2017重慶男職工生育保險報銷條件

2017重慶男職工生育保險報銷條件

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　　2017重慶男職工生育保險報銷條件

　　參加生育保險連續繳費一年以上的男職工其配偶無工作單位，符合國家計劃生育政策規定的，可按照我市規定的生育保險醫療費標準的50%享受生育補助金。

　　男職工配偶符合醫療保險、新農合保險報銷條件已經報銷部分生育醫療費的，本人住院分娩醫療費報銷金額低于其配偶應享受生育補助金標準的，由生育保險基金按規定予以補足差額。

　　申領手續：

　　職工申領男職工生育補助金時，應提供以下材料：

　　1、男職工本人勞動和社會保障卡、身份證、結婚證、其配偶戶籍所在地村(居)民委員會出具的無工作單位證明(或《失業證》原件及復印件);

　　2、正常生育的，提交計劃生育部門出具的準生證明、新生兒出生醫學證明或者死亡醫學證明、分娩方式證明;

　　3、職工本人銀行存折賬號(按各社會保險經辦機構規定的銀行提供);

　　4、住院或門診費用發票原件。

　　每月1-15日到單位繳納社會保險所在區市社會保險經辦機構辦理。

　　2017重慶生育保險報銷辦理指南

　　報銷范圍

　　1、生育醫療費補貼(不包括嬰兒費和超出支付標準的床位費)

　　2、計劃生育手術補貼(門診和住院)

　　3、產前檢查費用

　　4、國家規定的與生育保險有關的其他費用

　　以上費用報銷的前提是：不超出醫保規定的藥品和醫療項目目錄。

　　5、參保男職工可在定點醫療機構報銷的項目有：絕育手術、輸精管復通手術。

　　報銷標準

　　1、產前檢查費支付標準(限額支付)

　　妊娠1至12周末前的產前檢查費限額470元;妊娠13至27周末前的產前檢查費限額750元;妊娠至分娩前的產前檢查費限額1200元。實際發生費用高于限額標準的，按限額標準支付;低于限額標準的，按實際發生費用支付。

　　2、住院醫療費支付標準(定額支付)

　　自然分娩的醫療費，三級醫院1900元、二級醫院1800元、一級醫院1700元;人工干預分娩的醫療費，三級醫院2100元、二級醫院2000元、一級醫院1900元;剖宮產不伴其他手術的醫療費，三級醫院3800元、二級醫院3700元、一級醫院3500元;剖宮產伴其他手術的醫療費，三級醫院4000 元、二級醫院3900元、一級醫院3600元;以上分娩方式每增加一胎，可報銷費用在該分娩支付標準基礎上加10%。

　　按項目支付的范圍是，根據《標準》，有以下8種疾病的：重度貧血(血紅蛋白HGB小于6g/dl);重度血小板減少(血小板計數小于5萬/mm3);產科出血(出血大于1000ml);心臟疾病伴心功能不全;高血壓疾病伴先兆子癇、子癇;糖尿病需用胰島素治療;急性脂肪肝;甲狀腺功能亢進、甲狀腺功能減低的.女職工分娩當次的醫療費用，均按項目付費。

　　3、生育津貼支付標準

　　女職工妊娠7個月(含7個月)以上順產分娩或妊娠不足7個月早產的，享受3個月的生育津貼;難產及實施剖宮產手術的，增加半個月的生育津貼;多胞胎生育的，每多生一個嬰兒，增加半個月的生育津貼;妊娠3個月(含3個月)以上、7個月以下流產、引產的，享受1個半月的生育津貼;妊娠3個月以內因病理原因流產的，享受1個月的生育津貼。生育津貼以女職工產前或計劃生育手術前12個月的生育保險月平均繳費工資為計發基數。

　　生育津貼計算方法是：

　　生育津貼=生育上年本人月平均工資÷30天×產假天數。

　　生育津貼低于本人工資標準的，差額部分由單位補足。

　　4、計劃生育手術支付標準(定額支付)

　　符合政策實施人工流產手術：一級醫院150;二級醫院200;三級醫院250

　　計劃生育手術費包括因計劃生育需要，實施放置(取出)宮內節育器、流產術、引產術、皮埋術、絕育及復通手術所發生的費用，列入生育保險基金結付范圍。

　　5、生育營養補貼與圍產保健補貼(定額支付)

　　凡符合享受國家規定90天(含90天)以上產假的生育女職工可享受生育營養補貼300元、圍產保健補貼700元。

　　6、一次性生育補貼

　　原在單位參加生育保險的女職工失業后，在領取失業保險金期間，符合計劃生育規定生育時，可享受一次性生育補貼：流產400元、順產2400元、難產和多胞胎生育4000元;對參加生育保險的男職工，其配偶未列入生育保險范圍，符合計劃生育規定生育第一胎時，可享受50%的一次性生育補貼。