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醫療保險創新工作計劃范例
醫保工作是政府管理職能的延伸，是醫院中解決諸多社會矛盾的集中的地方，是醫院醫療保險管理的核心。我院作為醫保定點醫院，不僅是醫療服務場所，而且是醫保運行的載體，是醫、保、患三者的核心，是國家政府保障醫保工作的橋梁，是保障社會穩定促進社會和諧的紐帶，醫保工作意義重大。
為了進一步提高醫保管理質量，創新醫保管理體制，確保醫保各項工作落到實處，特制訂年度工作計劃，具體事項如下：
一、 定期進行政策宣傳
對醫護人員進行醫保政策宣傳，及時傳達新政策。
定期對醫護人員進行醫保工作反饋，讓醫護人員知曉醫保局審核過程中發現的有關醫療質量的內容。
二、強化業務培訓
組織對相關醫護人員進行業務培訓，要求醫護人員全面掌握醫保醫療政策、制度。
三、提供優質化服務
建立積極、科學、合理、簡便、易行的結算工作程序。
制訂相關醫保流程圖，并上墻張貼，讓醫患者對流程一目了然。
強化醫保政策的宣傳。
四、加強監管力度
成立由院長牽頭的醫保管理委員會，由醫保管理委員會制定醫保管理處罰制度。每季度召開醫院醫保管理委員會，總結分析近期工作中存在的問題，把各項政策措施落實到實處。
定期考評醫療保險服務（服務態度、醫療質量、費用控制等）。
加強對醫保工作的日常檢查：
加強病房管理，經常巡視病房，進行病床邊政策宣傳，征求病員意見及時解決問題，查有無掛床現象，有無冒名頂替現象。
加強醫保普通門診病人費用控制，適度增加均次門診費用，及時降低大處方率。進一步加強醫保處方管理，杜絕出現醫保不合理處方。特別加強對于抗菌藥物的合理應用，切實降低住院病人的均次費用。
加強對科室的病歷書寫質量要求，減少在收費和記賬工作中存在錯誤的可能。規范醫務人員診療過程，做到合理檢查，合理用藥，杜絕亂檢查，大處方，人情方等不規范行為發生，并將不合格的病歷及時交給責任醫生進行修改。
五、當好領導參謀
圍繞醫院年度工作計劃，突出重點，當好領導參謀和助手，使醫保中心、醫院和患者三方達到共贏。
六、 加強與醫保局的聯系、溝通政策、業務事項多請示，多學習。方針、政策及要求及時、認真落實。各項指示認真執行。
醫保科
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