臨床執業醫師基礎解析題

2017臨床執業醫師精選基礎解析題

　　要想學習好，死記硬背是遠遠不夠的，要想在考試中應用自如要多做試題，這樣才能夠掌握各種試題類型的解題思路。百分網小編準備了2017臨床執業醫師精選基礎解析題，一起來看看吧!

　　1、胎心變化中與胎兒窘迫無關的是

　　A、胎心率>160次/分

　　B、胎心率<120次/分

　　C、胎心早期減速

　　D、胎心晚期減速

　　E、胎心變異減速

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　胎心率變化是急性胎兒窘迫的一個重要征象。缺氧早期，胎心率于無宮縮時加快，大于160次/分，缺氧嚴重時胎心率小于120次/分，故不選A、 B;晚期減速一般認為是胎兒缺氧的表現，故不選D;胎兒窘迫時可出現重度變異減速，故不選E;早期減速是宮縮時胎頭受壓，腦血流一時性減少的表現，是無傷 害性的。故選C。

　　【該題針對“病理妊娠-胎兒窘迫”知識點進行考核】

　　2、宮頸鱗狀上皮化提示為

　　A、宮頸原位癌

　　B、宮頸上皮內瘤樣病變

　　C、宮頸未分化儲備細胞增生

　　D、宮頸糜爛愈合過程

　　E、人乳頭瘤病毒感染

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　宮頸糜爛經過治療后，愈合過程一般分為兩種形式，一種為糜爛面附近的鱗狀上皮向覆蓋糜爛面的柱狀上皮下生長，這是由鱗狀上皮直接覆蓋的形式;另 一種形式為間接替代，儲備細胞不斷增生、分化為鱗狀上皮細胞，代替柱狀上皮細胞覆蓋整個糜爛面，使糜爛面重新被鱗狀上皮覆蓋而愈合。

　　【該題針對“女性生殖器官腫瘤-子宮頸癌”知識點進行考核】

　　3、子宮肌瘤紅色變常發生在

　　A、青春期

　　B、生育期

　　C、妊娠期

　　D、圍絕經期

　　E、絕經后期

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　子宮肌瘤紅色樣變多見于妊娠期或產褥期，為子宮肌瘤的一種特殊壞死類型。妊娠期子宮充血，組織水腫，平滑肌細胞肥大，肌瘤明顯增大，可發生紅色變性，出現劇烈腹痛伴惡心。

　　【該題針對“女性生殖器官腫瘤-子宮肌瘤”知識點進行考核】

　　4、決定孕早期心臟病患者是否能繼續妊娠的最重要依據是

　　A、心臟病種類

　　B、心臟病變部位

　　C、心功能分級

　　D、癥狀嚴重程度

　　E、有否以往生育史

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　妊娠合并心臟病以先天性心臟病最常見，其次為風濕性心臟病。心臟病患者能否妊娠主要看先心病的類型和心功能，產科醫生需與心臟內科醫生共同商量決定。心功能分級

　　1級 普通體力活動不受限制。

　　2級 普通活動稍受限

　　3級 一般體力活動受限，輕微活動即感疲勞、心悸、氣急;或有心衰史，無論目前有無癥狀。

　　4級 不能勝任任何體力活動，休息時仍有心悸、氣急等明顯心衰現象。

　　【該題針對“妊娠合并癥-妊娠合并心臟病”知識點進行考核】

　　5、下列有關產褥期子宮復舊的說法中，錯誤的是

　　A、胎盤娩出后，子宮軟而扁

　　B、子宮于產后6周回復到孕前大小

　　C、胎盤娩出后，宮底在臍下一橫指

　　D、產后第一日宮底略上升至臍平

　　E、宮底于產后10日子宮降入骨盆腔內

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　上述說法中，A是錯誤的，胎盤娩出后，子宮圓而硬，宮底在臍下一橫指;產后第一日宮底略上升至臍平;宮底于產后10日子宮降入骨盆腔內，整個子宮復舊需時6周恢復到孕前大小。(子宮內膜再生需3周，胎盤附著部位全部修復需6周)

　　【該題針對“正常產褥”知識點進行考核】

　　6、重癥肝炎產婦產后出血的常見原因是

　　A、軟產道裂傷

　　B、胎盤粘連

　　C、子宮收縮乏力

　　D、胎盤植入

　　E、凝血功能障礙

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　重癥肝炎多伴凝血功能障礙，故產后出血的常見原因為E。

　　【該題針對“分娩期并發癥-產后出血,妊娠合并癥”知識點進行考核】

　　7、子宮內膜異位癥臨床分期的依據是

　　A、B超檢查

　　B、血清CA125水平

　　C、宮腔鏡檢查

　　D、腹腔鏡檢查

　　E、典型病史及婦科檢查

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　腹腔鏡是目前診斷子宮內膜異位癥的金標準，在腹腔鏡下見到典型病灶即可確診，并可進行臨床分期。

　　【該題針對“子宮內膜異位癥和子宮腺肌病-子宮內膜異位癥”知識點進行考核】

　　8、最易引發病理性縮復環的是

　　A、雙胎妊娠

　　B、前置胎盤

　　C、重度胎盤早剝

　　D、重度先兆子癇

　　E、嵌頓性肩先露

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　病理性縮復環為先兆子宮破裂的臨床表現之一。引起子宮破裂最常見的原因是梗阻性難產。故選E。

　　【該題針對“分娩期并發癥-子宮破裂”知識點進行考核】

　　9、不屬于臨產開始標志的是

　　A、規律宮縮

　　B、宮頸擴張

　　C、子宮頸管展平

　　D、見紅

　　E、胎先露部下降

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　臨產開始的標志為規律且逐漸增強的子宮收縮，持續30秒或以上，間歇5～6分鐘，并伴隨進行性宮頸管消失、宮口擴張和胎先露部下降。見紅是先兆臨產的標志。故選：D。

　　【該題針對“正常分娩”知識點進行考核】

　　10、宮頸癌直接蔓延最常見的方式是

　　A、向下累及陰道壁

　　B、向上由宮頸管累及宮腔

　　C、向前侵犯膀胱

　　D、向后侵犯直腸

　　E、向左右至主韌帶

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　宮頸癌轉移主要為直接蔓延和淋巴轉移，血行轉移極少見。直接蔓延最常見，常向下累及陰道壁，極少向上由宮頸管累及宮腔。

　　【該題針對“女性生殖器官腫瘤-子宮頸癌”知識點進行考核】

　　11、關于正常分娩第一產程的臨床經過，下列哪項正確

　　A、自然破膜多發生在胎頭進入骨盆入口時

　　B、生理縮復環有時可達臍平

　　C、初產婦多是宮頸管先消失，宮口后擴張

　　D、每隔4小時聽胎心一次

　　E、囑產婦于宮縮時加用腹壓

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　自然破膜多在第一產程末;只有病理性縮復環才會達到臍平;第一產程潛伏期每1～2小時聽胎心一次，活躍期每15～30分鐘聽胎心一次：進入第二產程后，囑產婦在宮縮時加用腹壓。

　　【該題針對“正常分娩”知識點進行考核】

　　12、子宮動脈分支于哪條動脈

　　A、卵巢動脈

　　B、髂內動脈

　　C、髂外動脈

　　D、腸系膜下動脈

　　E、腎動脈

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　記憶型題。子宮動脈為髂內動脈前干分支。

　　【該題針對“女性生殖系統解剖”知識點進行考核】

　　13、羊水栓塞最早出現的癥狀是

　　A、急性左心衰竭

　　B、急性肝功能衰竭

　　C、急性腎功能衰竭

　　D、急性呼吸衰竭

　　E、急性DIC

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　羊水栓塞患者大多發病突然，病癥兇險，患者往往首先發生煩躁不安、嗆咳、呼吸困難、發紺等呼吸衰竭癥狀，繼之并迅速出現循環衰竭、休克、昏迷，不迅速死亡者，可引起急性DIC及腎功能衰竭。

　　【該題針對“分娩期并發癥-羊水栓塞”知識點進行考核】

　　14、治療老年性陰道炎，最合適的治療措施

　　A、堿性溶液沖洗陰道后置入己烯雌酚

　　B、酸性溶液沖洗陰道后置入己烯雌酚

　　C、堿性溶液沖洗陰道后置入咪康唑

　　D、酸性溶液沖洗陰道后置入咪康唑

　　E、口服克林霉素

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　老年性陰道炎又稱萎縮性陰道炎，是由于卵巢功能衰退，雌激素水平降低，陰道黏膜抵抗力減弱，致病菌易于侵入而引起的陰道炎。主要治療方法是補充雌激素，弱酸性溶液對有害細菌的生長繁殖會有抑制作用。故應用酸性溶液沖洗陰道置入己烯雌酚。

　　【該題針對“女性生殖系統炎癥-萎縮性陰道炎”知識點進行考核】

　　15、進入產程中的子宮收縮的特征，下列哪項是錯誤的

　　A、收縮以子宮底部為最強烈，子宮下段收縮最弱

　　B、是不自主的節律性收縮

　　C、宮縮具有對稱性

　　D、子宮肌纖維在宮縮時變短變寬，間歇時松弛恢復如舊

　　E、子宮收縮間隔越來越短，持續時間越來越長

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　臨產后子宮收縮有四大特點：節律性、對稱性、極性和縮復作用;縮復作用指子宮肌纖維在宮縮時變短變寬，間歇時松弛，但不能恢復到原來的長度，如 此反復，肌纖維越來越短，使宮腔容積逐漸縮小，迫使胎兒下降，直至娩出;隨著產程的逐漸進展，子宮收縮間隔越來越短，持續時間越來越長，持續時間可由開始 時的30秒到第二產程時的60秒。間歇時間則由5-6分鐘縮短到1-2分鐘。

　　【該題針對“正常分娩”知識點進行考核】

　　16、雙胎妊娠的胎位，最常見的是

　　A、臀先露

　　B、雙頭先露

　　C、一頭先露一肩先露

　　D、一臀先露一足先露

　　E、一肩先露一臀先露

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　雙胎妊娠時胎位多為縱產式，以兩個頭位或一頭一臀常見。故選B。

　　【該題針對“病理妊娠-雙胎妊娠”知識點進行考核】

　　17、前置胎盤指胎盤部分或全部附著于

　　A、子宮下段或宮頸內口處

　　B、子宮體后壁

　　C、子宮體側壁

　　D、子宮體前壁

　　E、子宮底部

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　如果胎盤附著于子宮下段或覆蓋在宮頸內口處，位置低于胎兒的先露部，稱為前置胎盤。

　　【該題針對“病理妊娠-前置胎盤”知識點進行考核】

　　18、左卵巢血栓性靜脈炎易并發

　　A、肝膿腫

　　B、腦膿腫

　　C、腎膿腫

　　D、肺膿腫

　　E、股白腫

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　子宮腔胎盤剝離處，有許多栓塞性血管，是細菌滋長的良好基地，當子宮底部的靜脈受感染，則可迅速擴展至卵巢靜脈，引起血栓性靜脈炎。若炎癥繼續 進展，感染的血栓化膿，可有化膿性栓子脫落，化膿性栓子隨血流散布全身，可形成遷移性膿腫;來自左卵巢靜脈的化膿性栓子，首先到腎臟，而引起腎膿腫，來自 右卵巢的化膿性栓子，經下腔靜脈首先到肺，而引起肺膿腫。當下肢血栓性靜脈炎時可使血液回流受阻，引起下肢水腫，皮膚發白，習稱“股白腫”。

　　【該題針對“病理妊娠-胎盤早剝”知識點進行考核】

　　19、子宮肌瘤患者臨床癥狀輕重取決于：

　　A、肌瘤大小

　　B、肌瘤生長部位

　　C、肌瘤數目

　　D、肌瘤與肌壁關系

　　E、肌瘤有無繼發感染

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　子宮肌瘤與肌壁的關系如何，對子宮肌瘤患者的癥狀影響最大，即黏膜下最易導致異常出血，漿膜下肌瘤常無明顯癥狀。

　　【該題針對“女性生殖器官腫瘤-子宮肌瘤”知識點進行考核】

　　20、首先應考慮切除子宮止血的是

　　A、宮縮乏力

　　B、子宮胎盤卒中

　　C、胎盤大部植入

　　D、胎盤粘連

　　E、凝血功能障礙

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　胎盤植入可引起活動性出血，無法糾正，切忌強行剝離，以手術切除子宮為宜。

　　【該題針對“分娩期并發癥-產后出血”知識點進行考核】

　　21、羊水過少是指妊娠晚期羊水量少于

　　A、500ml

　　B、400ml

　　C、300ml

　　D、200ml

　　E、100ml

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　妊娠晚期羊水量少于300ml稱為羊水過少。羊水量少于50ml，圍生兒死亡率高達88%。

　　【該題針對“妊娠生理”知識點進行考核】

　　22、下列哪項可以確診早孕

　　A、停經

　　B、惡心、嘔吐等

　　C、尿妊娠試驗陽性

　　D、B超

　　E、血HCG

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　B超下可以看到妊娠囊及胚芽和胎心才可以確診早孕。尿和血的HCG水平升高只能證實體內有活性的滋養細胞，不能確診宮內早期妊娠。

　　【該題針對“妊娠診斷”知識點進行考核】

　　23、下列關于黃體的說法錯誤的是

　　A、排卵后形成黃體

　　B、月經來潮后，黃體萎縮

　　C、受精后，月經黃體轉變為妊娠黃體

　　D、黃體分泌雌激素和孕激素

　　E、黃體成熟后，循環中會出現孕激素的高峰

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　排卵后，黃體逐漸形成并成熟，循環中的雌、孕激素會隨黃體的成熟出現分泌高峰。如果卵子沒有受精，黃體會逐漸萎縮，循環中孕激素水平明顯下降，從而月經來潮。如果受精，黃體會在HCG的刺激下發育成妊娠黃體，繼續分泌甾體類激素，維持妊娠。

　　【該題針對“女性生殖系統生理”知識點進行考核】

　　24、風濕熱最常見的皮膚損害是

　　A、環形紅斑

　　B、結節性紅斑

　　C、多形紅斑

　　D、蝶狀紅斑

　　E、圓形紅斑

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　環形紅斑是風濕熱皮膚癥狀一種表現;結節性紅斑是一種真皮脈管和脂膜炎癥所引起的急性炎癥性疾病，多見于中青年女性。一般認為該病與鏈球菌感染和藥物反應有關。

　　【該題針對“風濕免疫性疾病-風濕熱”知識點進行考核】

　　25、結核性腦膜炎的腦脊液改變

　　A、白細胞數5×106/L，淋巴細胞為主，蛋白0.3g/L，糖3.5mmol/L

　　B、白細胞數50×106/L，淋巴細胞為主，蛋白1.0g/L，糖1.5mmol/L

　　C、白細胞數2000×106/L，中性粒細胞為主，蛋白1.0g/L, 糖3.5mmol/L

　　D、白細胞數50×106/L，淋巴細胞為主，蛋白0.8g/L，糖3.5mmol/L

　　E、白細胞數5×106/L，淋巴細胞為主，蛋白0.3 g/L,，糖2.5mmol/L

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　結核性腦膜炎的腦脊液常規檢查：腦脊液壓力增高，白細胞數多為50×106/L～500×106/L，分類以淋巴細胞為主;糖含量減少，蛋白含量增高，一般在1.0～3.0g/L。

　　【該題針對“結核病-結核性腦膜炎”知識點進行考核】

　　26、典型麻疹的出疹順序是

　　A、先耳后、頸部，延及額面部，而后軀干、四肢

　　B、先額部，枕后，延及軀干、而后四肢

　　C、先額部，面部，后軀干、四肢

　　D、先軀干，后四肢，最后頭面部

　　E、先前胸，后背部，延及四肢、手心、腳底

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　麻疹的出疹順序：皮疹先出現于耳后、發際，漸及額、面、頸部，自上而下蔓延至軀干、四肢，最后達手掌與足底。

　　【該題針對“感染性疾病-常見發疹性疾病”知識點進行考核】

　　27、我國頒布的《母嬰保健法》規定在新生兒期進行篩查的遺傳代謝內分泌疾病是

　　A、糖原累積病，苯丙酮尿癥

　　B、先天性甲狀腺功能減低癥，苯丙酮尿癥

　　C、苯丙酮尿癥，21-三體綜合征

　　D、肝豆狀核變性，半乳糖血癥

　　E、21-三體綜合征，粘多糖病

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　先天性甲狀腺功能減低癥，苯丙酮尿癥屬于遺傳代謝性疾病，發病率高，列入新生兒期篩查計劃。

　　【該題針對“遺傳性疾病-苯丙酮尿癥”知識點進行考核】

　　28、小兒骨髓外造血的器官是

　　A、卵黃囊

　　B、黃髓

　　C、脾臟

　　D、胸腺

　　E、盲腸

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　正常情況下，骨髓外造血很少。當遇到感染、溶血等造血需要增加時，肝、脾和淋巴結可恢復到胎兒時期的造血狀態而出現肝、脾和淋巴結腫大，同時外周血中可出現有核紅細胞(和)或幼稚中性粒細胞。這是小兒造血器官的一種特殊反應，稱為“髓外造血”。故選C。

　　【該題針對“血液系統疾病-小兒造血及血象特點”知識點進行考核】

　　29、下列關于小兒腹瀉定義正確的描述是

　　A、多為輪狀病毒感染致秋季腹瀉

　　B、星狀病毒感染致腹瀉

　　C、致病性大腸桿菌感染致腹瀉

　　D、食餌性(飲食性)腹瀉

　　E、多病原，多因素引起的大便次數增多和性狀改變

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　小兒腹瀉又稱腹瀉病，是一組由多病原、多因素引起的以大便次數增多和大便性狀改變為特點的兒科常見病。

　　【該題針對“兒科疾病-小兒腹瀉病,消化系統疾病-小兒腹瀉病”知識點進行考核】

　　30、嬰兒生理性貧血的時間是出生后

　　A、2周內

　　B、2～3個月

　　C、4～5個月

　　D、6～7個月

　　E、8個月后

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　生后2～3個月時紅細胞數降至3.0×1012/L左右，血紅蛋白量降至100g/L左右，出現輕度貧血，稱為“生理性貧血”。

　　【該題針對“兒科疾病-新生兒及新生兒疾病,血液系統疾病-小兒貧血概述”知識點進行考核】

　　31、新生兒敗血癥早期最主要的臨床特點是

　　A、發熱

　　B、血白細胞總數升高，以中性粒細胞為主

　　C、皮膚有傷口

　　D、膿腫

　　E、缺乏特異癥狀

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　敗血癥早期并無特異性的與其它疾病易于鑒別的相關癥狀或體征。

　　【該題針對“新生兒與新生兒疾病-新生兒敗血癥”知識點進行考核】

　　32、小兒化膿性腦膜炎，最可靠的診斷依據是

　　A、腦脊液外觀混濁或膿性

　　B、腦脊液細胞數顯著增加

　　C、糖定量降低

　　D、腦脊液檢菌陽性

　　E、腦膜刺激征陽性

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　腦脊液檢菌陽性可確診小兒化膿性腦膜炎。

　　【該題針對“神經系統疾病-化膿性腦膜炎”知識點進行考核】

　　33、動脈導管未閉可出現下列臨床特點。除外

　　A、胸骨左緣第2肋間有連續性機器樣雜音

　　B、心尖部可出現舒張中期雜音

　　C、脈壓差增大

　　D、心電圖可出現左心室肥大或左右心室肥大

　　E、上半身青紫，左上肢正常，右上肢輕度青紫。

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　E這種說法錯誤，應該是下半身青紫，左上肢有輕度青紫，而右上肢正常。

　　【該題針對“心血管系統疾病-動脈導管未閉”知識點進行考核】

　　34、蛋白質-熱能營養不良小兒，最先表現出來的臨床特點是

　　A、身高低于正常

　　B、皮下脂肪減少

　　C、體重下降

　　D、體重不增

　　E、肌肉萎縮

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　體重不增是最先出現的癥狀，繼之體重下降，病久者身高也低于正常。皮下脂肪逐漸減少或消失，首先為腹部，其次為軀干、臀部、四肢，最后為面頰 部。腹部皮下脂肪層厚度是判斷營養不良程度的重要指標之一。隨營養不良程度加重，除體重減輕、皮下脂肪減少更明顯外，逐漸出現全身癥狀及生化代謝改變。

　　【該題針對“營養和營養障礙疾病-蛋白質能量營養不良”知識點進行考核】

　　35、單純性腎病和腎炎性腎病最主要的鑒別依據是

　　A、水腫程度

　　B、尿蛋白量

　　C、低蛋白血癥程度

　　D、血膽固醇水平

　　E、腎功能情況

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　其實腎病綜合征四大特征的嚴重程度(A、B、C)并不是兩種類型腎病的鑒別點。錯選A、B、C和D答案的原因是未理解水腫的嚴重程度、尿蛋白量的多少、血漿低蛋白的程度以及血漿膽固醇的水平均不能反映腎小球功能，也不能提示腎小球有無免疫或炎癥反應。

　　【該題針對“泌尿系統疾病-腎病綜合征”知識點進行考核】

　　36、在小兒腹瀉的補液治療過程中，氯化鉀靜滴濃度不得超過

　　A、0.1%

　　B、0.3%

　　C、0.6%

　　D、0.9%

　　E、1.2%

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　一般補鉀的輸注速度應小于每小時0.3mmol/kg，濃度小于40mmol/L(0.3%)。

　　【該題針對“消化系統疾病-小兒腹瀉病”知識點進行考核】

　　37、小兒每日需熱量與營養素較成人相對高，主要是由于小兒

　　A、基礎代謝所需較高

　　B、生長發育所需較高

　　C、活動所需較高

　　D、食物特殊動力作用所需較高

　　E、排泄丟失較多

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　生長發育所需：此為小兒所特有，但嬰兒期僅占總能量的25%～30%。基礎代謝所需：小兒基礎代謝的能量需要量較成人高，并隨年齡增長、體表面積的增加而逐漸減少。基礎代謝所需在嬰兒期占總能量的50%。故基礎代謝所需的影響更大。

　　【該題針對“營養和營養障礙疾病-兒童營養基礎”知識點進行考核】

　　38、急性炎癥性脫髓鞘性多發性神經病的特征性改變是

　　A、末梢型感覺障礙

　　B、四肢弛緩性癱瘓

　　C、腦神經損害

　　D、神經根性疼痛

　　E、腦脊液蛋白-細胞分離

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　急性炎癥性脫髓鞘性多發性神經病特點為病前1～4周的感染史，急性或亞急性起病，四肢對稱性下運動神經元癱瘓，末梢型感覺障礙及腦神經受 累，CSF蛋白細胞分離，早期F波或H反射延遲等。腦脊液蛋白-細胞分離是一種為腦脊液蛋白含量增高，白細胞計數正常或稍增高的現象，常見于急性炎癥性脫 髓鞘性多發性神經病、急性脊髓灰質炎等。

　　【該題針對“周圍神經病-急性炎癥性脫髓鞘性多發性神經痛”知識點進行考核】

　　39、急性炎癥性脫髓鞘性多發性神經病起病1周必有的癥狀是

　　A、四肢弛緩性癱瘓

　　B、肌肉萎縮

　　C、尿小便潴留

　　D、四肢手套襪套型感覺減退

　　E、腦脊液蛋白-細胞分離現象

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　多數患者病前1~4周可追溯到胃腸道或呼吸道感染癥狀以及疫苗接種史。急性或亞急性起病，出現肢體對稱性弛緩性癱瘓，通常自雙下肢開始，近端常 較遠端明顯，多于數日至2周達到高峰。病情危重者在1~2日內迅速加重，出現四肢完全性癱、呼吸肌和吞咽肌麻痹，危及生命。如對稱性癱瘓在數日內自下肢上 升至上肢并累及腦神經，稱為Landry上升性麻痹，腱反射減低或消失，發生軸索變性可見肌萎縮。

　　【該題針對“周圍神經病-急性炎癥性脫髓鞘性多發性神經痛”知識點進行考核】

　　40、以下哪項不是急性感染性多發性神經炎的常用治療措施

　　A、糖皮質激素

　　B、甲狀腺激素

　　C、血漿交換

　　D、維生素B族

　　E、肢體功能鍛煉

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　甲狀腺激素是用來治療甲減的，對于急性感染性多發性神經根神經炎的治療作用并無資料證實，故明顯為干擾答案。

　　【該題針對“周圍神經病-急性炎癥性脫髓鞘性多發性神經痛”知識點進行考核】

　　41、關于急性感染性多發性神經炎的特點，下列敘述正確的是：

　　A、軀干肌癱瘓而四肢無癱瘓

　　B、四肢癱瘓而無軀干肌癱瘓

　　C、以動眼神經麻痹常見

　　D、以外展神經麻痹常見

　　E、雙側腓腸肌按痛

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　急性感染性多發性神經炎運動障礙的首發癥狀常為四肢對稱性無力，可自遠端向近端發展或相反方向發展，或遠近端同時受累，癱瘓為弛緩性，腱反射減 弱或消失，腦神經損害以雙側面神經麻痹常見，其次為舌咽、迷走神經麻痹，兒童較多見。也可有眼球運動、舌下、三叉神經的麻痹，偶可見視乳頭水腫。腓腸肌可 有壓痛。

　　【該題針對“周圍神經病-急性炎癥性脫髓鞘性多發性神經痛”知識點進行考核】

　　42、關于急性炎癥性脫髓鞘性多發性神經病，下列哪項不正確

　　A、首發癥狀通常為四肢對稱性無力

　　B、腦神經損害以雙側面癱常見

　　C、大多數病例腦脊液蛋白一細胞分離

　　D、主要危險是呼吸肌麻痹

　　E、多數病例出現括約肌功能障礙

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　其主要表現為下運動障礙：①肢體癱瘓。②軀干肌癱瘓。③顱神經麻痹。

　　【該題針對“周圍神經病-急性炎癥性脫髓鞘性多發性神經痛”知識點進行考核】

　　43、骨折端與外界相同與否，可分為

　　A、外傷性骨折和不穩定性骨折

　　B、壓縮性骨折和橫行骨折

　　C、穩定性骨折和不穩定性骨折

　　D、完全性骨折和不完全性骨折

　　E、開放性骨折和閉合性骨折

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　送分題，但要知道特殊類型：開放性骨折處與外界相通，包含恥骨骨折引起的膀胱或尿道破裂，尾骨骨折引起的直腸破裂，均為開放性骨折。

　　因與外界相通，此類骨折傷口及骨折斷端受到污染。閉合性骨折 骨折處皮膚或粘膜完整，不與外界相通。此類骨折沒有污染。

　　【該題針對“下肢骨折-股骨干骨折”知識點進行考核】

　　44、前臂缺血性肌攣縮造成的特有畸形是:

　　A、“鍋鏟”畸形

　　B、“槍刺樣”畸形

　　C、垂腕畸形

　　D、爪形手畸形

　　E、猿手畸形

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　爪形手是手指關節呈鳥爪樣變形，常見于尺神經損傷、進行性肌萎縮等。其他情況：鍋鏟畸形：屈曲型橈骨遠端骨折受傷時手腕處于屈曲位，橈骨遠端向 掌側移位或向背側成角時，可見此畸形。餐叉樣畸形(槍刺狀畸形)：伸直型橈骨下端骨折受傷時手腕處于背伸位，橈骨遠端向背側移位或向掌側成角時，可見此畸 形。垂腕畸形見于橈神經損傷。猿手畸形：正中神經受損后，出現的手部神經支配區域功能障礙所致畸形。

　　【該題針對“骨折概論”知識點進行考核】

　　45、某肱骨干骨折患者，暫不考慮其他不良因素，其一般原始骨痂的形成一般需要

　　A、6～8小時

　　B、2周

　　C、4～8周

　　D、10～12周

　　E、12個月

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　骨折達到臨床愈合一般需要4-8周，此時X線片上可見骨折處有梭形骨痂陰影。

　　【該題針對“上肢骨折-肱骨干骨折”知識點進行考核】

　　46、肱骨中段骨折，最容易損傷的神經是

　　A、尺神經

　　B、橈神經

　　C、臂叢神經

　　D、肌皮神經

　　E、腋神經

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　在肱骨干中下1/3段后外側有橈神經溝，此處骨折最容易發生橈神經損傷。

　　【該題針對“上肢骨折-肱骨干骨折”知識點進行考核】

　　47、符合伸直型肱骨髁上骨折特點的描述是下列哪一項

　　A、肘后三角異常改變

　　B、骨折線由前上斜向后下

　　C、骨折線由前下斜向后上

　　D、骨折線由前下斜向后下

　　E、骨折線由前上斜向后上

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　伸直型近折端向前下移位，遠折端向上移位，骨折線呈由前下斜向后上的斜形骨折。

　　【該題針對“上肢骨折-肱骨髁上骨折”知識點進行考核】

　　48、下列哪個年齡是骨巨細胞瘤的好發年齡

　　A、1～5歲

　　B、6～10歲

　　C、11～15歲

　　D、16～20歲

　　E、20～40歲

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　骨巨細胞瘤發病高峰年齡為20～40歲，女性較男性稍多見。

　　【該題針對“骨腫瘤-骨巨細胞瘤”知識點進行考核】

　　49、關于胸腰椎Chance骨折敘述錯誤的是下列哪一項

　　A、為椎體水平狀撕裂性損傷

　　B、損傷機制較為復雜，不只是發生在系有安全帶的交通傷中

　　C、是一種穩定性脊柱骨折

　　D、臨床上比較少見

　　E、短階段螺絲釘治療可重建脊柱的穩定性

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　chance骨折：為椎體水平狀撕裂性損傷，也屬于不穩定骨折，臨床上比較少見。

　　【該題針對“脊柱和骨盆骨折-脊柱骨折”知識點進行考核】

　　50、下列關于髖關節結核的敘述，錯誤的是下列哪項

　　A、兒童多見

　　B、早期病變以單純性骨結核多見

　　C、可出現膝關節處疼痛

　　D、進行性關節間隙變窄為早期X線征象

　　E、“4”字征陽性

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　髖關節結核早期病變以單純性滑膜結核多見。

　　【該題針對“骨與關節感染-髖關節結核”知識點進行考核】

　　51、下列哪項是慢性肺心病引起肺動脈高壓最主要的原因

　　A、血液黏稠度增加

　　B、血容量增加

　　C、慢性炎癥所致的肺動脈狹窄

　　D、高碳酸血癥

　　E、缺氧性肺血管收縮

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　肺心病引起肺動脈高壓的原因包括肺血管阻力增加的功能性因素和肺血管阻力增加的解剖學因素，以及血容量增加和血液黏稠度增加。功能性因素較其他因素更為重要，缺氧、高碳酸血癥和呼吸性酸中毒使肺血管收縮痙攣，其中缺氧是肺動脈高壓形成最重要的因素。

　　【該題針對“心力衰竭-慢性心力衰竭”知識點進行考核】

　　52、對梗阻性肥厚型心肌病的診斷最有意義的是

　　A、心電圖出現深而不寬的病理性Q波

　　B、胸骨左緣第三、四肋間有粗糙的噴射性收縮期雜音

　　C、胸前導聯出現巨大倒置T波

　　D、超聲心動圖發現舒張期室間隔與左室后壁厚度之比≥1.3

　　E、可聞及第三心音及第四心音

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　對于梗阻性肥厚型心肌病，超聲心動圖是臨床上主要的診斷手段，可顯示室間隔的非對稱性肥厚，舒張期室間隔的厚度與后壁之比≥1.3，間隔運動低下。有梗阻的病例可見室間隔流出道部分向左心室內突出、二尖瓣前葉在收縮期前移、左心室順應性降低致舒張功能障礙等。故選D。

　　【該題針對“心肌疾病-肥厚型心肌病”知識點進行考核】

　　53、運動負荷試驗陽性的心電圖標準是

　　A、ST段水平型壓低>0.05mv(從J點后0.08秒)

　　B、ST段下斜型壓低>0.05mv(從J點后0.08秒)

　　C、ST段弓背向向上抬高>0.1mv(從J點后0.08秒)

　　D、ST段上斜型壓低≥0.1mv(從J點后0.08秒)

　　E、ST段水平型壓低≥0.1mv(從J點后0.08秒)

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　運動負荷試驗時，運動中出現典型心絞痛，心電圖改變主要以ST段水平型或下斜型壓低≥0.1mV(J點后60~80ms)，持續兩分鐘為運動負荷試驗

　　陽性。故選E。

　　【該題針對“冠狀動脈性心臟病-穩定型心絞痛”知識點進行考核】

　　54、處置頑固性心力衰竭首先要

　　A、血管重建

　　B、利尿減輕心臟負荷

　　C、心臟移植

　　D、尋找病因

　　E、加大正性肌力藥物的劑量

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　頑固性心力衰竭時，首先應重新評價心臟病病因是否正確、心力衰竭診斷是否正確、心力衰竭誘因是否去除，其次再針對病因給予相應的治療，盲目給予治療有可能耽誤病情，對于頑固性心力衰竭的患者，應努力尋找潛在的原因，并設法糾正。

　　【該題針對“心力衰竭-慢性心力衰竭”知識點進行考核】

　　55、陣發性心房顫動的治療原則是

　　A、預防復發，發作時控制心室率

　　B、抗凝治療，發作時控制心室率

　　C、預防復發，發作時轉復竇律

　　D、轉復竇律，發作時控制心室率

　　E、抗凝治療，發作時轉復竇律

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　治療原則是預防復發，發作時控制心室率。陣發性心房顫動常能自行終止，急性發作時可靜脈注射洋地黃、β受體阻斷劑或鈣拮抗藥。如發作頻繁或伴隨明顯癥狀，可應用口服普羅帕酮、胺碘酮，減少發作的次數與持續時間。故選A。

　　【該題針對“心律失常-房性及交界性心律失常”知識點進行考核】

　　56、以下哪項屬于閉合傷

　　A、擦傷

　　B、火器傷

　　C、刺傷

　　D、撕脫傷

　　E、關節脫位

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　閉合傷即皮膚完整、無傷口，如挫傷、扭傷、關節脫位和半脫位、閉合性骨折、震蕩傷等。

　　【該題針對“創傷和火器傷-概論”知識點進行考核】

　　57、低鉀導致的堿中毒常出現在

　　A、尿毒癥

　　B、術后少尿

　　C、輸血過量

　　D、擠壓創傷

　　E、胃腸減壓

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　胃腸減壓患者存在胃液持續丟失，胃液中氫離子，鉀離子大量丟失。

　　【該題針對“圍手術期處理-術后主要并發癥”知識點進行考核】

　　58、腋窩Ⅱ組淋巴結位于

　　A、胸大肌外側

　　B、鎖骨下

　　C、胸大、小肌間

　　D、胸小肌后

　　E、胸小肌內側

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　腋窩淋巴結分組：Ⅰ組腋下小肌外;Ⅱ組腋中小肌后;Ⅲ組腋上鎖骨下、小肌內。Ⅱ組即腋中胸小肌后組指胸小肌深面的腋靜脈淋巴結。

　　【該題針對“乳腺癌”知識點進行考核】

　　59、若應用全胃腸外營養時，氮量和非蛋白質熱量之比應為：

　　A、1：(50～100)kcal

　　B、1：(100～120)kcal

　　C、1：(100～150)kcal

　　D、1：(210～240)kcal

　　E、1：250kcal以上

　　【正確答案】 C

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