器時一定要注意安全性。

      熱水器主要有燃氣熱水器和電熱水器,我們就這兩種器具的不同性能,簡述一下使用注意事項。

      燃氣熱水器和許多產品一樣,使用應遵循一定的規律,只要按照規定安裝,按照正確的程序操作,做到通風換氣良好,使用起來就會很安全,它就會方便生活、造福人類。如果違背這個規律,就一定會出問題。在過去發生的多起熱水器死亡事故中,有80%的原因是與使用不當有關,因此,用戶必須做到正確使用燃氣熱水器,以確保安全。

      由于燃氣熱水器屬一種特殊的安全型產品,其使用的燃料(燃氣)屬易燃易爆的氣體,如果出現漏氣,當達到一定量時,再遇到明火(如廚房的燃氣灶點火、抽油煙機電燈、電冰箱等電器設備啟動所產生的火花)就會發生爆燃或爆炸,從而導致火災等事故的發生。所以,除了在燃氣用具安裝時嚴格檢查產品及各管接頭的嚴密不漏氣外,用戶在使用時要注意:

      (1)如果長時間不使用熱水器時,應將熱水器前燃氣管道的閥門關閉;

      (2)當使用橡膠管連接熱水器時,應注意檢查橡膠管是否有裂紋,最好兩年左右更換一次;

      (3)由于燃氣都具有異味,當感到有這樣的味道時,說明有漏氣現象,此時不要啟動任何電器設備,及時打開門窗,關閉燃氣總閥,檢查漏氣點,如果自己解決不了,可找有關服務部門盡快解決。

      燃氣安全燃燒后,從理論上講產生二氧化碳和水蒸汽,但實際上仍有微量的一氧化碳產生。一氧化碳屬于有毒氣體,在正常燃燒時,煙氣中一氧化碳的產生量很少,只有0.1%左右,再放入大氣中稀釋,其含量會非常低,對人體不會造成危害。但當濃度達到一定程度,會使人產生中毒現象,輕者頭暈、嘔吐,重者會導致死亡。

      怎樣來控制一氧化碳濃度的增加呢?首先,要保證熱水器的產品質量,從目前國內生產的燃氣熱水器質量來看,其燃燒產生的一氧化碳一般都比較低,能夠保證人身安全。但更重要的是,一定要保證安裝熱水器的房間空氣流通,使熱水器燃燒所產生的一氧化碳、二氧化碳等廢氣及時排到室外,使室外的新鮮空氣及時補充進來,所以無論使用什么型的燃氣熱水器,在使用時一定要打開通向室外的窗戶。另外,在安裝條件允許的情況下,盡可能選用強制給排氣式(平衡)燃氣熱水器。

      1、在夏天使用熱水器時,由于自來水的溫度較高,使用熱水器的水溫調節裝置無法調到合適的水溫,而使熱水溫度偏高。此時可將熱水器前的閥門適當關小一些,從而保證調到合適的水溫。

      2、在冬季北方較寒冷地區,熱水器容易被凍壞,所以在較長時間不使用熱水器時,應將熱水器內的余水排放干凈。

      3、燃氣熱水器的產品說明書都有很詳細的安裝、使用說明,應認真閱讀,正確使用,確保安全。

      4、燃所用具一年內必須清洗或檢修。

      5、截門或膠管二年內必須檢修或更換。

      6、若出現黃火苗,異聲異味各種故障必須停止立即向服務中心報修。

      7、長時間未用,應檢修以免發生危害。

      七、電熱水器使用安全注意事項

      家庭的室內布線應可靠接地,且接地電阻值不得大于4Ω。家用插座,不管單相電源還是三相電源,其接地必須與電源的地線鏈接,插座的接地極不允許空著。

      電熱水器配備的插座,應為帶地線的固定專用插座,不能使用移動式電源接線板。插座應置于電熱水器出水口水平位置上方,要避免被水噴濺而產生短路危險。

      在使用電熱水器時,不得通過插座上的開關關斷電源,因為關斷插座電源后漏電保護插頭不能工作,一旦發生地線帶電等故障時無法提供保護。

      定期(一般每周)檢查按動漏電保護插頭的“試驗”鍵,確認漏電保護插頭能正常工作。

      保養清潔電熱水器外部,應先切斷電源,不要用水噴淋,要軟布擦拭。

      如果電源線損壞,為避免危險,必須使用有廠家提供的專用電源線,并由維修部或類似部門的專業人員更換。

      電熱水器的使用壽命不應超過6年,如超過年限還繼續使用,就會存在安全隱患,需要及時更換。

      八、刀具使用要小心

      刀具是每個家庭中的必備用品,有菜刀、水果刀、鉛筆刀等,但是這些刀具在一定程度上又存在著安全隱患,特別是對于有小孩子的家庭,其安全隱患更大。小孩子對于刀具都有一定的好奇心理,如果讓他們拿到刀具,進行了不當的操作,很可能發生傷人傷已的事故。所以,家長要經常和孩子進行溝通,告訴他們刀具的用途和危害,以減少他們的好奇心理,并且警示他們不要隨便玩耍刀具。使用刀具時應當注意力集中,不可用刀具比劃、打鬧,更不能拿著刀具互相開玩笑,以免誤傷別人或自己。刀具若暫時不使用時,要妥善保存起來,放在安全穩妥的地方,不要使刀具的尖和刃部突出、暴露在外,以防止刀具被碰落而傷人或者有人不慎觸碰而受傷。

      中小學生正處于淘氣、貪玩的年齡,磕磕碰碰中難免發生的,所以受了外傷時不要驚慌,要根據情況進行判斷處理。若是受了比較嚴重的外傷,需要及時送醫院進行診治;若是比較輕微的外傷,可以按照下述方法來進行簡單的處理:

      出現傷口并且出血的,需要清洗傷口并擦涂消毒、消炎的外用藥,如消炎粉、紅藥水、創可貼等。

      受外傷還要注意:保持傷口局部的溫暖干燥,避免發生感染;可多吃雞蛋、瘦肉、豆類、乳類等蛋白蛋含量多的食品,以幫助患處盡快恢復;適當服用維生素C或多吃些新鮮蔬菜和水果;及時合理地進行換藥,以保持傷口處的清潔。

      肌肉、關節、韌帶等扭傷的,不能立即按摩或熱敷,以免加重皮下出血,加劇腫脹。應當立即停止活動,使受傷部位充分休息,并且冷敷或用冷水浸泡。待24-48小時以后,皮下出血停止再改用熱敷,以促進消散淤血,消除腫脹。

      九、預防異物進入氣管

      氣管異物是耳鼻喉科常見急診之一,筆者在臨床工作中,常會遇到這類患者,以兒童多見,成人氣管異物偶爾也可以見到,處理不及時或不恰當可危及生命,或導致嚴重的并發癥、后遺癥,應該引起家長注意。

      十、異物進入氣管常識

      1、氣管異物易發于兒童的原因

      據國內外文獻報導及我們臨床工作中所見,百分之九十以上的氣管異物,發生于5歲以下的幼兒,其次為5-15歲的兒童,成年人少見。

      氣管異物多發生于兒童有以下原因:1)兒童對異物的危害無經驗;2)兒童的咀嚼功能不夠完善(因兒童的磨牙尚未長出);3)兒童本性喜歡將小物品放入口內;4)兒童喉的保護功能尚不夠健全;5)兒童在吃東西時常出現哭笑易使異物吸入氣管。

      另外,昏迷病人常有將嘔吐物、假牙或活動的牙齒脫落誤吸入氣管。成人在工作中的不良習慣,如將釘子、大頭針或縫衣針等放入口內,都可因不慎而誤吸入氣管或誤吞入食道。

      2、異物易停留的部位

      由口腔或鼻腔進入的異物可停留在以下部位,即喉咽部、喉部、氣管、支氣管或食道。

      3、氣管異物的種類

      在臨床工作中所見到氣管異物的種類多達幾十種。其中植物性異物,包括豆類、水果類(碎塊)果核等,尤以各種瓜子、花生米等為最多見。金屬性或其它小物品的異物如小鐵釘、滾珠、針頭、橡皮帽、圓珠筆塑料帽等。總之,凡能進入口腔的小物品均可被誤吸入氣管內。

      4、異物進入氣管的表現及危害

      大家知道,氣管是呼吸的唯一通道,一旦異物誤入阻塞氣管,會發生呼吸困難、缺氧或窒息。癥狀的輕重與異物的性質、大小及在氣管內存在時間的長短有關。較大的金屬異物在支氣管內,可產生氣管或支氣管局部粘膜腫脹發炎,堵塞支氣管,并發支氣管炎、肺炎、支氣管擴張或肺膿腫,甚至可形成膿胸。

      植物性異物剌激性強,使支氣管粘膜很快發炎腫脹,分泌物增多,而且常為膿性分泌物,造成支氣管呈活門狀堵塞,即空氣易入不易出,早期形成肺氣腫,病情發展呈肺不張,肺氣腫繼續發展,將發生肺泡破裂,形成氣胸,縱隔氣腫或皮下氣腫。

      5、氣管異物的預防和處理方法

      綜上所述,氣管異物有數十種,病情的輕重與異物的性質及在氣管內存留的時間長短有關,只有家長們認識到氣管異物對人體的危害,甚至生命危險,引起足夠的重視與警惕!加強對幼兒的教育,使其養成良好習慣,成人也要消除將鐵釘等金屬物放入口中的不良習慣。

      那么一旦不慎吸入了異物,請病人及家人不要驚慌,異物自行咳出的可能性很小,所以不要消極等待,或只消炎治療,要及時到醫院請專科醫生處理,確定異物的性質及存留的部位,早期取出異物,氣管及肺內病變可很快恢復。若異物在氣管內存留時間長,雖取出異物,但異物對人體所造成的損害大,恢復時間長,或不能完全恢復,最常見的病癥是支氣管擴張癥。所以對氣管異物的處理宜早不宜遲。

      十一、夏季防暑十二招

      1、夏季天氣酷熱,出門時穿透氣性好、淺色的棉質或真絲面料衣服,外出不要打赤膊、烈日下長時間騎自行車者,最好穿長襯衫。

      2、出門時要戴太陽鏡、遮陽帽或使用遮陽傘,避免長時間的日照。

      3、長時間在戶外的人員,要隨身攜帶防暑藥品,如十滴水、人丹等。

      4、高血壓、冠心病、腦血管硬化等患者不要長時間呆空調房間中,以防舊病發作或使原有病情加重。開空調的時間要注意通風換氣,溫度不宜設定過低。

      5、及時補充蛋白質,攝取量應在平時的基礎上增加10%-15%。可以選擇新鮮的魚、蝦、雞肉、鴨肉等脂肪含量少的優質蛋白質食品,多吃豆制品等富含植物蛋白的食物。

      6、出汗過多時,在補充水的基礎上還應適當補充一些鈉和鉀。鈉可以通過食鹽、醬油等補充,含鉀高的食物有香蕉、豆制品、海帶等。

      7、多吃各種瓜類食物,如冬瓜、絲瓜、苦瓜、黃瓜和南瓜。多吃涼性蔬菜,如番茄、茄子、生菜、蘆筍等。多吃苦味食品,如苦菜、苦丁茶、苦筍等。

      8、夏季天氣炎熱,人們會經常出汗,體內水分流失很多要隨時喝水以補充水分,不要等口渴了再喝。

      9、中小學生會常吃冷飲,以降溫去熱,這樣做會對身體造成傷害。此時不要多吃冷飲,以免胃腸道血管收縮,影響消化功能。

      10、盡量不要飲用烈性酒。

      11、經常洗澡或多用濕毛巾擦拭皮膚,也可以防暑降溫。

      12、夏季時節要保證充足的睡眠,合理安排作息時間,才會保持旺盛的精力。

      創傷救助常識

      創傷的分類

      如果按致傷原因可以分為銳器所致的刺傷,切割傷等;鈍性暴力所致的挫傷、擠壓傷等;子彈、彈片所致的火器傷等;高壓高速氣浪所致的沖擊傷等;還有擦傷、撕裂傷、凍傷、擠壓傷等等。

      按受傷部位、組織器官可分為顱腦傷、頜面頸部傷、脊柱脊髓傷、胸傷、腹傷、骨盆傷、上肢傷和下肢傷。診斷時更需進一步區分受傷的組織器官,如軟組織損傷、骨折、脫位、內臟破裂等。

      按傷后皮膚是否完整可以分為閉合傷,也就是皮膚完整、無傷口:如挫傷、扭傷、關節傷、脫位和半脫位、閉合性骨折、震蕩傷等;開放傷,也就是皮膚完整性受破壞,有傷口:如擦傷、撕裂傷、撕脫傷、刺傷、切割傷、火器傷等。

      按傷道的形態主要是指火器傷而言,投射物對人體造成的傷道形態與投射物和人體的接觸方式,投射物的大小、重量、外形以及接觸人體時的動能有關,分為切線傷、反跳傷、盲管傷和貫通傷四類。

      按是否穿透體腔可以分為有穿透傷和非穿透傷兩種。凡穿透體腔最里面,也是最有力的防御屏障稱為穿透傷,而非穿透傷則是在這些防御屏障以外的傷。

      創傷的診斷

      了解對創傷履行正確的治療,必須確定其部位、性質、程度、全身性改變以及并發癥。

      致傷原因、作用部位、受傷時的姿勢等情況可推斷大致的傷情。例如老年人跌倒,臀部著地,可能發生股骨頸骨折。

      傷后出現的癥狀及演變過程,可以透過現象看本質,作出正確診斷,如顱腦傷后曾出現中間清醒期,可以考慮硬膜外血腫形成;如果傷后使用止血帶,應計算使用時間。

      原有高血壓病的創傷病員,應根據原有水平估計傷后血壓的改變。

      體格檢查時,首先觀察人的意識、面容、體位、尤應注意有無窒息、休克等表現。如腹部傷應檢查觸痛、腹肌緊張、反跳痛、移動性濁音、肝濁音區、腸鳴音等。

      對于開放性損傷,必須認真查看傷口或者創面,并注意其形狀、出血、污染、滲出物及傷道位置等情況。

      選擇必需項目進行輔助檢查,以免增加傷員的痛苦和浪費時間、人力和物資,特別要注意,不能只輔助檢查,不顧傷情變化,造成最佳搶救時機的喪失。

      對嚴重創傷,尤其是并發休克的病人,可采用血氣分析及各種電子儀器進行檢查。

      檢查中發現危重情況,立即搶救;檢查步驟盡量簡捷,動作謹慎輕巧;重視癥狀明顯的部位,同時也要想到和查找隱蔽的損傷。

      處理成批傷員時,不可忽視不出聲的傷員;一時難以診斷者,應在對癥處理過程中嚴密觀察病情變化。

      創傷的治療

      傷者所取的體位應有利于呼吸運動和保持傷處靜脈血流,減輕水腫。局部適當制動,可緩解疼痛,利于組織修復。例如:有骨折、血管和神經損傷等,更需制動。傷后有口渴和尿少提示體液不足,應及時檢查和輸液補充;較重傷員更應該注意防治酸堿失衡和電解質紊亂;較重的創傷可使機體能量大量消耗,不利于創傷恢復,且易發生并發癥,因此需要選用要素飲食或者靜脈高營養。凡有開放性損傷,都必須重視感染的防治;胸腹腔內組織器官受損的閉合性創傷,也需要防治感染;傷口的清潔、清創和閉合傷的手術應及早施行;沾染較多和組織破壞較重者需用抗菌藥物,并用破傷風抗毒血清。

      鎮痛鎮靜和心理治療

      在不影響傷情判斷的前提下,選用藥物鎮痛鎮靜,可使傷員安靜休息和恢復生活起居;適當進行心理治療,可使傷員配合治療,利于健復。

      閉合傷的處理

      頭部傷:頭皮腫先行加壓包扎,血腫液化后可穿刺抽吸并繼續加壓包扎。腦震蕩和腦挫傷,需用脫水劑治療,以防顱內壓增高。如有意識障礙可行頭部降溫。顱內血腫和顱內壓增高脫水無效時,則需手術處理。

      骨折和脫位:采用復位和各種方法固定,復位有手法閉合復位和手術開放復位兩種。

      胸腔和腹腔內臟器傷:大多需行緊急手術處理,以免因出血、消化液漏出等原因造成嚴重不良后果。血氣胸可先行穿刺或加以引流。較輕的腹腔臟器傷,無明顯腹膜炎者,可暫予支持療法,并密切觀察。

      軟組織挫傷:早期局部冷敷,減少組織內出血;中后期溫敷和理療,以利炎癥消退、疼痛緩解和腫脹消退。

      無菌手術的切口,縫合后一般都能達到一期愈合。創傷的傷口難免有不同程度的沾染,對沾染程度輕的,經處理,使其成為清潔傷口,可以當即縫合。沾有細菌尚未感染的傷口,一般認為傷后8小時以內的傷口屬此類。但傷后傷口感染的早晚還與污染的程度、細菌的毒力、受傷部位的血循、傷后應用抗生互不情況等因素有密切關系。污染傷口經過清創處理使其轉變成接近于清潔傷口,當即縫合或延期縫合,爭取達到一期愈合。

      延遲處理的開放性創傷,膿腫切開,手術切口感染等,有滲液、膿液、壞死組織等。傷口需經過換藥,逐漸達到二期愈合。傷后異物原取上取,感染病灶內的異物尤應及早取出。某些深部的異物,或者數量多而分散者,如不損及重要組織器官,可以保留和觀察。傷口愈合后的異物,如果一定要取出,手術前須確定部位,選擇適當的手術途徑,并應用抗生素和破傷風抗毒血清。創傷治療的目的既要達到組織恢復,又要恢復生理功能,這在骨折治療中尤顯重要。

      創傷的急救

      對于危重創傷,首要的是搶救生命。在處理復雜傷情時,應優先解決心跳驟停、窒息、大出血、開放性和張力性氣胸、休克、腹部內臟脫出等危及生命和其他緊急的問題。創傷急救應從現場開始,近幾年的經驗證明,院前急救和急診室、急診車手術搶救,能挽救不少危重傷者的生命。創傷的急救時,要有積極穩定的情緒,緊張有序的工作;不可忽視沉默的傷員;防止搶救中的再損傷;防止醫源性損害的發生。

      身軀被銳器刺傷的救助對策

      一切尖銳的東西刺入皮肉,這種刺傷很復雜,因為傷口小,深度不定,如刺在胸、腹、腰、頭面等要害部位,還可能出現內臟損傷、血管破裂、臟器刺破,其危險性很大,所以對刺傷切勿輕心。常見的銳器有各種刀、匕首、斧刃,剪刀等,鐵薄片、列開的破璃等也能形成銳器創傷。根據銳器的種類以及其著力方式不同,可將銳器傷分為切創、砍創、刺創以及剪創四種基本類型。對于刺在要害部位或者可疑要害部位較深的刺傷,不能隨便拔掉刺入物,避免因為拔出后引起大出血,應急送醫院搶救。鐵釘刺傷,不能自己拔除就了事,應到醫院根據不同情況注射破傷風預防針。而對于小且淺的刺傷可以自己處理,用2%的碘酒消毒刺傷周圍,用酒業務脫碘,鹽水或者干凈白開水棉球擦拭傷口后包扎即可。刺傷在會陰部、眼皮、口唇等部位,可用紅汞消毒;如果有木刺、玻璃碎片刺傷,消毒結束后,還需要用火燒過涼后的針挑出木刺或者玻璃碎片后包扎。

      眼球被刺傷后的緊急處理

      造成眼球穿通傷的原因很多。通常情況下,兒童因為玩耍時不小心被尖銳的器具直接刺入眼內所造成,成年人多數是因為爆破時飛濺的石屑、玻璃碎片、車床和沖床作業時高速飛起的鐵鍬或者尖銳的工具等致傷。眼球穿通傷對視力威脅極大,現場急救處理的恰當與否,直接關系著將來視力的恢復程度。人體的眼球被刺傷時,傷者會感到受傷的剎那間有一股熱淚涌出眼外,同時有疼痛、眼睜不開和視力減退現象。檢查傷眼往往能直接看到眼球上的傷口,有時傷口處有一團黑色物流出,或有一種透明的雞蛋清樣的膠體物質冒出,此時瞳孔不圓,有時因為眼球內出血看不到瞳孔。如果眼球內容物大量流失,就會使眼球變軟,甚至塌陷。當發生這種意外事件時,傷者應該保持安靜平臥、避免躁動啼哭,切忌對傷眼隨便進行擦拭或者清洗,更不可以壓迫眼球,以防止更多眼內容物被擠出。應立即用清潔手帕或者毛巾松松包扎傷眼,值得注意的是一定要將雙眼包扎。因為只有這樣才可減少因健康眼的活動而帶動受傷眼的轉動,避免傷眼因摩擦和擠壓而加重傷口出血和眼內容物繼續流出等不良后果。包扎時不要滴用不潔的眼藥水,以免增加感染的機會,也不要涂眼藥膏,因為眼藥膏會給醫生進行手術修補傷口帶來困難。雙眼包扎妥當后,應速將傷員抬送醫院搶救,途中要盡量減少震動。

      木刺刺傷時的急救措施

      當人體被木刺刺傷時,首先以肥皂水和流動水輕輕沖洗后,對露出皮外的木刺,先用鑷子拔掉,然后充分沖洗,貼上急救膠布。

      此外,還需要注意是否還有沒拔掉的刺。如果因為顯露不好而刺不容易拔出時,應用消毒針挑出。挑出后還要接受外科醫生的診治。要注意日后發生破傷風的危險。

      木刺扎進手指的處理方法

      在日常勞動、生活中,手指常被木刺、竹篾或者針刺扎傷,有時木質和竹質刺容易折斷殘留于甲下和手指軟組織,使人疼痛難忍。被刺傷的傷口大小或者出血多少倒是次要的,主要應該注意有無木刺殘留在傷口里,因為木刺等殘留就有可能使傷口化膿,被刺傷的傷口往往又深又窄,更有利于破傷風細菌的侵入繁殖和感染,所以必須取出異物,消除隱患。當手指被扎進木刺后,如果確實已將木刺完整拔出,可以再輕輕擠壓傷口,把傷口內的淤血擠出來,以減少傷口感染的機會。然后用碘酒消毒傷口的周圍,再用酒精涂擦2次,用消毒紗布包扎好。如果傷口內留有木刺,在消毒傷口周圍后,可以用經過火燒或者酒精涂擦清毒的鑷子,設法將木刺完整地拔出來。若木刺外露部分很短,鑷子無法夾住時,可用消毒過的針挑開傷處的外皮,適當擴大傷口,使木刺盡量外露,然后用鑷子夾住木刺輕勁向外拔出,將傷口再消毒一遍后用于凈紗布包扎。為了預防傷口發炎,最好服新諾明2片,每日2次,連服3-5天。若木刺刺進指甲里時,應到醫院由醫師先將指甲剪成V形再拔出木刺。

      針刺傷的急救常識

      針刺傷發生后,要用肥皂和熱水清洗傷口,再用碘酊消毒后用密封敷料包裹傷口。

      誤傷者兩天內注射破傷抗毒素,如果誤傷者有免疫力,則應該在誤傷后24小時接受乙肝免疫球蛋白,未接種乙肝疫苗則應同時注射第一針。接受過乙肝疫苗則應確認其抗體水平,不足的則應補充注射。根據不同傳染病最長的潛伏期,確定對傷者追蹤觀察時間。主動免疫是預防銳器傷害最經濟、最有效的措施。

      另外,人們如果被斷針刺傷時,斷針并不會在體內游走,但是活動身體或者走路時,會稍有移動。斷在體外的針要帶給外科醫生看,請他取出體內的斷針。有時,斷針的取出是比較難的,所以不要想得太簡單。

      兒童切割傷的有效處理

      刀、鐵片、玻璃片等銳器,造成皮膚、皮下組織或者深部組織的損傷破裂,叫做切割傷。

      孩子在日常生活中,發生切割傷很常見。其特點是傷口比較整齊,裂開較小,出血較多,但周圍組織損傷較輕。因為傷口整齊,如處理恰當,沒有細菌感染,一般愈合較快。較淺的切割傷,首先要壓迫止血,讓孩子把手指舉高,捏緊指根兩側,出血即可停止;然后用酒精、碘酒將傷口周圍皮膚進行消毒,用干凈紗布包扎,一般3-5天可以愈合。如果傷口深或者手指被機器、鋒刀刃切斷,首先要鎮靜,千萬不要驚慌,在撥打急救電話的同時要安慰孩子,并將傷指上舉,捏緊指根兩側,壓迫止血;或者用干凈紗布加壓包扎止血。若切斷手指,應將斷下的手指用干凈紗布包好,隨病人速送醫院骨科處理。如果離醫院遠,天氣炎熱,斷下的手指應用干凈紗布包好,裝在干凈塑料袋內,扎緊袋口,然后放在盒子里,周圍用冰塊冷藏,以防止斷指壞死。但絕不能用冰塊直接冷藏或者用消毒藥液浸泡斷指。如果被生銹的鐵片、刀刃切割,或者傷口被臟東西污染,應到醫院急診處理,并注射破傷風抗毒血清或破傷風類毒素,以防發生破傷風。生活中為了有效地預防切割傷的發生,盡量讓孩子遠離鋒利的東西:孩子喜歡模仿媽媽做家務的樣子,但在這時,不能讓他拿菜刀來玩;家里的窗戶如果出現缺口,應及時修復,摔碎的玻璃制品應及時清除,以防好奇的孩子拿來玩而傷害了自己。

      淺部切割傷的治療

      淺表小傷口的處理

      一般長徑為1厘米左右的皮膚、皮下淺層組織傷口稱之為淺表小傷口。處理時,首先用等滲鹽水棉球醮干凈組織裂隙,再用70%酒精或者碘伏消毒外周皮膚。接著用一條小的蝶形膠布固定創緣,完全對合皮膚,再在皮膚外涂碘伏,外加壓包扎。1周內,應該每日碘伏消毒1次;10日左右,可以除去膠布。

      一般淺部傷口的處理

      通常情況下,人體的淺層肌肉被切割以后,如果傷口較大時,就需要縫合修復。傷口進行縫合修復時,首先要用干紗布掩蓋傷口,用酒精消毒周圍皮膚;然后取出干紗布,以鹽水紗布球醮洗傷口,再消毒皮膚1次,在傷口周圍做局部浸潤麻醉。傷口內各層受損組織要仔細檢查,除去血塊和破碎組織,結扎活動的出血點。如果只是皮膚和皮下疏松結締組織裂開者,可以進行單層縫合。其縫合間距不應該過密,以傷口邊緣對合為度。淺部傷口縫合后,要消毒皮膚、外加包扎。如果傷口感染的可能性較大,可以在傷口表面敷一層75%酒精敷料,以預防感染。傷口污染較重或者處理時間已超過傷后8-12個小時,但是還沒有發生明顯的感染,皮膚的縫線暫不結扎,傷口內留置鹽水紗條引流。24-48小時后,傷口仍然沒有明顯感染者,可以將縫線結扎,使創傷邊緣對合,若傷口已感染,則取下縫線,按照感染傷口進行處理。

      感染傷口處理

      人體創傷后傷口感染時,可以用高滲鹽水、呋喃西林或者洗必泰等藥液紗條敷在傷口內,引流膿液,促使肉芽組織生長。當肉芽生長較好時,膿液較少,表面呈粉紅色,有顆粒狀凸起,擦之可滲血,創傷邊緣的皮膚便開始新生。傷口感染后的苔會妨礙肉芽組織的生長,進一步妨礙傷口的早期愈合。因此,一旦發現膿苔,應馬上將其刮除,但是不要刮得太深,以免損傷剛剛長出的肉芽組織。創傷感染的傷口經過處理以后,仍然不見好轉者,膿液呈現綠色,而且肉芽不能生長或者反而消失,這種現象可能是有綠膿桿菌感染或者滋生,應該改用苯氧乙醇或者磺胺米隆濕敷。對于肉芽有水腫,可以用高滲鹽水濕敷。若肉芽生長過多,超過創傷邊緣的平面而有礙其上皮生長時,可以用10%硝酸銀溶液棉簽涂擦肉芽表面,隨即用高滲鹽水棉簽擦去。如果肉芽生長過慢,可用生肌玉紅膏紗布條敷貼。

      淺部軟組織切割傷時,特別是有感染的創傷,除了局部處于以外,還必須考慮是否需要應用抗生素。一般來說,要根據局部炎癥反應的程度、是否發熱、血常規白細胞是否增多等現象來考慮。一些特殊的細菌感染,要特別注意。切割傷為污染的刀具所致,或者發生在不潔的環境中,都需要應用破傷風抗毒血清和抗生素。破傷風抗毒血清必須在傷后12小時內注射才能起到預防作用。如果切口的深度較深,一定要警惕產氣莢膜桿菌的感染。先用醫用無菌注射器抽取過氧化氫溶液,仔細沖冼傷口;然后再用生理鹽水沖洗干凈。如果高度懷疑有產氣莢膜桿菌的感染,應該開放創口,千萬不可草草處理后即行一期縫合。否則,可能導致氣性壞疽,造成嚴重后果。

      手割傷的應急措施

      在日常生活中,手被切割受傷是經常發生的事,如果處理不當,合并感染、發生敗血癥等,也會給生命帶來威脅。淺的切割傷只傷及表皮,深的可達肌肉、血管、神經等。這種傷口比較整齊,容易愈合。如果發生手切割傷時,受傷后的傷口流血不止,可以用同側手的拇指、食指緊緊捏住受傷指兩側根部,也可以用橡皮筋在受傷指的根部結扎止血。如果是多個手指或者手部受傷者,可以用“止血術”中的有關止血法進行止血。手指受傷的傷口首先要用冷開水或者生理鹽水沖洗干凈,再涂上2%碘酒或75%酒精消毒,然后包扎。如果傷口很深或者較大,就需要急送醫院搶救治療。在送往醫院途中也應該盡量止血,并且保護傷口,可以用消毒紗布壓迫或者包扎傷口,切忌亂上藥。如果傷者的手指被壓斷,斷指最好用紗布包裹。有條件的應該放入冰盒內帶往醫院,請醫生考慮具體情況進行處理。臟東西或者生銹的銳器劃傷了皮人,應該上醫院注射破傷風抗毒血清或者破傷風抗毒素。

      足割傷的應急對策

      人體的足經常在切菜、電鋸、沖床等勞動時造成損傷。其特點是創口較整齊,污染較輕,但流血較多,有時會造成肌腱、血管、神經損傷,嚴重的會出現斷趾或者斷肢情況的發生。

      足部切割傷,其急救的重點就是止血,對于較小、較淺的切割傷可以采用直接壓迫止血法,在傷足的足背夠觸及足背動脈的搏動,用拇指按壓即可起到止血作用,其救助者可以迅速尋找干凈的繃帶、手巾等為其包扎傷口。

      一旦發生斷趾損傷時,在采用止血方法的同時,應該迅速將離斷肢體用干凈敷料包扎,冬天可以直接轉送醫院;在炎熱的夏天,可以在斷肢下放置冰塊,但是不可以將斷肢埋入冰塊中,外裹保溫物品即可轉送醫院。同時要向醫院提供準確的受傷時間和現場情況。

      銳器切傷的救助方法

      各種具有鋒利刃緣的銳器,以刃緣壓迫皮膚并沿著刃緣長軸方向牽引,將組織形成的損傷稱切傷。常見的切器如菜刀、刀片、剃刀、屠刀、手術刀、碎玻璃、金屬片等。

      當人體被切傷時,大多數呈現梭形,合攏時為線形。傷緣整齊,傷角尖銳、傷壁光滑、傷腔內無組織間橋。切傷傷口一般長度大于深度。

      切口與纖維排列方向一致時,傷口明顯,呈現紡錘形。仿口的長度取決于刀刃沿著體表壓迫牽引移動的距離,與其刀刃的長短無關。如果在同一部位反復切割,多次形成的切傷互相可重疊連成一創,但是在傷角以及創緣可出現多個銳角形小皮瓣。切傷深達骨骼時,骨頭上面可留下線狀切痕。切傷多見于頸部、腕部、腹股溝部。切斷一側或者兩側動脈、橈尺動脈或股動脈可致大出血休克死亡。對于切傷的人員,首先要注意止血,可以用消毒的紗布墊敷在傷口上,用手指壓迫一段時間,直到止住出血為止。如傷口較大、較深、常會傷及小動脈,壓迫局部許久,仍然出血不止。此時就需要根據解剖部位壓迫動脈才能達到止血的目的。例如:上臂和肩部止血可以壓迫鎖骨上窩;下肢止血需要用手掌壓往腹股溝等。壓迫止血的目的是為送醫院爭取時間,減少大出血對機體的危害。所以,在壓迫止血的同時,應抓緊時間做好送往醫院的準備工作。

      另外,除了先注意止血以外,還要注意保持創傷面的清潔。如果傷口不大,出血已經止住,應該吏用消過毒的生理鹽水清洗局部,亦便于醫生做縫合手術。

      如果傷口暴露時間太長,又有局部紅、腫、熱、痛等炎癥現象時,在醫生處理前,應以消毒紗布覆蓋傷口并蜀時包扎。

      挫傷的癥狀特征

      在鈍挫傷24小時內,血液可漏入眼周圍皮膚,常常出現皮下青紫,俗稱黑眼(熊貓眼),如果表面皮膚血管破裂,則顯現紅色外觀,這種情況一般出血量較少。

      鈍挫傷對眼內組織的損害常比表面組織損傷更為嚴重,血液進入前房(外傷性前房積血)對視力有一定潛在危害性,應找眼科醫生進行診治,伴有眼內壓力增高的反復性前房出血不但可引起角膜血染,使視力下降,而且今后一生中還可能發生青光眼。

      血液也可漏入眼內,虹膜(眼的彩色膜)可被撕裂,晶狀體可能脫位,出血也可發生于視網膜。此外,襯于眼底內面的視網膜可發生脫離視網膜脫離早期物像,變為不規則或呈漂浮狀,同時可出現閃光,視力模糊,隨后視力可迅速下降,在嚴重眼挫傷眼球本身也可能破裂。

      身軀挫傷的治療

      人體某個部位遭受鈍性暴力作用而引起該處及其深部組織的閉合性損傷,稱之為挫傷。

      通常情況下,人體在運動中,或者與器械撞擊、被器械擊傷等情下,大奶前面肌肉及小腿都是容易受到挫傷的部位。對于單純肌肉挫傷,輕者局部僅有疼痛、壓痛、腫脹、功能障礙;重者,可以因為皮下出血而形成血腫或者淤血或者淤斑,疼痛和功能障礙都較明顯。復雜性挫傷是一種較為嚴重的損傷,如頭部挫傷,輕者可發生腦震蕩,嚴重者可有顱骨骨折或者合并腦挫傷而危及生命;胸、背部挫傷可合并助骨骨折或者肺臟損傷,形成氣胸或血胸;腰、腹部挫傷可合并腎挫傷和肝、脾破裂而引起內出血和休克;睪丸挫傷可因劇烈疼痛而引起休克;股四頭肌、腓腸肌的嚴重挫傷,可引起肌肉或者肌腱斷裂。所以應根據暴力大小和受傷部位判斷傷勢的輕重。生活中,單純性挫傷在局部冷敷后外敷新傷藥,加壓包扎、抬高患肢。頭部、軀干部和睪丸挫傷有休克癥狀出現者,應首先進行抗休克處理,保溫、止痛、止血,立即送醫院治療。人們平常應該加強必要的保護,提高自我保護能力;穿戴好保護裝置;禁止粗野動作。

      眼部挫傷的救助對策

      眼睛受鈍挫傷后,應根據損傷部位和病情作不同處理:

      1、眼臉挫傷對視力無影響時,如果是紅腫早期,可以先用冷水毛巾或冰塊冷敷,讓其周圍血管收縮,1—2口后可改為熱敷,以促進紅腫吸收;同時可口服——些抗生素藥物,促進炎癥消退。

      2、結膜挫傷時,如果只是少量出血可自行吸收,同時局部點滴抗生素眼藥水;如損傷較重影響視力,應到醫院作結膜粘膜移植修補術,以防險球粘連。

      3、角膜上皮擦傷時,應局部涂油膏將患眼遮蓋,一般24小時即可愈合;角膜水腫者可用50%葡萄糖高滲液滴眼。

      4、虹膜睫狀體挫傷可以分為幾種情況,瞳孔散大、變形時,可帶黑色眼鏡避光;前房出血者,雙眼應遮蓋,半臥位休息,應去醫院治療;如果出現復視,應立即去醫院診治;局部使用抗生素及降眼壓藥物,以防止繼發性青光眼的發生。

      5、眼眶挫傷、晶狀體損傷、視網膜及脈絡膜挫傷以及視神經挫傷時,應立即將患眼用消毒紗布遮蓋后送往醫院救治。

      手指挫傷的處理常識

      手指的戮傷,依程度可分五種1.扭傷,2.脫臼,3.骨折,4.腱斷裂,5.挫創傷(皮膚裂開)。若發生扭傷,其冶療方法同其他部位的扭傷,先行冷敷,等2~3天之后,則在該部位保溫同時按摩。脫臼時要能忍受疼痛,讓醫療人員將手指拉直,恢復原狀,然后和前法相同地處置。至於手指嚴重的戮傷、骨折、腱所裂則不許亂動,速送醫治療才是上策。

      手指挫傷常發生在籃球接球、排球傳球、攔網手形不正確時,手指挫傷可引起指間關節側副韌帶損傷或伸指屈指肌腱損傷。

      指間關節側副韌帶輕度損傷時,在手指伸直位做挫傷關節遠端的側扳時,出現疼痛,但沒有松動或“開口”感。處理時,可用約1厘米寬的膠布將傷指與其旁邊的未受傷手指固定在一起即可。如關節側副韌帶斷裂時,則應到醫院手術縫合。手指挫傷后如出現關節不能伸直或有畸形,應懷疑有肌腱斷裂或關節脫位及撕脫骨折。如有肌腱斷裂或撕脫骨折,宜盡早處理,根據情況采用保守治療或手術縫合;關節脫位應找有經驗者進行整復。手指挫傷后,如果皮膚完整,無破損,可浸泡在冷水中或用冷毛巾做冷敷,有條件也可將冰塊敲碎,裝在一個布套中,做局部冷敷。冷敷的目的是使毛細血管收縮,減輕局部充血、組織腫脹及皮下瘀血,有止血作用;可抑制組織細胞的活動,提高局部組織的接觸痛閾,降低神經末梢的敏感性,有止痛作用;還可降低細菌和組織的活動能力,具有消炎、制止炎癥擴散的作用。但在冷敷時需提醒患者注意的是,要經常觀察局部皮膚有無變色、感覺麻木、發紫等,如果有這些現象,應立即取走冰袋,以防凍傷。

      挫傷急性期(一般在24至48小時)過后,可改用熱敷,如熱水袋,熱水袋的溫度一般是60℃到70℃,小兒和老年人溫度要低些,一般以48℃至50℃為宜。裝水入袋至二分之一到三分之一處,驅盡袋內空氣,擰緊塞子,裝入套中。熱敷的目的是使局部小血管擴張,增加血液循環,減輕深部組織充血,起到止痛作用,可增強組織的新陳代謝和血液中白細胞的吞噬功能,促進炎癥的吸收,還可使肌肉及肌肉腱松馳,從而協助關節活動。在用熱敷的同時,也須注意觀察皮膚的情況,以防燙傷。經過以上方法處理,再配合一些局部用藥,如好得快氣霧劑、紅花酒精等活血化瘀藥物,一般2至3天后,手指的疼痛、腫脹會減輕或消失,一周左右手指的功能會逐漸恢復。

      擠壓傷的救助知識

      身體的四肢或其他部位受到壓迫,造成受累身體部位的肌肉腫脹和/或神經學疾病。典型身體的受累部位包括下肢(74%)、上肢(10%) 和軀干(9%)。常可見于手、腳被鈍性物體如磚頭、石塊、門窗、機器或車輛等暴力擠壓所致擠壓傷;也可見于爆炸沖擊所致的擠壓傷,這些擠壓傷常常傷及內臟,造成胃出血、肺及肝脾破裂等。更嚴重的擠壓傷是土方、石塊的壓埋傷,這種傷,常引起身體一系列的病理改變,甚至引起腎功能衰竭,稱為“擠壓綜合征”。根據擠壓傷的部位不同和程度輕重,處理的方法亦不同。

      擠壓傷原因

      (1)手、足被磚石、門窗、機器或車輛等暴力擠壓受傷;

      (2)爆炸沖擊對身體的傷害;

      (3)各種原因的塌方壓埋身體造成受傷;

      (4)人體自身擁擠、踩踏造成傷害。

      擠壓傷表現

      受傷部位表面無明顯傷口,可有淤血、水腫、紫紺,如四肢受傷,傷處腫脹可逐漸加重;尿少,心慌、惡心,甚至神志不清;擠壓傷傷及內臟可引起胃出出血、肝脾破裂出血,這時可出現嘔血、咯血,甚至休克。

      急救處理

      1、盡快解除擠壓的因素。

      2、手和足趾的擠傷,指(趾)甲下血腫呈黑色,可立即用冷水冷敷,減少出血和減輕疼痛。

      3、懷疑已有內臟損傷,應密切觀察有無休克先兆,并呼叫救護車急救。

      4、擠壓綜合征是肢體埋壓后逐漸形成的,因此要密切觀察,及時送醫院,不要因為受傷當時無傷口就忽視嚴重性。

      5、在轉運過程中,應減少肢體活動,不管有無骨折都要用夾板固定,并讓肢體暴露在流通的空氣中,切忌按摩和熱敷。

      詳細處理方法介紹

      1、手指腳趾的擠壓傷,可見指(趾)甲下血腫,呈黑紫色;也可為開放性損傷,甚至有指骨骨折。對受傷者應立即用冷水或冰塊冷敷其受傷部位,以減少出血和減輕疼痛;后期可用熱敷以促進瘀血的吸收。對用下積血應及時排出,這不僅可以止痛,還可減少感染,以保存指甲。具體方法:用一枚回形針,將其一端扳直作為針頭,再將其另一端回形部分纏上幾圈膠布,以便于手持,然后將針頭端在酒精燈火焰上加熱,同時用酒精消毒傷甲,在針頭燒紅后離火,待針頭紅焰消失的瞬間,將針頭垂直按壓在積血的指甲上,稍加用力將甲殼的通,然后立即退出,再自的孔擠出甲下積血。如果積血范圍較大,可酌情多的幾個孔,以便于擠出積血。積血擠出后用于凈紗布蘸消毒液(呋喃西林、雷凡諾)濕敷,如出血不止,可用1:1000 腎上腺素液自的孔滴入,有助于止血。如果指(趾)甲脫落,要保持甲床清潔干燥,防止感染。如有指骨骨折,應盡早去醫院診治。

      2、對傷及內臟的傷員,應密切觀察有無呼吸困難、脈搏細速、血壓下降等情況改變,及時送往醫院救抬。肢體擠壓傷腫脹嚴重者,要及時行切開減壓術,以保證肢體的血液循環,防止肢體壞死。

      3、嚴重擠壓傷發生擠壓綜合征的病人,主要表現為腎功能衰竭的臨床癥狀,其后果比一般擠壓傷要嚴重得多,所以對這樣的傷員,唯一的辦法是迅速、平穩、安全地送往醫院搶救。

      4、有的擠壓傷將指、趾切斷(如手扶門、窗或汽車門框時,因門、窗等被猛力關閉,而使手指被切斷),在緊急救治、止血包扎的同時,應將斷下來的手指、腳趾用干凈布包好(如用冰瓶、冰塊降溫最好),連同傷者速送醫院救治與進行斷指(趾)再植手術,千萬不要丟棄血肉模糊的指、趾斷體,更不要將斷體用水洗和用任何消毒藥液浸泡。

      手熱擠壓傷的治療

      由熱力和機械壓力造成的復合損傷,大多數伴有皮下組織和肌肉出血和挫傷稱之為手熱擠壓傷。手熱擠壓傷常見見于手背、手指背側,多為三度燒傷,皮下組織的損傷范圍超過皮膚燒傷范圍。局部腫脹明顯,損傷靜脈可以引起循環障礙,腫脹更嚴重,甚至可以擴張到整個前臂。動脈損傷引起進行性血管栓塞,壞死范圍逐漸擴大,從遠端向近端發展,可以造成肢端涼、充盈差,指端青紫、發黑。不慎受到手熱擠壓傷時,首先要詳細詢問如何受傷,滾軸或者夾板的間隔大小,溫度和受擠壓時間,有骨折可疑時需拍X光片。為了減輕水腫現象的發生,在手熱擠壓以后要抬高患肢,以利靜脈和淋巴回流。在急診或者傷后72小時之內進行擴創,切除燒傷及損傷組織。擴創后創面必須覆蓋,可用大張自體皮或者異體皮覆蓋。如果傷及血管、神經、肌腱,應在擴創的基礎上行皮瓣修復。

      皮膚擦傷的治療常識

      擦傷是皮膚表面被粗糙物擦破的損傷,最常見的是手掌、肘部、膝蓋、小腿的皮膚擦傷。擦傷后可見表皮破損,創面呈現蒼白色,并有許多小出血點和組織液滲出。由于真皮含有豐富的神經末梢,損傷后往往十分疼痛,但表皮細胞的再生能力很強,如傷口無感染則愈合很快,并可不留疤痕。擦傷常常是因為跑、跳等活動時摔倒,或者在沖擊作用下與硬物相摩擦而形成的皮膚表面的創傷。

      創面的處理方法

      1、清創由于擦傷表面常常沾有一些泥灰及其它臟物,所以清洗創面是防止傷口感染的關鍵步驟。可用淡鹽水(1000 毫升涼開水中加食鹽9 克,濃度約0.9%),沒有條件也可用自來水、井水邊沖邊用干凈棉球擦洗,將泥灰等臟物洗去。

      2、消毒有條件者可用碘酒、酒精棉球消毒傷口周圍,沿傷口邊緣向外擦拭,注意不要把碘酒、酒精涂入傷口內,否則會引起強烈的刺激痛。也可用20%按葉煎劑代替碘酒、酒精消毒皮膚。

      3、上藥可在創面上涂一點紅藥水(紅汞),此藥有防腐作用且刺激性較小。但要注意不宜與碘酊同用,因兩者可生成碘化汞,對皮膚有腐蝕作用;汞過敏者忌用。新鮮傷口不宜涂紫藥水(龍膽紫),此藥雖殺菌力較強,但有較強的收斂作用,涂后創面易形成硬痂,而痂下組織滲出液存積,反而易引起感染。

      4、包扎用消毒紗布或清潔布塊(可用熨斗熨幾下)包扎傷口,小傷口也可不包扎,但都要注意保持創面清潔干燥,創面結痂前盡可能不要著水。

      5、感染創面的處理如果創面發生感染,可用淡鹽水先將傷口洗凈再涂以紫藥水;或將鮮紫花地丁研細,加熱消毒后,加等量甘油,和兩倍水,調成糊狀,涂敷患部,每天或隔天換藥1 次。對皮膚及表淺軟組織早期化膿性炎癥,敷藥數次,即可見效。也可用大蒜搗爛取汁,取大蒜汁1 份,加冷開水3~4 份,沖洗化膿傷口;必要時還可將大蒜汁稀釋一倍后濕敷,但蒜對皮膚有一定刺激性。

      6、小兒奔跑玩耍時不慎跌倒,而致局部皮膚擦傷,這種擦傷傷口較淺,一般不用去醫院,只在傷口上涂些紅藥水或紫藥水即可。如果創面較臟,可用清水沖洗干凈。否則,傷面口愈合后,臟東西可能留在皮膚里去不掉了。面部擦傷時尤其應注意,以免影響孩子的容貌。擦傷的創面不必包扎,但注意避免沾水及沾上塵土及其它臟物,以防止創面感染。臉部的擦傷,需注意如有砂子、煤渣嵌入皮膚時,及時用軟刷子刷洗創面,不能有渣屑留于皮膚內,一般不要涂抹紫藥水。如果擦傷面較大,在面部創面清潔消毒后,敷上油紗布,再包扎好。

      7、皮膚擦傷慎用創可貼

      許多人擦傷皮膚后,習慣貼一片創可貼了事,但擦傷的傷口不適宜用創可貼,而應該用紫藥水消炎,讓傷口自然暴露在空氣中,以待愈合。這是因為,擦傷皮膚的創面比普通傷口大,再加上普通創可貼的吸水性和透氣性不好,不利于創面分泌物及膿液的引流,反而有助于細菌的生長繁殖,容易引起傷口發炎,甚至導致潰瘍。

      發生凍傷的原因和預防方法

      凍傷是一種由寒冷所致的末梢部局限性炎癥性皮膚病,是一種冬季常見病,以暴露部位出現充血性水腫紅斑,遇溫高時皮膚瘙癢為特征,嚴重者可能會出現患處皮膚糜爛、潰瘍等現象。該病病程較長,冬季還會反復發作,不易根治。對于一些年輕女士而言,不僅影響了雙手的美觀度,還給生活帶來了極大的不便。在治療方面,雖方法較多,但很少能根治,所以常令人感到棘手。

      原因

      氣候因素凍瘡發生于寒冷的時候,它是冬天常常在戶外玩耍,或到戶外沒有注意做防寒防護的孩子容易發生的一種皮膚病。當身體較長時間處于低溫和潮濕刺激時,就會使體表的血管發生痙攣,血液流量因此減少,造成組織其缺血缺氧,細胞受到損傷,尤其是肢體遠端血液循環較差的部位,如腳趾。

      氣候因素:寒冷的氣候,包括空氣的濕度、流速以及天氣驟變等。潮濕和風速都可加速身體的散熱。

      局部因素:如鞋襪過緊、長時間站立不動及長時間浸在水中均可使局部血液循環發生障礙,熱量減少,導致凍傷。

      全身因素:如疲勞、虛弱、緊張、饑餓、失血及創傷等均可減弱人體對外界溫度變化調節和適應能力,使局部熱量減少導致凍傷。

      凍傷因組織細胞冷凍所致的損傷,組織細胞內或細胞間形成冰晶;紅細胞和血小板凝集阻塞毛細血管,引起缺血性損害。血管收縮以減少皮膚及周圍組織的散熱。很多損害發生于復溫時(再灌注損傷)。受累區冷而發硬及發白,無感覺。當溫暖時,轉為斑狀發紅、腫脹、疼痛,在4~6小時內形成水泡.若水泡充滿清亮的血清并且位于遠區的手指,則表明表淺損害;若水泡內充滿血液并且位于近端,則表明深部損害并且有組織壞死。表淺損害愈合后不殘留組織喪失,深部組織冷凍可引起干性壞疽,在健康組織上蓋有黑色硬殼;灰色水腫,軟性的濕性壞疽發生較少見,組織壞死的深度取決于冷凍的期限和深度。各種程度的凍傷都可產生長期癥狀:對寒冷過敏、出汗過多、斷層指甲生長和麻木。

      預防

      多數凍傷是以可預防的,主要預防措施如下:

      (一)做好防凍的宣傳教育,提高思想認識,加強鍛煉,增強體質,提高耐寒能力:①有計劃地循序漸進地組織耐寒鍛煉,例如組織部隊爬山、滑雪,跑步等,堅持冷水洗手,洗臉,洗腳和擦浴(應從熱天開始)。②掌握凍傷規律,抓住防凍重點,例如容易發生凍傷的天氣,主要是冷天和大風天,特別是氣溫驟變的天氣;易凍部位,主要是身體暴露部位和肢端,如手、足、耳、鼻、顏面等;易發凍傷的時機,多在戰士單獨執勤、特別是在站崗放哨時往往站立不動,或執行緊急任務時的分隊等。掌握好以上規律,采取相應措施,實踐證明是可以減少或防止凍傷的發生。③加強行政管理,做好物資保證。落實防凍保暖措施,入冬前維修門、窗、火爐、火墻,草墊。衣著應溫暖不透風,且松緊適度,鞋襪不能過緊。④積極改善伙食,飲食時間合理安排,間隔不宜太長,注意質量,并保證吃熱食。⑤運送傷員途中注意防寒保暖。切忌立即用火烤或用雪擦受凍部位。

      (二)戰士或個人防凍應做到“七勤”“六不要”即:勤進行耐寒鍛煉;勤準備防寒物品;烤換鞋襪、鞋墊,尤其是“汗腳”的更應注意;勤活動手足,揉搓額面;勤用熱水燙腳;勤互相督促;勤交流防凍經驗。不要穿潮濕,過緊的鞋襪;不要長時間靜止不動;不要在無準備時單獨外出;不要赤手接觸溫度很低的金屬;不要用火烤,雪搓或冷水浸泡受凍部位;不要酗酒。長期駐防寒區的部隊,歷年都總結了許多行之有效的防凍經驗,只要把這些措施和經驗認真重視,勇于實踐,就能取得在嚴寒時的行動自由。

      凍傷的救助常識

      凍傷的肢體應迅速在溫水中使之溫暖,水的溫度要護理人員的手能忍受(不超過40.5℃),要小心避免燙傷失去知覺的組織.若下肢受累但需步行一定距離去接受醫療時,不要解凍.外傷(如行走)可進一步加重解凍組織的損害,若再冷凍肯定會嚴重受損,但被凍的時間越長,對以后組織的損害越大。若受凍部分不立即解凍,則應輕輕地清潔,保持干燥,用無菌繃帶保護,直至溫暖解凍,這種較為穩定的辦法是可行的。病人可服400mg異丁洛芬(ibuprofen),若可能應全身保暖。

      在醫院內進行總體檢查期間,應迅速將肢體置于大容器內溫暖,水溫保持在38~43℃。回暖后,微波測溫,激光多普勒流量測定,血管造影或磁共振檢查可用于檢查周圍循環,以指導治療,改善預后。預防感染很重要,若壞疽是干的,感染不大可能。但濕性壞疽,像浸泡足一樣,可能被感染;應該應用抗生素.若免疫接種不是最近進行的,則應給予破傷風類毒素。溫暖后,肢體應保持干燥,暴露于暖空氣中,盡可能做到無菌.大多數病人有脫水和血液濃縮;應口服或靜脈滴注補液,并恢復電解質到正常水平。可采用的內科療法并不一致,但目標是恢復循環,使細胞損害減至最小。最有效的是低分子右旋糖酐,異丁洛芬和丁咯地樂(buflomedil).較強力的動脈內或靜脈內給藥以及化學或外科方法的交感切除現已很少應用,但對晚期灼痛還是有用的。營養和精神狀態需要特別關心,手術應盡可能推遲,因為黑色硬殼常可脫落而留下活的組織。"正月凍傷,七月手術"是一句正確的格言。最好的長期治療是漩渦浴及浴后輕輕擦干并休息。對凍傷后長期持續存在的癥狀(如麻木對寒冷過敏)尚無治療辦法。

      外出血的急救措施

      成人如出血量達到800毫升以上,就可能發生休克而危及生命。人體外傷出血可以分為三種:動脈出血,其顏色鮮血、呈現噴射狀,出血量大。靜脈出血,顏色暗紅、流血較緩,如為較大靜脈,出血量也較大。毛細血管出血,顏色鮮紅,少量溢血,常可自凝。

      一般止血法 創口小的出血,局部用生理鹽水沖洗,周圍用75%的酒精涂擦消毒。涂擦時,先從近傷口處向外周擦,然后蓋上無菌紗布,用繃帶包緊即可。如頭皮或毛發部位出血,應剃去毛發再清洗、消毒后包扎

      (一)指壓止血法

      1、頭頂部出血:一側頭頂部出血,用食指或拇指壓迫同側耳前方顳淺動脈搏動點;

      2、顏面部出血:一側顏面部出血,用食指或拇指壓迫同側面動脈搏動處。面動脈在下頜骨下緣下頜角前方約3cm處;

      3、頭面部出血:一側頭面部出血,可用拇指或其他四指在頸總動脈搏動處,壓向頸椎方向。頸部動脈在氣管與胸鎖乳突肌之間;

      4、肩腋部出血:用食指壓迫同側鎖骨窩中部的鎖骨下動脈搏動處,將其壓向深處的第一肋骨;

      5、前臂出血:用拇指或其余四指壓迫上臂內側肱二頭肌內側溝處的搏動點;

      6、手部出血:互救時兩手拇指分別壓迫手胸襟橫紋稍上處,內外側(尺、橈動脈)各有一搏動點;

      7、大腿以下出血:自救用雙拇指重迭用力壓迫大腿上端腹沒溝中點稍下方股動脈搏動脈處;

      8、足部出血:用兩手指或拇指分別壓迫足背中部近踝關節處的足背動脈和足跟內側與內踝之間的脛后動脈;

      (二)填塞止血法

      對軟組織內的血管損傷出血,用無菌繃帶、紗布填入傷口內壓緊,外加大塊無菌敷料加壓包裹;

      (三)加壓包扎止血法

      先用紗布、棉墊、繃帶、布類等做成墊子放在傷口的我菌敷料上,再用繃帶或三角巾加壓包扎;

      (四)止血帶止血法

      常用的有橡皮和布制兩種。在緊急情況下常選用繃帶、布帶(衣服扯成條狀)、褲帶、面巾代替。

      1、橡皮止血帶止血法:在肢體的恰當部位如股部的中下1/3、上臂的中下1/3,用紗布、棉布或毛巾、衣服等物作為襯墊后再上止血帶。用左手的拇指、食指、中摾持止血帶的頭端,將長的尾端繞肢體一圈后壓住頭端,再繞肢體一圈,然后用左手食指、中指夾住尾端后,將尾端從止血帶下拉過,由另一緣牽出,系成一個活結。

      2、使用止血帶止血注意事項:

      (1)要嚴格掌握止血帶的適應癥,當四肢大動脈出血用加壓包扎不能止血時,才能使用止血帶。

      (2)止血帶不能直接扎在皮膚上,應用棉花、薄布片加襯墊,以隔開皮膚和止血帶。

      (3)止血帶連續使用時間不能超過5小時,避免發生急性腎功能衰竭或止血帶休克或肢體壞死。每30分鐘或60分鐘要慢慢松開止血帶1~3分鐘。

      (4)松解止血帶前,應先輸液或輸血,準備好止血用品,然后松開止血帶。

      (5)上止血帶松緊要適當,以上后血止并摸不到動脈搏動為度。

      (6)用空氣止血帶時,上肢壓力不能超過41kpa(308mmhg),下肢壓力不能超過68kpa(512mmhg)。

      (五)藥物止血(略,非專業人士難以掌握)

      手外傷的急救方法

      由于工農業生產機械的應用日益廣泛,人民生活中應用機械、電器等產品的增多,手外傷也日益成為一種常見的多發外傷。手位于上肢的最遠端,上肢的功能就集中表現在手部,手部解剖復雜,組織結構精細,手的姿勢有休息位和功能位,這是兩個根本不同的概念!手的休息位即手處于自然靜止狀態的姿勢,此時,手內在肌和外在及、關節囊、韌帶的張力處于相對平衡狀態,表現五腕關節背伸10度—15度,輕度尺偏,掌指關節和指肩關節本屈曲位,從食指到小指,越向尺側屈曲程度越大,當腕關節被動背伸則手指屈曲程度增加,腕關節掌屈時手指屈曲程度減少,各指尖指向腕舟結節,拇指輕度向掌側外展,其指腹接近或觸及食指遠側肩關節橈側,如屈指肌腱尊上,該設置處于伸直位使手的休息位發生改變,手功能位是手可以隨著發揮最大功能的位置,如張手、握拳、捏物等,表現為腕關節背伸20度—25度,輕度尺偏,拇指處于對掌位,其掌指關節和指肩關節微屈技術手指略微翻開,掌指關節及近側指肩關節半屈位,遠側指肩關節輕微屈曲,各指的關節屈曲位置較一致。手外傷后,特別是估計日后關節功能難以恢復正常,甚至會發生關節強直者,在此位置固定,可使傷手保持最大的功能。手外傷一般較少引起全身癥狀,但嚴重手外傷不僅可能引起嚴重的全身癥狀,而且可能合并身體其他部位的損傷。

      損傷原因常見以下幾種:

      1、刺傷

      如釘、針、竹尖、木片、小玻片等刺傷。特點是進口小,損傷深,可傷及深部組織,并可進污物帶入深組織內,導致異物存留及腱鞘或深部組織感染。

      2、銳器傷

      日常生活中刀、玻璃、罐頭等切割傷,勞動中的切紙機、電鋸傷,傷口一般較整齊,污染較輕,傷口出血較多,傷口的深淺不一,所致的組織損傷程度亦不同。常造成重要的深部組織如神經、肌腱、血管的切斷傷,嚴重者導致指端缺損、斷指或斷肢。

      3、鈍器傷

      鈍器砸傷引起組織挫傷,可致皮膚裂傷,嚴重者可導致皮膚撕脫,肌腱、神經損傷和骨折,重物的砸傷,可造成手指或全手各種組織嚴重毀損,高速旋轉的葉片,如輪機、電扇等,常造成斷肢和斷指。

      4、擠壓傷

      門窗擠壓可僅引起指端損傷,如積下血腫,甲床破裂,遠節指骨骨折等,車輪、機器滾軸擠壓,則可致廣泛的皮膚撕脫甚至前手皮膚脫套傷,多發性開放性骨折和關節脫位,以及深部組織嚴重破壞,有時手指和全手毀損性損傷需行截肢(指)。

      5、火器傷

      如鞭炮、雷管爆炸傷和和高速彈片傷,特別是爆炸傷,傷口極不整齊。損傷范圍廣泛,常致大面積皮膚及軟組織缺損和多發性繁碎性骨折,這種損傷污染嚴重,壞死足智多,容易發生感染。

      手外傷一般較少引起全身癥狀,但嚴重手外傷不僅可能引起嚴重的全身癥狀,而且可能合并身體其他部位的損傷,檢查時,應設備檢查病人的全身情況。特別注意有可能危及病人生命的重要部位和重要器官的損傷,手部進差亦應系統而全面,以便術前對手部重要組織的損傷全面評價和正確判斷,為其處理做好充分的思想、物資和器材準備。

      1、皮膚損傷的檢查包括以下三方面:

      (1)了解創口的部位和性質:根據局部解剖關系,初步推測皮下各種重要組織如肌腱、神經、血管等損傷的可能性。

      (2)皮膚缺損的估計:創口皮膚是否有缺損,缺損范圍大小,能否直接縫合和直接縫合后是否會影響傷口愈合。

      (3)皮膚活力的判斷:損傷的性質是影響損傷皮膚活力的重要因素,如切割傷,皮膚邊緣活力好,創口易于愈合。碾壓傷,可致皮膚廣泛撕脫,特別是皮膚剝脫傷,皮膚表面完整,而皮膚與其下的組織呈潛行分離,皮膚與其基底部的血循環中斷,嚴重影響皮膚的存活,應予高度重視。下列方法可以幫助判斷皮膚的活力:

      a.皮膚的顏色與溫度:如與周圍一致,則白色活力正常,如損傷局部呈蒼白,青紫且冰涼者,表示活力不良。

      b.毛細血管回流試驗:即按壓皮膚表面時,皮色變白,放開按壓的手指后,皮色很快恢復紅色者,表示活力良好,皮色恢復緩慢,甚至不恢復者,則活力不良或無活力。

      c.皮瓣的形狀和大小:舌狀皮瓣和雙蒂橋狀皮瓣活力良好,分葉狀或多角狀皮瓣其遠端部分活力常較差,縫合后其尖端部分易發生壞死。

      d.皮瓣的長寬比例:撕脫的皮瓣除被撕脫的部分有損傷外,其蒂部所來的血供也會有不同程度的損傷。因此皮瓣存活的長寬比例要比正常皮膚切取皮瓣時為小,應根據皮膚損傷的情況而定。不能按常規的長寬比例來決定損傷皮膚的去留。

      e.皮瓣的方向:一般來講,蒂在肢體近端的其活力優于蒂在遠端者。

      f.皮膚邊緣出血狀況:修剪皮膚邊緣時,有點狀鮮后來血液緩慢流出,表示皮膚活力良好,如皮膚邊緣不出血。或流出暗紫色血液者,其活力差。

      2、肌腱損傷的檢查

      肌腱斷裂表現出手的休息位發生改變,如屈指肌腱斷裂時該手指伸直角度加大,伸指肌腱斷裂則為該手指屈曲角度加大,而且還手指的主動屈指或伸指功能喪失,還會出現一些典型的畸形,如指深、淺屈肌腱斷裂、該手指呈伸直狀態。掌指關節背側近端的伸肌腱斷裂則掌指關節呈屈曲位,近節指骨背側伸肌腱損傷則近側指間關節呈屈曲位,而中節指骨背側的施肌腱損傷則手指末節屈曲呈錘狀指畸形。應該注意的是同一關節功能有多條肌腱參與作用者,其中一條肌腱損傷可不表現出明顯的功能障礙。如屈腕、伸腕等。

      屈指肌腱的檢查方法為,固定傷指中節,讓病人主動屈遠側指間關節,若不能屈曲則為指深屈肌腱斷傷,固定除被檢查的傷指外的其他三個手指,讓病人主動屈曲近側指間關節,若不能屈曲則為指淺屈肌腱斷裂,當指深、淺屈肌腱均斷裂時,則該指兩指間關節不能屈曲。檢查拇長屈肌腱功能,則固定拇指近節,讓病人主動屈曲指間關節,業績蚓狀肌和骨間肌具有屈曲手指掌指關節的功能,屈指肌腱斷裂不影響掌指關節的屈曲,應予以注意。

      3、神經損傷的檢查

      手部的運動和感覺功能分別由來自臂叢神經根組成的正中神經、尺神經和橈神經支配,手腕和手指屈伸活動的肌肉及其支配神經的分支均位于前臂近端手部外傷時所致的神經損傷主要表現為手部感覺功能和手內在肌功能障礙。其主要表現為:正中神經—拇短展肌麻痹所致拇指對掌功能障礙及拇、食指捏物功能障礙,手掌骨側半、拇、食、中指和環指橈側半掌面,拇指指間關節和食、中指及環指橈側半近側指間關節以遠的感覺障礙。尺神經—骨間肌和蚓狀肌麻痹所致環、小指爪形畸形,骨間肌和拇收肌麻痹所致的Froment征,即食指用力與拇指對指時,呈現食指近側指間關節明顯屈曲、遠側指間關節過伸及拇指掌指關節過伸,指間關節屈曲,以及手部尺側、環指尺側和小指掌背側感覺障礙。橈神經—腕部以下無運動支,僅表現為手背橈側及橈側3個半手指近側指間關節近端的感覺障礙。

      4、 血管損傷的檢查

      了解手部主要血管有無損傷、損傷的性質和程度,手部血循環狀況和血管損傷可通過手指的顏色、溫度和毛細血管回流試驗和血管搏動來判斷,如皮色蒼白,批文降低、指腹癟陷、毛細血管回流緩慢或消失,動脈搏動小時,表示為動脈損傷。如皮青紫,腫脹、毛細血管回流加快,動脈搏動良好,則為靜脈回流障礙。

      手部血運豐富,側支循環多,主要靠尺動脈和橈動脈供血。尺、橈動脈在手掌部有掌淺弓和掌深弓相互溝通,手掌的兩動脈弓完整時,尺、橈動脈的單獨損傷,很少會引起手部血循環障礙,Allen試驗可檢查尺、橈動脈通常和兩者間的吻合情況,方法為:讓病人用力握拳,將手中血液驅旨前臂,檢查者用兩手拇指分別用力按壓前臂遠端尺、橈動脈、不讓血流通過,再讓病人伸展手指,此時手部蒼白缺血。然后放開壓迫的尺動脈,讓血流通過則全手迅速變紅,重復上述試驗,然后放開壓迫的橈動脈,全手也迅速變紅,若放開尺動脈或橈動脈壓迫后,手部仍呈蒼白,則表示該動脈斷裂或栓塞。

      5、骨關節損傷的檢查

      局部疼痛、腫脹及功能障礙者,應疑有骨關節損傷,如手指明顯縮短,旋轉、成角或側偏畸形及異常活動者則可確診為骨折,凡疑有骨折者應拍攝X線片,了解骨折的類型和移位情況,為其治療作準備,因此,X線拍片應列為手外傷的常規檢查。除拍攝正側位和X線片外,特別是掌骨在側位片時重疊,應加拍斜位片。

      檢查腕關節和手指各關節功能時,以關節完全伸直為0度。各關節活動范圍存在個體差異,且尚無精確的統計數字,檢查時應注意雙側對比,正常情況下,腕關節掌屈50度—60度。背伸50度—60度,橈偏25度—30度。尺偏30度—40度,兩腕關節活動度的對比可將兩手掌合攏用力伸腕和兩手背合攏用力屈腕,分別觀察雙側腕關節的掌屈和背伸活動度的差別。

      拇指掌指關節屈伸范圍大者可達90度。一般為30度—40度。指肩關節為80度—90度,拇指外展即拇指與手掌平行方向伸展為90度,內收至食指近節橈側為0度,拇指對掌以拇指指腹與小指指腹對合為標準。

      手指掌指關節屈曲80度—90度,過伸0度—20度,近側指間關節屈曲90度—100度,伸0度。原側指間關節屈曲70度—90度,伸0度。手指以中指為中心,遠離中指為外展靠攏中指為內收,內收外展的活動度為30度—40度。

      現場急救目的是止血,減少創口進一步污染,防止加重組織損傷和迅速轉運,手外傷的急救處理包括止血,創口包扎和局部固定。

      1、止血

      局部加壓包扎是手部創傷最簡便而有效的止血方法,即使尺、橈動脈損傷,加壓包扎一般也能達到止血目的,手外傷出血采用腕部壓迫或橡皮管捆扎止血,阻斷了手部靜脈回流,不能文化阻斷動脈血流,手部出血會更嚴重,因此這種方法是錯誤的。

      少數大血管損傷所致大出血才采用止血帶止血,應用氣囊止血帶縛上臂上1/3部位,敷好襯墊,記錄時間迅速轉運,壓力控制在33.3—40kPa(250—300mmHg)如時間超過1小時,應放松5—10分鐘后再加壓,以免一起肢體缺血性攣縮和壞死,放松止血帶時應在受傷部位加壓,因減少出血,縛于上臂的橡皮管止血帶易引起橈神經損傷,不宜采用。

      2、創口包扎

      用無菌敷料或清潔布類包扎傷口。防止創口進一步被污染,創口內不要涂用藥水或撤敷消炎藥物。

      3、局部固定

      轉運過程中,無論傷手是否有明顯骨折,均應適當加以固定,以減輕病人疼痛和避免進一步加重組織損傷,固定器材可就地取材,因地制宜,采用木板、竹片、硬紙板等,固定范圍應達腕關節以上。

      治療原則

      1、早期徹底清創

      清創的目的是清除異物,徹底切除被污染和遭嚴重破壞失去活力的組織,使污染創口變成清潔創口,避免感染,達到一期愈合,清創越早,感染機會越少。療效越好,一般應爭取在傷后6—8小時內進行,時間較長的創口應根據污染程度而定。應在良好的麻醉和氣囊止血帶控制下進行,無血手術也可使解剖清晰,避免損傷重要組織,縮短手術時間,減少出血。

      清創時,從淺層到深層,順利將各種組織進行清創,創緣皮膚不宜切除過多,特別是手掌及手指,避免縫合時張力過大。挫傷的皮膚注意判斷其活力,以便決定切除或保留。深部組織應既保證清創徹底又盡可能保留肌腱、神經、血管等重要組織。

      2、正確處理深部組織損傷

      清創時應盡可能地修復深部組織,恢復重要組織和肌腱、神經、骨關節的連續性以便盡早恢復功能,創口污染嚴重,組織損傷廣泛,傷后時間超過12小時,或者缺乏必要條件,可僅作清出后閉合創口,待創口愈合后再行二期修復,但骨折和脫位在任何情況下,均必須立即復位固定,恢復手的骨骼支架,為軟組織修復和功能恢復創造有利條件,影響手部血循環的血管損傷亦應立即修復。

      3、一期閉合創口

      創口整齊,無明顯皮膚缺損者采用直接縫合,但創口縱行越過關節、與指蹼邊緣平行或與皮紋垂直者,應采用Z字成形術的原則,改變創口方向,避免日后瘢痕攣縮,影響手部功能,張力過大火油皮膚缺損,而基底部軟組織良好或深部重要組織能用周圍軟組織覆蓋者,可采用自體游離皮膚移植修復。皮膚缺損而伴有重要深部組織如肌腱、神經、骨關節外露者,不適于游離植皮,可根據局部和全身情況,選擇應用局部轉移皮瓣臨近的帶血管蒂島狀皮瓣傳統的帶蒂皮瓣如臨指皮瓣,前臂交叉皮瓣,上臂交叉皮瓣、胸、腹部皮瓣等或吻合血管的游離皮瓣移植修復。

      少數污染嚴重,受傷時間較長,感人可能性大的創口,可在清除異物和明顯壞死組織后用生理鹽水紗布濕敷,觀察3—5天,行再次清創延期縫合或植皮。

      4、正確的手術處理

      包扎傷口時用柔軟敷料墊于指樸蹼間,以免汗液浸泡皮膚而發生糜爛,游離植皮處應適當加壓,用石膏托將患肢固定,以利修復組織的愈合,一般應于腕關節功能位、掌指關節屈曲位,指間關節微屈位固定,如關節破壞,日后難以恢復活動功能者,手部各關節應固定于功能位,神經、肌腱和血管修復后固定的位置應以修復的組織無張力為原則,固定時間依修復組織的性質而定。如血管吻合后固定2周,肌腱縫合后固定3—4周,神經修復后根據有無張力固定4—6周,關節脫位為3周,骨折4—6周,抬高患肢,防止腫脹。應用破傷風抗毒血清,并用抗生素預防感染。術后10—14天拆除傷口縫線,組織愈合黑盡早拆除外固定,開始住和被動功能鍛煉,并輔以物理治療,促進功能早日恢復。需二期修復的深部組織,根據創口愈合和局部情況,在1—3個月內進行修復。 手部骨折與脫位治療目的是保持和恢復關節的活動功能。治療原則為早期準備復位和牢固的固定,閉合創口防止感染引起關節功能障礙,早期功能鍛煉防止關節僵直。

      無論創口情況和損傷的嚴重程度如何,骨折與關節脫位均應立即處理,關節脫位復位后應注意關節側副韌帶和關節囊的修復,掌握、指骨骨折應立即復位,并根據情況用克知針作固定,且克氏針應盡量不穿入關節,以免影響關節功能,亦可采用微型鋼板螺絲釘固定。

      末節指骨骨折,多無明顯移位,一般勿須內固定,末節指骨遠端的粉碎性給這可視為軟組織損傷處理,如有甲下血腫,可在指甲上刺孔引流,達到減壓和止痛的目的。

      肌腱損傷:肌腱是手部關節活動的傳動裝置,具有良好的滑動功能,肌腱損傷將導致嚴重的手部活動功能帳戶。肌腱損傷除損傷范圍小雨肌腱的50%或損傷的肌腱功能可能被其他肌腱所替代,如單純指淺屈肌腱損傷,其功能可被指深屈肌腱所替代而可不予以修復外,均應予以修復。

      肌腱損傷,有良好的皮膚覆蓋時,均應進行一期修復,伸指肌腱無腱鞘具有腱周組織,位于手背的疏松皮下組織中,術后粘連較輕,斷裂后均主張一期修復,且術后效果良好屈指肌腱特別是從中節指骨中部至掌橫紋,即指淺屈肌腱中節指骨的止點到掌指關節平面的屈肌腱鞘起點。亦稱“無人區”,此區內有指深、淺屈肌腱,單純指淺屈肌腱損傷可不予修復,而深、淺屈肌腱均損傷時,以往認為術后粘連而不修復,二期行肌腱移植術,隨著對肌腱愈合機制的研究和認識,現在主張任何部位的屈指肌腱損傷,包括以往所謂的“無人區”均應在清創后行一期修復。如腱鞘完整,亦主張修復腱鞘。

      肌腱縫合的方法很多,如雙“十”字縫合法、編織縫合法、Bunnell縫合法,鋼絲抽出縫合法,Kessler縫合法,Kleinert縫合法等。縫合方法的選擇可根據肌腱損傷的情況以及術者的技術和條件來決定,近年來有采用顯微外科縫合法,其目的是盡量減少對肌腱血供的影響,有利于肌腱愈合和減少粘連。

      肌腱縫合黑一般應固定3—4周,待肌腱愈合后,拆除固定進行活動功能噸位并輔以理療,近年來,認為肌腱縫合后早期活動有利于減少粘連和功能恢復,主張屈指肌腱斷裂修復后將患指用橡皮條固定在屈曲位,術后早期采用主動伸指、被動屈指的保護性被動活動鍛煉,但這種方法應在有經驗的醫師指導下進行,否則可能引起縫合肌腱斷裂。

      神經損傷:神經斷傷,修復越早,效果越好,創口小清潔、皮膚覆蓋良好,具有一定技術和修復條件者,應盡量在清創時一期進行修復。如缺乏條件可及時轉送條件較好的醫院治療或將神經兩斷端的神經外膜固定于周圍組織,防止神經退縮,記錄損傷情況,待傷口愈合2—3周后轉送他院在行修復。

      如何處理頭部外傷

      在事故死亡者中,頭部外傷60%-70%死于傷后24小時以內。掌握一定的急救知識,有很大的可能使受傷者轉危為安。如果發現受傷者,應該盡快檢查頭部有無外傷,是否處理危險狀態。最重要的是不要隨便移動患者,并且按照程序迅速搶救。可以取受傷者的昏睡體位,也就是讓負傷者側臥、頭向后仰,保證呼吸道暢通。若呼吸停止則進行人工呼吸;若脈搏消失則進行心臟按摩;若頭皮出血時,用紗布等直接壓迫止血。頭部受傷后,有血液和腦脊液從鼻、耳流出時,要使負傷者平臥,患側向下。也就是左耳、鼻流出腦脊液時左側向下,右側流時右側向下;如果喉和鼻大量出血,則容易引起呼吸困難,應讓受傷者取昏睡體位,以使其呼吸方便。

      另外,要注意患者受傷后只有頭痛頭暈,說明是輕傷;除此外還有瞳孔散大,偏癱或者抽風,那至少是中等以上的腦傷。對于腦外傷病人一旦出現頻繁嘔頭、頭蹙額劇烈和神志不清等癥狀,那就決不可大意,應速送醫院診治。患者受傷后如有腦脊液流出時,最好不要用紗布、脫脂棉等塞在鼻腔或者外耳道內,因為這樣很可能引起感染。

      腐蝕灼傷的急救對策

      化學腐蝕物品對人體有腐蝕作用,容易造成化學灼傷。腐蝕物品造成的灼傷與一般火災的燒傷燙傷不同,開始時往往感覺不太疼,但是發覺時組織已經被灼傷。

      如果硫酸、發煙硫酸、硝酸、氫氟酸、氫氧化鉀等藥劑觸及皮膚時,應立即用水沖洗。如果皮膚已經腐爛,應該用水沖洗20分鐘以上,再護送醫院治療。三氯化磷、三溴化磷、五氯化磷、溴觸及皮膚時,應立即用清水沖洗15分鐘以上,再送往醫院救治。磷燒傷可用可用濕手巾包裹,禁用油質敷料,以防磷吸收引起中毒。

      當鹽酸、磷酸、乙酸、氫氯化銨、氟硅酸、煤焦酚等觸及皮膚時,也要立即用清水沖洗。無水三氯化鋁、無水三溴消化鋁觸及皮膚時,可以先干拭,然后用大量清水沖洗。甲醛觸及皮膚時,可以先用水沖洗后,再用酒精擦洗,最后涂以甘油。碘觸及皮膚時,可以用淀粉質涂擦,這樣可以減輕疼痛,也能褪色。

      人體膝部損傷的類型

      膝關節半月板損傷

      人的膝關節是所有關節中面積最大的關節,承受體重的主力,它由股骨下端及脛骨上端組成,其前有髕骨,其中間有“軟墊”即半月板,周圍有強壯關節囊,肌肉及韌帶保障關節的穩定。體重是膝關節承受的垂直應力,復雜的人體動作如打球的轉體,上廁所的蹲起動作等是側方的應力。如果受力過大,膝部關節的兩塊半月板容易受到損傷,尤其在旋轉力過大時更容易發生半月板撕裂傷。半月板損傷伴有關節囊的損傷,因為血液循環豐富,容易出血并形成膝關節腔的積血、疼痛及腫脹。旅途中膝部扭傷疼痛是常有的事,只要不腫就可不必擔心半月板損傷。半月板是軟骨組織,幾乎沒有血液供應,一旦損傷難以愈合,是形成傷后關節疼的原因。手術摘除半月板、通過關節內窺鏡技術去除小片撕裂及條形撕裂是容易被接受而有效的方法。半月板扣肉務并非都要立即手術,走路小心保持膝部穩定,關節仍可以活動。有時小的裂片可因為走不平坦的路或者不協調的姿勢等因素而移動,卡在關節間隙的某處,立即劇痛不能行路,經活動或者處理又可“解鎖”,癥狀隨著一聲彈響立即消失。應該對關節交鎖這一特殊現象有所認識,有經驗的患者經過多次體驗往往會自己解鎖,即放松下肢肌肉,輕輕晃動及屈伸膝關節,以達到緩解。

      膝關節游離體

      關節交鎖不僅由半月板軟損傷引起,還有一個原因是關節內的游離體,其體積甚小,本質是小片軟骨因創傷或者變性等原因而由關節面上脫落下來,形如豌豆大小,不骨化者X線照不出來,偶爾可以摸到,旋而又不知去向,竄來竄去移動很快,它同樣能卡在關節間隙中,形成交鎖,反復出現以致引起關節腔積液,因為平時不疼,往往忽視,癥狀及處理同半月板損傷。

      髕骨軟化癥

      膝關節疼的另一常見的原因是髕骨軟化癥。髕骨是膝前方的一塊圓形骨質,也是膝關節的組成部分,位于股骨下端內外髁間窩的前方,髕骨后面的軟骨面與之相關節。

      膝關節屈伸活動時髕骨關節面互相接觸可起支點作用,髕骨上下都有韌帶相連,膝關節伸直時,股四頭肌腱帶動髕骨向后擠壓股骨髁,起穩定膝關節的作用。

      膝關節反復扭傷或不合理的運動姿勢可引起髕骨關節面的磨損,軟骨失去光澤及彈性,部分軟骨軟化脫落,移動髕骨則引起疼痛。日常活動尚能忍受,只是容易疲勞。活動稍多即招致膝關節疼痛。病人公示醫學知識不熟悉,誤以為是全部髕骨軟化,實際病變為髕骨的軟骨軟化。走路過多或道路不平可引起膝關節積液,關節腫脹,旅途中是難以預料的。只要及時休息,恢復很快。如果必須照常活動,可以去醫院做關節腔內強地松龍注射,加快癥狀的消失。

      人體膝部損傷的預防

      人體的膝關節總是處在交替屈膝負重的狀態中,這時韌帶松弛關節很不穩定,全靠支持帶維持,當關節有橫向位移時,極易損傷支持帶,產生細小的纖維斷裂,毛細血管出血。

      屈膝時關節不穩定,如果受到側向外力或滑動,重心不穩,可扭傷膝關節,造成半月板損傷。關節內劇烈疼痛,不能屈伸活動,合并關節囊損傷致關節腫脹。

      生活中不要過大的負重運動,如果要鍛煉,最好是帶上護膝,加強關節保護;對于素有膝關節病的人,不宜登坡度過陡的山或上下大的臺階。

      防止小腿抽筋的辦法

      生活中常常會發生小腿抽筋現象,醫學上稱之為“腓腸肌痙攣”。這是因為腓腸肌一直處于緊張收縮狀態,人們運動過程中不得不到松弛休息,肌肉連續工作,使肌肉乳酸蓄積而產生。為了有效防治小腿肚子疼痛和土抽筋,可以在工作、生活中,多注意休息,當休息時也可以用雙手握住小腿肚子,一捏一松地做按摩,以促進肌肉的血液循環,使腓腸肌得到松弛;按摩應該做到發硬的腿肚子肉軟、感到舒服為止。晚間睡眠時,將腿腳的位置放高一些,也可以消除肌肉疲勞。還可以在睡覺之前,用睡水將手巾浸濕敷在小腿肚子上,也能使肌肉疼痛、抽筋減輕和消除。

      腳踝關節扭傷的救助知識

      腳踝扭傷是生活中常見的一種現象。在人們走路時,因為道路崎嶇不平,往往會扭傷腳踝,一般在受傷當天還能忍耐,但到第二天,就會疼痛加重而且腫脹嚴重。當人體的腳踝關節輕度扭傷時,可以用韭菜根100-200克搗爛,加50-100克面粉和1湯匙白酒調成糊狀敷傷處,日換1次。傷后早期作冷敷可以減輕疼痛和腫脹,此外,用熱醋洗扭傷處,也可減輕腫痛。中藥治療,可以服用三七傷藥片,每日3次,每日3片;針刺治療,可取解溪、大溪穴針刺,留針15分鐘,每日1次。

      人體閃腰的處理方法

      “閃腰”在醫學上稱為急性腰扭傷,是日常生活中經常出現的一種急性腰痛,疼痛學上稱之為腰脊神經后支痛,還有人稱為“非特異性腰痛”、“小關節綜合征”、“腰肌勞損”等。多發生于老年人、勞動強度大的工人、農民、久坐的辦公人員等…… “閃腰”多由姿勢不正、用力過猛、超限活動及外力碰撞等造成軟組織受損所致。閃腰”可反復發作,發作時腰骶部疼痛劇烈,并可過電到大腿(不過膝蓋),腰椎X線檢查常常未見明顯異常,無明確手術指征,這種疾病使患者行動不便,嚴重影響了患者的日常生活,給患者帶來了無法言喻的痛苦。在疼痛發作的急性期,患者要注意臥床休息,切不可盲目矯正,配合消炎鎮痛藥物、神經營養藥物治療。物理治療也可以有效的改善腰部僵硬感,如激光或超激光等,特別適合年老體弱、藥物過敏的患者使用。

      如果經常反復發作或者疼痛持續時間長者,可考慮行神經阻滯治療。完善的脊神經后支阻滯治療,是目前較為先進的治療方法之一,既可以直接緩解疼痛,又能松弛腰部過于緊張的肌肉,改善其血液循環,特別適合由于肌肉緊張等原因造成的疼痛,具有不可替代的快速療效。如果患者存在非常明確的痛點,可考慮局部注射糖皮質激素治療,直接作用于病灶,效果顯著。如果患者反復發作并且疼痛劇烈,須行射頻熱凝治療,使用射頻針直接毀損病變部位的神經,而不影響周圍的組織或器官,效果肯定,不易復發。閃腰其實并不需要劇烈的運動,往往臨床上看到的閃腰都是在不注意的情況下出現的閃腰,主要原因是椎間盤受到了損傷,穩定結構有所削減,這時需要肌肉有很大的力量來進行保護,在很注意地做動作時肌肉處于緊張狀態,這時不容易出現閃腰,在注意力不集中、肌肉力量不夠時做動作,由于本身穩定結構不好,就會出現閃腰,這種閃腰實際上與平時漫長的生活狀態和工作狀態有非常大的關系,比如長期保持一種姿勢不動或有一些需要有很大力量維持的姿勢,會造成軟骨出現損傷,軟骨是需要營養的,而這種營養是需要通過活動來增加的而不是通過血液本身直接供應。

      閃腰的自我療法

      “閃腰”在醫學上稱為急性腰扭傷,為一種常見病,多由姿勢不正、用力過猛、超限活動及外力有碰撞等造成軟組織受損所致。傷后立即出現腰部疼痛,呈持續性劇痛,次日可因局部出血、腫脹、腰痛更為嚴重;也有的只是輕微扭轉一下腰部,當時并無明顯痛感,但休息后感到腰部疼痛。

      一旦發生“閃腰”,要及時妥善施治,并注意休息,最好睡木板床,下面加一條墊被。不要睡彈簧床,因為過于柔軟的彈簧會使脊柱發生側彎,導致腰部疾病加重。同時,要盡早請醫生治療,亦可酌情選用以下幾種方法:

      按摩法:俯臥,家人用雙手手掌在脊柱兩旁,從上往下,邊揉邊壓,至臀部向下按摩到大腿下面、小腿后面的肌群。按摩幾次后,用拇指按壓最明顯的痛點,由輕漸重,直到感覺酸脹后,持續1—3分鐘,再緩慢放松,減輕壓力。稍停片刻后,如此反復5—7次,再用拇指指尖掐痛處。

      擦腰法:腰部前屈,用兩手手掌摩擦腰部,以產生熱感為宜,約2分鐘。

      熱敷法:在腰部蓋一層薄布,將擰干的熱毛巾敷在患處,上面再加蓋一層浸濕的熱毛巾以保持熱度。每3分鐘更換一次,每次持續熱敷20—30分鐘。還可將炒熱的鹽或沙子包在布袋里熱敷扭傷處,每次半小時,早晚各一次,注意不要燙傷皮膚。但注意溫度以能耐受為限。

      背運法:患者與家人背靠背站立,將手肘彎曲相互套住,然后家人低頭彎腰,把患者背起,并輕輕左右搖晃,同時讓他雙腳向上踢,片刻后放下,休息幾分鐘再做。一般背幾次之后,腰痛會逐步好轉。

      蹲起法:讓患者蹲下、兩手手臂向上伸直,手掌相對。另一人蹲下用右手大拇指和中指按捏患者腰部最痛處左右兩點,使患者感到疼痛而又舒適。然后兩人同時慢慢站起來,稍站定后,再慢慢蹲下。若在這一過程中能出一身汗,效果更佳。

      藥物燒療法:取:荊芥、防風、丁香、肉桂、乳香、沒藥、胡椒各等量,共研細面,治療時先將藥粉撒在患處皮膚上,取白布2-3塊(醋浸過)蓋于藥末上,再用20毫升注射器吸取95%酒精,噴灑在白布上,然后點燃,并不斷噴灑酒精,等感覺燙時吹熄,略涼后再度點燃,反復4-5遍即可結束一次治療。

      藥物外敷法:取新鮮生姜,將內層挖空,把研細的雄黃放入生姜內,上面用生姜片蓋緊,放瓦上焙干,把生姜焙成老黃色,放冷,研細末,撒在傷濕膏上,貼患處,痛止去藥。

      值得注意的是,如果老人扭傷腰后,最好去醫院拍片檢查一下。而輕微的閃腰,只要休息一兩天就可自己痊愈,但若疼痛持續或越來越痛,就要盡早就醫了。

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