2017執業藥師《藥學知識二》備考訓練題
一、單選題
1. 呋塞米利尿時發揮作用的主要部位是
A.近曲小管近端
B.遠曲小管遠端
C.腎小管髓袢升支粗段
D.集合管
E.腎小球
正確答案： A
2. 氫氯噻嗪的主要作用部位在
A.近曲小管
B.集合管
C.髓袢升支
D.髓袢升支粗段
E.遠曲小管的近端
正確答案： E
3. 螺內酯臨床常用于
A.腦水腫
B.急性腎功能衰竭
C.醛固酮升高引起的水腫
D.尿崩癥
E.高血壓
正確答案： C
4. 布美他尼屬于下列哪類利尿藥
A.強效利尿藥
B.中效利尿藥
C.保鉀利尿藥
D.碳酸酐酶抑制藥
E.滲透性利尿藥
正確答案： A
5. 下述利尿藥中，可導致血鉀升高的是
A.呋塞米
B.氫氯噻嗪
C.乙酰唑胺
D.氨苯蝶啶
E.甘露醇
正確答案： D
6. 氨苯蝶啶可導致的不良反應是
A.低氯堿血癥
B.血小板增多
C.低血糖
D.高鉀血癥
E.高鈉血癥
正確答案： D
答案解析：D
本題考查氨苯蝶啶的不良反應。
氨苯蝶啶的不良反應包括：(1)大劑量長期使用或與螺內酯合用，可出現血鉀過高現象，停藥后癥狀可逐漸消失;(2)長期應用可使血糖升高;(3)可見胃腸道反應、低鈉血癥、頭痛、頭暈、嗜睡、軟弱、口干及皮疹、光敏反應等;(4)偶見肝損害;(5)罕見：過敏反應，如皮疹、呼吸困難;血液系統損害，如粒細胞減少癥、血小板減少性紫癜、巨紅細胞性貧血;腎結石等。故答案選D。
7. 關于噻嗪類利尿藥的描述，錯誤的是
A.痛風患者慎用
B.糖尿病患者慎用
C.可引起低鈣血癥
D.腎功能不良者禁用
E.可引起血氨升高
正確答案： C
8. 屬于保鉀利尿藥的是
A.氫氯噻嗪
B.螺內酯
C.甘露醇
D.呋塞米
E.乙酰唑胺
正確答案： B
9. 易引起低血鉀的利尿藥是
A.山梨醇阿米洛利
B.氫氯噻嗪
C.氨苯蝶啶
D.螺內酯
正確答案： C
10. 可引起男子乳房女性化和婦女多毛癥的藥物是
A.甘露醇
B.螺內酯
C.呋塞米
D.糖皮質激素
E.氫氯噻嗪
正確答案： B
11. 抑制Na+-K+-2Cl-同向轉運的藥物是
A.乙酰唑胺
B.氫氯噻嗪
C.螺內酯
D.氨苯蝶啶
E.呋塞米
正確答案： E
12. 可拮抗醛固酮作用的藥物是
A.甘露醇
B.呋塞米
C.乙酰唑胺
D.氫氯噻嗪
E.螺內酯
正確答案： E
13. 呋塞米的不良反應不包括
A.低鉀血癥
B.高尿酸血癥
C.高鎂血癥
D.低氯性堿血癥
E.耳毒性
正確答案： C
答案解析：C
本題考查呋塞米的不良反應。
呋塞米的不良反應有：過度利尿引起低血容量、低血鉀、低血鈉、低血鎂、低氯性堿中毒、脫水，聽力損害、胃腸道反應，惡心，嘔吐，腹瀉，胃腸出血等，長期用藥可引起高尿酸血癥，而誘發或加重痛風，也可引起高尿素氮血癥。故答案選C。
14. 伴有痛風的水腫病人，不宜選用哪種利尿劑
A.氫氯噻嗪
B.呋塞米
C.螺內酯
D.氨苯蝶啶
E.布美他尼
正確答案： A
15. 下述利尿藥中，可增加卡那霉素耳毒性的是
A.氫氯噻嗪
B.氨苯蝶啶
C.螺內酯
D.呋塞米
E.布美他尼
正確答案： D
16. 氨苯蝶啶的作用部位在
A.髓袢升支粗段
B.遠曲小管和集合管
C.近曲小管
D.髓袢升支粗段皮質部
E.髓袢升支粗段髓質部
正確答案： B
17. 下述利尿藥中，不宜與氨基糖苷類抗生素合用的是
A.呋塞米
B.氨苯蝶啶
C.螺內酯
D.氫氯噻嗪
E.乙酰唑胺
正確答案： A
18. 下列不屬于中效利尿藥的是
A.氫氯噻嗪
B.氫氟噻嗪
C.吲噠帕胺
D.氨苯喋啶
E.環戊噻嗪
正確答案： D
19. 下述種類的利尿藥中，利尿作用最強的是
A.噻嗪類利尿劑
B.留鉀利尿劑
C.袢利尿劑
D.碳酸酐酶抑制劑
E.以上藥物作用強度相同
正確答案： C
20. 急慢性腎衰的首選藥物是
A.呋塞米
B.乙酰唑胺
C.螺內酯
D.氫氯噻嗪
E.吲達帕胺
正確答案： A
21. 可用于肝硬化腹水以及加速某些毒物排泄的藥物是
A.氫氯噻嗪
B.托拉塞米
C.乙酰唑胺
D.氨苯蝶啶
E.甘露醇
正確答案： B
22. 下列關于袢利尿劑不良反應的描述，錯誤的是
A.常見水、電解質紊亂
B.當低血鉀和低血鎂同時存在時，如不糾正低血鎂，即使補充鉀也不易糾正低鉀血癥
C.長期使用多數患者可出現高尿酸血癥
D.耳毒性與劑量無關
E.對磺胺類藥物過敏者應慎用呋塞米
正確答案： D
答案解析：D
本題考查袢利尿劑的不良反應。
袢利尿劑的不良反應包括：(1)水、電解質紊亂，常表現為低血容量、低血鉀、低血鈉、低氯堿血癥等。(2)耳毒性呈劑量依賴性，大多為可逆性損傷。(3)長期用藥時較易發生高尿酸血癥。(4)磺胺過敏者可發生交叉過敏反應。故答案選D。
23. 以下屬于袢利尿劑禁忌證的是
A.高血糖
B.高血壓
C.實驗劑量無反應的無尿者
D.高鉀血癥
E.低血壓
正確答案： C
答案解析：C
本題考查袢利尿劑的禁忌證。
袢利尿劑禁用于試驗劑量無反應的無尿者;禁用于對磺胺過敏的患者、嬰兒;禁用于肝昏迷和嚴重的電解質紊亂者;呋塞米慎用于患有呼吸窘迫綜合癥的早產兒。故答案選C。
24. 使用利尿劑期間不需定期監測的是
A.血壓
B.電解質
C.腎功能
D.血糖
E.肝功能
正確答案： E
答案解析：E
本題考查袢利尿劑的用藥監護。
使用袢利尿劑期間應進行的用藥監護包括：(1)定期檢查體液、監測患者血壓。(2)定期監護血鉀和其他電解質(Na+、Mg2+)、碳酸氫鹽水平，控制好液體的出入量。(3)定期監護腎功能。(4)定期監護患者的血糖水平。(5)出現肌痛或肌痙攣、聽力障礙應立即停藥，到醫院救治。故答案選E。
25. 下列關于袢利尿劑使用的描述中，不正確的是
A.可多次應用最小有效劑量
B.出現利尿劑抵抗時，可使用低效利尿劑增大劑量
C.可聯用作用部位不同的利尿劑
D.單獨使用可能會使利尿作用降低
E.合用血管緊張素轉化酶抑制劑可增加利尿作用
正確答案： B
答案解析：B
本題考查袢利尿劑的用藥監護。
減少利尿劑抵抗的措施有：(1)多次應用最小有效劑量，或連續靜脈滴注高效利尿劑。(2)出現利尿劑抵抗時，增大高效利尿劑劑量。(3)聯合應用其他種類利尿劑。(4)合用ACEI、ARB或醛固酮受體阻斷劑。故答案選B。
26. 下述關于留鉀利尿藥作用特點的描述，正確的是
A.具有抑制心肌纖維化的功能
B.利尿作用強，藥效持久
C.其利尿作用與體內醛固酮濃度無關
D.對肝硬化者無效
E.對腎小管的其他各段無作用
正確答案： A
答案解析：A
本題考查醛固酮受體阻抗劑的作用特點。
醛固酮受體阻抗劑作用特點有：(1)螺內酯的利尿作用弱，起效緩慢而持久。(2)其利尿作用與體內醛固酮的濃度有關，僅在體內有醛固酮存在時才發揮作用。對切除腎上腺的動物則無利尿作用。(3)螺內酯具有抑制心肌纖維化和改善血管內皮功能異常，增加NO的生物活性的作用，使心力衰竭者獲益。(4)尤其適合醛固酮增高癥的患者，治療與醛固酮升高有關的頑固性水腫，對肝硬化和腎病綜合征水腫患者較為有效。(5)由于螺內酯僅作用于腎遠曲小管和集合管，對腎小管的其他各段無作用。故答案選A。
27. 通過抑制碳酸酐酶發揮利尿作用的藥物是
A.乙酰唑胺
B.吲達帕胺
C.托拉塞米
D.氫氯噻嗪
E.螺內酯
正確答案： A
28. 乙酰唑胺的不良反應不包括
A.中樞神經系統抑制
B.骨髓功能抑制
C.皮膚毒性
D.高血糖
E.過敏
正確答案： D
答案解析：D
本題考查碳酸酐酶抑制劑的不良反應。
使用碳酸酐酶抑制劑少見中樞神經抑制、嗜睡、鎮靜、疲乏、定向障礙和感覺異常。腎衰竭患者使用后可引起蓄積造成中樞神經系統毒性。血液系統可見骨髓功能抑制，血小板減少、溶血性貧血、白細胞和粒細胞減少。作為磺胺的衍生物，可能會造成骨髓抑制、皮膚毒性、磺胺樣腎損害、對磺胺過敏者易對本品產生過敏反應。故答案選D。
二 、 配伍題
[29-33]
A.他達拉非
B.特拉唑嗪
C.度他雄胺
D.西地那非
E.十一酸睪酮
答案解析：
29. 可用于原發性性腺功能減退的替代治療的是
正確答案： E
30. 屬于5α-還原酶抑制劑的是
正確答案： C
31. 可引起復視或視覺藍綠模糊的是
正確答案： D
32. 屬于第二代α1腎上腺素受體阻斷劑的是
正確答案： B
33. 不受油脂性食物影響的5型磷酸二酯酶峰抑制劑是
正確答案： A
[34-36]
A.螺內酯
B.氫氯噻嗪
C.氨苯蝶啶
D.阿米洛利
E.呋塞米
答案解析： EBA
本組題考查利尿藥的臨床應用。
呋塞米適用于急性腎衰早期的防治，也用于甘露醇無效的少尿患者。螺內酯可競爭性地與胞漿中的醛固酮受體結合，拮抗醛固酮的排鉀保鈉作用，主要用于有醛固酮升高引起的頑固性水腫。低劑量噻嗪類藥可提供接近全效的降壓作用。故答案選EAB。
34. 治療急性腎功能衰竭
正確答案： E
35. 治療醛固酮升高引起的頑固性水腫
正確答案： A
36. 低劑量可提供接近全效的降壓作用的是
正確答案： B
[37-39]
A.呋塞米
B.乙酰唑胺
C.氫氯噻嗪
D.螺內酯
E.氨苯蝶啶
答案解析： ACB
本組題考查脫水利尿藥的臨床應用。
呋塞米適用于預防急性腎功能衰竭，它能增加腎血流量及尿量，使缺血區得到血液和原尿的滋養，對急性腎衰早期的少尿及腎缺血有明顯改善作用，可防止腎小管的萎縮和壞死，故用于急性腎衰早期的防治。噻嗪類藥物對輕度尿崩癥有一定療效，確切機制不清。乙酰唑胺主要通過抑制碳酸酐酶而產生弱的利尿作用，但臨床主要用于治療青光眼而不作利尿藥用。氨苯蝶啶主要作用于遠曲小管遠端和集合管，直接抑制管腔鈉通道，減少鈉的重吸收。故答案選ACB。
37. 預防急性腎功能衰竭可選用
正確答案： A
38. 治療輕度尿崩癥可選用
正確答案： C
39. 治療青光眼可選用
正確答案： B
[40-41]
A.呋塞米
B.氨苯蝶啶
C.乙酰唑胺
D.氫氯噻嗪
E.螺內酯
答案解析： AD
本組題考查利尿藥的臨床應用。
呋塞米為強效利尿藥，可用于其他利尿藥無效的頑固性水腫和嚴重水腫。噻嗪類利尿藥用于水腫、高血壓、尿崩癥。乙酰唑胺臨床主要用于治療青光眼。氨苯蝶啶與螺內酯單用療效差，常與其他利尿藥合用。故答案選AD。
40. 嚴重水腫可使用
正確答案： A
41. 高血壓首選的利尿劑是
正確答案： D
[42-45]
A.甘露醇
B.氫氯噻嗪
C.呋塞米
D.阿米洛利
E.螺內酯
答案解析： BECD
本組題考查各類利尿藥的臨床應用及作用特點。
各類利尿藥均可以降壓，但以氫氯噻嗪等噻嗪類最為常用。螺內酯化學結構與醛固酮相似，醛固酮的競爭性拮抗劑。氫氯噻嗪會引起代謝性變化導致高血糖、高血脂。嚴重肝功能不全、糖尿病、痛風患者及小兒，慎用呋塞米。阿米洛利與螺內酯單用療效差，常與其他利尿藥合用。故答案選BECD。
42. 可單獨用于輕度、早期高血壓
正確答案： B
43. 競爭性結合醛固酮受體
正確答案： E
44. 糖尿病患者應慎用
正確答案： C
45. 因作用弱，常與其他利尿藥合用
正確答案： D
[46-49]
A.乙酰唑胺
B.氫氯噻嗪
C.呋塞米
D.氨苯蝶啶
E.阿米洛利
答案解析：
46. 可減少房水生成，治療青光眼的藥物
正確答案： A
47. 可作為基礎降壓藥治療高血壓的藥物
正確答案： B
48. 保鉀作用最強的利尿劑
正確答案： E
49. 可加速毒物排泄的藥物
正確答案： C
[50-51]
A.西地那非
B.舍尼通
C.坦洛新
D.吲達帕胺
E.非那雄胺
答案解析：
50. 作用于前列腺平滑肌，減輕膀胱出口梗阻
正確答案： C
51. 縮小前列腺體積，減輕膀胱出口梗阻
正確答案： E
[52-56]
A.舍尼通
B.多沙唑嗪
C.非那雄胺
D.十一酸睪酮
E.西地那非
答案解析：
52. 常見體位性低血壓
正確答案： B
53. 可引起性欲減退
正確答案： C
54. 安全性高，幾乎無不良反應
正確答案： A
55. 引起心電圖Q-T間期延長
正確答案： E
56. 引起女性男性化、男性乳房脹痛
正確答案： D
[57-61]
A.坎利酮
B.伐地那非
C.呋塞米
D.丙酸睪酮
E.特拉唑嗪
答案解析：
57. 可與毛果蕓香堿發生相互作用
正確答案： E
58. 可與硝酸酯類藥物發生相互作用
正確答案： B
59. 可與抗凝藥發生相互作用
正確答案： D
60. 可與強心苷類藥物發生相互作用
正確答案： C
61. 可與阿司匹林發生相互作用
正確答案： A
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