2017年外科主治醫師精選預測試題
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1. 脊髓休克時出現
A 血壓下降
B 神志喪失
C 尿失禁
D 尿潴留
E 病理反射陽性
正確答案：D
解題思路：脊髓損傷后不論輕重立即出現損傷平面以下的肢體弛緩性癱瘓，肌張力消失，感覺喪失，各種反射消失，括約肌功能喪失，尿潴留，這種現象稱為脊髓休克。
2. 腦膜瘤多發于
A 男性
B 兒童
C 男性稍多于女性
D 女性稍多于男性
E 男女相等
正確答案：D
解題思路：腦膜瘤發病率有明顯的性別差異，一般男女發病率之比約為1:2，目前認為造成女性發病率較高的原因與雌激素有關。
3. 女性，46歲，腦外傷12小時，頭痛嘔吐2次，傷后昏迷1小時，頭顱CT示左額顳腦挫裂傷，中線無移位，但出現腦脊液鼻漏，治療應
A 開顱探查修補漏口
B 經鼻竇手術修補漏口
C 脫水降顱壓
D 預防感染
E 鼻腔填塞漏口
正確答案：D
解題思路：此題無解題思路
4. 臨床表現為膈神經麻痹發生呼吸困難的病變部位常見于
A 上頸段
B 下頸段
C 上胸段
D 下胸段
E 腰段
正確答案：A
解題思路：上頸段的范圍是頸1～頸4，膈神經起自頸3～頸4。
5. 顱內轉移瘤多見于哪個動脈分布區
A 大腦前動脈
B 大腦中動脈
C 大腦后動脈
D 基底動脈
E 脈絡膜前動脈
正確答案：B
解題思路：顱內轉移瘤最多見于大腦中動脈供應區。
6. 對于顱內壓增高致昏迷患者，出現呼吸道梗阻最有效的治療措施為
A 及時清除呼吸道分泌物
B 吸氧
C 氣管切開
D 氣管插管
E 給予呼吸興奮劑
正確答案：C
解題思路：此題無解題思路
7. 減速傷常造成
A 腦干損傷
B 彌漫性軸索損傷
C 沖擊點傷
D 對沖傷
E 沖擊點傷和對沖傷同時出現
正確答案：E
解題思路：運動中的頭顱碰撞在靜止的外物上，為減速傷，常造成沖擊點傷和對沖傷同時出現。
8. 常引起顱內壓增高的顱內腫瘤是
A 腦干腫瘤
B 額部腫瘤
C 垂體腫瘤
D 側腦室腫瘤
E 第三、四腦室及其附近的腫瘤
正確答案：E
解題思路：此題無解題思路，實際上是考核占位病變導致顱內壓增高后的影響因素。
9. 隨意運動障礙考慮有
A 錐體束受累
B 錐體外系受累
C 枕葉受累
D 脊髓丘腦束受累
E 小腦受累
正確答案：A
解題思路：錐體束受損導致隨意運動障礙。
10. 脊髓髓外硬膜下病變最常見的是
A 蛛網膜囊腫
B 脊髓動脈瘤
C 神經鞘瘤
D 脊髓動靜脈畸形
E 轉移瘤
正確答案：C
解題思路：髓外硬膜下腫瘤以神經鞘瘤最為多見，蛛網膜囊腫、脊髓動靜脈畸形及動脈瘤臨床少見;轉移瘤以硬膜外多見。
11. 診斷顱內占位性病變依據常用的是
A 頭顱X線片
B 頭顱CT
C 腦電地形圖
D 腦血管造影
E 腦電圖
正確答案：A
解題思路：此題無解題思路
12. 兒童鞍區最常見的腫瘤是
A 畸胎瘤
B 膽脂瘤
C 顱咽管瘤
D 垂體瘤
E 生殖細胞瘤
正確答案：C
解題思路：國內外資料統計表明，顱咽管瘤在兒童先天性顱內腫瘤中發病率居首位。
13. 關于繼發性三叉神經痛與原發性不同點，下列說法錯誤的是
A 疼痛程度輕
B 疼痛時間長
C 局部封閉治療后疼痛減輕
D 有陽性體征
E 輔助檢查常有陽性發現
正確答案：C
解題思路：局部封閉治療是原發性三叉神經痛的治療手段之一，但極易復發。局部封閉對繼發性三叉神經痛無效或效果差。
14. 關于圓錐腫瘤，下述哪項是不正確的
A 下肢無明顯運動障礙
B 常有劇烈神經根痛
C 有馬鞍區感覺消失
D 早期即有明顯自主神經功能障礙
E 感覺障礙對稱分布，多為感覺分離
正確答案：B
解題思路：圓錐腫瘤造成的圓錐綜合征特點之一即是無明顯自發痛，此為與馬尾腫瘤的重要鑒別點，后者有劇烈神經根痛。
15. 顱內壓增高致腦神經麻痹多見于
A 面神經
B 聽神經
C 動眼神經
D 外展神經
E 滑車神經
正確答案：D
解題思路：此題無解題思路
16. 腦脊液的日分泌量
A 100～200ml
B 200～300ml
C 300～400ml
D 400～500ml
E 500～600ml
正確答案：D
解題思路：腦脊液的正常日分泌量為400～500ml，每小時約20ml。
17. 大腦半球病變的一般表現應除外
A 劇烈頭痛
B 智能和行為異常
C 記憶的損害
D 注意力的喪失
E 激惹和技能的喪失
正確答案：A
解題思路：此題無解題思路
18. 兒童水平側臥位腰穿測壓，其正常值應該為
A 10～14mmH2O
B 70～180mmH2O
C 40～100mmH2O
D 100～200mmH2O
E 70～120mmH2O
正確答案：C
解題思路：不同年齡段患者的正常腰穿壓力也有區別;一般新生兒為10～14mmH2O，兒童為40～100mmH2O，成人為70～180mmH2O。
19. 高血壓腦出血，如果單從病情演變角度考慮，下列哪種情況最應積極采取手術治療
A 出血后病情進展迅猛，短時間內即陷入深昏迷，生命體征不穩定
B 經保守治療，病情穩定
C 經保守治療，病情趨于好轉
D 經保守治療，病情仍逐漸加重，腦疝表現尚不明顯
E 以上都不是
正確答案：D
解題思路：病情逐漸進展的腦出血是外科手術治療的主要適應證。
20. 兒童先天腦積水中癥狀少見的是
A 頭顱異常增大
B 易激惹
C 視盤水腫
D 雙眼"落日征"
E 叩診"破壺音"
正確答案：C
解題思路：視盤水腫在兒童先天性腦積水中不明顯并少見，但視網膜靜脈曲張是腦積水的可靠證據。
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