保險自查報告
我們眼下的社會,報告的使用頻率呈上升趨勢,不同種類的報告具有不同的用途。一聽到寫報告馬上頭昏腦漲?下面是小編幫大家整理的保險自查報告,僅供參考,希望能夠幫助到大家。

保險自查報告1
時間一晃而過,到xx工作已經一個月了,在這段時間里領導同事都給予了我足夠的寬容、支持和幫助,讓我充分感受到了xx“誠信天下,穩健經營,追求卓越”的品質,也體會到了作為理賠人的專業和辛勤。在對您們肅然起敬的同時,也為我有機會成為xx的一份子而驚喜萬分。
在這一個月的時間里,領導對我們工作學習進度有著細致的安排,一至二周主要學習理論知識,輔以簡單案例的學習,二至三周則以實例案件學習為重心,理論聯系實際,加強之前的理論學習,三至四周開始實際處理一些簡單案例并學習系統的錄入,第四周則開始了醫院查勘工作。在領導和同事們的悉心關懷和指導下,通過自身的`不懈努力,各方面均取得了一定的進步。
一、通過學習和日常工作積累使我對xx有了較為深刻的認識
記得初到xx時,在和領導的第一次談話時就注意到,xx是一家非常重視員工感受的公司,公司的規章制度都非常的人性化,盡量為大家營造出輕松的工作氛圍。但是,這并沒有影響到公司運作的專業和嚴謹性。我想,作為一個分公司的理賠人員,對單個案件的處理的確只是基本技能,更重要的是對流程的把握,這也應該是自己工作學習的重心。
二、堅持保險理論學習讓我的理賠理論素養得到提高
在xx工作的前兩周,領導并沒有安排給我們具體的工作任務,而是要求我們學習公司的條款,學習保險法,學習相關的法律法規,學習總公司的人傷理賠指導手冊,或許有的理論我們暫時并不會用上,但是,不懂戰術的士兵不會是一個好兵,沒有這些理論知識作為基礎,今后在在遇到復雜一點理賠案例時,我們可能就會束手無側。在之后的案例學習中自己也發現,之前的理論并沒有空學,很多案件都需要理論的支撐,扎實的理論知識讓自己在實踐工作中受益匪淺。我想,理論知識的學習在任何時候都不會是浪費時間。
三、認真學習崗位職能,工作能力得到了一定的提高
根據崗位職責的要求,分公司人傷核損員的主要工作任務是:
(1)人傷案件的查勘工作。
(2)人傷案件各項費用的審核。
(3)人傷訴訟案件賠償的建議。
(4)分公司人傷理賠工作情況的分析。
(5)領導交辦的其他工作。
通過完成上述工作,使我認識到一個稱職的人傷核損員應當具有專業的醫學知識和法律知識、良好的溝通能力、理賠數據的分析報告能力、理賠流程的檢視能力。雖然之前對理賠工作有一定的接觸,但實際工作中發現自己在許多方面都還存在著不足,案件的處理上還時常會有這樣或那樣的遺漏,在日常工作的同時,有針對性的學習了醫學、法律專業知識,加強了對查勘流程的學習,加強了電話溝通的學習,目前自己基本能勝任一般案件的查勘、核損工作。
保險自查報告2
我單位自接到《xx保險行業治理整頓工作方案》后,立即按照工作方案中相關要求,隨即召開開展自查自糾工作指導會議,要求公司各部門把自查自糾當做整頓和規范工作的一個重要環節,作為改善公司經營管理水平、提供公司整體經濟效益的一個重要環境。同時成立自查自糾小組。以工作方案中治理整頓工作重點內容為檢查工作重點,客觀反映自身存在問題,并采取具有針對性的有力措施進行整改。
一、保險企業證照手續:我單位各種經營證照手續齊全,具有中國保險監督管理委員會頒發的保險經營許可證,xx工商局頒發的營業執照,xx質量技術監督局頒發的組織機構代碼證以及x國稅、地稅頒發的國稅、地稅相關證件。營業執照以及組織機構代碼證每年按時到工商局、質監局進行年檢,并且年檢合格。
二、納稅情況:自20xx年x【20xx】14號文件下發后,我單位即按照屬地管理的.原則,向當地地稅局繳納代扣代繳的車船稅以及營業稅及其他附加稅種。自文件下發至今,我單位應繳代扣代繳車船稅108.71萬元及營業稅等其他各項稅費總計56.76萬元,實繳車船稅108.71萬,營業稅及其他附加稅費合計56.76萬元。
三、理賠服務問題:理賠服務流程以及均張貼在我單位職場顯著位置,讓客戶監督我們理賠服務,同時客戶承保時由出單人員提供報案、投訴便捷卡片,可以讓客戶在最短的時間內享受到我們最便捷的理賠服務。
四、中介市場情況:我單位共有中介代理人23人,均具有有效的保險代理人從業資格證書,同時在保險監管系統內登記展業證合格。自20xx年底,我單位即按照總、分公司要求車險實行“見費出單”,且自我單位成立至今,無保費超期應收問題存在。本次自查自糾工作結束后,各部門針對工作方案中治理整頓工作重點內容有了更深的認識,各部門要以此次自查自糾整規檢查為契機,加強學習,切實提高依法合規經營意識,嚴格自律,進一步規范經營行為,確保持續、健康發展。
保險自查報告3
20xx年,縣醫保局在縣人社(黨組)的正確領導下,充分發揮“大醫保”職能職責作用,緊密跟隨省市人社(醫保)行業主管部門的業務索引,積極探索新時期下醫療保險工作多元化發展延伸新趨勢,秉承“基金安全是前提、規范管理是動力、推動醫保健康持續發展為目的”的核心理念,盡心盡責服務醫保民生事業,上下一心,通盤考慮,整體推進全縣醫療扶貧攻堅工作,正確處理“管理、服務、保障”三者之間的關系。圓滿達到預期目標。根據
一、基本情況及運行成效
20xx年,我局按照縣委政府考核目標和市縣人社部門對醫保工作設計的規定動作和硬性指標,扎扎實實地抓好各項工作的落實,有力地保證了各項預期目標任務按時完成。
(一)城鄉居民基本醫療保險政策范圍內報銷比圓滿完成
20xx年1月1日-11月30日,全縣已有79371人次城鄉居民享受住院補償,住院總費用為40854.95萬元,共使用住院統籌基金達20018.93萬元,人均補償達2522.2元。實際報付比達49%,參保居民政策范圍內報付比達78.3%。有1187228人次使用門診統籌基金3645.39萬元、有1569人享受住院分娩報銷238.99萬元、有1894人次享受門診重癥補償326.88萬元、有338人次享受慢病門診報銷31.07萬元、支出一般診療費達731.69萬元。
(二)超任務完成發展基層村衛生室和定點藥店
20xx年,我局積極配合縣衛計部門,對各鄉鎮衛生院業務下屬的14家村衛生室聯通醫保金保軟件系統,保證轄區內參保群眾能正常享受城鄉居民基本醫療保險普通門診服務。另外全年共開通8家定點藥店的網絡覆蓋,保證能正常享受《社會保障卡》的相關業務服務。
(三)積極提升異地就醫報銷服務質量,統籌區內即時結算全面實現
積極完善參保人員異地就醫審算制度,進一步簡化辦事流程。平常縣外縣外非統籌區受理報銷資料七個工作日內及時撥付報銷醫療費用;縣外非統籌區住院大額度費用和外傷住院病歷受理報銷資料后十五個工作日內撥付報銷醫療費用;歲末年初網絡運行壓力大和報賬高峰期的特殊情況下,縣外非統籌區受理報銷資料后一個月內撥付報銷醫療費用;對省異地就醫即時結算責任人員明確,落實專人負責日常工作,20xx年我縣城鎮職工醫保異地聯網直報工作不斷得以加強。開通異地住院即時結算達70%。全xxx市范圍內,與所有開通金保軟件聯網的定點醫療機構和定點藥店實行即時結算,極大方便了廣大城鄉居民和城鎮職工就近就醫。
(四)單病種付費工作如期推進
20xx年,嚴格執行《xxx市人力資源和社會保障局xxx市財政局xxx市衛生局關于完善城鄉居民醫保分級診療及雙向轉診制度的通知》(x人社辦發〔20xx〕134號)和
(五)城鄉居民大病補充醫療保險報銷比例穩中有升
根據xxx市人民政府辦公室《關于印發
二、存在的問題
一是城鄉居民基本醫療保險住院報銷比例偏低。20xx年新農合啟動之初,人均籌資標準為45元,其中財政補助35元/人,個人籌資10元/人。20xx年城鄉居民醫保人均籌資標準為600元,其中財政補助450元/人,個人籌資150元/人和270元/人兩檔。基金的抗風險能力得到了明顯提升,保障能力顯著增強,全民醫保持續縱深發展逐步進入快車道時代。從以上數據可以看出,十一年時間,籌資標準和各級財政補助組成的基金總量增加13倍不止,但實際報銷比例仍然徘徊在50%以下,城鄉居民醫保繳費檔次和待遇標準仍然顯得失調,這里面除了群眾健康意識明顯增強和物價杠桿的因素,更多的還是頂層制度設計和醫改成效不強的原因,特別是職能整合后,各區縣醫保經辦機構無任何城鄉居民醫保自選動作和因地制宜的空間,沒有發揮好城鄉居民醫保基金的使用效率。
二是醫療扶貧的上下口徑不一,日常管理難度大。20xx年4月市縣扶貧移民工作部門與市人社局信息中心對建檔立卡貧困人口基礎信息和數據進行了更正和微調,20xx年醫療扶貧工作產生了一定程度的`波動影響。20xx年4月27日、5月24日,市人社局信息中心分批對貧困人員在金保系統中進行了重新標識,此前已經享受了貧困人員醫療待遇而現在又不該繼續享受的,醫保基金進行了支付;而該時間段住院的貧困人員應享受醫療救助政策卻沒有享受到該政策,是否納入補報范圍,目前無統一口徑。另一方面從20xx年1月1日開始,截止到目前,建檔立卡貧困人員因其住院不需要支付任何醫療費用,大量可到門診醫治疾病的病人鉆政策空子申請住院,提高了住院率,且醫院在診療過程中存在不規范治療,大處方大檢查現象嚴重,造成醫保稽核難度增加,醫保基金運行潛在風險加大。
三是醫療機構逐利心態重,主動控費、節約使用醫保基金觀念不強。醫療衛生體制改革處于漸行中,相關政策和各級財政配套資金不到位,業務收入仍然是醫療機構的自身建設和醫護人員績效工資的主要來源,也是上級衛生行政單位對醫院的重要考核指標。造成醫療機構入院門檻低、住院病人居高不下的現象。加之部分醫護人員片面追求業務收入,置國家法規和病人權益于不顧,利用服務對象醫療知識匱乏的弱點,分解檢查、重復檢查、開大處方、人情方、濫用藥等現象不同程度存在,而醫保稽查部門人少量大,不可能面面俱到的管理督促,上級也沒有出臺剛性的臨床檢查用藥的流程和制度等。上述現象的管理很大程度上是流于形式。
四、20xx年工作安排
努力踐行全市大醫保工作服務辦理“零距離”、服務事項“零積壓”、服務對象“零投訴”的“三零服務”工作理念,構建人文醫保、便民醫保、和諧醫保、規范醫保、陽光醫保,促進我縣醫療保險事業又好又快發展。
進一步加大定點醫療機構監管力度
提高醫療服務水平和質量,完善和簡化就診程序,做到合理用藥、合理檢查、合理治療,降低成本,有力保障人民群眾的合法醫療權益。
穩步推進城鄉居民醫保分級診療及雙向轉診制度
進一步強化宣傳分級診療及雙向轉診實施范圍,大力貫徹落實城鄉居民醫保支付政策。加強對定點醫療機構的監管,對為不符合上轉條件人員出具虛假證明及偽造材料的醫務人員,取消醫保醫師資格;對多次違規的定點醫療機構,由人社部門取消醫保定點資格。同時督促定點醫療機構建立告知制度,將基層首診、雙向轉診、分級診療相關政策宣傳執行到位,確保我縣城鄉居民醫保分級診療及雙向轉診制度穩步推進。
(三)加大醫療扶貧工作力度,確保建檔立卡貧困人員合法醫療權益
一是確保貧困人口政策范圍內住院醫療費用報銷比例達到100%。
二是加大審核力度,督促縣域內各定點醫療機構對建檔立卡貧困人口基本醫療保險、政策性傾斜支付和大病補充醫療保險政策落實到位。
三是繼續穩步實施慢性和重癥特殊疾病門診政策。
四是加大建檔立卡貧困人員單病種付費的落實和督查力度。
保險自查報告4
根據省公司下發的《轉發廣東保監局關于對保險兼業代理監管制度貫徹落實情況開展自查及檢查工作的通知》文要求,XX市分公司在全市范圍內開展了關于保險兼業代理監管制度貫徹落實情況的自查工作,現將有關檢查內容匯報如下:
一、成立領導小組
為有效開展自查工作,根據廣東保監局要求,河源市分公司成立保險兼業代理監管制度貫徹落實情況檢查工作小組,具體如下:
(一)領導小組
組 長:XX 總經理
副組長:XX 總經理助理
組 員:XX(理賠中心經理)
XX(客戶服務管理部經理)
XX(銷售管理部經理)
(二)工作小組
組 長: XX(銷售管理部)
組 員: XX(理賠中心)
XX(客戶服務部)
XX(銷售管理部)
二、自查工作內容及結果
由于XX目前沒有XX壽險機構,因此暫無開展相互代理業務,因此,本次自查工作主要圍繞廣東保監局《關于印發<廣東省保險公司保險代理合同報備制度>的通知》開展。
自查內容主要針對自評表中《關于印發<廣東省保險公司保險代理合同報備制度>的通知》的六項內容開展檢查工作。
(一)與代理機構的保險代理合同的完整性
20xx年9月1日后,XX分公司使用的是省公司統一的兼業代理合同版本,其中對代理業務險種、代理手續費結算標準、結算辦法、代理手續費結算專用賬戶等內容均有列明。
20xx年11月開始,按照保監局要求,各兼業代理機構正在申請新的財險手續費專用賬戶,此項工作還未全部完成。
整改措施:XX市分公司財務中心要求12月底前完成此項工作。 自評分為18分。
(二)與代理機構的保險代理合同的合規性
目前,所有保險代理合同都是和分公司簽訂的,不存在分支機構與中介簽訂合同的現象。
自評分為10分。
(三)與銀郵類兼業代理機構的保險代理合同的完整性
河源市分公司按照省公司要求,按時向省保監局上報《××公司保險代理合同基本要素一覽表》,并列明了具體內容。
自評分為10分。
(四)與銀郵類兼業代理機構的保險代理合同的`完整性
銀郵類保險兼業代理機構的協議基本上使用省公司簽訂的合同,只有信用社是與當地銀行簽訂,網點清單都有,但兼業代理許可證使用的是總行的。
整改措施:目前要求合作經營單位將各網點的兼業代理許可證復印件全部收集留存。
自評分為18分。
(五)《××公司保險代理合同基本要素一覽表》報送的及時性和完整性
XX市分公司按照省公司要求,按時向省保監局上報《××公司保險代理合同基本要素一覽表》,并列明了具體內容。
自評分為20分。
(六)《××公司保險代理合同明細表》報送的及時性和完整性 XX市公司能按照要求按時向省保險行業協會報送明細表,并包括表中列明的各項內容。
自評分為20分。
(七)保險營銷員管理系統更新的及時性
XX市分公司在與保險營銷員簽訂保險代理合同的5個工作日內及時對該營銷員的信息進行了登記。
通過本次檢查,還查出少部分離職人員還沒有及時在營銷員管理系統中進行登記。
自評分為10分。
整改措施:要求在12月12日內,各經營單位組訓必須將已經離職的銷售人員及時上報,并在系統中進行登記。
二〇一一年十二月八日
保險自查報告5
我單位自接到《20xx20xx20xx20xx保險行業治理整頓工作方案》后,立即按照工作方案中相關要求,隨即召開開展自查自糾工作指導會議,要求公司各部門把自查自糾當做整頓和規范工作的一個重要環節,作為改善公司經營管理水平、提供公司整體經濟效益的一個重要環境。同時成立自查自糾小組。以工作方案中治理整頓工作重點內容為檢查工作重點,客觀反映自身存在問題,并采取具有針對性的'有力措施進行整改。
一、保險企業證照手續:
我單位各種經營證照手續齊全,具有中國保險監督管理委員會頒發的保險經營許可證,20xx20xx20xx20xx工商局頒發的營業執照,20xx20xx20xx質量技術監督局頒發的組織機構代碼證以及20xx20xx20xx20xx國稅、地稅頒發的國稅、地稅相關證件。營業執照以及組織機構代碼證每年按時到工商局、質監局進行年檢,并且年檢合格。
二、納稅情況:
自20xx年20xx20xx20xx20xx【20xx】14號文件下發后,我單位即按照屬地管理的原則,向當地地稅局繳納代扣代繳的車船稅以及營業稅及其他附加稅種。自文件下發至今,我單位應繳代扣代繳車船稅108.71萬元及營業稅等其他各項稅費總計56.76萬元,實繳車船稅108.71萬,營業稅及其他附加稅費合計56.76萬元。
三、理賠服務問題:理賠服務流程以及承諾均張貼在我單位職場顯著位置,讓客戶監督我們理賠服務,同時客戶承保時由出單人員提供報案、投訴便捷卡片,可以讓客戶在最短的時間內享受到我們最便捷的理賠服務。
四、中介市場情況:
我單位共有中介代理人23人,均具有有效的保險代理人從業資格證書,同時在保險監管系統內登記展業證合格。自20xx年底,我單位即按照總、分公司要求車險實行“見費出單”,且自我單位成立至今,無保費超期應收問題存在。
本次自查自糾工作結束后,各部門針對工作方案中治理整頓工作重點內容有了更深的認識,各部門承諾要以此次自查自糾整規檢查為契機,加強學習,切實提高依法合規經營意識,嚴格自律,進一步規范經營行為,確保持續、健康發展。
保險自查報告6
在區醫保中心的指導下,在各級領導、各有關部門的高度重視支持下,嚴格按照國家、市、區有關城鎮職工醫療保險的政策規定和要求,認真履行《內江市城鎮職工基本醫療保險定點醫療機構醫療服務協議書》。經以院長為領導班子的正確領導和本院醫務人員的共同努力,20xx年的醫保工作總體運行正常,未出現費用超標、借卡看病、超范圍檢查等情況,在一定程度上配合了區醫保中心的工作,維護了基金的安全運行。現我院對20xx年度醫保工作進行了自查,對照評定辦法認真排查,積極整改,現將自查情況報告如下:
一、提高對醫療保險工作重要性的認識
為加強對醫療保險工作的領導,我院成立了有關人員組成的醫保工作領導小組,明確分工責任到人,從制度上確保醫保工作目標任務的落實。多次組織全體人員認真學習有關文件,,針對本院工作實際,查找差距,積極整改。著眼未來與時俱進,共商下步醫保工作大計,開創和諧醫保新局面。我院把醫療保險當作醫院大事來抓,積極配合醫保部門對不符合規定的治療項目及不該使用的藥品嚴格把關,不越雷池一步,堅決杜絕弄虛作假惡意套取醫保基金違規現象的發生。加強自律管理、推動我院加強自我規范、自我管理、自我約束醫療保險工作自查報告醫療保險工作自查報告。進一步樹立醫保定點醫院良好形象。
二、從制度入手加強醫療保險工作管理
為確保各項制度落實到位,醫院健全各項醫保管理制度,結合本院工作實際,突出重點集中精力抓好上級安排的各項醫療保險工作目標任務。制定了關于進一步加強醫療保險工作管理的規定和獎懲措施,同時規定了各崗位人員的`職責。各項基本醫療保險制度健全,相關醫保管理資料具全,并按規范管理存檔醫療保險工作自查報。認真及時完成各類文書、書寫病歷、護理病歷及病程記錄,及時將真實醫保信息上傳醫保部門。
三、從實踐出發做實醫療保險工作管理
醫院結合本院工作實際,嚴格執行基本醫療保險用藥管理規定。所有藥品、診療項目和醫療服務設施收費實行明碼標價,并提供費用明細清單。并反復向醫務人員強調、落實對就診人員進行身份驗證,杜絕冒名就診等現象,
四 通過自查發現我院醫保工作雖然取得了顯著成績,但距醫保中心要求還有一定的差距,如基礎工作還有待進一步夯實等。剖析以上不足,主要有以下幾方面的原因:
1、個別醫務人員思想上對醫保工作不重視,業務上對醫保的學習不透徹,認識不夠充分,不知道哪些該做、哪些不該做、哪些要及時做
2、在病人就診的過程中,有對醫保的流程未完全掌握的現象醫療保險工作自查報告默認。
3、病歷書寫不夠及時全面
4、未能準確上傳參保人員入、出院疾病診斷 以及藥品、診療項目等醫保數據
五 下一步工作要點
今后我院要更加嚴格執行醫療保險的各項政策規定,自覺接受醫療保險部門的監督和指導,根據以上不足,下一步主要采取措施:
1、加強醫務人員的有關醫保文件、知識的學習,從思想上提高認識,杜絕麻痹思想。
2、落實責任制,明確分管領導及醫保管理人員的工作職責,加強對醫務人員的檢查教育,建立考核制度,做到獎懲分明。
3、今后要更加加強醫患溝通,努力構建和諧醫患關系,不斷提高患者滿意度。使廣大參保人員的基本醫療需求得到充分保障,通過提高我院醫療質量和服務水平,增強參保人員、社會各界對醫保工作的認同度和支持率。
保險自查報告7
一、堅持合規經營與搶抓效益為導向,促進公司業務健康發展
xx中支將在總經理室的領導下,堅持以效益為中心,堅決落實保監會各項文件規定,嚴格執行xx保險行業自律公約及核保標準件,自覺規范經營行為,防范經營風險,提高承保質量,提升服務水平,為樹立xx形象、實現公司全面協調可持續發展做出應有的貢獻。
二、認真有效的落實三季度推動方案
xx中支根據分公司即將在三季度推出的方案,認真研究、分析,并細化分解各項任務目標,并將分公司的激勵措施落實到位,制定符合我公司的推動、激勵方案,確保三季度工作的有效落實,保證全年工作目標的順利實現。
三、做好農險承保工作。
根據我公司20xx年上半年農險的工作經驗,針對今年的農險監管形勢和省公司對農險承保的審核要求,我公司梳理出來了一套結合xx中支自身情況的.農險操作流程和農險承保管理辦法,為推進三季度的農險業務承保工作打下堅實基礎。
四、將業務結構調整與區域結構調整相結合
20xx年將根據上級公司的經營指導原則,通過各種措施,實現“做強車險,做專農險、做精人險”的戰略目標,實現承保效益的全面提升,實現各展業機構在區域市場上的明確定位,體現區域競爭優勢。
五、加強業務數據分析,實現車險規模上效益
根據分公司提供的業務數據分析,xx中支將繼續以集中管理為篇三:保險公司印章管理自查報告
xxxxxxx公司印章管理自查報告
保險自查報告8
根據縣人大常委會關于開展《中華人民共和國社會保險法》執法檢查實施方案的通知要求,我局高度重視并根據檢查內容開展失業保險的自查工作。現就我縣失業保險的征收、發放等相關情況匯報如下:
一、失業保險制度建設情況
為加強社會保險經辦機構內部控制,確保經辦和管理工作規范、合理、有效運行,保證失業保險基金的安全與完整,維護參保者的合法權益,我局制定了《失業保險內部控制管理辦法》,明確崗位責任制,對失業保險的參保登記、基礎數據管理、失業保險費征收、待遇審核、失業保險金申領、發放,基金支付等環節做出具體的要求,保證了失業保險基金的安全規范運作。
二、失業保險基金管理情況
我局失業保險基金財務核算嚴格執行社保基金財務管理制度和會計核算制度,會計帳面整齊、規范,原始憑證完整、真實,按規定專設收入戶和支出戶,規范管理銀行賬戶和財政專戶賬戶,與銀行及財政部門相互之間達到了賬實相符。
三、失業保險信息管理情況
失業保險信息系統按業務分工不同設置不同權限,專設管理員對系統進行權限設置管理,保障計算機網絡和信息系統的安全運行,做到專人專機,專設權限,嚴禁越權操作。
四、失業保險金發放情況
失業保險金的發放每一筆都執行嚴格的審批程序,責任到人,層層把關。我局針對失業保險金發放采取到企業單位實地核查、電話詢問失業人員、查閱參保資料、上報上級主管部門審批等嚴格程序進行,保證了失業保險金的發放公平公正。今年上半年共批準享受失業保險金待遇13人,發放失業保險金2萬元。
五、失業保險基金征收情況
為了完成每年市局下達的失業保險基金征繳任務目標,對行政事業參保單位人員,我們實行通過每月由財政代扣失業保險費,對企業則通過開具銀行托收單托收失業保險費和上門催繳等方式征收失業保險費。
今年上半年縣財政代扣財政代發工資行政事業單位參保人員2352人,按職工的工資總額的3%收繳,征繳金額33.6萬元,企業參保人員3212人,按20xx年社平工資2315元做為征繳基數,共征繳金額133。8萬元,上半年共征收失業保險167。4萬元。完成市下達的全年征收任務的120%,上半年度失業保險基金滾存結余為1296.3萬元。
六、失業保險發放標準情況
今年享受失業保險待遇的標準,根據贛人社發[20xx]28號《關于調整失業保險金發放的通知》和贛人社字[20xx]269號《關于領取失業保險金人員參加職工基本醫療保險有關問題的通知》要求,執行失業保險金每月440元的標準并代繳職工基本醫療保險費94。42元,每月按時足額發放失業保險金,維護了失業人員的權益。
七、存在的問題
(一)、失業保險的社會認知度不高,部分單位和職工對失業保險沒有足夠的認識,缺乏參保主動性。
(二)、教育系統單位繳納部分2%一直沒有繳納,衛生系統各鄉鎮衛生院等也征收不到位。
(三)、有些企業在歷年提高征繳基數時配合不到位,多次催繳至今仍未繳納失業保險費。
八、今后的工作打算
通過這次人大常委會關于《中華人民共和國社會保險法》的`執法檢查,借此契機,將從以下幾個方面完善做好失業保險征繳工作:
(一)、繼續加強對社會保險法及相關社保政策法規的學習,提高業務能力和服務水平,從而更好地服務企業和職工,樹立失業保險工作的新形象。
(二)、加大稽核力度,確保失業保險費應收盡收。我們將強化稽核力度,對繳費不正常企事業單位進行重點稽核,徹底摸清參保單位基本情況,確保參保單位如實申報、如實繳納失業保險費。
(三)、加大失業保險政策法規宣傳力度,努力提升全社會對失業保險的認知度。針對部分單位及職工對失業保險政策法規認識不足的現狀,我們將通過各種形式如有線電視、新聞媒體、發放宣傳資料等,深入未參保企業講解失業保險政策,讓廣大職工都能了解參保的權利和義務,整體推進失業保險工作的開展。
保險自查報告9
近日,為進一步規范醫療保險基金的使用和管理,江油市人力資源和社會保障局印發了《江油市“醫療保險監管年”活動工作方案的通知》(江人社發20xx57號)文件,并組織召開了全市動員大會,根據文件及會議精神,我院領導高度重視,嚴格按照文件精神認真開展自查活動,現將自查情況總結如下:
一、領導重視、組織機構健全
為了切實加強對“醫療保險監管年”活動的領導,確保活動順利進行,并取得實效。我院成立了“醫療保險監管年”活動領導小組,院長趙昌榮同志任組長,業務副院長劉小平同志任副組長,成員由財務科、內兒科、外產科、門診部、信息科等相關職能科室負責人組成,領導小組辦公室設在信息科,由楊萍同志兼任辦公室主任,負責此項活動的日常工作。
二、認真組織自查和專項檢查
根據《江油市“醫療保險監管年”活動工作方案》,我院組織由分管業務副院長帶隊,組織相關職能科室深入門診、住院部、醫技科、藥房等重點科室就以下情況開展自查和專項檢查:
1、就醫管理情況,包括冒名住院、推諉病人、分解住院、誘導住院、掛床住院等五個方面的情況;
2、醫療行為規范化管理情況,包括不按規定用藥、超標準使用診療項目、自費項目納入報銷范圍、報銷項目納入自費范圍、轉移住院費用、大型檢查陽性率、串換藥品、過渡醫療等八個方面;
3、執行物價政策情況,包括重復收費、分解收費、超標準收費、自定標準收費等四個方面;
4、欺詐騙保行為,包括偽造醫療文書、虛記多記醫療費用、虛假住院、冒名報銷、門診虛記為住院、延長住院日等六個方面;
5、其他以各種方式非法損害醫療保險基金安全的行為。通過自查,我院無違規違紀行為發生,只是存在個別住院醫生在為住院病人開具中成藥時,忘了注明中醫診斷。
三、精心組織、積極配合、迎接市局組織的.鄉鎮衛生院交叉專項檢查活動。
根據市局的統一部署,全市鄉鎮衛生院進行一次交叉檢查,我院將根據《江油市醫療保險監管年城鎮醫療保險定點醫療機構檢查情況匯總表》的項目,認真開展自查和交叉檢查工作,對在交叉檢查活動中發現的新情況、新問題要及時上報、研究、解決,務求取得實效。
通過開展“醫療保險監管年”自查等一系列活動,促進了醫療保險基金的使用和管理將更加規范,切實保障參保人員的利益。這是一項惠民活動,我院將長抓不懈的做好此項活動。
保險自查報告10
縣人力資源和社會保障局:
20xx年以來,我鎮本著早謀劃、早安排的原則,積極推進城鄉居民養老保險征收工作,加快完善覆蓋城鄉居民的社會保障體系,實現廣大城鄉居民老有所養,促進了社會和諧,是城鄉居民養老保險這項惠民政策落到了實處。現就我鎮今年來的工作開展情況報告如下:
一、基本情況
目前XX鎮城鄉居民養老保險系統參保人員16510人。其中應續保10004人,特殊參保人員65人,已發放待遇6433人(其中正常發放5642人,暫停發放788人)。
今年我鎮的城鄉居民養老保險征收工作啟動較早,4月初征收工作已作全面安排,根據縣目標任務,截至8月,我鎮新增參保完成479人,續保完成8895人。
二、工作開展情況和存在的問題
1、個人權益單發放情況。個人權益單發放花名冊發到各村公示,并讓領取人簽字并返回勞保所,嚴格做到公示到村,發放到位。在此過程中是,收集到有極少數群眾反映姓名或身份證號碼有誤的問題,但群眾繳費未入系統的情況暫時未發現。并且個人權益單打印數量不完整,有個別參保群眾無個人權益單。
2、死亡清理工作。我鎮城鄉居民養老保險死亡清理,采取了從衛生院、派出所和村干部三處取得死亡數據進行對比的方式,尤其是加大力度對高齡領取人員的的清理,各村實行每月死亡零報告制度,力求清理結果的準確性。上半年共清理出378人,并已在系統做暫停發放。但目前仍存在一些問題:系統數據中暫時發放人數過大,有788人,辦理終止注銷操作又缺乏書面材料支撐;漏報、瞞報的情況存在;死亡清理上報具有滯后性,多發放的'部分待遇追回難度大。
3、參保退保工作。在城鄉居民養老保險參保退保工作中,我鎮本著方便群眾、服務群眾的原則,一次性告知群眾所需資料,并打印有書面樣板,但群眾仍反映手續過于繁瑣復雜,尤其是退保注銷,等待時間長。
4、外出務工人員的征收工作。城鄉居民養老保險經過幾年的工作開展,尤其領取養老保險人數的增多,在社會中形成了積極的參保影響,但農村勞動力參保后大量外出,導致這部分人員的征收難度大,無法聯系,或者在外打工已購買社保,不愿再續保。
5、續保征收工作情況。我鎮征收工作開展較早,到7月底,續保人數已達到80%,但續保人員中購買社保數量大,在一定程度上影響了今年目標任務的完成。
三、下一步工作
1、加強參保退保政策宣傳,對村干部培訓業務,縮短業務辦理時間,避免群眾來往多次仍因手續不全無法辦理的情況發生。
2、加強死亡清理力度和多領養老保險金的清退。
3、續保任務還未完成,加大對完成情況差的村的二次征收力度。
4、強化日常工作管理,加強政策學習,熟悉業務,提高經辦能力與服務水平。
保險自查報告11
根據渭南市人社局《開展社會保險基金管理情況專項檢查實施方案》的要求,我們認真按照方案要求逐項進行對照檢查,現就工傷生育保險基金征繳管理、待遇兌付管理等情況的自查情況做如下匯報;
一、基金征繳管理情況
20xx年我縣工傷保險累計參保 398家26028 人,(其中一類行業參保55家4317人;二類行業參保71家8253人;三類行業參保103家 2462人;事業單位參保169家 10996人)共計征繳工傷保險費551 萬元;生育保險累計參保47家5210 人,征繳生育保險費 106.93萬元。
我們嚴格按照《社會保險法》、《工傷保險條例》以及《生育保險條例》的規定,嚴把申報核定關,要求參保單位全員、足額按時繳納兩社會項保險費。繳費核定后由參保單位將兩項保險費,直接分別轉入渭南市工傷保險基金收入戶和渭南市生育保險基金收入戶,不存在擅自更改繳納基數及費率,也不存在違規減免、套取兩項保險費。
二、待遇支付管理情況
工傷保險共計支付待遇140人次 5913626.57元,累計結余基金440.63萬元;生育保險共計支付待遇86人523190.5元.累計結余生育保險費222.98萬元。
我們嚴格執行《渭南市工傷保險待遇支付管理辦法》,不隨意擴大支付發放范圍,變更支付標準,增減支付項目,不存在在手續不全的情況下支付基金。
三、存在問題
1、情況特殊傷情危機,個別單位在非定點醫療機構的醫療費納入到工傷保險基金結算范圍;
2、個別企業存在,參保人數及工資基數不實,未全員足額繳納兩項保險費;
3、多數企業因經營不佳存在選擇性參保;
四、整改措施
1、加強與稽核股的業務溝通,對未全員足額繳納兩項保險費的.企業進行實地稽核。加大稽核力度。促進企業足額繳納兩項保險費。
2、加強對定點醫療機構的宣傳,保障所有參保單位的工傷職工都能在協議醫療機構就醫。
保險自查報告12
按照xxx省人力資源和社會保障廳《關于開展第二批新農保試點督導工作的通知》(x人社發20××48號)文件要求,結合工作實際,現將xx鎮新農保工作自查報告如下:
一、基本情況
xx鎮共10個村48個組1128戶5589人,其中16歲以下357人,16—59歲2598人(含在校學生142人)、60歲以上634人已核定養老待遇557人;應參保交費者2456人(含78名空掛在內)。
二、工作進展情況
自新農保工作在我區啟動后,為確保xx鎮新農保參保率達到85%的目標任務,在xx鎮黨委、政府的高度重視下,做到了“四個到位”。
一是領導到位。全區新農保會議在松柏召開之后,xx鎮迅速成立以黨委書記任組長,分管領導為副組長,各村支部書記為成員的領導小組。隨即組織召開新農保業務培訓班,參訓人員為各村書記及具體從事此項工作的人員,參訓人員達到20人次。在此次培訓班上社保局領導及業務科負責人親臨現場指導培訓,使培訓達到了預定效果。
二是組織到位。20××年03月14日人力資源和社會保障服務中心掛牌成立,明確為承擔新農保業務工作具體部門。工作網絡體系基本形成,層層分解目標任務,鎮黨委書記為新農保的第一責任人,分管領導具體負責,人社中心具體承擔業務工作;各村村書記為新農保工作的第一責任人,經管員為具體經辦人員。
三是宣傳到位。鎮黨委、政府在召開各村“協管員”會議時,以會代訓,發放“新型農村社會養老保險政策問答”1500多份;借全區上下如火如茶開展“三萬活動”的契機,將新農保政策印制到每位三萬活動工作人員手冊中,各工作組將新農保政策宣傳到田間地頭、每一戶老百姓家中。
四是措施到位。摸清底數,全鎮共有2378人應參保人員已全部登記造冊,對634名60歲以上應享受待遇者除有關必備資料不全者外,已有557享受到待遇,享受率達87。85%。定期督辦,定期向各村了解情況,幫助解決工作進展過程中存在的問題,推進工作開展。部門配合,唐扎營福利院的老人因沒有身份證而造成審批出現問題,經過協商,xx鎮派出所派專人帶上照相器材上門為老人服務,目前身體證正在辦理過程中。
三、存在的問題
1、信息化配套服務與新農保業務不相適應。
2、長期床臥不起的`老齡人沒有身份證及照片且取證困難。
3、缺少必要的工作經費保障,造成新農保工作推進緩慢。
四、下一步工作安排
(一)召開新農保推進工作會議,明確任務。
(二)發放養老待遇卡,確保60歲以上老齡人享受到養老金待遇。
(三)打好攻堅戰,用一個月的時間集中全力做好應參保對象養老保險費的征收工作。
(四)規范化建立個人檔案,包括紙質與電子檔的歸檔和管理。
(五)加強業務學習,確保新農保業務信息網絡暢通。
xx鎮人力資源和社會保障服務中心
保險自查報告13
大許村20xx年度政策性農業保險工作基本結束,對我村政策性農業保險工作開展情況、現狀、存在問題等做個總結和自查。以便與在下一年度更好的把這項民生工程做好,把國家惠民政策落實到實處。
政策性農業保險作為一項民生工程,經過近一年的運行,在幫助廣大農民化解自然災害、增強農業抗風險能力、保護農民生產積極性、促進農業發展和農民增收上發揮了積極作用。但是,政策性農業保險在運行中還存在一些不容忽視的問題,主要表現在:
一是保費收繳難度大,村墊交保費金額較大,我村集體經濟基礎較差,加大了村級集體經濟負擔。二是單位保險金額較低,對農業生產保障力度不夠,農民參保的積極性不高。三是對農戶的賠付標準低,基本沒有保障可言。如我村今年發生水稻大面積倒伏,損失慘重,保險公司只核定45元/畝的理賠標準。
為此,建議:
一、強化宣傳。各級政府和保險公司要加強對政策性農業保險的`方針、政策的宣傳力度,組織人員深入村、組開展政策性農業保險知識講座,增強農民風險意識,提高農民自愿投保的積極性。
二、提高效率。各級各部門和保險公司要堅持以人為本,鄉要及時報災,保險公司要及時核災,互相配合,互相協調,及時將理賠款發放到農戶手中,為減輕農戶損失提供可靠的保證。
三、創新方法。在目前還沒有專業的勘賠定損組織機構情況下,特別是面對一些受災程度深、時間要求緊、涉及面廣的水稻相關病蟲害時,必須加強領導,確保理賠工作快速、科學、全面推行。可以由保險公司牽頭,職合當地的協保員、聯系村干部、農技干部、村干部聯合勘賠定損到戶,確保理賠的準確性和規范性。
四、提高標準。上級部門要根據實際情況,結合農業保險標的的市場價格變化,對相關政策及時進行修改完善,適度提高理賠標準,切實增強政策性農業保險的保障能力。
我們開展了20xx年度政策性農業保險工作自查工作,匯報如下:
對于政策性農業保險保費我們堅持農戶投保自愿,不欺瞞、誤導或強制農戶投保。所有涉及農戶賠償款全部發放到位,并且張榜公布,無異議后由財政部門通過涉農基金一卡通發放。理賠基金堅決杜絕代領或轉入第三方賬戶。
在農戶參保工作結束后,我們把所有信息資料整理歸檔,裝訂成冊。保證基礎信息準確無誤,并且及時報送政府政策性農業保險有關部門。發生災害后,我們及時統計、報
告。并且由我村信息員配合鎮農險辦和保險公司到戶核實。 政策性農業保險在我村才剛剛起步,沒有現成的經驗可循,具體的做法也一直在不斷的摸索當中,但只要我們工作做到位,只要各級政府高度重視,各項制度及時完善并有效落實,我們一定能夠把農業保險這一對農民有利的好事辦好,實事辦實。
大許村委會
xx年一月
保險自查報告14
根據《社會保險業務檔案管理規定(試行)》(人力資源和社會保障部令第3號)、《廣 西壯族自治區社會保險業務檔案管理暫行辦法》(桂人社發【】130號、《廣西壯族自治區城鄉居民社會養老保險業務檔案管理規定(試行)》(桂人社發【】32號)等文件精神,為了加強和規范我局社會保險業務檔案管理,維護社會保險業務檔案真實、完整和安全,促進檔案管理工作規范化、制度化、信息化,發揮檔案的服務作用,我股室做了大量細致的工作,現將我股室社會保險業務檔案檢查工作如下:
—、認識到位、責任到人。按照《廣西壯族自治區保險業務檔案管理暫行辦法》文件精神,局領導高度重視,設立了社會保險業務檔案管理股,配備了檔案庫房和檔案電腦管理軟件,設立專職檔案管理人員和兼職社會保險業務檔案員,負責各科室檔案的搜集、整理、立卷和歸檔,為實現信息化管理奠定基礎。
二、加強管理。我股室根據《檔案法》及《廣西壯族自治區社會保險業務檔案管理規定(試行)》有關規定,結合社會保險基金業務的特點制定了一系列業務檔案管理制度,在制度、約制上各股室之間業務檔案牽制性,使我局的檔案管理工作有章可循、相互依存。我局社會保險業務檔案將順其自然的走向標準化和規范化,并對社會保險基金各項業務管理起到了基礎性科學管理并被完整利用。
三、社會保險業務檔案歸檔整理情況。根據《自治區社會保險業務檔案管理細則(辦法)》的.管理要求,本著“集中統一管理,按業務險種分類管理”原則,目前我股室已整理完成、年各類社會保險業務檔案立卷305冊。
四、業務檔案工作存在問題和今后努力方向。1、問題:是社會保險業務工作一直以來重業務輕管理,歷年的業務檔案在各股室分散、雜亂尚未整理,現在一次性整理工作量大、涉及面廣、種類繁多、進度緩慢。2、社會保險業務檔案管理知識還需要進一步普及和深入,針對以上不足,我股室將在今后的社會保險業務檔案管理工作切實加以改進。力爭通過今年市認定達標驗收。
人事檔案管理股
保險自查報告15
公司為強化單證管理提供了防盜、防火、防潮、防蟲蛀、防鼠咬和防丟失的安全庫房用于單證的存放,所有單證經單證管理員入庫上鎖。
1、業務單證的驗收入庫。單證入庫時需要填寫《有號單證入庫登記簿》,即入庫時間、單證流水號、數量。
2、單證管理人員要對未使用單證要進行月、季度核查工作。
其中,月、季度核查表的模板為:
每月5號前還要將有號單證使用情況進行實物核查工作。單證狀態要與單證管理系統中“未使用”、“可使用”“已使用”狀態相符。然后填寫《有號單證核查情況表》并經總經理及主管業務經理簽字確認無誤后,上報分公司單證管理員處備案。
1、單證的申領。我所在公司為山東分公司的中心支公司,所以申領單證時必須填寫《業務用紙申領單》,以季度為單位向分公司申請領用單證。申請單證要以實際業務量為依據填寫《業務用紙申領單》,經總經理及主管業務經理審核同意簽名,上報分公司單證管理員。當我確認單證與實際領用單證一致后,填寫《業務用紙領用單》,由總經理及部門經理簽名后,將此單以傳真形式傳回分公司單證管理員處備案。《業務用紙申領單》樣板模本如下:
2、單證的調劑。季度單證領用完畢后,期間原則上不再二次發放。如遇特殊情況,申領保單少于500份的可采取調劑方式。我公司與其他中支公司進行單證調劑需向分公司單證管理部門申請批準,批準后將需要調劑的有號單證在單證管理系統中作回收登記(已做可使用的單證需先作反可使用登記),同時以傳真的形式傳至分公司單證管理員處備案。
3、單證的使用。使用時要按領用批次和印刷流水號順序使用。有號單證通過核心業務系統打印或保單補錄時,必須先輸入所用單證的印刷流水號碼,打印成功后在單證管理系統中,該張保險單標識變為“已使用”狀態,并自動消號。此外我每天還要跟蹤系統內單證狀態情況,即對系統內已使用單證進行登記,并與核心業務系統內單證狀態進行核對,如出現核心業務系統中有保單號而沒有對應單證流水號現象出現,則要立即進入單證管理系統更正單證狀態。
有號單證使用時,由于填寫錯誤等原因而作廢的,應在單證各聯上加蓋“作廢”印章后,將其與有效單證的留存聯全部按順序號合并保存,然后我再進入單證管理系統,進行作廢登記。
保險單證回收時,應先填寫《回收確認單》,然后經總經理及主管業務部經理審核并簽名后,以傳真形式傳至分公司單證管理員處備案。然后將需要回收的單證實物交到省分公司單證管理員后,在從中心支公司的單證系統里面做回收提交,回收提交時又可分為兩種情況:
1、在單證系統中為“可使用”狀態的,用中心支公司業管部代碼(6421)作“反可使用登記”,然后還是在業管部下作“回收登記”。之后再從中之系統作“回收登記確認”。將單證由中心支公司提交到省分公司。
2、在系統中為“已發放”狀態的回收單證,則直接用中之代碼(6431)作回收登記,然后再作“回收登記確認”,直接提交到省分公司。其中,回收確認單的基本模板為:
所謂單證的歸檔,就是對已用單證的存根聯進行歸檔。單證(包括作廢單證)歸檔前要按順序號先進行整理和裝訂。
單證整理時,要查看保單流水號是否連續,客戶資料是否齊全。而客戶的資料主要有:
(1)新車投保時,需要有投保人身份證、投保人填寫的投保單、新車合格證與發票的復印件。
(2)舊車投保時,需要有投保人的身份證、行駛證、投保單。如果有費率浮動的還要有上年保單或是未出險證明。
(3)因車輛掛牌、過戶等原因有批改資料的,還要把批改資料隨到相應的保單里,等待裝訂。
裝訂單證時,要把每一份單證的所有上述資料粘貼在一起,并將其修剪成保單大小,50份一本,用打孔機打孔裝訂。然后加封皮,裝入檔案盒入庫查封。
俗話說病從口人,如果車險核保工作不到位,劣質標的被接受,將使保險售后的理賠服務處于被動。其原因在于劣質標的必然導致高出險率,高出險率必然導致查勘(包括回勘)、定損、核價、理算、審批、支付賠款的工作量增加,管理投入加大,經營成本攀升。因此,承保管理比理賠管理更為重要。影響承保質量的因素包括費率厘定、單證管理、核保技術、應收保費管理四個主要方面。而在這四個因素中單證管理往往被認為是最簡單的而被忽略掉。但是其中存在的一些問題也是不容忽視的'。
1、所需存根聯存在著數據失真的問題。投保單、以及保險人與被保險人的關系證明理論上應有當事人自己填寫,但是公司內勤為了追求所謂的高效率,自己偽造投保人簽名。
2、保單資料不全。投保人投保時應需要投保人身份證、行駛證、或上年保單,交強險有費率浮動的還需要填寫費率浮動告知單,但是公司內勤在辦理投保手續時,由于粗心,經常忘記填寫費率浮動告知單,或是缺少身份證等。或因客戶將上年保單丟失,而隱瞞不上報,直接出單。最終導致保單資料不全,造成單證無法正常裝訂。
隨著兼業代理業務的發展,具有某項保險業務代出單資格的兼業代理機構越來越多,為加強保險單證管理,防范風險,應明確規定保險公司及受其委托的兼業代理人,必須對保險單證分別實行電腦化管理,將單證的領取、使用、保管、核銷都置于有效的監控之下。
出單人員為客戶出單時,要嚴格按照公司制定的《承包業務管理規定》嚴格執行。客戶資料不全而要求出單的,交押金之后才可出單,當客戶資料補全時將押金退回即可。
在安華企業文化的熏陶,張經理的指導下,我在公司的實習取得了成功。實習真的是一種經歷,一種磨礪,只有親身體驗才知道其中的滋味。在思想上我受益匪淺,跟同事的相處讓我學到了為人處世的道理,作為剛畢業的大學生我還有很多需要向前輩學習的,自己應該盡量虛心求教,不恥下問,那樣工作起來效率才更高。同時,在這里我的理論只是更加鞏固,提高了實踐的能力。雖然保險與會計專業不一樣,但是單證管理與會計還是很相似的,比如對于單證的保管與保存、歸檔,要仔細認真,不可丟失。
通過本次實習,接觸了實際,了解了社會,增強了勞動觀點和社會主義事業心、責任感;學習到了有關保險的業務知識和管理知識,培養初步的實際工作能力和專業技能。培養從事經紀中介工作的業務能力。了解并熟悉保險代理人的日常業務和工作流程,學會進行工作;理論聯系實際,學會運用所學的基礎理論、基本知識和基本技能去解決經紀中介實踐中的具體問題;虛心學習,全面提高綜合素質。在實習中拜廣大工作人員為師,虛心學習他們的好品質、好作風和好的工作方式,提高自己的綜合素質,把自己培養成為合格的經濟工作者。培養艱苦創業精神和社會責任感,形成熱愛專業、熱愛勞動的良好品德,找出自身狀況與社會實際需要的差距,并在以后的學習期間及時補充相關知識,為求職與正式工作做好充分的知識、能力準備。
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