2016口腔執業醫師考試模擬習題與答案
導語：口腔醫師資格考試的性質是行業準入考試，是評價申請口腔醫師資格者是否具備從事口腔醫師工作所必須的專業知識與技能的考試。
1.男，38歲。吸煙10年，已戒煙1年。檢查，雙頰黏膜及舌背黏膜有片狀白色均質的斑塊，表面高低不平，質地稍硬，不能被擦掉。該患者白色病損最可能的臨床印象是
A.白色水腫
B.假膜型念珠菌病
C.皮脂腺異位
D.白斑
E.扁平苔蘚
正確答案：D
答案解析：10年吸煙史，白色斑塊，質地稍硬，不能被擦掉，最有可能臨床診斷是白斑，所以D正確。白色水腫多位于前磨牙和磨牙的咬合線部位，表現為光滑表面，可以被擦掉，所以A錯誤。假膜型念珠菌病的假膜能被擦掉，所以B錯誤。皮脂腺異位呈淡黃顆粒，表面光滑，所以C錯誤。扁平苔蘚在頰側多表現為網狀花紋，所以E錯誤。故此題選D.
2.女，50歲，近口角處頰黏膜白色斑塊近1年，不能擦去。組織學見上皮增生，內有中性粒細胞浸潤和散在微膿腫，角化層有垂直于上皮的PAS陽性菌絲，結締組織內慢性炎細胞浸潤。最可能的病理診斷是
A.白斑
B.紅斑
C.口腔結核性炎
D.念珠菌病
E.慢性盤狀紅斑狼瘡
正確答案：D
答案解析：念珠菌病病理表現可見上皮表層水腫，角化層內有中性粒細胞浸潤，形成微小膿腫，上皮棘層增生，釘突呈圓形，基底膜部分被炎癥破壞，角化層或上皮外1/3可見菌絲，PAS染色強陽性，因此C正確。白斑雖有上皮增生，但是沒有菌絲，因此A錯誤。紅斑和慢性盤狀紅斑狼瘡上皮表現為萎縮，也不能看到菌絲，因此B、E錯誤。口腔結核性炎病理可見朗格漢斯細胞，也沒有菌絲，因此C錯誤。此題選D.此題易錯選A選項。白色斑塊易診斷為白斑，但此題組織學見上皮增生，內有中性粒細胞浸潤和散在微膿腫，角化層有垂直于上皮的PAS陽性菌絲，結締組織內慢性炎細胞浸潤。這些是念珠菌病的表現。
3.女，12歲。幾天前去郊外爬山回來后，渾身不適，乏力，有低熱，右側口唇部有疼痛、燒灼感，繼而出現紅斑及水皰，成簇水皰呈帶狀僅在右側分布，疼痛明顯。口腔內右側唇、頰、腭黏膜糜爛面積大，潰瘍疼痛較重，并出現牙痛，影響進食及工作。擬診斷為
A.多形紅斑
B.手-足-口病
C.口腔單純性皰疹
D.天皰瘡
E.三叉神經帶狀皰疹
正確答案：E
答案解析：皰疹沿神經帶狀單側分布，不超過中線，疼痛明顯。
4.某患者男性，52歲，右側腮腺多形性腺瘤術后2個月出現吃飯時右耳前皮膚潮紅、出汗，最可能發生了
A.術后傷口感染
B.Homer綜合征
C.Albright綜合征
D.Frey綜合征
E.皮膚過敏反應
正確答案：D
答案解析：Homer綜合征是由支配頭面部的交感神經傳出通路中任一部分中斷所造成的一系列臨床表現，包括同側瞼裂與瞳孔縮小、半側面部無汗等。該通路涉及腦部和頭頸部許多重要器官，發生在這些部位的各種疾患如腦梗塞、臂叢損傷、血管性頭痛，甚至危及生命的惡性腫瘤及頸動脈夾層等，均有可能引起Homer綜合征。
McCune-AlbrightSyndrome(MAS)又稱為多發性骨纖維發育不良伴性早熟綜合征，以皮膚咖啡斑、性早熟、多發性骨纖維發育不良為特點。臨床上較為少見，該病呈散發性，女性發病率是男性的兩倍。
Frey綜合征是腮腺外科手術和腮腺區外傷后最常見的并發癥，表現為味覺刺激伴咀嚼運動時，患側頭頸皮膚潮紅及出汗。
5.患者女，37歲，車禍致右下頜角骨折。曲面斷層顯示下頜角線形骨折。患者右下頜角區腫脹明顯，為了解下頜角骨折內外向移位情況，可以加照
A.下頜骨側位片
B.下頜開口后前位片
C.下頜體腔片
D.下頜橫斷頜片
E.下頜后部頜片
正確答案：B
答案解析：下頜開口后前位片主要用于對比觀察兩側髁狀突內外極的影像。對髁狀突骨折的移位方向、髁狀突兩側發育不對稱、髁狀突骨瘤有診斷價值。可以檢查下頜角骨折內外向移位情況。
下頜骨側位片用于檢查下頜骨體部、升支及髁狀突的病變。由于下頜骨解剖形態呈弓形，據患者體位不同，下頜骨側位又可分為尖牙位、體位及升支側位。尖牙位對下頜骨尖牙區病變顯示較好。當病變位于前磨牙及磨牙區時，則應選用下頜骨體位。下頜升支側位更適用于觀察升支及髁狀突病變。所以，此題選的是B.
6.患者女性，45歲，因拔牙行局麻后出現心慌、胸悶、情緒激動，時而咬緊牙，下頜擺動，面色正常，體溫、脈搏正常，血壓正常。該患者的表現屬于
A.過敏反應
B.中毒反應
C.腎上腺素反應
D.癔病
E.暈厥
正確答案：D
答案解析：
7.女，20歲。近半年來出現右側顳下頜關節彈響(開口末，閉口初)，開口度5.0cm，關節造影見關節囊擴張，最可能的診斷是
A.翼外肌功能亢進
B.關節囊擴張伴關節盤附著松弛
C.髁突，關節盤相對移位
D.關節盤破裂
E.髁突吸收破壞
正確答案：B
答案解析：關節囊擴張伴關節盤附著松弛是由翼外肌亢進發展所致。主要癥狀與翼外肌亢進相似(開口末閉口初彈響，開口度過大，伴有半脫位和復發性脫位)，造影片可證實關節囊擴張和關節盤附著松弛。故本題患者應診斷為B.關節盤前移位臨床表現為開口度過大，超過40mm以上。在大張口過程中有一個越過關節結節的跳躍，同時產生重擊聲的彈響，并出現短暫的下頜運動停頓。彈響多發生在開口初、閉口末，與此患者的描述不相符，所以C排除;翼外肌功能亢進表現有開口末和閉口初關節彈響，開口過大，甚至有50～60mm，患者不感覺關節區疼痛，也無壓痛，但不出現關節囊擴張，所以A錯誤;關節盤和髁突的變化會出現張口受限和疼痛，所以D、E不選。故此題選B.此題易錯選A選項。翼外肌功能亢進表現為開口最大位時彈響，這兩種疾病有相似的臨床表現，通過關節造影可以鑒別診斷。
8.10歲男孩，雙腮腺反復腫脹3年，每年腫脹4～5次，每次持續1周，無口干、眼干癥狀，腮腺造影有點球狀擴張，合適的處理為
A.理療
B.多飲水、按摩腺體，保持口腔衛生，必要時抗感染治療
C.應行雙腮腺手術切除
D.腮腺內注入甲紫致腺體萎縮
E.主導管結扎治療
正確答案：B
答案解析：此患兒雙腮腺反復腫脹3年，每年腫脹4～5次，每次持續1周，無口干、眼干癥狀，腮腺造影有點球狀擴張，這些臨床表現均是兒童復發性腮腺炎特征。本病多發生于患兒，兒童期免疫系統發育不成熟，免疫功能低下，易發生逆行性感染，待患兒發育成熟后可以自愈。因此，對此病應采用保守治療，B是最佳處理方法。本題應選B.此題易錯選C選項。根據病情應為復發性腮腺炎，采取摘除腮腺這種治療方法代價太大，不可取。
9.某患者，45歲，右耳垂下腫物5年，生長緩慢，無痛。檢查腫物以耳垂為中心，界限清楚，活動，呈橢圓形，表面呈結節狀，硬度中等。最可能的臨床診斷是右側腮腺
A.混合瘤
B.腺淋巴瘤
C.血管瘤
D.黏液表皮樣癌
E.淋巴結炎
正確答案：A
答案解析：混合瘤又稱多形性腺瘤，為無痛性腫塊，生長緩慢，常無自覺癥狀，腫瘤呈球狀或橢圓形，表面結節狀，質中等硬度，周界清楚，因此A正確。腺淋巴瘤又稱沃辛瘤，與混合瘤鑒別點：多見于男性，尤其是年齡40歲以上男性中老年人。腫瘤位于腮腺后下極，腫塊有時大時小消長史，腫瘤呈圓形或卵圓形，表面光滑，很少有結節，質地較軟，有彈性感，本患者發病部位在耳垂下，發病部位和臨床表現不符合腺淋巴瘤，因此B錯誤。血管瘤多見于嬰兒出生時或出生后不久，因此C錯誤。根據患者的臨床表現，患者5年病史，不考慮是惡性腫瘤，也不是炎癥，因此D、E錯誤。本題應選A.此題易錯選B選項。腺淋巴瘤位于腮腺后下極，且一般有消長史。
10.男，56歲。左頰黏膜下腫物半年逐漸增大，輕度疼痛，近來在進食時常咬頰。造成局部黏膜糜爛。檢查見左頰腫塊約2cm×2cm大小，界限不清。表面黏膜糜爛，質地硬。該患者最可能的診斷是
A.鱗狀細胞癌
B.淋巴瘤
C.特異性感染
D.腺上皮惡性腫瘤
E.良性腫瘤伴感染
正確答案：A
答案解析：此患者的腫物增大迅速，輕度疼痛，檢查見界限不清，為惡性腫瘤傾向，所以排除C、E.淋巴瘤為進行性、無痛性淋巴結進行性增生，此患者癥狀不符，所以B不選;腺上皮惡性腫瘤發生的部位應該在腮腺附近，所以排除D;此患者最有可能的診斷是鱗狀細胞癌。此題選A.此題易錯選B選項。淋巴瘤表現為沿淋巴結生長，不會出現局部明顯腫脹。
11.女，33歲，上頜前部被硬物撞擊，經X線檢查證實為上頜前部的牙槽突骨折伴牙齦撕裂傷。該患者不必進行的處理是
A.縫合牙齦創口
B.局麻下將牙槽突及牙復位
C.單頜結扎固定
D.有早接觸時調磨對頜牙
E.頜間結扎
正確答案：E
答案解析：頜骨骨折復位后的固定是治療中的重要環節。常用的固定方法有單頜牙弓夾板固定法、頜間固定法、頜間結扎固定法、小鋼板或微型鋼板固定法、顱頜固定法，其他方法還有頜周固定法、加壓鋼板固定法等。頜間固定常用的方法是在上下頜牙齒安置帶鉤牙弓夾板，然后用小橡皮圈作頜間固定，使頜骨保持在正常咬合關系的位置上。缺點是傷員不能張口進食，也不易保持口腔清潔衛生。本例患者沒有必要采取頜間結扎，所以此題選E.此題易錯選B選項。牙槽突骨折常伴牙脫位因此應局麻下復位，此種治療是可以采用的。
12.男，25歲5小時前被刀砍，傷及鼻和口唇，致上唇部分軟組織完全離斷。患者攜帶的離體組織完好，應盡量設法縫合回原處，離體組織最長時間不應超過傷后
A.1小時
B.3小時
C.4小時
D.6小時
E.8小時
正確答案：D
答案解析：一般說來，離斷組織的平面愈高，所含的肌肉愈多，耐受缺血的時間愈短。低溫能降低細胞的新陳代謝，減少能量的消耗，耐受缺血的時間也就相對延長，但在正常室溫下，離斷組織再植時限在6小時以內的成活率超過90%，所以離體時間不應超過6小時。此題選D.此題易錯選E選項。傷后8小時離體組織可能發生感染，不宜縫回原處。
13.患者男，65歲，因扁桃體癌欲行放療，放療前應
A.對仍能保留的齲壞磨牙治療后進行金屬全冠修復
B.無法治愈的病牙予以拔除并行活動義齒修復
C.對仍能保留的齲壞牙治療后進行金屬全冠修復
D.牙周潔治，取出口腔內已有的金屬義齒
E.對所有齲齒、牙周炎等病牙均予以拔除
正確答案：D
答案解析：放療前應常規行牙周潔治，注意口腔衛生。對口腔內可引起感染的病灶牙進行處理，對仍能保留的齲患，牙周炎等病牙等應先予以治療，而無法治愈的病牙應予以拔除。放射前應取出口腔內已有的金屬義齒;活動義齒需要在放射療程終止，經過一段時間后再行摘帶，以免造成黏膜損傷，所以不能進行金屬義齒修復，所以A錯誤;活動義齒要在放射療程后修復，B錯誤;C錯誤，能保留的牙齒要盡量保留，所以E錯誤。故此題選D.此題易錯選C選項。為防止發生放射性骨壞死，不應進行金屬冠修復。
14.女，61歲。右上尖牙殘根，擬拔除后修復。局部麻醉最好選擇
A.眶下孔阻滯麻醉
B.切牙孔阻滯麻醉
C.腭前神經阻滯麻醉
D.翼腭管傳導阻滯麻醉
E.唇、腭側局部浸潤麻醉
正確答案：E
答案解析：拔除上頜尖牙殘根，用唇、腭側的局部浸潤麻醉即可，由于浸潤麻醉藥藥效強，足以達到無痛拔除效果，所以E正確;眶下孔麻醉用于前牙唇側的麻醉，切牙孔麻醉用于前牙腭側的麻醉，腭前神經麻醉用于前磨牙和磨牙腭側的麻醉，翼腭管傳導麻醉可用于上頜竇的麻醉，排除A、B、C、D.此題選E.本題容易錯選C.拔出尖牙情況比較特殊，僅需要做唇、腭側局部浸潤麻醉即可。不需要行阻滯麻醉。
15.男，32歲。自覺左腮腺區有一腫塊，臨床上作腮腺捫診，正確的檢查方法是
A.拇指和示指提拉式捫診
B.拇指和中指提拉式捫診
C.拇指和示指、中指相對捫診
D.雙手口內聯合觸診
E.示指、中指、無名指平觸
正確答案：E
答案解析：腮腺觸診一般以示、中、無名三指平觸為宜，忌用手指提拉觸摸，排除A、B;下頜下腺及舌下腺的觸診則常用雙手合診法檢查，另外還需檢查各腺體的大小，形態，有無腫塊，口內的導管有無充血，腫塊，變硬，有無結石，以示，中，無名三指平觸并由后向前檢查腮腺及下頜下腺的分泌液情況等，排除C、D.此題選E.此題實質考查的是腮腺檢查，考生容易誤選D.腮腺的檢查是示、中、無名三指平觸，不涉及拇指的事。
16.患者，男。外傷導致嚴重顴骨復合體損傷，該患者不會出現下列哪種癥狀
A.眶下區麻木
B.復視
C.腦脊液漏
D.眶周淤血
E.張口受限
正確答案：C
答案解析：顴骨復合體損傷可能導致眶下神經受損出現眶下區麻木，可能累及眼外肌導致局部水腫出現復視，骨折段向內移位阻礙冠突運動出現開口受限。
17.患者，男，35歲。外傷發生LefortⅠ型骨折，關于其臨床表現下列敘述正確的是
A.骨折線由鼻額縫向兩側橫過鼻梁、眶下，達到翼突
B.咬合異常，可發生前牙開(牙合)
C.出現眶下區麻木
D.多伴有顱腦損傷
E.顱面分離，面中份凹陷變長
正確答案：B
答案解析：LefortⅠ型骨折骨折線位置較低，一般不并發顱腦損傷，其主要的臨床表現為咬合的異常。
18.患者，男，檢查發現左側顳下頜關節開口末、閉口初期彈響，關節檢查發現張口度達5.5cm，開口型偏向右側，X線檢查開口位時髁突超過關節結節，關節造影檢查未見關節囊、關節盤的改變，最可能的診斷是
A.左側可復性關節盤前移位
B.左側關節囊擴張伴關節盤附著松弛
C.右側可復性關節盤前移位
D.右側翼外肌亢進
E.左側翼外肌亢進
正確答案：E
答案解析：開口度過大，開口型偏健側說明左側翼外肌功能亢進，X線檢查檢查進一步證實了左側翼外肌功能亢進。
19.患者，男性，58歲。左側口底發生花生米大小腫物2個月，與周圍組織粘連，伴有同側舌尖麻木、疼痛，觸腫物質硬，條索狀，1.5cm×1cm大小，動度差，X線片未見導管陽性結石，根據以上癥狀最可能的診斷是
A.左下頜下腺惡性腫瘤
B.左下頜下腺良性腫瘤
C.左舌下腺良性腫瘤
D.左側慢性下頜下腺炎
E.左舌下腺惡性腫瘤
正確答案：E
答案解析：發生一側口底的腫物多來自舌下腺并且舌下腺腫物90%以上為惡性腫瘤，同時該患者有同側舌尖麻木疼痛的神經受累癥狀，腫物質地硬且與周圍組織粘連，均為惡性腫瘤的指征。
20.患者，男。要求拔除左下第二前磨牙殘根。術前X光片顯示為雙根牙，牙根細小。醫生可能用不到的器械是
A.根鉗
B.牙挺
C.下頜雙尖牙鉗
D.刮匙
E.圓鑿
正確答案：C
答案解析：鉗只適用于牙冠堅強并能用其夾住的牙齒，而殘根為無牙冠而僅有牙根者，所以C錯。
21.患者面部大面積損傷并伴有創口感染，以下哪項處理措施是不恰當的
A.定向拉攏縫合
B.廣譜抗生素
C.用生理鹽水濕敷
D.一期嚴密縫合
E.全身支持療法
正確答案：D
答案解析：明顯感染的創口滲出較為明顯，嚴密縫合會導致引流不暢。
22.患兒，女性，4歲，先天性左側完全性腭裂，行腭裂修復術后為了達到滿意的語音效果，術后應進行
A.局部理療
B.調整飲食習慣
C.大劑量應用抗生素
D.長期配戴腭護板
E.語音訓練
正確答案：E
答案解析：腭裂術后要矯正術前含混不清的習慣性病理性語音，需在術后一個月就開始進行語音訓練，以取得術后更佳的語音效果。
23.患者，男性，58歲，行舌大部分切除術，缺損采用左前臂皮瓣游離血管吻合移植，皮瓣轉移術后24小時出現皮瓣蒼白發涼、起皺。其原因是
A.靜脈淤血
B.靜脈缺血
C.動脈淤血
D.動脈缺血
E.動靜脈同時淤血
正確答案：D
答案解析：皮瓣顏色變暗，紫紺，說明靜脈瘀血。灰白色則揭示動脈缺血。
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