錯過初中作文800字
宮產手術協議及委托書

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床位:
住院號:產婦 及其家屬選擇行剖宮產術終止妊娠, 本人經醫生用通俗易懂的話給予解釋, 已知道診斷為(醫生填寫) :本人對手術的一般危險性及并發癥已在《剖宮產手術知情同意書》上經醫生解釋清楚,并知道 本人處理方案現為( )(產婦或其家屬填寫自己所選擇的序號)。
1.產婦無特殊妊娠合并癥及異常分娩狀況,可以繼續待產或陰道試產,但產婦及其家屬表示不同意 待產或陰道試產,并要求行剖宮產手術終止妊娠且愿意承擔由此而產生的手術風險。
2.產婦存在(醫生填寫) :
的情況,但仍考慮可以繼續待產或陰道試產(或短時陰道試產) ,但 產婦及其家屬不同意繼續待產或陰道試產, 并要求行剖宮產手術終止妊娠且愿意承擔由此而產生的 手術風險。
3.產婦有行剖宮產手術指征,醫生建議行剖宮產手術。
故本人表示選擇行剖宮產術, 理解并接受手術過程中可能有一些難以預料的情況出現, 必要時 可能要擴大手術范圍、改變手術方式及再次手術。
產婦本人簽名表明已認真閱讀上述內容及對《剖宮產手術知情同意書》的內容有深入的了解, 醫生已給予本人足夠的時間及機會提問有關的問題,并得到滿意的解答,本人也已作出了選擇,并 接受醫學并不是一門非常精密的科學這一觀點, 同時理解對于手術結果醫生不能做出任何承諾, 但 明白手術醫生會盡最大能力并努力、認真進行手術,在理解醫學的這種限制后,本人還是選擇行剖 宮產術。
為有利于本人的疾病的治療,現委托 (與本人關系 )為本人在貴院治療期間的代理人,聽取醫生告知有關本人的病情、醫療措施、醫療風險等情況,全權處理本人在 這診療過程中的一切事務, 并在知情同意書等醫療文書上簽名, 代理本人行使知情同意權和選擇權。
經代理人簽名同意實施的診療行為所產生的一切后果將由本人承擔。
產婦本人(委托人)簽名:
被委托人姓名:
身份證號碼:
被委托人身份證號碼:
簽名時間:
談話醫生 年 月 日
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