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在快速變化和不斷變革的今天，越來越多人會去使用協議，簽訂協議可以保障自身的權益不被侵害。寫協議需要注意哪些問題呢？下面是小編幫大家整理的工傷死亡賠償協議書格式，僅供參考，大家一起來看看吧。
甲方：_________________有限公司
法定代表人：______________
委托代理人：______________
乙方：______________，系受害人_______________之(夫)妻或其他第二順序繼承人。
現乙方受受害人供養的全體親屬委托處理
_______________
死亡的相關善后事宜。乙方居民身份證號碼：______________
甲方單位職工_______________，因工作原因于_____年_____月_____日在某處受傷，經搶救無效死亡。因公死亡的善后事宜，依據《中華人民共和國勞動法》、《工傷保險條例》等有關法律法規，現甲、乙雙方就賠償問題雙方在平等協商的基礎上，自愿達成如下協議：
一、甲方賠償乙方喪葬補助金_______________元；
二、甲方一次性賠償死亡補助金_______________元；
三、供養親屬(子女不滿18歲，父母為無收入或者已辦理退職、退休)一次性補償費用_______________元；
四、其他費用：_________________在上述款項基礎上，甲方自愿另行一次性賠償乙方供養親屬補助金_______________元。
上述一、二、三、四項合計人民幣_______________元(大寫人民幣_______________元整)。
甲方:_________________
乙方:_________________
________年____月____日
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