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2017年執業醫師《預防醫學》考點：人類與環境
不放過每一個知識點，尤其對容易混淆的東西要下更大工夫搞清楚，基礎要牢固，下面是百分網小編整理的2017年執業醫師《預防醫學》考點：人類與環境，希望對你有所幫助!
第一節
人類環境的特點
(略) 自然(原生、次生)環境、社會環境食物鏈、生物富集、中毒
第二節 環境污染(內容部分同助理空氣與污染)
原因：自然污染和人為污染，后者為主 特點：廣泛性、長期性、多樣性、復雜性
考點：一次污染物(汞、可吸入顆粒物、SO2、NOX、CO、CO2)污染源直接入環境，物理和化學性狀未發生改變。
二次污染物(酸雨：SO2(我國為主)和NOX、光化學煙霧、甲基汞：水俁病)
光化學煙霧：NO和烴類在紫外線作用下發生光化學反應產生，主要成分為臭氧
第三節 環境污染對人群健康的損害
1.急性中毒 2.慢性中毒：鉛中毒、水俁病(甲基汞中毒)、痛痛病(鎘中毒)都是極為典型的慢性中毒事件。
3.遠期危害：(1)致癌：人類癌腫的80%一90%與環境因索有關，其中環境污染是最主要的因素。
放射線（W） 紫外線（W） 苯并（a）芘（H） 石棉（H） | 白血病、肺癌 皮膚癌 肺癌、皮膚癌 肺癌、間皮瘤 | 聯苯胺（H） 砷污染（H） EB病毒（S） 乙肝病毒（S） | 膀胱癌 皮膚癌 鼻咽癌 肝癌 |
(2)致畸胎：放射線的過量照射以及風疹病毒等已被證實可致胎兒畸形。 (3)致突變。
H2006-1-5 水俁病由甲基汞引起的神經系統疾病
第四節 環境對人類健康影響的危險度評價：危害鑒定——暴露評定——劑量-反應關系——危險度特征分析
第五節 環境保護
保護和改善環境質量，保護人類的身心健康，防止機體在環境影響下變異和退化。合理利用自然資源.減少或消除有害物質進人環境以及保護自然資源(包括生物資源)和擴大再生產。
第六節 空氣與健康 考點：紫外線對人體的作用
一、紫外線作用(5點+1)
l.A段：色素沉著作用
2.B段：紅斑作用，抗佝僂病作用 3. C段：殺菌作用4、增強免疫作用：長波紫外線增強人體對感染的抵抗力
5、其他
1)短波紫外線能透人細胞核、細胞核中DNA可吸收260mm左右的紫外線，使單核苷酸之間的磷脂鍵和嘌呤、嘧啶閫的氫鏈發生破壞，從而引起核蛋白變性，甚至凝固，致使細菌死亡。
2)過強的短波紫外線直接照射眼腈，可導致雪肓或電光性眼炎。
3)直接照射皮膚引起光照性皮炎。
4)過敏體質會引起蕁麻疹、浮腫、丘疹、水泡等過敏反應。
二、大氣污染 考點：常見大氣污染物對健康的影響;SO2(刺激、促癌)、NOX(緩慢溶解于肺泡表面液體，刺激腐蝕致肺水腫);光化學煙霧：強烈刺激，入深部也可肺水腫
1、二氧化硫：刺激上呼吸道;促癌
2、氮氧化物：產生的亞硝酸根，引起組織缺氧，出現紫紺、呼吸困難、血壓下降及中樞神經損害。慢性毒作用主要表現為神經衰弱癥候群。
3、光化學煙霧：強烈的刺激性，也可引起肺水腫。
(Z2005-1-21) 光化學煙霧是怎樣形成的? NOX、烴類污染物在紫外線作用下發生化學反應產生具有很強刺激性的淺藍色煙霧，主要成分是臭氧、過氧酰硝酸酯、醛類和酮類等。
4、可吸入性顆粒物：可吸入顆粒物<10um(>5um在上呼吸道，<5um在細支氣管和肺泡)
三、室內空氣污染(略)
1、致癌物2、一氧化碳 3、甲醛
第七節 生活飲用水與健康
考點：我國飲水的衛生標準;氯化消毒法影響因素;氯化消毒方法(常規、過量)
一、生活飲用水基本衛生要求：細菌數不超過100個/毫升! H2005-1-7 飲水消毒的目的-預防腸道傳染病的發生
二、 水的凈化和消毒
(一)、水消毒的方法
1.物理法：煮沸、紫外線照射、超聲波殺菌等。2化學法：利用化學消毒劑的殺菌作用殺滅水中的細菌。
(二)、氯化消毒法
l.原理(1)液態氯、漂白的粉精等含氯消毒劑在水中均可水解生成次氯酸。
(2)次氯酸分子體積小，電荷中性，能透過細菌的細胞膜抑制磷酸丙酮脫氫酶的活性，使細菌糖代謝發生障礙而死亡。
2.影響因素：(1)水的pH：pH偏低時殺菌效力高，pH偏高(次氯酸少)時殺菌效力低。
(2)水溫。0—5℃時的殺菌速度是加℃時的l/3。 (3)水的混濁度：水的混濁度高時，有效氯越少
3.常量氯化消毒法：游離余氯應不低于0.3mg/L，管網末梢水不應低于0.05 mg/L。
(2)過量氯化消毒法：余氯達l～5mg/L.主要在下列情況時使用：新井啟用、舊井修理或淘洗，當地發生介水傳染病，井水中大腸菌群值明顯增高，水井被有機物或細菌嚴重污染，井被洪水淹沒或落人異物等。
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