胸心外科主治醫師壓軸試題

2017年胸心外科主治醫師壓軸試題

　　衛生資格是衛生專業技術資格考試的簡稱，很多人為了省事，簡稱衛生資格考試。接下來應屆畢業生小編為大家提供了2017年胸心外科主治醫師壓軸試題，預祝大家考試成功。

　　一、A1型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。

　　1.關于房間隔缺損修補術，下述哪項不恰當

　　A.修補上腔型缺損時應識別是否合并右肺靜脈畸形引流

　　B.縫合下緣時應注意識別下腔靜脈瓣

　　C.篩狀缺損應先剪成單孔再修補

　　D.閉合缺損前應注意膨肺排氣

　　E.停止體外循環后輸液不能過快以防止發生右心衰和急性肺水腫

　　正確答案：E　解題思路：補房缺如為多個篩狀缺損，則應剪成單孔再修補。由于長期左向右分流，左心發育較差停止體外循環后輸血輸液不應過快，避免左心室容量負荷過重。

　　2.關于法洛四聯癥矯治術，下述哪項不恰當

　　A.疏通右室流出道

　　B.修補室間隔缺損

　　C.必須有足夠的右心室末容量

　　D.必需兩側肺動脈發育良好

　　E.一般在中度低溫(25～26℃)體外循環下施行

　　正確答案：C　解題思路：左心室發育良好，有足夠的舒張末容量是法洛四聯癥矯治的必備條件。

　　3.下列哪項不是單純室間隔缺損修補術的手術入路

　　A.肺動脈入路

　　B.右心房入路

　　C.主動脈入路

　　D.右心室入路

　　E.左心室入路

　　正確答案：C　解題思路：動脈外，左、右心房，左、右心室都可作為修補室缺之入路，根據室缺部位、大小不同而選擇。

　　4.關于先天性主動脈狹窄，下列哪一項敘述是錯誤的

　　A.指發生于升主動脈的先天性主動脈縮窄

　　B.可能與動脈導管纖維化閉鎖過程有關

　　C.第3～7對肋間動脈建立粗大側支循環

　　D.導管前型伴有動脈導管常有下半身發紺，上半身無發紺

　　E.下肢血壓低于上肢，壓力階差>20mmHg

　　正確答案：A　解題思路：主動脈縮窄較常出現于降主動脈起始部，但并不多見于升主動脈。

　　5.有關肺動脈瓣狹窄，哪項描述是不恰當的

　　A.肺動脈主干多出現"狹窄后擴張"

　　B.由于肺動脈瓣狹窄，右心室壓力始終高于左心室壓力

　　C.肺動脈瓣狹窄可合并肺動脈瓣二瓣化

　　D.可合并肺動脈狹窄或右室漏斗部狹窄

　　E.右室漏斗部可出現繼發性肌性肥厚狹窄

　　正確答案：B

　　二、A2型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。

　　6.男，18歲。勞累后心悸、氣短。查體發現胸骨左緣Ⅲ/6收縮期噴射樣雜音，伴震顫，肺動脈第2音減弱。ECG提示電軸右偏，右室肥厚;X線攝片示肺血減少，右心增大。則其初步診斷可能為

　　A.二尖瓣狹窄

　　B.房間隔缺損

　　C.動脈導管未閉

　　D.二尖瓣關閉不全

　　E.肺動脈瓣狹窄

　　正確答案：E

　　7.男，出生后4個月出現氣促。急診查體：兩肺濕羅音，胸骨左緣2～3肋間收縮期雜音，上肢動脈搏動強，股動脈搏動觸及不清，最可能的診斷是

　　A.室間隔缺損

　　B.房間隔缺損

　　C.主動脈縮窄

　　D.動脈導管未閉

　　E.法洛四聯癥

　　正確答案：C

　　8.女，5個月齡。因發現心臟雜音5天來診。查體：發育營養良好，無發紺，胸骨左緣3、4肋間可聞Ⅲ/6級收縮期雜音，無震顫。超聲心動圖檢查示：各房室內徑正常，室間隔膜部回聲中斷3mm，可探及左向右過隔血流，診斷：室間隔缺損。根據上述檢查，給家長的建議應是

　　A.介入治療

　　B.立即手術

　　C.不必治療

　　D.服藥治療

　　E.隨診觀察病情進展

　　正確答案：E

　　9.男，7歲。自幼氣促，劇烈活動后可出現暈厥，聽診于胸骨左緣第2肋間可聞及粗糙噴射樣收縮期雜音。為明確診斷，最有價值的檢查是

　　A.血氣分析

　　B.X線檢查

　　C.彩色多普勒超聲心動圖檢查

　　D.ECG檢查

　　E.血生化檢查

　　正確答案：C

　　10.男，5歲。以漸發勞累氣促為主訴。查體未見發紺，發現頸靜脈怒張、肝臟腫大，胸骨左緣第二、三肋間可及Ⅳ/6粗糙收縮期雜音。最可能的診斷是

　　A.動脈導管未閉

　　B.室間隔缺損

　　C.房間隔缺損

　　D.右室流出道梗阻

　　E.法洛四聯癥

　　正確答案：D

　　三、A3/A4型題：以下提供若干個案例，每個案例下設若干道考題。請根據答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。

　　(11-14題共用題干)

　　男，12歲。自幼發現心臟雜音，平素易感冒。查體發現胸骨左緣第2肋間收縮期輕震顫及雜音。心臟彩超提示，降主動脈及肺動脈之間可見分流。

　　11.最可能的診斷是

　　A.動脈導管未閉

　　B.高位室間隔缺損

　　C.主動脈竇瘤破裂

　　D.肺動脈口狹窄

　　E.主動脈狹窄

　　12.近2周來感冒后反復出現寒戰、高熱，無明顯胸痛，偶有咳嗽、咳痰。行影像檢查提示肺動脈內可見贅生物。最有可能的是

　　A.肺部感染

　　B.敗血癥

　　C.細菌性心內膜炎

　　D.風濕熱

　　E.上呼吸道感染

　　13.經輔助檢查已確診為先天性心臟病，原擬行根治手術治療，根據現在情況，應于何時手術

　　A.立刻手術治療

　　B.控制感染后半年

　　C.控制感染后1周

　　D.控制感染后6周

　　E.控制感染后3個月

　　14.患兒出現發熱后，即開始抗感染治療，但不久即先后兩次出現周圍小動脈栓塞，此時應

　　A.即刻行手術治療

　　B.更換更強有力之抗生素

　　C.即刻予以抗凝治療

　　D.馬上開始溶栓治療

　　E.繼續原有治療

　　正確答案：11.A;12.C;13.D;14.A

　　(15-18題共用題干)

　　女，7歲。因易疲勞、劇烈活動氣促1年余來診。查體于胸骨左緣2～3肋間可聞Ⅱ級SM。超聲心動圖檢查示房間隔緊鄰上腔靜脈處回聲脫失20mm。

　　15.診斷初步考慮

　　A.Ⅰ孔型房間隔缺損

　　B.原發孔房間隔缺損

　　C.混合型房間隔缺損

　　D.下腔型房間隔缺損

　　E.上腔型房間隔缺損

　　16.此癥心電圖的常見典型改變是

　　A.不完全性右束支傳導阻滯

　　B.不完全性左柬支傳導阻滯

　　C.完全性右束支傳導阻滯

　　D.完全性左束支傳導阻滯

　　E.完全性房室傳導阻滯

　　17.此癥X線胸片常見的典型改變是

　　A.肺血增多，左心擴大

　　B.肺血增多，右心擴大

　　C.肺血減少，心臟不擴大

　　D.肺血減少，右心擴大

　　E.肺血減少，左心擴大

　　18.此癥適宜的治療手段是

　　A.服藥

　　B.服藥+介入治療

　　C.介入治療

　　D.介入治療+手術修補

　　E.手術修補

　　正確答案：15.E;16.A;17.B;18.E

　　四、B型題：以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個與問題關系最密切的答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。某個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。

　　(19-20題共用備選答案)

　　A.主動脈結凸出呈漏斗狀

　　B.心尖圓鈍上翹，肺動脈段平直或隆起;肺門影縮小

　　C.心尖圓鈍，肺動脈段凹陷，肺野清

　　D.主動脈峽部凹陷，呈"3"字形

　　E.心尖向左下移位，肺動脈段凸出

　　答案 A B C D E 19.上述X線表現符合法洛四聯癥的是

　　答案 A B C D E 20.上述X線表現符合室間隔缺損的是

　　正確答案：19.C，20.E

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