2017年鄉村全科執業助理醫師精華試題

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2017年鄉村全科執業助理醫師精華試題

　　1 (1) 男，34歲，4年來常出現右上腹痛，午夜尤甚，疼痛放射至背部，先后曾發生4次上消化道大出血，胃腸鋇餐檢查未發現異常，體檢僅右上腹壓痛。以下最有可能的是 (C) A.胃癌 B.慢性胃炎 C.十二指腸球后潰瘍 D.胃潰瘍 E.胃黏膜脫垂

　　(2) 男，14歲，患者血尿伴黑便2天，無既往史，體檢肝脾不大，上腹無壓痛。血紅蛋白70g/L，白細胞12.0×109/L，血小板20×l09/L。骨髓象示：增生活躍，巨核細胞數量增多，伴成熟障礙。其最可能的診斷是 (A)

　　A.急性特發性血小板減少性紫癜 B.慢性再生障礙性貧血 C.缺鐵性貧血 D.血栓性血小板減少性紫癜 E.溶血性貧血

　　(3) 男，60歲。右季肋部脹痛、食欲減退、尿黃6個月。乙肝肝硬化病史8年。查體：肝肋下5cm，表面不平，質硬，壓痛。最可能的診斷是 (E)

　　A.肝膿腫 B.肝結核 C.繼發性肝癌 D.乙肝活動期 E.原發性肝癌

　　(4) 男，35歲，反酸和胸骨后燒灼感3年，1周前出現聲嘶。最有可能的診斷是 (C)

　　A.冠心病 B.賁門失弛緩癥 C.反流性食管炎 D.食管癌 E.胃潰瘍

　　(5) 男，54歲。昏迷6小時，輕度黃疸，口有腥臭味，雙側肢體肌張力對稱性增高，瞳孔等大。尿蛋白及尿糖均陰性，A/G=25/35，最有可能的診斷是 (D)

　　A.腦血管意外 B.糖尿病酮癥酸中毒 C.安眠的藥中毒 D.肝性腦病 E.尿毒癥

　　(6) 男性患者，20歲，14天前始出現發熱，體溫38～39℃,無寒戰，伴右側胸痛，輕度胸悶，查體右側第4肋以下叩診呈濁音,B超提示右側胸腔積液，最有可能的診斷是(B) A.膿胸 B.結核性胸膜炎 C.細菌性肺炎 D.惡性胸腔積液 E.肺化膿

　　(7) 男性，42歲，5年前體檢發現HBsAg(+)，但肝功能正常，未予理會。近2個月來感到體力和食欲均減退：查ALT240IU/L，TBil為40μmol/L，HBsAg(+)。最有可能的診斷是 (D)

　　A.急性黃疸型肝炎 B.急性重型肝炎 C.亞急性重型肝炎 D.慢性乙型肝炎

　　E.慢性重型肝炎

　　(8) 女性，70歲。體檢時發現RBC：3.0×1012/L，WBC：8.0×109/L，PLT：124×109/L,IgA34.65∥L，呈現單峰，其他的檢驗尚未有結果。患者本人無特殊的不適，也未有明顯的異常體征。則最有可能的是(E)

　　A.白血病 B.MDS C.淋巴瘤 D.骨髓纖維化 E.多發性骨髓瘤

　　(9) 男，56歲。近1個月來左側舌根、軟腭及咽部陣發性劇烈疼痛，并向外耳道放射。吞咽、說話均可引起疼痛，甚至夜間有疼醒現象，臨床檢查以上部位未見明顯腫脹，黏膜色澤正常，無潰瘍，服用卡馬西平有效。最有可能的原因是 (D)

　　A.非典型性口炎 B.三叉神經痛 C.蝶腭神經痛 D.舌咽神經痛 E.鼻咽癌

　　(10) 男，49歲，胃潰瘍病史12年。近3個月上腹痛變為無規律，伴食欲減退。胃腸鋇餐檢查：胃竇部可見2.5cm×3.4cm龕影，邊緣不齊。糞便隱血檢查多次陽性。最有可能的診斷是 (D)

　　A.胃潰瘍并出血 B.胃潰瘍并胃息肉 C.幽門管潰瘍 D.胃潰瘍惡變 E.胃潰瘍合并幽門梗阻

　　A.系統性紅斑狼瘡 B.類風濕關節炎 C.風濕性關節炎 D.反應性關節炎 E.強直性脊柱炎

　　(12) 男，21歲。頭痛、嗜睡伴發熱2天，病前腹瀉2天。入院7天來意識不清加重，大小便失禁。曾有一次全身強直性抽搐半分鐘。查體：T37℃，淺昏迷，壓眶反射存在，瞳孔等圓，對光反射存在，頸無抵抗，四肢無自主活動，腱反射亢進，雙側Babinski征陽性。頭顱MRI無異常發現，腦脊液檢查WBC62×106/L，N0.68，糖3.1mmol/L，氯化物121mmol/L。該患者最可能的診斷是(B) A.單純皰疹性腦炎 B.病因不明的散發性腦炎 C.化膿性腦膜炎 D.結核性腦膜炎 E.流行性乙型腦炎

　　(13) 男，65歲，上腹不適、納差2個月。2周前出現黃疸并進行性加深，伴低熱。血膽紅素171μmol/L，尿膽紅素陽性。B超提示肝內外膽管擴張，膽囊12cm×4cm×4cm，張力高，可能的診斷是 (D)

　　A.膽汁淤積 B.膽總管結石 C.肝門膽管癌 D.胰頭癌 E.黃疸型肝炎

　　(14) 男性，35歲，一年來反復出現腹瀉，糞便糊狀。結腸鏡檢查發現病變主要位于回腸末端，表現為多發的沿腸管橫軸發展的潰瘍，最有可能的診斷是 (E)

　　A.結腸癌 B.潰瘍性結腸炎 C.細菌性痢疾 D.克羅恩病 E.克羅恩病

　　(15) 女，55歲，近1月來頭痛、乏力、早醒、坐立不安、常擔心家人會出事，懷疑自己得了不治之癥，給家庭帶來麻煩，悲觀失望。最可能的診斷是 (C)

　　A.神經衰弱 B.焦慮癥 C.抑郁癥 D.疑病癥 E.癔癥

　　(16) 男性，70歲，間斷上腹痛20余年，2個月來加重伴飽脹，體重下降6kg，Hb90g/L。最可能的診斷是 (C)

　　A.慢性膽囊炎 B.慢性肝炎 C.胃癌 D.消化性潰瘍 E.功能性消化不良

　　(17) 男性，32歲，排尿困難2年余，3年前有骨盆骨折病史。B超測殘余尿量150ml。引起排尿困難的原因最可能是 (E)

　　A.前列腺炎 B.膀胱損傷 C.尿道結石 D.尿道損傷 E.尿道狹窄

　　(18) 男性，65歲。貧血、低熱2個月，鋇灌腸示升結腸占位，腸腔狹窄成細線狀。剖腹探查發現升結腸6cm×5cm腫塊，肝臟多個轉移結節。最佳處理是 (E)

　　A.不做處理，直接關腹 B.升結腸腫塊活檢 C.肝臟結節活檢 D.升結腸腫塊和肝臟結節活檢 E.切除升結腸腫塊，肝臟結節活檢