2016口腔執業醫師備考熱點：牙齒外傷

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2016口腔執業醫師備考熱點：牙齒外傷

　　牙外傷是指牙受到各種機械外力作用所發生的牙周組織、牙髓組織和牙體硬組織的急劇損傷。因為兒童正處于身體、生理和心理生長發育的階段，較成人更易發生牙外傷，尤其是前牙外傷。

　　⒈牙震蕩：

　　牙周膜的輕度損傷，不伴牙體組織缺損。

　　治療：1～2周內應使患牙休息，降低咬合，松動患牙應固定，受傷后1、3、6、12個月定期復查，若牙髓壞死，應盡快做根治。

　　⒉牙脫位：

　　碰撞是最常見的原因，常有疼痛，松動移位，X線顯示，牙根尖與牙槽窩的間隙明顯增寬，牙脫位后伴發癥狀a牙髓壞死;b牙髓腔變窄或消失;c牙根外吸收;d邊緣性牙槽突吸收。

　　治療：保存患牙是原則：

　　①部分脫位：局麻下復位，結扎固定，定期復查，牙髓已壞死的應及時根治。

　　②嵌入性牙脫位：復位后兩周作根治，年輕恒牙不可強行拉出，任其自己萌出。

　　③完全脫位牙：在30分鐘進行再植，脫位后立即放入原位，如牙已落地污染，應就地用生理鹽水或自來水沖洗，然后放入原位，如不能立即復位，可置于舌下或口腔前庭處，也可放在盛有牛奶、生理鹽水和自來水的杯子內，到醫院就診，根尖發育完成的脫位牙，可在復位3～4周后作根治，若脫位2小時后就診，在體外完成根治，并經根面的牙槽窩刮治后復位，固定。

　　年輕恒牙完全脫位，復位及時者，牙髓常能繼續生存，若就診不及時，只能在體外根治，根面和牙槽窩刮治后再植，固定。

　　⒊牙折：

　　包括冠折、根折、冠根聯合折。冠折治療：

　　①缺損少，牙本質暴露者，可將銳緣磨光;

　　②牙本質已暴露者，并有輕度敏感者，可行脫敏治療;

　　③牙髓已暴露的前牙，牙根發育完成的，可行摘髓術，年輕恒牙行活髓切斷術，牙冠缺損者，可用復合樹脂或烤瓷修復。

　　牙的永久性修復應在受傷后6～8周進行。

　　根折治療：

　　①根尖1/3折斷：上夾板固定，牙髓壞死時就及時根治;

　　②根中1/3折斷：夾板固定，牙冠錯位的復位，牙髓壞死時根治。根管打針固定斷端;

　　③對頸側1/3折斷并與齦溝相通時，折斷線在齦下1～4mm，斷根不短于同名牙的冠長，牙周情況良好者適用齦切術、正畸牽引術、牙槽內牙根移位術。

　　冠根聯合折治療：盡量保留具備樁核冠修復的患牙。