十堰醫療保險報銷指南
以下是小編為大家整理的十堰醫療保險報銷指南，希望對大家有幫助!
十堰醫療保險報銷指南
報銷條件
報銷的條件有以下幾點：
1、申請人已經辦理參保手續、足額繳交醫療保險費
2、合作醫療指定醫療機構就醫
3、參保人在備案醫療機構就醫發生了住院醫療費用，并先行支付現金，且保存有關單據和資料。
辦理材料
申報需提交材料:
個人將醫療費用單據及相關材料按時間順序整理后，交單位(或社保所)辦理報銷。
1、收據原件
2、住院費用結算單
3、出院診斷證明
4、留觀證明或死亡證明復印件
5、藥品、檢查及治療費用明細、急診留觀需蓋有“急診章”的醫療保險處方或急診科急診處方
6、社會保障卡、《市醫療保險手冊》
7、醫院全額結賬證明和單位情況說明。
辦理流程
經辦程序：
1、辦理人提交報銷單據等材料到深灰保險基金管理局受理
2、受理部門自收到申請材料，醫保中心當日完成審核，結算，支付工作
3、社會保險基金管理局審查材料并批準申請，申請人領取《社會醫療保險醫療費報銷單》后，予以報銷。
注：申請材料不齊全的，如申請人需補正的全部內容，申請人應當自收到《補正材料通知書》之日起5日內補正材料。逾期不補正，視為撤回申請。
但補正材料后，申請人可在法定有效期內重新提出申請。申請人領取《社會醫療保險醫療費報銷單》后，予以報銷。
延伸閱讀
十堰城鄉居民醫保統一問題解讀
解讀一
新農合管理職能劃歸人社部門管
根據相關要求，整合后將衛生計生部門(或其他部門)承擔的.新農合管理職能及人力資源和社會保障部門承擔的城鎮居民醫保管理職能合并，統一由人力資源和社會保障部門承擔。
將新型農村合作醫療經辦機構及服務職責與人社部門醫療保險經辦機構整合，重新組建醫療保險經辦機構，為市、縣(市、區)人社部門所屬公益一類事業單位。機構職責整合后，鄉鎮人民政府(街道辦事處)負責本轄區內城鄉居民醫保管理有關工作，鄉鎮(街辦)人力資源和社會保障服務中心可掛醫療服務中心牌子。
將市衛計委(市新型農村合作醫療管理辦公室)和張灣區、茅箭區衛計局，武當山旅游經濟特區衛計局，十堰經濟技術開發區文教衛局承擔的新型農村合作醫療行政管理職責劃入市人社局，由其醫療與生育保險科承擔。將張灣區、茅箭區、武當山旅游經濟特區新型農村合作醫療管理辦公室和十堰經濟技術開發區文教衛局新型農村合作醫療經辦業務與市醫療保險管理局整合，撤銷市衛計部門、張灣區、茅箭區、武當山旅游經濟特區現設的新型農村合作醫療管理辦公室。
城鄉居民基本醫療保險機構職責整合后，按照人隨事走、編隨人走的原則，將市、縣(市、區)衛計部門(或其它部門)承擔新型農村合作醫療管理和經辦職責的編制、人員和經費整體劃入同級人社部門管理。人員力量不足的地方，在本級人員編制總額內適當調劑，還可以通過政府購買服務等方式，加強城鄉居民醫保經辦工作力量，逐步實現行政管理、資金管理、經辦服務的統一。
解讀二
城鎮居民醫保打破城鄉界限
根據整合工作要求，將統一覆蓋范圍，城鎮居民醫保打破城鄉界限，城鄉居民醫保制度覆蓋范圍包括現有城鎮居民醫保和新農合所有應參保(合)人員，即具有本市戶籍但不在城鎮職工基本醫療保險制度覆蓋范圍的所有居民，包括農村居民、城鎮非從業居民、在校學生及未成年人，均屬城鄉居民醫保實施范圍，應按規定參保。
各類學校(含幼兒園、托兒所)就讀的在校生參加城鄉居民醫保，不受戶籍限制。
解讀三
政策范圍內住院費用支付比例保持在75%左右
根據文件要求，將統一保障待遇，遵循保障適度、收支平衡和權利義務對等的原則，執行全省統一的城鄉居民醫保、大病醫療保險起付標準、報銷比例和最高支付限額等政策，確保整合后保障水平不降低。合理確定城鄉居民醫保待遇，穩定住院保障水平，政策范圍內住院費用支付比例保持在75%左右。
解讀四
城鎮居民醫保基金和新農合基金合并
據悉，整合后的城鄉居民醫保統一參照使用國家和省里確定的城鎮職工基本醫療保險3個目錄，即基本醫療保險藥品目錄、基本醫療保險診療項目范圍和基本醫療保險服務設施與標準目錄。
按照先納入、后規范的原則，將符合條件的城鎮居民醫保和新農合定點機構(含非公立醫療機構)全部納入城鄉居民醫保定點范圍，按照城鄉統籌、就近便民、分級診療、規范服務的要求統一規劃、統籌管理。
合并城鎮居民醫保基金和新農合基金，建立城鄉居民醫保基金。合并前完成對城鎮居民醫保基金和新農合基金的審計工作，基金缺口由當地政府負責解決。城鄉居民醫保執行國家統一的基金財務制度、會計制度和基金預決算管理制度。城鄉居民醫保基金納入財政專戶，實行“收支兩條線”管理。基金獨立核算、專戶管理，任何單位和個人不得擠占挪用。結合基金預算管理全面推進付費總額控制。基金使用遵循以收定支、收支平衡、略有結余的原則，確保應支付費用及時足額撥付，合理控制基金當年結余率和累計結余率。建立健全基金運行風險預警機制，防范基金風險，提高使用效率。強化基金內部審計和外部監督，堅持基金收支運行情況信息公開和參保人員就醫結算信息公示制度。
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