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  1. 城鄉醫保整合爭取年內完成「解讀」

    時間:2020-11-11 14:23:13 醫療保險 我要投稿

    城鄉醫保整合爭取年內完成「解讀」

      小編寄語:29日上午, 國務院新聞辦舉行新聞發布會。就2016年各地相關部門就整合城鎮居民醫療保險和新型農村合作醫療,建立統一的城鄉居民基本醫療保險制度的總體規劃這一問題, 人社部游鈞進行解答稱爭取年內基本完成城鄉居民基本醫保制度整合。

    城鄉醫保整合爭取年內完成「解讀」

      年內完成城鄉醫保整合統一

      我們國家針對農村居民和城鎮非就業居民建立了新農合和城鎮居民醫保制度,這兩項制度對于保障農村居民和城鎮非就業居民的基本醫療需求發揮了很大的作用。現在三項醫保制度覆蓋人數超過了13億人,我們國家已經進入了全民醫保時代。

      但隨著城鎮化和人員的流動,新農合和城鎮居民這兩項制度的分割帶來了一些問題,造成了制度和待遇上的不均衡。所以今年年初國務院專門發文,要求整合城鄉居民基本醫療保險制度,主要從政策層面實施,覆蓋范圍、籌資政策、保障待遇、醫保目錄、定點管理和基金管理等實現“六統一”。

      在國務院下發文件之前,各地都在積極探索,已經有天津、山東、廣東、浙江等九個省份實現了制度整合。從整合的情況來看,效果非常好,使廣大城鄉居民有一個公平感,待遇水平也得到了提高。

      按照國務院的要求,人社部正在積極貫徹落實。在國務院的文件下發以后,人社部立刻召開了貫徹落實的'會議,專門下發了文件,定期進行督導,要求各地在6月份全面啟動這項工作,爭取在年內能夠基本完成城鄉居民基本醫保制度的整合。

      六個統一

      1、統一覆蓋范圍。

      城鄉居民醫保制度覆蓋除職工基本醫療保險應參保人員以外的其他所有城鄉居民。

      2、統一籌資政策

      堅持多渠道籌資,繼續實行個人繳費與政府補助相結合為主的籌資方式,鼓勵集體、單位或其他社會經濟組織給予扶持或資助。合理劃分政府與個人的籌資責任,在提高政府補助標準的同時,適當提高個人繳費比重。

      3、統一保障待遇

      均衡城鄉保障待遇,逐步統一保障范圍和支付標準。城鄉居民醫保基金主要用于支付參保人員發生的住院和門診醫藥費用,政策范圍內住院費用支付比例保持在75%左右。

      4、統一醫保目錄

      統一城鄉居民醫保藥品目錄和醫療服務項目目錄,明確藥品和醫療服務支付范圍。

      5、統一定點管理

      統一城鄉居民醫保定點機構管理辦法,強化定點服務協議管理,建立健全考核評價機制和動態的準入退出機制。對非公立醫療機構與公立醫療機構實行同等的定點管理政策。

      6、統一基金管理

      城鄉居民醫保執行國家統一的基金財務制度、會計制度和基金預決算管理制度。

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