工傷保險報銷流程和范圍

工傷保險報銷流程和范圍

　　工傷待遇由工傷保險條例和地方行政法規確定。公傷待遇由人事、勞動和社會保障部門會同財政部門制定。下面小編為你詳細的介紹相關情況，希望你喜歡。

　　工傷醫療費用報銷范圍

　　職工發生工傷事故后單位三天內上報工傷快報(職工康復出院)→憑勞動部門的工傷認定、發票、出入院證明、清單填制相應的審批表→工傷、生育科制撥付單→由單位經辦人到財務科劃款。

　　以下屬于工傷醫療費用報銷范圍：

　　1、工傷保險參保人在工傷協議醫療機構發生的與工傷相關的門(急)診、住院的醫療費用。

　　2、工傷保險參保人發生工傷后遵循就近搶救的原則，在非工傷協議醫院發生的與工傷直接相關的門(急)診、住院的醫療費用。即工傷發生當日的門(急)診、工傷發生當日起7天內的住院費用。

　　3、工傷保險參保人因公出差、公派學習、長駐異地工作，在境內本統籌區外發生的與工傷直接相關的門(急)診、住院的醫療費用。

　　工傷保險報銷流程

　　工傷(亡)人員的待遇申請由單位填寫《職工工傷(亡)保險待遇申報審批表》并提交相關資料后，統一向醫保辦申報辦理，應提交的`相關資料如下：

　　1、工傷(亡)認定通知書、《因工傷殘證》或勞動能力鑒定結論。

　　2、發生工傷醫療費的，待醫療終結后提交醫院有效發票、計費清單或醫囑復印件、出院小結。

　　3、工傷救治轉院，超范圍用藥的，攜帶《工傷職工轉院申報審批表》和《工傷職工特殊檢查治療用藥申報審批表》。

　　4、安裝假肢、矯形器等輔助器具的，攜帶《工傷職工殘廢輔助器安裝申請表》。

　　5、供養親屬撫恤金享受人的戶口簿、身份證及公安戶籍管理部門出具的生存證明。街道、鄉鎮政府出具供養親屬撫恤金享受人無生活來源的證明。民政部門出具供養親屬撫恤金享受人是孤寡老人或孤兒的證明。供養親屬撫恤金享受人在校讀書證明。供養親屬撫恤金享受人供養子女，應出具領養公證書等材料。

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　　工傷賠償如何進行稅務處理

　　“由于企業生產機器運行過程中發生意外，造成兩名職工受傷。最近，兩名職工痊愈出院。請問受傷職工的醫藥費及賠償款如何進行稅務處理?”河南省焦作市某稅務師事務所接到一家企業財務人員有關工傷賠償的咨詢。

　　注冊稅務師小王查閱相關稅收規定后告訴該財務人員，《企業所得稅稅前扣除辦法》規定，企業與生產經營相關的支出可以稅前扣除，并規定企業為職工繳納的工傷保險費、企業按照經濟合同規定支付的違約金(包括銀行罰息)、罰款和訴訟費可以稅前扣除。另外，2004年1月1日起施行的《工傷保險條例》中對于工傷的認定、工傷保險的待遇等給出了詳細的說明，各地政府對工傷保險的賠償標準也有明確。但以上規定及相關所得稅法規對于企業職工工傷藥費及賠償款是否可以稅前扣除未作出明確，各地稅務機關在實踐中處理也有不同。如，大連市地稅局《關于印發〈企業所得稅若干問題的規定〉的通知》第四條規定，企業根據《大連市城鎮企業職工工傷保險規定》的規定，向因工傷、殘、死亡的職工及家屬支付的工資、各種補貼和補助等福利待遇，允許稅前扣除。而有些地方的稅務部門卻認為，納稅人按國家規定為特殊工種職工支付的法定人身安全保險可以稅前扣除，但工傷賠償款不允許稅前扣除。

　　鑒于以上規定，稅務師小王提醒納稅人：1.在工傷事故發生后，應盡量及時取得相關的事故鑒定證明以證明事故的真實性，認定工傷的關鍵在于是否因為工作原因受到傷害。2.按照當地政府的相關文件制定賠償辦法，并與職工簽訂相關賠償協議。3.賠償金額不得超過當地政府規定的賠償標準。4.若企業已參加保險，賠付金額應扣除經有關部門確認的工傷賠償，對企業為職工繳納工傷保險的(工傷保險費可以在稅前扣除)，應由工傷保險支付。5.企業為履行勞動合同發生賠償款屬于與生產經營有關的支出，并非一般意義上的福利費用，企業應在稅前扣除。