2017中醫執業醫師婦科證型方劑：產后并發癥

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　　導語：在中醫執業醫師的考試匯總，關于產后并發癥應該要吃哪些藥你知道嗎?產后關節痛和外陰鱗狀上皮增生要服用的藥物是不一樣的你知道嗎?我們一起來看看吧。

　　1、產后關節痛

　　血虛——黃芪桂枝五物湯

　　血瘀——生化湯

　　外感——獨活寄生湯

　　腎虛——養榮壯腎湯

　　2、產后排尿異常①產后小便不通氣虛——補氣通月孚飲

　　腎虛——濟生腎氣丸

　　氣滯——木通散

　　血瘀——加味四物湯

　　②產后小編頻數與失禁氣虛——黃芪當歸散

　　腎虛——腎氣丸

　　⑥外陰色素減退及外陰瘙癢

　　1、外陰鱗狀上皮增生(外陰瘙癢)

　　肝腎不足——左歸丸合二至丸

　　血虛化燥——歸脾湯

　　脾腎陽虛——右歸丸

　　肝郁氣滯——黑逍遙散

　　濕熱下注——龍膽瀉肝丸

　　1、硬化性苔蘚 (病損區發癢，大或肛周皮膚及粘膜變白，變薄，干燥，皸裂，并失去彈性，)

　　血虛化燥——人參養榮湯

　　肝腎陰虛——歸腎丸

　　脾腎陽虛——右歸丸

　　2、外陰瘙癢

　　濕熱下注——萆薢滲濕湯

　　腎陰虛——知柏地黃丸

　　血虛生風——當歸飲子

　　⑦女性生殖系統炎癥

　　1、外陰炎濕熱下注——龍膽瀉肝湯

　　濕毒浸漬——五味消毒飲

　　前庭大腺炎熱毒蘊結——仙方活命飲

　　寒凝瘀滯——陽和湯

　　2、滴蟲性陰道炎(白帶呈灰黃色泡沫樣)

　　濕熱下注——龍膽瀉肝湯

　　腎虛濕盛——腎氣丸合萆薢滲濕湯

　　3、念珠菌陰道炎(白帶呈白色乳酪樣或豆渣樣)

　　脾虛濕盛——完帶湯

　　腎虛濕阻——內補丸

　　4、細菌性陰道炎(白帶增多，呈膿性或漿液性，魚腥臭味)

　　濕熱——止帶方

　　濕毒——五味消毒飲

　　5、老年性陰道炎(白帶呈黃水樣，甚至膿血性，臭味，外陰灼熱干澀)

　　腎陰虧虛證——知柏地黃丸

　　濕熱下注——易黃湯合知柏地黃丸

　　6、宮頸炎(帶下病)診斷：白帶增多，或呈乳白色黏液狀，或為淡黃色膿性，血性白帶或性交后出血

　　濕熱內蘊——龍膽瀉肝湯

　　濕毒內侵——止帶方合五味消毒飲

　　脾虛——完帶湯

　　腎虛——內補丸

　　7、盆腔炎(急性：下腹痛伴發熱，陰道分泌物增多，常呈膿性，臭穢)

　　(慢性：低熱，疲乏，下腹墜脹，疼痛及腰骶部酸痛 )

　　婦科檢查：子宮常呈后位，活動受限，一側或雙側附件增厚，或有壓痛

　　急性熱毒壅盛——五味消毒飲合大黃牡丹湯

　　濕熱淤結——仙方活命飲

　　慢性濕熱瘀阻——銀甲丸

　　寒濕凝滯——少腹逐瘀湯

　　氣滯血瘀——血府逐瘀湯

　　氣虛血瘀——理沖湯

　　8、功能失調性子宮出血①無排卵型宮血：青春期及絕經過度期。月經周期紊亂，經期長短不一，出血量不定甚至大量出血

　　血熱虛熱——保陰煎合生脈散

　　濕熱——清熱固經湯

　　腎虛偏腎陽虛——右歸丸

　　偏腎陰虛——左歸丸合二至丸

　　脾虛——固本止崩湯合舉元煎

　　血瘀——四物湯合失笑散

　　②有排卵型宮血：1、排卵型月經過多：月經量多，周期正常

　　氣虛——舉元煎

　　虛熱——兩地湯

　　濕熱蘊結——固經丸

　　血瘀——桃紅四物湯合失笑散

　　2、黃體功能不足：月經周期縮短，常伴不孕或孕早期流產史

　　脾氣虛弱——補中益氣湯

　　腎氣不固——歸腎丸

　　陽盛血熱——清經散

　　肝郁血熱——丹梔逍遙散

　　陰虛血熱——兩地湯合二至丸

　　3、子宮內膜不規則脫落：月經周期規律，經期長達9-10天，經量不多或淋漓不止脾虛氣弱——歸脾湯

　　濕熱蘊結——四妙丸

　　氣滯血瘀——血府逐瘀湯

　　3、排卵期出血(經間期出血)：月經中期見少量陰道出血，約3-5天

　　腎陰虛——兩地湯合二至丸

　　腎陽虛——健固湯

　　濕熱——清肝止淋湯

　　肝郁氣滯——丹梔逍遙散

　　9、閉經(經水斷絕)子宮性，卵巢性，垂體性，下丘腦性閉經

　　肝腎不足——歸腎丸

　　氣血虛弱——人參養營湯

　　陰虛血燥——加減一陰煎

　　氣滯血瘀——血府逐瘀湯

　　寒凝血瘀——溫經湯

　　痰濕阻滯——蒼附導痰丸

　　10、痛經氣滯血瘀——膈下逐淤湯

　　寒濕凝滯——少腹逐瘀湯

　　濕熱瘀阻——清熱調血湯

　　氣血虛弱——八珍湯

　　肝腎虧虛——調肝湯

　　11、代償性月經(倒經) 實熱肝經郁火——清肝引經湯

　　胃熱熾盛——三黃四物湯

　　肺腎陰虛——順經湯

　　血瘀——血府逐瘀湯

　　12、多囊卵巢綜合癥診斷：癥狀：月經不調(月經稀發，量少，閉經，宮血)多毛，肥胖，不孕，黑棘皮癥激素：LH/FSH》2.5-3。雄激素增高，空腹胰島素增高 B超見雙側卵巢增大，多個大小不等回聲區

　　腎虛——右歸丸

　　痰濕阻滯——蒼附導痰丸合佛手散

　　肝經郁熱——丹梔逍遙散

　　氣滯血瘀——膈下逐淤湯

　　12、經前期綜合癥(經行頭痛，乳房脹痛，發熱，身痛，泄瀉，浮腫)

　　肝郁氣滯——柴胡疏肝散

　　肝腎陰虛——知柏地黃丸

　　脾腎陽虛——健固丸合四神丸

　　心脾氣虛——歸脾湯

　　淤血阻滯——趁痛散

　　13、圍絕經期綜合癥(月經紊亂，潮熱，易怒，骨質疏松)

　　腎陰虛——左歸飲

　　腎陽虛——右歸丸

　　腎陰陽兩虛——二仙湯合二至丸

　　14、宮頸癌 (接觸性陰道出血)

　　肝郁化火——丹梔逍遙散

　　肝腎陰虛——知柏地黃丸合二至丸

　　脾腎陽虛——真武湯合完帶湯

　　濕熱淤毒——黃連解毒湯

　　14、子宮肌瘤(月經量多，經期延長或不規則陰道出血，下腹包塊，壓迫癥狀，尿頻，尿急，尿潴留下腹墜脹不適，便秘等)

　　氣滯血瘀——膈下逐淤湯

　　寒濕凝滯——少腹逐瘀湯

　　痰濕淤阻——開郁二陳湯

　　濕熱夾淤——清宮消癥湯

　　陰虛內熱——清海丸

　　15、子宮內膜異位癥(繼發性痛經，進行性加劇，常于經前1—2日開始，經期第一天最劇，經凈后消失，B超確定位置)

　　氣滯血瘀——膈下逐淤湯

　　寒凝血瘀——少腹逐瘀湯

　　濕熱淤結——清熱調血湯

　　痰瘀互結——丹溪痰濕方合桃紅四物湯

　　氣虛血瘀——理沖湯

　　腎虛血瘀——歸腎丸合桃紅四物湯

　　16、子宮脫垂氣虛——補中益氣湯

　　腎虛——大補元煎

　　濕熱——龍膽瀉肝丸合五味消毒飲

　　17、不孕癥(同居兩年以上，有正常性生活，未避孕未受孕)

　　腎氣虛——毓麟珠

　　腎陽虛——溫胞飲

　　腎陰虛——養精種玉湯

　　肝郁——開郁種玉湯

　　淤血阻滯——少腹逐瘀湯

　　痰濕內阻——蒼附導痰丸

　　18、盆腔淤血綜合癥氣滯血瘀——膈下逐淤湯

　　寒濕凝滯——少腹逐瘀湯

　　氣虛血瘀——加減蓯蓉菟絲子丸

　　肝腎虧虛——調肝湯

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