2017執業藥師藥學知識二專項習題
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一 、 單選題 ( 20 題,共45.4分)
1. 下述對阿司匹林轉運過程的描述，錯誤的是 (本題分數2.27分) 存疑
A.食物可降低吸收速率，但不影響吸收量
B.阿司匹林在胃腸道、肝及血液中水解成水楊酸，在肝臟代謝
C.以結合的代謝物和游離水楊酸從腎臟排泄
D.尿液的pH對排泄速度有影響
E.酸性尿液中排泄速度加快
正確答案： E
本題分數：2.27分
答案解析：E
本題考查阿司匹林的生物轉化過程。
阿司匹林口服吸收迅速、完全。吸收率和溶解度與胃腸道pH有關。食物可降低吸收速率，但不影響吸收量。阿司匹林在胃腸道、肝及血液中水解成水楊酸，然后在肝臟代謝。最后以結合的代謝物和游離的水楊酸從腎臟排泄。尿液的pH對排泄速度有影響，堿性尿液中排泄速度加快，且游離的水楊酸增多。在堿性尿液中則相反。故答案選E。
2. 下列不屬于非甾體抗炎藥的是 (本題分數2.27分) 存疑
A.地塞米松
B.阿司匹林
C.吲哚美辛
D.雙氯芬酸
E.對乙酰氨基酚
正確答案： A
本題分數：2.27分
3. 下列關于對乙酰氨基酚轉運的描述，錯誤的是 (本題分數2.27分) 存疑
A.主要從腎臟排泄
B.主要以原形隨尿液排出
C.主要以葡萄糖醛酸結合形成隨尿液排出
D.對乙酰氨基酚的肝臟代謝產物有肝毒性
E.胃腸道吸收迅速而完全
正確答案： B
本題分數：2.27分
4. 關于非甾體類抗炎藥的描述，錯誤的是 (本題分數2.27分) 存疑
A.布洛芬與食物同時服用，吸收量不減少
B.布洛芬與含鋁、鎂的抗酸藥同服不影響吸收
C.萘普生與碳酸氫鈉同服吸收速度加快
D.萘普生與食物同時服用，吸收速度降低
E.萘普生與含鋁、鎂物質同服不影響吸收
正確答案： E
本題分數：2.27分
答案解析：E
本題考查芳基丙酸類藥物吸收特點。
萘普生口服吸收迅速而完全，與食物、含鋁和鎂的物質同服吸收速度降低，與碳酸氫鈉同服吸收速度加快。故答案選E。
5. 下列不屬于雙氯芬酸適應證的是 (本題分數2.27分) 存疑
A.急、慢性關節炎
B.癌痛
C.術后疼痛
D.成人及兒童發熱的解熱
E.牙痛
正確答案： B
本題分數：2.27分
6. 有心肌梗死、腦梗死病史患者應避免使用 (本題分數2.27分) 存疑
A.選擇性COX-2抑制劑
B.水楊酸類
C.芳基乙酸類
D.芳基丙酸類
E.乙酰苯胺類
正確答案： A
本題分數：2.27分
答案解析：A
本題考查選擇性COX-2抑制劑的藥理作用特點。
選擇性COX-2抑制血管內皮的前列腺素生成，使血管內的前列腺素和血小板中的血栓素動態平衡失調，導致血栓素升高，促進血栓形成，因而存在心血管不良反應的風險。故答案選A。
7. 對乙酰氨基酚的藥理作用特點是 (本題分數2.27分) 存疑
A.抗炎作用強，而解熱鎮痛作用很弱
B.解熱鎮痛作用溫和持久，抗炎、抗風濕作用很弱
C.抑制血栓形成
D.對COX-2的抑制作用比COX-1強
E.大劑量可減少腎小管對尿酸鹽的再吸收
正確答案： B
本題分數：2.27分
答案解析：B
本題考查對乙酰氨基酚的藥理作用特點。
對乙酰氨基酚解熱鎮痛作用溫和持久，強度類似乙酰水楊酸，但抗炎、抗風濕作用很弱，無實際療效。故答案選B。
8. 兒童感冒發熱，首選的解熱鎮痛藥是 (本題分數2.27分) 存疑
A.阿司匹林
B.吲哚美辛
C.地西泮
D.保泰松
E.對乙酰氨基酚
正確答案： E
本題分數：2.27分
答案解析：E
本題考查上述藥物的藥理作用特點或臨床應用。
對乙酰氨基酚解熱鎮痛作用強，不良反應小，對血小板和凝血時間無明顯影響、不誘發潰瘍和瑞夷綜合征，兒童因病毒或感染引起的發熱、頭痛需要使用非甾體類抗炎藥時，應作為首選。故答案選E。
9. 解熱鎮痛抗炎藥的作用機制是 (本題分數2.27分) 存疑
A.直接抑制中樞神經系統
B.抑制PG的生物合成
C.減少PG的分解代謝
D.阻斷PG受體
E.直接對抗PG的生物活性
正確答案： B
本題分數：2.27分
10. 以下關于解熱鎮痛藥解熱作用的描述，正確的是 (本題分數2.27分) 存疑
A.能使發熱病人體溫降到正常水平
B.能使發熱病人體溫降到正常以下
C.能使正常人體溫降到正常以下
D.必須配合物理降溫措施
E.配合物理降溫，能將體溫降至正常以下
正確答案： A
本題分數：2.27分
答案解析：A
本題考查解熱鎮痛藥的解熱作用特點。
解熱鎮痛藥抑制下丘腦體溫調節中樞PG的合成，抑制產熱過程，能使發熱病人的體溫降到正常水平，對正常人體溫無影響。故答案選A。
11. 阿司匹林通過抑制下列哪種酶而發揮解熱鎮痛作用 (本題分數2.27分) 存疑
A.脂蛋白酶
B.脂肪氧合酶
C.磷醋酶
D.環氧酶
E.單胺氧化酶
正確答案： D
本題分數：2.27分
12. 美洛昔康對環氧酶作用正確的是 (本題分數2.27分) 存疑
A.對COX-2的抑制作用比對COX-1的作用強
B.對COX-1的抑制作用比對COX-2的作用強
C.對COX-1和COX-2的作用一樣強
D.僅抑制COX-2的活性
E.僅抑制COX-1的活性
正確答案： A
本題分數：2.27分
13. 阿司匹林抗血栓形成的機制是 (本題分數2.27分) 存疑
A.直接對抗血小板聚集
B.環氧酶失活，減少TXA2生成，產生抗血栓形成作用
C.降低凝血酶活性
D.激活抗凝血酶
E.增強維生素K的作用
正確答案： B
本題分數：2.27分
答案解析：B
本題考查阿司匹林抗血栓形成的作用機制。
花生四烯酸代謝過程生成的PG類產物中，TXA2可誘導血小板的聚集，而PGI2可抑制血小板的聚集，二者是一對天然的拮抗劑。阿司匹林可抑制環氧酶，減少PG類的生物合成，使得PGI2和TXA2的生成都減少，而在小劑量時，可以顯著減少TXA2而對PGI2水平無明顯影響，產生抗血栓形成作用。因而，小劑量阿司匹林可用于預防和治療血栓形成性疾病。故答案選B。
14. 下列關于塞來昔布的描述，錯誤的是 (本題分數2.27分) 存疑
A.是選擇性COX-2抑制劑
B.主要通過肝藥酶CYP2C9代謝
C.與磺胺類有交叉過敏反應
D.適用于有消化性潰瘍病史者
E.可用于預防心血管栓塞事件
正確答案： E
本題分數：2.27分
答案解析：E
本題考查塞來昔布的特點。
塞來昔布為選擇性COX-2抑制劑，主要通過肝藥酶CYP2C9代謝。主要用于緩解骨關節炎、類風濕性關節炎、強制性脊柱炎的腫痛癥狀。本品化學結構一個芳基為苯磺酰胺，故與磺胺類有交叉過敏反應，因此在使用前應循環患者是否對磺胺類過敏。本品選擇性抑制COX-2，抑制血管內皮的前列腺素生成，使血管內的前列腺素和血小板中的血栓素動態平衡失調，導致血栓素升高，促使血栓形成，因而存在心血管不良反應風險。故答案選E。
15. 大劑量阿司匹林可用于治療 (本題分數2.27分) 存疑
A.預防心肌梗塞
B.預防腦血栓形成
C.手術后的血栓形成
D.風濕性關節炎
E.肺栓塞
正確答案： D
本題分數：2.27分
答案解析：D
本題考查阿司匹林的臨床應用。
阿司匹林不同的劑量有不同的臨床應用。小劑量抗血栓形成，預防血栓形成性疾病;中劑量用于解熱、緩解疼痛;大劑量用于風濕及類風濕關節炎。故答案選D。
16. 下列關于對乙酰水楊酸的描述，不正確的是 (本題分數2.27分) 存疑
A.易引起惡心、嘔吐、胃出血
B.抑制血小板聚集
C.可引起“阿司匹林哮喘”
D.兒童易引起瑞夷綜合癥
E.中毒時應酸化尿液，加速排泄
正確答案： B
本題分數：2.27分
17. 不屬于阿司匹林禁忌證的是 (本題分數2.27分) 存疑
A.水楊酸鹽或水楊酸物質、非甾體類抗炎藥導致哮喘的病史
B.急性胃腸道潰瘍
C.嚴重的肝、腎功能衰竭
D.嚴重的心功能衰竭
E.癲癇
正確答案： E
本題分數：2.27分
18. 風濕性關節炎伴有胃潰瘍的病人最好選用 (本題分數2.27分) 存疑
A.乙酰水楊酸
B.對乙酰氨基酚
C.布洛芬
D.保泰松
E.吡羅昔康
正確答案： C
本題分數：2.27分
19. 布洛芬的不良反應不包括 (本題分數2.27分) 存疑
A.惡心嘔吐
B.皮疹、蕁麻疹
C.嗜睡
D.電解質紊亂
E.造血障礙
正確答案： D
本題分數：2.27分
20. 下述藥物中解熱鎮痛作用強而抗炎作用很弱的是 (本題分數2.27分) 存疑
A.吲哚美辛
B.匹羅昔康
C.雙氯芬酸
D.對乙酰氨基酚
E.布洛芬
正確答案： D
本題分數：2.27分
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