2017年執業藥師《藥學專業知識二》高頻考點

　　2017年執業藥師考試報名預計于7月份開始，大家準備好復習了嗎?今天應屆畢業生小編為大家編輯整理了2017年執業藥師《藥學專業知識二》高頻考點，希望對大家有所幫助。

　　耳鼻喉科疾病用藥

　　第一節　消毒防腐藥——用于外耳道炎及中耳炎

　　一、藥理作用與臨床評價

　　(一)作用特點

　　消毒防腐藥——殺滅(消毒藥)或抑制(防腐藥)病原微生物生長。

　　1.硼酸——中耳炎、外耳道炎。3%硼酸乙醇——慢性外耳道炎——促使干燥。

　　【注意】溫度接近體溫，切忌接觸眼睛。

　　2.2%酚甘油——鼓膜未穿孔的急性中耳炎，外耳道炎——(補充TANG穿孔后，酚甘油有內耳毒性，可能導致耳聾!)。

　　3.3%過氧化氫

　　——化膿性中耳炎、外耳道炎。

　　急性化膿性中耳炎——

　　鼓膜穿孔前——2%酚甘油滴耳;

　　鼓膜穿孔后——先用3%過氧化氫溶液徹底清洗外耳道膿液，再以抗生素滴耳。

　　機制：

　　A.使病原微生物蛋白質凝固變性;

　　B.與微生物酶系統結合，干擾其功能;

　　C.降低細菌表面張力，增加細胞膜通透性，造成潰破或溶解。

　　(二)典型不良反應

　　1.硼酸滴耳劑——短時間刺痛感。

　　2.高濃度過氧化氫溶液——對皮膚和黏膜產生刺激性灼傷，形成一疼痛“白痂”。

　　(三)禁忌證

　　鼓膜穿孔且流膿者及6個月以下嬰兒禁用酚甘油滴耳劑。

　　第二節　減鼻充血藥

　　一、藥理作用與臨床評價

　　減鼻充血藥——α受體激動劑——收縮鼻甲中的容量血管，減少鼻黏膜血流——緩解鼻炎引起的鼻塞。

　　1.麻黃堿——作用比較持久而緩和。

　　2.羥甲唑啉、賽洛唑啉

　　——幾分鐘內發生作用，可維持數小時。

　　注意!——不適用于長期鼻塞者!為什么?

　　答：使用頻率過高(間隔不足3h)或療程過長(3周以上)——鼻黏膜損傷——藥物性鼻炎。

　　此外——糖皮質激素——可用于鼻炎。

　　【附——減鼻充血藥在中耳炎的應用】

　　1.分泌性中耳炎——抗菌藥控制感染;減鼻充血藥保持鼻腔及咽鼓管通暢。

　　2.急性化膿性中耳炎——抗生素+減鼻充血劑。

　　3.慢性化膿性中耳炎：

　　(1)單純型——用3%過氧化氫溶液清洗外耳道及鼓室膿液，棉簽拭干。然后抗生素滴耳。

　　(2)骨瘍型——引流通暢者，先予局部用藥。引流不暢及局部用藥無效者，手術。

　　(3)膽脂瘤型

　　二、用藥監護——警惕不良反應：高血壓

　　鹽酸麻黃堿、偽麻黃堿、抗感冒藥復方制劑(含偽麻黃堿)、萘甲唑啉、羥甲唑啉——激動α受體——血壓升高、心動過速。

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