2016年臨床執業醫師《消化系統》考點：慢性胃炎

　　慢性胃炎系指不同病因引起的各種慢性胃黏膜炎性病變，是一種常見病，其發病率在各種胃病中居首位。自纖維內鏡廣泛應用以來，對本病認識有明顯提高。常見慢性淺表性胃炎、慢性糜爛性胃炎和慢性萎縮性胃炎。

　　一病理：主要組織病理學特征為炎癥、萎縮、腸化生(胃腺轉變成腸腺樣假性幽門腺化生)。

　　二病因和發病機制：幽門螺桿菌感染、自身免疫、十二指腸液反流等。

　　三臨床分類：(一)慢性胃竇炎(B型胃炎);(二)慢性胃體炎(A型胃炎)：自身免疫反應引起。

　　四臨床表現：上腹飽脹不適，以進餐后為甚，無規律性隱痛、噯氣、反酸、燒灼感、食欲不振、惡心、嘔吐。A型胃炎可出現明顯厭食和體重減輕，可伴有貧血，在有典型惡性貧血時可出現舌炎、舌萎縮和周圍神經病變。

　　五實驗室和其他檢查：

　　(一)胃液分析：A型均有胃酸缺乏;B型不影響胃酸分泌，有時反增多

　　(二)血清學檢查：A型血清促胃液素水平常明顯升高，維生素B12水平明顯低下。B型胃炎時血清胃泌素正常或偏低。

　　(三)胃鏡及活組織檢查

　　(四)Hp檢測

　　(五)維生素B12吸收試驗

　　六診斷：確診主要依賴胃鏡檢查和胃粘膜活檢。

　　七治療：HP感染引起的慢性胃炎，特別在有活動性者，應予根除治療。對未能檢出HP的慢性胃炎，應分析其病因：非甾體抗炎藥引起;膽汁反流。

【臨床執業醫師《消化系統》考點：慢性胃炎】相關文章：