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  1. 生育保險能報銷多少錢?

    時間:2020-12-29 08:24:47 工資待遇 我要投稿

    生育保險能報銷多少錢?

      生育保險,是國家和社會對女職工在懷孕和分娩時給予的一種物質幫助。生育保險的主要內容是在女職工生育以及產前產后時,對她們提供醫療服務和產假期的生活保險待遇。

      生育保險其宗旨在于通過向生育女職工提供生育津貼、產假以及醫療服務等方面的待遇,保障她們因生育而暫時喪失勞動能力時的基本經濟收入和醫療保健,幫助生育女職工恢復勞動能力,重返工作崗位,從而體現國家和社會對婦女在這一特殊時期給予的支持和愛護。

      我國生育保險待遇主要包括兩項。一是生育津貼,用于保障女職工產假期間的基本生活需要;二是生育醫療待遇,用于保障女職工懷孕、分娩期間以及職工實施節育手術時的基本醫療保健需要。

      產前檢查費用由生育保險基金實行限額支付,前提是職工在符合規定的門診。其中,在規定限額以內(含限額)的部分,由生育保險基金按照實際費用支付;超過限額的`部份由個人自負,定點醫療機構可直接向個人收取。文件規定:生育醫療費有:

      (一)門診產前檢查醫療費用限額,標準為500元,其中,首次產檢費用定額185元。

      (二)分娩和流(引)產醫療費用定額標準:

      1、順產:三級醫院1500元、二級醫院1200元、一級醫院980元;

      2、助娩產:三級醫院2000元、二級醫院1600元、一級醫院1350元;

      3、剖宮產:三級醫院3000元、二級醫院2400元、一級醫院1980元;

      4、符合計劃生育規定因母嬰原因需終止妊娠的中期引產術:三級醫院1500元、二級醫院1200元、一級醫院1000元;

      5、住院人工流產術:三級醫院580元、二級醫院480元、一級醫院390元;

      6、門診人工流產手術:三級醫院180元、二級醫院150元、一級醫院130元。

      職工符合生育保險規定的分娩、流(引)產費用低于定額標準90%(含)時,社會保險經辦機構按照實際費用與定點醫療機構進行結算:

      1、醫療費用高于定額標準90%低于100%(含)時,按定額進行結算;

      2、醫療費用高于定額標準100%低于150%(含)的部分,個人自負30%,醫療機構負擔30%,生育保險基金支付40%;

      3、醫療費用高于定額標準150%以上的部分,個人自負30%,剩余部分由社會保險經辦機構根據對定點醫療機構醫療服務年度考核結果確定支付比例。

      (三)產后訪視費單次限額,標準為15元/人次,累計限額30元。 另外,生育津貼,是職工繳費基數除以30,再乘以可以享受的產假時間(常規產假+難產假+晚育假)。

      


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