2017口腔執業醫師基礎知識：抗感染免疫機制
導語：抗感染免疫是機體抵抗病原生物及其有害產物，以維持生理穩定的功能。非特異性免疫機制的內容是什么?我們一起來看看吧。
抗感染免疫機制
非特異性免疫(天然免疫)：
屏障結構：1.皮膚與粘膜2.血腦屏障3.胎盤屏障
吞噬細胞
體液因素：
1.補體
2.溶菌酶
3.防御素
特異性免疫(獲得性免疫)：
1.體液免疫
2.細胞免疫
一、非特異性免疫機制
(一)屏障結構
1.皮膚與黏膜屏障：1.機械阻擋、纖毛運動等2.分泌殺菌物質3.菌群拮抗作用
2.血腦屏障：軟腦膜+脈絡膜+腦毛細血管+星狀膠質細胞
3胎盤屏障：母體子宮內膜的基蛻膜+胎兒絨毛膜
(二)吞噬作用
吞噬細胞：
1.大吞噬細胞：血液中單核細胞和組織中巨噬細胞
2.小吞噬細胞：血液中中性粒細胞
吞噬殺傷過程：趨化→接觸→吞入→殺滅與消化→殘渣排除
殺傷機制
1. 依氧殺菌機制
①呼吸爆發(需分子氧參加)
攝入細菌后，吞噬細胞(糖的分解、蛋白質合成、膜磷酸化、酶活性)均加強。
分子氧被還原為多種：1.活性氧中介物(ROI)：H2O2、O2-、OH-、O2等 對細菌均有直接毒性作用(破 壞細菌的DNA、蛋白質和膜脂類)
2.活性氮中介物(RNI)：NO、NO2-、NO3-等
②髓過氧化物酶(MPO):存在于溶酶體中，與H2O2及氯化物的共同參與，對細菌、真菌等具有強大殺傷活性。
2. 非依氧殺菌機制
酸性作用：糖分解產酸而導致pH下降，抑制細菌生長而殺菌。
溶酶體酶及殺菌蛋白：溶酶體、乳鐵蛋白、蛋白水解酶、核酸酶、酯酶等對細菌有殺傷、消化、分解作用。
吞噬作用的后果
完全吞噬：病原體在吞噬溶酶體內被殺滅、消化、排除殘渣的過程。(5-10分鐘死亡，30-60分鐘破壞)
不完全吞噬：只被吞噬，卻不被殺死。對機體不利：1.病原體得以保護、不受抗體、藥物的作用2.病原體在吞噬細胞內增殖，導致吞噬細胞死亡3.隨吞噬細胞游走造成更廣泛的擴散。
組織損傷：吞噬過程中，溶酶體酶(水解酶)也能破壞鄰近的正常組織，造成組織損傷和炎癥反應。
(三)自然殺傷細胞(NK細胞)：為一種非特異性免疫細胞，不用抗原刺激，不受MHC限制，直接殺傷病毒感染細胞和腫瘤細胞。
(四)體液因素： 1.補體 2.溶菌酶 3.防御素
二、特異性免疫效應機制
(一)體液免疫抗體的作用：1.抑制病原體黏附2.調理吞噬作用3.中和細菌外毒素4.溶菌作用5.抗體依賴性細胞介導的細胞毒作用(ADCC)
(二)細胞免疫：1.細胞毒T細胞(CTL)直接殺傷靶細胞 2.效應T細胞(Th1)產生細胞因子發揮作用
(三)黏膜免疫(mucosal immune system，MIS)
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