山東省生育保險報銷比例

時間：2022-06-29 03:02:42 生育保險我要投稿

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山東省生育保險報銷比例

　　山東省生育保險報銷比例如何?大家是否清楚呢?今天我們就一起來了解一下吧!

　　一、山東生育保險報銷比例

　　女職工生育或者引、流產的醫療費，實行定額包干，有生育保險基金按以下標準支付：

　　1. 懷孕不滿4個月流產的300元;

　　2. 順產或懷孕滿4個月以上引、流產的1600元;

　　3. 陰式手術產的2000元;

　　4. 剖宮產的3800元。

　　二、山東生育保險怎么報銷

　　一、符合《山東省企業職工生育保險規定》第十條、第十五條規定條件的職工，持下列材料到當地社會保險經辦機構申領生育保險待遇：

　　(1)本人身份證、結婚證、醫療費用原始憑據;

　　(2)正常生育的，提交《計劃生育服務手冊》或者《生育證》、新生兒出生醫學證明或者死亡醫學證明;

　　(3)施行計劃生育手術的，提交相關醫學證明;

　　(4)參加生育保險男職工的配偶無工作單位的，提交其配偶戶籍所在地村(居)民委員會的證明。

　　委托代領的，應當提交申領人出具的授權委托書和受委托人的身份證明。

　　二、社會保險經辦機構應當自收到申請之日起3日內對申請材料進行初步審查。

　　(1)對材料不全的，應當一次性告知需補正的全部材料。

　　(2)對材料齊全，屬于經辦機構職責范圍的，應當予以受理，自受理之日起15日內將審核結果通知申請人，對符合條件的，一次性核發其生育保險待遇;對不符合條件的，應當書面告知申請人并說明理由。

　　三、山東生育保險報銷材料

　　女職工生育保險報銷所需材料：

　　1、填寫生育醫療費用結算申請表;

　　2、計劃生育部門簽發的生育證(計劃生育服務手冊)原件及復印件;

　　3、產前檢查的醫療費收據原件和住院收費票據原件(若在外省醫院生育僅需住院收費票據原件);

　　4、新生兒出生證明原件及復印件或嬰兒死亡證明原件及復印件;

　　5、加蓋醫院公章的住院病案首頁及醫囑單復印件;

　　6、有生育并發癥者，需提供住院費用匯總明細清單;

　　7、外省簽發生育證的需要提供全國統一制式的《流動人口婚育證明》原件及復印件。

　　男職工生育保險報銷所需材料：

　　男職工無工作的配偶生育醫療費補助。單位繳納了生育醫療費的男職工，其無工作的配偶符合計劃生育政策生育的，按生育醫療費用的50%支付生育醫療費補助(包括順產、陰式手術產和剖宮產)。

　　1、填寫生育醫療費用結算申請表;

　　2、男職工及其配偶雙方身份證復印件;

　　3、男職工配偶戶籍所在地村(居)委會出具的無工作證明，戶口已遷移的，另需提交戶口本原件及復印件;

　　4、其他材料同女職工2---7項。

　　生育保險待遇申領需提供以下材料：

　　1、申請人提供資料：

　　a、計劃生育證明(即準生證);

　　b、新生兒出生醫學證明(即出生證)或戶口簿;

　　c、診斷證明(生產醫院開的生產證明，出院時開的)、費用憑據(出院時打印的);

　　d、本人身份證(代辦的提供代辦人本人身份證原件);

　　e、屬異地或境外難產提供住院費用明細;

　　f、屬異地或境外剖腹產提供：

　　(1)手術證明

　　(2)費用憑據

　　四、山東生育保險報銷條件

　　享受生育保險待遇的條件：

　　(1)符合國家計劃生育政策生育或者實施計劃生育手術;

　　(2)女職工生育時，已按照規定參加生育保險并連續足額繳費1年以上;

　　(3)職工實行計劃生育手術時，所在單位已按照規定參加生育保險并為其繳費。

　　生育保險待遇包括下列各項：

　　(1)女職工產假期間的生育津貼;

　　(2)女職工生育發生的醫療費用;

　　(3)職工實施計劃生育手術發生的醫療費用;

　　(4)國家規定的與生育保險有關的其他費用。

　　延伸閱讀：山東生育保險待遇

　　生育保險待遇包括下列各項：

　　(一)女職工產假期間的生育津貼;

　　(二)女職工生育發生的醫療費用;

　　(三)職工實施計劃生育手術發生的醫療費用;

　　(四)國家規定的與生育保險有關的其他費用。

　　女職工生育津貼為本人上年度月平均繳費工資除以30天乘以產假天數。產假天數按照下列標準確定：

　　(一)女職工正常生育的產假為90天，其中產前休假15天;難產的增加15天;多胞胎生育的每多生育一個嬰兒增加15天;晚育的增加60天;

　　(二)女職工妊娠不滿2個月流產的，產假為15天;妊娠2個月以上不滿3個月流產的，產假為20天;妊娠3個月以上不滿4個月流產的，產假為30天;妊娠4個月以上流產、引產的，產假為42天。

　　生育醫療費用包括女職工因懷孕、生育發生的檢查費、接生費、手術費、住院費、藥費和治療費。

　　女職工因生育引起疾病的醫療費，由生育保險基金支付;其他疾病的醫療費，按照基本醫療保險的有關規定辦理。

　　計劃生育手術醫療費用包括職工實施放置(取出)宮內節育器、流產術、引產術、絕育及復通手術所發生的醫療費用。

　　參加生育保險男職工的配偶無工作單位，其生育符合計劃生育政策規定的，按照當地規定的生育醫療費標準的50%享受生育補助金。

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