2017中西醫結合執業醫師鞏固練習題
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問題1-2
男，25歲，反復右下腹痛、腹瀉4年，無粘液膿血便，結腸鏡檢查右半結腸呈節段性炎癥改變。
1.該患者選做下列哪項檢查最適宜：
A.結腸鏡下多部位粘膜活檢
B.血沉
C.結核菌素試驗
D.腹部X線平片
E.腹部B超
(標答：A)
2.若該患者肛周瘺管形成，則最可能的診斷是
A.腸結核
B.結腸MALT淋巴瘤
C.結腸癌
D.潰瘍性結腸炎
E.Crohn病
(標答：E)
3、正常時結腸的基礎電解率為：
A.3次/分
B.4次/分
C.5次/分
D.6次/分
E.7次/分
(標答：D)
4.女性，38歲，間斷發作下腹部疼痛伴腹瀉3年，排便4~5次/天，膿血便，便后疼痛有緩解。曾行結腸鏡檢查見粘膜充血、糜爛及淺表小潰瘍。此患者最可能的診斷是
A.細菌性痢疾
B.腸道菌群失調
C.腸易激綜合征
D.潰瘍性結腸炎
E.結腸癌
(標答：D)
5、柳氮磺胺吡啶治療哪種疾病效果佳
A.輕型潰瘍性結腸炎
B.重型潰瘍性結腸炎
C.真菌性結腸炎
D.放射性結腸炎
E.以上均不是
(標答：A)
6.女，77歲，因肺部感染住院，予抗生素治療3周，持續發熱，每日排便次數增至7~8次，糞便化驗WBC滿視野，RBC10~15個/高倍視野，大便培養無致病菌生長，首先考慮診斷：
A.細菌性痢疾
B.Crohn病
C.潰瘍性結腸炎
D.偽膜性腸炎
E.腸易激綜合征
(標答：D)
7.關于Crohn病，下列哪項是錯誤的：
A.病變多見于末段回腸和鄰近結腸
B.常有粘液膿血便
C.并發癥以腸梗阻最常見
D.病變呈節段性分布
E.病變腸段之間粘膜外觀正常
(標答：B)
問題8--9
女，20歲，因腹瀉，血便，高熱和全腹觸痛伴反跳痛入院。結腸鏡檢查證實直腸粘膜彌漫性充血，質脆，易出血，伴有小的出血性潰瘍。腹部平片顯示橫結腸段擴張。
8.該患者最可能的診斷是：
A.腸結核并腸梗阻
B.Crohn病
C.潰瘍性結腸炎并中毒性結腸擴張
D.結腸癌
E.細菌性痢疾
(標答：C)
9.目前首先應作的處理是
A.緊急外科手術
B.等待糞便培養的結果
C.口服5-ASA
D.靜脈滴注糖皮質激素
E.在24小時內做腸系膜動脈造影
(標答：D)
10、腸易激惹綜合癥(IBS)最主要的癥狀是：
A.腹瀉
B.便秘
C.消化不良
D.腹痛
E.排便不盡感
(標答：D)
11.關于功能性消化不良的病因和發病機制哪項不正確?
A.上胃腸動力障礙為主要病理生理基礎
B.常有胃電異常
C.胃感覺異常
D.與精神和應激因素有關
E.主要與幽門螺旋桿菌感染有關
(標答：E)
12.關于腸易激綜合征哪項不正確
A.其機制與胃腸動力學及內臟感覺異常有關
B.精神心理因素是重要的發病因素
C.臨床分為腹瀉型、便秘型和腹瀉便秘交替型
D.其復發常與飲食因素有關
E.該征與感染因素無關
(標答：E)
問題13--14
男，45歲，間斷腹瀉，腹瀉3年，排便4-5次/天，無膿血、粘液。服用小堿，氟哌酸等后腹瀉可稍緩解，近半月癥狀加重，大便7--8次/天，大便常規正常。
13.本列診斷應首先考慮
A.腸易激綜合征
B.腸道菌群失調
C.細菌性痢疾
D.潰瘍性結腸炎
E.結腸癌
(標答：A)
14.下列治療方法中正確的是
A.禁食，靜脈輸液
B.對癥止瀉
C.長期口服抗生素維持治療
D.服用糖皮質激素
E.手術探查
(標答：B)
問題15--16
男，40歲，上腹痛。早飽，噯氣，惡心，失眠，抑郁，吸煙史10年。經有關檢查未發現上消化道潰瘍，糜爛和腫瘤，并排除了肝膽胰疾病。HP(+).疑診：功能性消化不良。
14.為了確診，除哪項為進一步應排除的疾病
A.糖尿病
B.腎臟病
C.慢性胃炎
D.結締組織病
E.精神病
(標答：C)
16.如本患者最終診斷為功能性消化不良，則下列的治療措施哪項不正確
A.啊美聯唑
B.多潘利酮
C.阿米替林
D.限制高脂肪飲食
E.溴丙胺太林
(標答：D)
問題17--18
A.反酸
B.消瘦
C.粘液便
D.嘔吐
E.早飽
(標答：E)
17.提示器質性疾病“報警癥狀和體征”的是
(標答：B)
18.腸易激綜合征的常見癥狀是
(標答：C)
19.系統性紅斑狼瘡的常見損害一般不累及的系統是
A.皮膚粘膜
B.腎臟
C.血液
D.內分泌
E.心血管
(標答：D)
20.不屬于系統性紅斑狼瘡的骨關節肌肉損害表現的是
A.關節疼痛
B.關節腫脹
C.股骨頭壞死
D.肌肉疼痛無力
E.關節晨僵
(標答：E)
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