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執業藥師資格考試藥學專業知識點
導語：關于抗精神分裂癥的藥物有哪些?它們對對中樞神經系統作用分別是什么?用途是什么?下面我們一起來看看相關的內容知識吧。
一、抗精神分裂癥藥
氯丙嗪
【藥理作用】
此藥對多種受體均有非特異性阻斷作用，能阻斷多巴胺受體，對α受體和M受體亦有不同程度的阻斷作用，因而產生較廣泛的藥理作用。
l、對中樞神經系統作用
(1)抗精神病作用 與阻斷中腦邊緣系統、中腦皮質多巴胺通路的多巴胺受體有關。
(2)鎮吐作用 氯丙嗪有強大的鎮吐作用。小劑量可抑制延腦第四腦室底部極后區的催吐化學感受區(CTZ)，阻斷CTZ的多巴胺受體，大劑量可直接抑制嘔吐中樞。一般不能制止前庭刺激所引起的嘔吐。
(3)對體溫調節的作用 氯丙嗪對下丘腦體溫調節中樞有較強的抑制作用，干擾恒溫調節功能，使體溫隨環境溫度的變化而升降。
(4)加強中樞抑制藥的作用
2、對植物神經系統的作用 氯丙嗪能阻滯α腎上腺素受體，擴張血管，使血壓降低。但連續用藥易產生耐受性，降壓作用減弱，又因副作用較多，故一般不作降壓藥應用。本藥有較弱的M受體阻斷作用，大劑量引起口干、便秘及視力模糊等副作用。
3、對內分泌系統的影響 長期大量應用氯丙嗪能阻斷下丘腦垂體多巴胺通路的多巴胺受體，減少催乳素抑制因子的釋放，使催乳素分泌增加，出現****腫脹、泌乳，乳癌患者不宜使用;抑制促性腺素釋放激素的分泌，減少促性腺激素的釋放，抑制排卵;抑制ACTH的釋放，使糖皮質激素分泌減少;抑制垂體生長激素的分泌，使生長發育遲緩。
【用途】
1、治療各型精神分裂癥
2、防治嘔吐 除暈動病外各種原因所致的嘔吐
3、人工冬眠與低溫麻醉
【不良反應】
l、一般不良反應 常見困倦、嗜睡、注意力不集中、口干、便秘、視力模糊、心悸、鼻塞、射精障礙及體位性低血壓。長期用藥可致****增大、閉經和生長減慢等。
2、錐體外系反應 長期大劑量用藥可產生：①帕金森氏癥;②靜坐不能;③急性肌張力障礙;④遲發性運動障礙。
3、過敏反應
其它吩噻嗪類藥物
奮乃近、氟奮乃靜及三氟拉嗪是吩噻嗪類中的哌嗪衍生物，其共同特點是抗精神病作用強，錐體外系反應隨之增強，而鎮靜作用較弱。其中以氟奮乃靜和三氟拉嗪療效好，心血管副作用小，故臨床最常用。甲硫達嗪是吩噻嗪的哌啶衍生物，療效不如氯丙嗪，但鎮靜作用強，錐體外系反應少。
其它抗精神病藥物
其它抗精神病藥物作用特點見表。
表其它抗精神病藥物作用特點
|
藥物 |
受體親和力 |
主要副作用 |
||||||||
|
D1 |
D2 |
α |
H1 |
M |
5-HT2 |
錐體外系 |
鎮靜 |
低血壓 |
其它 |
|
|
氯丙嗪 |
++ |
+++ |
+++ |
++ |
++ |
+ |
++ |
++ |
++ |
泌乳、低溫、抗膽堿副作用、過敏、梗塞性黃疸 |
|
氟哌啶醇 |
+ |
+++ |
± |
+ |
± |
+ |
+++ |
- |
++ |
類似氯丙嗪，但無黃疸 |
|
舒必利 |
- |
+++ |
- |
- |
- |
- |
+ |
+ |
- |
泌乳 |
|
氯氮平 |
++ |
+ |
++ |
++ |
++ |
+++ |
- |
++ |
+ |
粒細胞缺乏、抗膽堿副作用、驚厥、體重增加 |
|
利培酮 |
- |
+++ |
++ |
- |
- |
+++ |
+ |
++ |
+ |
體重增加 |
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