執業藥師考點：常用醫學檢查指標及其臨床意義

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　　導語：在執業藥師中，關于常用醫學檢查指標及其臨床意義是什么?血常規檢查、紅細胞計數、尿常規檢查等的具體內容分別是什么?一起來看看吧。

　　第一節　血常規檢查

　　一、白細胞計數(WBC)

　　成人:(4～10)×109/L 兒童：(5～12)×109/L 新生兒：(15～20)×109/L

　　二、白細胞分類計數(DC)2008A

　　參考范圍：

　　中性粒細胞絕對值 (2.0～7.0)×109/L (50%～70%)

　　淋巴細胞絕對值 (0.8～4.0)×109/L (20%～40%)

　　【嗜酸性粒細胞】1.增多1)過敏性疾病支氣管哮喘、蕁麻疹、藥物性皮疹等。

　　【淋巴細胞】參與體液免疫。1.增多1)傳染病 (2)血液病 3)其他腎移植術后發生排斥反應期。

　　三、紅細胞計數(RBC)

　　(一)簡述

　　紅細胞計數是診斷貧血的主要指標之一。

　　參考范圍：男性(4.0～5.5)×1012/L女性(3.5～5.0)×1012/L新生兒(6.0～7.0)×1012/L

　　四、血紅蛋白(Hb)

　　(一)簡述

　　血紅蛋白常被稱為“血色素” ，男性 120～160g/L，女性 110～150g/L，新生兒 180～190g/L

　　五、血小板計數(PLT)

　　(100～300)×109/L血小板生成減少骨髓造血障礙、再障性貧血、各種急性白血病等。

　　第二節　尿常規檢查

　　一、尿液酸堿度(pH)干化學試帶法:pH 5.0～7.0

　　二、尿比重(SG)干化學試帶法:1.015～1.025

　　三、尿蛋白(PRO)

　　尿蛋白定性試驗陽性或定量試驗﹥150 mg/24h尿時，稱蛋白尿。

　　四、尿葡萄糖(GLU)

　　通常人尿糖值為 0.1～0.3g/24h 或 50～150mg/L。

　　五、尿膽紅素(BIL

　　尿膽紅素陽性多見于：(1)肝細胞性黃疸(2)阻塞性黃疸

　　七、尿中白細胞(LEU

　　離心尿：WBC 0～5/HP 尿中白細胞增多見于：泌尿系統感染、慢性腎盂腎炎、膀胱炎、前列腺炎等。女性白帶混入尿液時，也可發現較多的白細胞。

　　第三節　糞常規檢查

　　二、糞隱血

　　消化道潰瘍，消化道腫瘤腸結核、克羅恩病、潰瘍性結腸炎，紫癜、急性白血病、傷寒、回歸熟、鉤蟲病

　　第四節　肝功能檢查

　　二、血清天門冬氨酸氨基轉移酶(AST)2011A

　　(一)簡述：AST 　　主要存在于心肌、肝、腎、骨骼肌、胰腺、脾、肺、紅細胞等組織細胞中;同時也存在于正常人血漿、膽汁、腦脊髓液及唾液中。

　　五、血清總蛋白、白蛋白和球蛋白

　　(一)簡述參考范圍：總蛋白(TP)雙縮脲法：60～80 g/L ，白蛋白溴甲酚氯法：40～55 g/L

　　球蛋白：20～30g/L，A/G 　　比值：1.5～2.5：1

　　2.白蛋白 (1)白蛋白濃度降低

　　①營養不良　攝入不足、消化吸收不良。②消耗增加　多種慢性疾病，如結核、惡性腫瘤、甲亢;或蛋白丟失過多，如急性大出血、嚴重燒傷、慢性腎臟病變。③合成障礙　主要是肝功能障礙，若持續低于30g/L，則提示有慢性肝炎或肝硬化。

　　2)白蛋白濃度增高見于嚴重失水而致的血漿濃縮。

　　第五節　腎功能檢查2008X

　　一、血清尿素氮(BUN) 二、血清肌酐(Cr)

　　第六節　血液生化檢查

　　一、淀粉酶(AMS)(1)診斷胰腺(2)胰腺癌

　　二、血清肌酸激酶及其同工酶①心臟疾病 ②肌肉疾病、急性腦血管疾病、甲狀腺功能減退癥、藥物性肌

　　四、血尿酸(UA)

　　診斷痛風的主要實驗室依據。

　　第七節　糖、脂代謝檢查

　　一、空腹血糖(FBG)和口服葡萄糖耐量試驗(OGTT)

　　一)參考值空腹血糖(FBG)：3.9～6.1mmol/L。OGTT：FBG≦6.1 mmol/L;服糖后2小時血糖 ≦7.8 mmol/L

　　服糖后1/2小時至1小時達峰，血糖峰值<11.1 mmol/L。全部尿糖定性試驗均為陰性。

　　三、脂代謝檢查

　　一、血清總膽固醇(TC)成人：合適范圍<5.18mmol/L(200mg/dl)

　　二、三酰甘油(TG) 成人：合適范圍<1.70mmol/L(150mg/dl

　　三、高密度脂蛋白(HDL)成人：合適范圍≧1.04 mmol/L(40mg/dl)。

　　四、低密度脂蛋白(LDL)成人：合適范圍<3.37 mmol/L(130mg/dl)

　　第八節　乙型肝炎病毒標志物檢測

　　、“大三陽”與“小三陽”2007X

　　乙型肝炎者血液中檢出乙型肝炎病毒表面抗原、e抗原、核心抗體同為陽性，在臨床上稱為“大三陽”;在其血液中檢測出乙型肝炎病毒表面抗原、e抗體、核心抗體同為陽性，在臨床上稱為“小三陽”。

　　“ 　　大三陽”說明HBV在人體內復制活躍，帶有傳染性，同時見AST及ALT升高，為最具有傳染性的一類肝炎，應盡快隔離。

　　“ 　　小三陽”說明HBV在人體內復制減少，傳染性小，如肝功能正常，又無癥狀，稱為乙型肝炎病毒無癥狀攜帶者，傳染性小，不需要隔離。

HBsAg	抗HBs	HBeAg	抗HBe	抗HBc	臨床意義
+	—	+	—	+	“大三陽”
+	—	—	+	+	“小三陽”
+	—	—	—	+	急性慢性乙肝，或慢性HBsAg攜帶者
—	+	—	—	+	急性HBV感染恢復期，或既往感染乙肝，有免疫性
—	+	—	+	+	急性乙肝恢復中，正在產生免疫性
—	+	—	—	—	既往感染或接種過疫苗

　　五、乙肝病毒DNA　HBV-DNA是診斷乙型肝炎的直接證據。

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