消化內科主治醫師急性胰腺炎試題及答案

消化內科主治醫師急性胰腺炎試題及答案

　　導讀：只要努力。夢想總是會實現的。下面是應屆畢業生小編為大家搜集整理出來的有關于消化內科主治醫師急性胰腺炎試題及答案，想了解更多相關資訊請繼續關注考試網!

　　1.在急診室遇到一名30歲的男性病人，腹痛已五天，如果懷疑急性胰腺炎，最具有診斷意義的實驗指標是?( )

　　A.血清鈣

　　B.血清淀粉酶

　　C.尿淀粉酶

　　D.血清脂肪酶

　　E.血清高鐵血白蛋白

　　正確答案:D

　　2.男性30歲，飲酒后上腹痛6小時，體檢:BP10.7/6.7kPa，腹脹，左上腹壓痛，反跳痛，化驗哪項檢查提示有急性壞死性胰腺炎?( )

　　A.血淀粉酶明顯升高

　　B.低血鈣

　　C.高血糖

　　D.低血磷

　　E.白血球明顯增高

　　正確答案:B

　　3.56歲男性，高血壓病史10余年，未正規治療，昨晚餐飲酒較多，今晨被發現已死于房內地上，前胸及地上有咖啡渣液.兩側腰部隱見青紫斑，此病最可能的死因是:( )

　　A.急性出血性胃炎

　　B.急性中毒性痢疾

　　C.急性心肌梗塞

　　D.腦出血

　　E.急性出血壞死性胰腺炎

　　正確答案:E

　　4.男性52歲，進食油膩食物出現中上腹痛，持續6小時不緩解，查體:R33次/分，P110次/分，BP14.3/7.8kpa，T37℃急病容，心肺正常，腹軟，中上腹壓痛，無反跳痛，Murphy'ssign腸音減弱，血清淀粉酶1200Iu/L，進一步首選哪項檢查以明確診斷?( )

　　A.血鈣磷

　　B.腹部B超

　　C.血脂肪酶

　　D.心電圖E.血氣分析

　　正確答案:B

　　5.20歲男患，因突然上腹疼伴劇烈嘔吐24小時，體檢:血壓10/8kPa心電圖示心肌損害.血尿淀粉酶增高.診斷急性壞死性胰腺炎，哪項表示預后不好?( )

　　A.血尿淀粉酶明顯增高

　　B.黃疸

　　C.血鉀低

　　D.血鈣明顯降低

　　E.臍部及腰部皮膚青紫色

　　正確答案:D

　　6.男45歲因突然嘔血1次，黑便2次，急診來院，既往否認肝炎病史，有潰瘍病史，應首選下列哪種藥物為宜?( )

　　A.靜注6-氨基已酸

　　B.口服法莫替丁

　　C.靜注洛賽克

　　D.靜注立止血

　　E.口服正腎冰鹽水

　　正確答案:C

　　7.女性，36歲，小姐妹為她祝賀生日，晚宴后3小時自覺進行性腹痛加劇，向雙側腰部放射，并有惡心嘔吐，此后腹痛未緩解，來院急診，住進觀察室。體檢時神清，T38℃，BP10/5kPa，P100/分律齊。病程演變患者還可能出現哪些體征，除外?( )

　　A.脅腹皮膚顯灰紫斑，臍周皮膚青紫

　　B.上腹部明顯壓痛，肌緊張及反跳痛

　　C.鞏膜輕度黃染

　　D.可引出病理性反射

　　E.偶可見到手足搐搦

　　正確答案:D

　　8.女40歲，腹痛1天多，化驗尿淀粉酶1600μ，經治療后痊愈，為預防本病復發，下列哪項措施是錯誤的?( )

　　A.避免暴飲暴食B.避免酗酒C.積極治療蛔蟲癥D.積極治療膽石癥E.預防性應用抑肽酶正確答案:E

　　9.女性54歲，既往患膽石癥。昨晚赴宴后，左上腹持續性疼痛，惡心、嘔吐，吐物為當日食物伴膽汁，今日入院。T:38℃，左上腹輕壓痛，腸音稍弱，尿淀粉酶256u，經禁食輸液等治療，腹痛消失。為預防再復發，下列哪項是錯誤的?( )

　　A.戒酒B.避免暴飲暴食

　　C.積極治療膽道疾病

　　D.常用抑制胰酶活性的藥物

　　E.病因未去除常可復發

　　正確答案:D

　　10.一腹痛患者前來就診，如果懷疑急性胰腺炎，下列哪項不符合其腹痛特點?( )

　　A.多發生在餐后1～2小時，漸漸加重

　　B.嘔吐后腹痛減輕或緩解

　　C.疼痛部位多在左上腹中部，亦可偏左或偏右

　　D.疼痛程度大多劇烈而持續E.多向腰、背放射，少數向肩部放射

　　正確答案:B

　　11.男性50歲，既往，B超檢查有膽結石，昨天晚餐食用油膩食物，飲少量酒，后半小時突感上腹部劇痛，嘔吐胃內容物，在家觀察數小時，腰痛加劇今晨2時送入急診科查血壓4/0kPa，脈搏觸不清，神志恍惚，皮膚花斑狀改變，四肢濕冷，上腹部肌緊張，臍周皮膚呈蘭色斑，下列哪項是錯誤的?( )

　　A.在未獲得進一步資料前，立即抗休克治療

　　B.在抗休克同時，可給予糖皮質激素治療

　　C.給家屬講明病情危重，立即轉院治療

　　D.可給予輸血漿或血漿代制品E.如大量輸液后，血壓仍不回升，可給予升壓藥

　　正確答案:C

　　12.男性35歲，因左上腹劇烈疼痛伴惡心嘔吐，血、尿淀粉酶增高，于某醫院已治療2周，既往有膽囊炎病史.門診檢查血尿淀粉酶正常，右上腹尚有輕微壓痛，左上腹壓痛消失，為預防胰腺炎復發下列哪項措施是錯誤的?( )

　　A.積極治療膽囊炎

　　B.避免暴飲暴食

　　C.戒酒

　　D.避免使用噻嗪類利尿劑

　　E.使用抑制胰酶活性的藥物

　　正確答案:E

　　13.女患，40歲，于進餐后突然左上腹疼伴惡心，嘔吐，血尿淀粉酶增高，診斷急性胰腺炎，為減少胰腺分泌，不宜采用哪項治療?( )

　　A.口服制酸劑

　　B.靜滴法莫替丁

　　C.肌注654-2

　　D.靜滴施他寧

　　E.肌注抑肽酶

　　正確答案:A

　　1.女，45歲，飽餐后三小時突然左上腹劇痛，惡心、嘔吐，經輸液、禁食等治療后癥狀加重，腹脹大，T:39℃，P:110次/分，Bp:11/8kPa心肺無異常，腹膨隆，全腹有壓痛及反跳痛，腹部移動性濁音陽性，腹水為淡粉色，腹水淀粉酶為1800單位。

　　(1).體格檢查最可能發現的是:( )

　　A.腸音減弱或消失

　　B.腸形

　　C.腹壁靜脈顯露

　　D.脾腫大

　　E.肝腫大

　　(2).最可能的診斷是:( )

　　A.消化性潰瘍穿孔

　　B.急性出血壞死型胰腺炎

　　C.急性化膿性膽管炎

　　D.自發性腹膜炎

　　E.化膿性腹膜炎

　　(3).下列哪項治療原則是錯誤的?( )

　　A.大量抗生素

　　B.靜脈高營養

　　C.抗休克

　　D.短時激素治療

　　E.飲食以流食為好

　　正確答案:A,B,E

　　2.52歲，男性工人.午飯后上腹部劇痛4小時，伴嘔吐三次來就診.體溫38.6℃，白細胞15×10的9次方/L、體檢上腹部肌緊張，壓痛，移動性濁音陽性.血淀粉酶300單位.初步診斷:急性胰腺炎.

　　(1).為了更好地搶救治療，哪一項輔助檢查是當前鑒別水腫型與出血壞死型最好方法?( )

　　A.B超B.急診ERCPC.血鈣，血糖測定D.腹水常規和淀粉酶測定E.胰腺細針穿刺

　　(2).病人因腹痛劇烈被收住院.應立即采取下列哪一個措施?( )

　　A.外科手術作部分胰切除

　　B.抽腹水+白蛋白輸注

　　C.抗生素+激素治療

　　D.胃腸減壓+清潔灌腸

　　E.抑制胰腺分泌和對癥處理

　　(3).經治療二周，體溫仍持續在39℃以上，腹痛，腹脹，腸鳴音減弱，白細胞15×10的9次方/L，尿淀粉酶1200單位，應考慮的合并癥是:( )

　　A.中毒性巨結腸

　　B.胰腺膿腫

　　C.胰腺假性囊腫

　　D.不全性腸梗阻

　　E.膽石癥膽囊炎

　　正確答案:D,A,B

　　3.46歲女性，因上腹正中持續疼痛，陣發性加重并向左腰部放射10小時就診.體檢:T37℃，P60次/分，急性痛苦病容，鞏膜無黃染，BP11.7/7.0mmHg腹軟，左上腹和臍部深壓痛，腸鳴活躍.WBC10×10的9次方/L

　　(1).首先考慮診斷是:( )

　　A.胃穿孔

　　B.腎結石絞痛

　　C.急性腸梗阻

　　D.急性胰腺炎

　　E.急性膽道感染

　　(2).此時，首先的輔助檢查是:( )

　　A.胃鏡

　　B.胃腸鋇餐

　　C.腹部X光平片

　　D.血淀粉酶測定

　　E.腹部B超

　　(3).在以上檢查結果未回報時，最適當的處理是:( )

　　A.禁食，輸液

　　B.肌注安定鎮靜

　　C.胃腸減壓

　　D.靜滴抗生素

　　E.靜脈使用升壓藥物

　　正確答案:D,D,A

　　4.女性，42歲，持續性上腹劇痛5小時，伴嘔吐3次，急診檢查:血壓12/7.98kPa，面色蒼白，冷汗，心率124次/分，脈細弱，腹膨隆，上腹明顯壓痛，體溫38.5℃。血白細胞12.7×10的9次方/L，中性80%，血清淀粉酶500U。既往有膽囊結石及慢性膽囊炎史3年。

　　(1).下列哪項體征對診斷有特征性意義?( )

　　A.肝大B.腸鳴音減少

　　C.左上腹及左腰部大片瘀斑

　　D.鞏膜黃染

　　E.Murphy征陽性

　　(2).住院后，宜采用下列哪組治療方案?( )

　　A.胃腸減壓+剖腹探查

　　B.胃腸減壓+生長抑素靜脈滴注+輸液+抗生素

　　C.急行膽囊切除術

　　D.禁食，輸液

　　E.輸液+升壓藥+鎮痛解痙藥

　　(3).下列哪項檢驗結果提示病人預后不良?( )

　　A.血清淀粉酶1250u

　　B.血白細胞15×10的9次方/L

　　C.血尿素氮10.7mmol/L

　　D.血清鈣1.7mmol/L

　　E.血糖10.08mmol/L

　　正確答案:C,B,D

　　5.47歲男性。中上腹稍左側劇痛，背部痛伴嘔吐12小時入院。既往無類似病史。體溫37.9℃，脈快，血壓13.3/7kPa，急性痛苦病容，皮膚有冷汗，移動性濁音陰性。血白細胞10.2×10的9次方/L，中性粒細胞0.80。腹平片顯示左上腹孤立性氣體擴張像。血肌酸激酶正常，淀粉酶310U。

　　(1).下列體征中，最有可能出現的是:( )

　　A.肺部羅音

　　B.心律不齊

　　C.腹部壓痛，反跳痛

　　D.腸鳴音亢進

　　E.腹部包塊

　　(2).最可能的診斷是:( )

　　A.幽門梗阻

　　B.急性胃炎

　　C.腸梗阻

　　D.急性胰腺炎

　　E.急性心肌梗塞

　　正確答案:C,D

　　6.男性，28歲，因有腹劇痛伴嘔吐3天來急診，曾在當地診所注射抗生素、阿托品無好轉，今日出現尿黃、腹痛加重，向腰部放射，平臥后明顯。查體:體溫38℃，皮膚、鞏膜輕度黃染，上腹壓痛，輕度肌緊張及反跳痛，腸鳴音減弱。

　　(1).為明確診斷應采用下列輔助檢查，除了:( )

　　A.查血常規

　　B.查血尿淀粉酶

　　C.做B超查肝膽脾胰

　　D.做腹部CT

　　E.做ERCP

　　(2).上述患者入院后最首要的處理是:( )

　　A.禁食、胃腸減壓

　　B.急診手術

　　C.注射美施康定

　　D.注射雷尼替丁

　　E.繼續使用抗生素

　　正確答案:E,A

　　7.男，36歲，兩天前酗酒后，突然上腹持續性劇痛，陣發性加重，伴惡心，嘔吐胃內容入院時體檢:T37.9℃，Bp13/10kpa，上腹輕壓痛，無反跳痛，腸音略弱，由急診收入病房.

　　(1).為明確診斷，哪項為首選?( )

　　A.血脂肪酶

　　B.血尿淀粉酶

　　C.血清鈣

　　D.血清高鐵血白蛋白

　　E.血WBC檢查

　　(2).治療原則上主要采用哪項措施?( )

　　A.大量應用抗生素B.用鹽酸哌替啶止痛C.抗休克D.應用抑肽酶E.抑制胰液分泌的藥物

　　(3).假如該患出現手足搐搦，經靜注10%葡萄糖酸鈣后，癥狀仍發作不止，查血鈣25mmol/L.應首先考慮由哪種原因引起的?( )

　　A.低血鉀

　　B.低血鈣

　　C.酸中毒

　　D.低血鎂

　　E.低血鈉

　　正確答案:B,E,D

　　1.男性，25歲.晚飲酒多量后，突感左上腹劇痛，伴惡心、嘔吐，吐后疼痛不緩解，疼痛為持續性，束帶樣向腰背部放射，體檢時發現左上腹壓痛明顯，伴肌緊張，移動性濁音，腸鳴音弱，急診腹部透視，膈下游離氣體.

　　(1).首先考慮的診斷是:( )

　　A.急性胃炎

　　B.潰瘍病穿孔

　　C.急性膽囊炎

　　D.急性胰腺炎

　　E.急性腸梗阻

　　(2).進一步需做哪種檢查對明確診斷最有幫助?( )

　　A.嘔吐物化驗

　　B.血清淀粉酶

　　C.B超

　　D.腹部平片

　　E.急診胃鏡

　　(3).此患者診斷明確后，打算采取哪些措施?( )

　　A.止痛

　　B.胃腸減壓

　　C.禁食

　　D.抑酸劑

　　E.以上都是

　　(4).:如果此患者年齡較大，上腹部疼痛，伴有胸悶，憋氣，大汗，惡心，嘔吐，血壓10.4/6.5kPa，你首先要做的檢查是:( )

　　A.腹部透視

　　B.血清淀粉酶

　　C.心電圖

　　D.B型超聲

　　E.剖腹探查術

　　(5).此患者在入院二周時，出現高熱，體溫39℃不退，WBC升高，持續腹痛，血淀粉酶下降后又再次升高，查體左上腹似可及一包塊.此時需做哪種檢查明確診斷?( )

　　A.B超

　　B.B超下針吸細胞學檢查

　　C.腹平片

　　正確答案:D,B,E,C,A

　　2.一名38歲男性，飲酒后中上腹部持續疼痛9小時，伴惡心嘔吐，既往體健，查體左上腹輕度肌緊張。

　　(1).此時最主要的輔助檢查是:( )

　　A.血常規

　　B.腹部B超

　　C.血清淀粉酶

　　D.尿淀粉酶

　　E.血清脂肪酶

　　(2).急性胰腺炎被證實，下列哪項治療方法是錯誤的?( )

　　A.大劑量廣譜抗生素

　　B.用阿托品或654-2止痛

　　C.補液、維持水電解質平衡

　　D.禁食及胃腸減壓

　　E.嚴密觀察體溫、呼吸、脈搏

　　(3).若發現2周后患者體溫升高至40℃，周圍血白細胞21×10的9次方/L，血尿淀粉酶持續升高，你應考慮合并:( )

　　A.肺炎

　　B.急性膽囊炎

　　C.腸系膜血管栓塞

　　D.胰腺膿腫

　　E.高位闌尾穿孔

　　(4).出現下列哪項實驗室檢查結果，為患者預后不良之兆?( )

　　A.血糖升高

　　B.血糖降低

　　C.血鈣升高

　　D.血鈣降低

　　E.血磷降低

　　正確答案:C,A,D,D

　　1. A.生長抑素+抗休克+抗生素

　　B.禁食+抑酸劑+輸液

　　C.抗生素+輸液+禁食

　　D.抑酸劑+654-2+生長抑素

　　E.抗生素+輸液+補鈣下列患者均有腹痛，選用哪組治療方案最佳?

　　(1).男性，40歲，昨晚飲酒半斤，午夜自覺上腹持續性疼痛，惡心、嘔吐急來我院體檢:BP16/8kPa，P96次/分，腹軟，上腹中度壓痛，血清淀粉酶500單位，尿淀粉酶256單位( )

　　(2).女性，38歲，昨晚飽餐后突然上腹劇痛，惡心、吐，今晨面色蒼白，手足抽搐，來急診。體檢:BP10/6kPa，P120次/分，腹略膨隆，全腹有壓痛及反跳痛，移動濁音。抽出淡紅色腹腔液體20ml，末梢血白細胞24×10的9次方/L，尿淀粉酶64單位，腹水淀粉酶1200單位。( )

　　正確答案:B,A

　　2. A.血清淀粉酶>1024U

　　B.血清鈣為1.5mmol/L

　　C.血ALT43IU/L

　　D.血糖增高

　　E.腹水呈血性，淀粉酶增高

　　(1).一位42歲女性患者，因腹痛、嘔吐、發熱、腹脹住院，經檢查診斷為重型急性胰腺炎，上述哪項檢查結果表明她預后不良?( )

　　(2).58歲女性患者，因突然腹痛，嘔吐住院，體檢:腰部見片狀紫斑，血壓10/7kPa，血清淀粉酶600u，即刻給予50%葡萄糖靜注，接著靜點10%葡萄糖500ml，約3小時后患者嗜睡，定向障礙，癲癇樣抽搐，繼之昏迷。昏迷與上述哪項結果有關?( )

　　正確答案:B,D

　　3. A.血清淀粉酶

　　B.血清脂肪酶

　　C.血清高鐵血白蛋白試驗

　　D.血清堿性磷酸酶

　　E.血清酸性磷酸酶

　　F.血清磷酸肌酸激酶

　　(1).女患，既往有膽石癥，昨日餐后突然左上腹疼伴惡心，嘔吐，今日發燒39℃，體檢:左上腹無疼陽性，白細胞1.5×10的9次方/L，應首選哪項檢查( )

　　(2).男患25歲，飲酒后出現左上腹疼伴惡心，嘔吐一天來診，體檢:重病容，BP10.6/6.6kpa，P100次/分，心律整，肺無異常，腹膨隆，移動濁音陽性，Culen征陽性，此病人做哪項化驗有助于預后判斷?( )

　　正確答案:A,C

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