2017婦產科主治醫師《分娩并發癥》模擬試題及答案
A型題
1胎膜早破對母兒的危害不包括下列哪項?D
A.早產
B.臍帶脫垂
C.羊膜腔感染
D.子宮破裂
E.新生兒窒息
2下列何項不是胎兒窘迫的臨床表現?D
A.胎心率大于160次/分，或小于120次/分
B.胎動每12小時少于4次
C.頭位，羊水胎糞污染。
D. 臀位，羊水胎糞污染
E.胎心率不規則
3下述哪項與胎兒窘迫的預防無關? B
A.積極治療妊娠合并癥
B.取仰臥位
C.防止胎膜早破
D.臨產后合理使用鎮靜劑及催產素
E.靜推葡萄糖維生素C
4病理性縮復環常見于：D
A 婦女型骨盆
B高張性宮縮乏力
C 軟產道損傷
D 頭盆不稱
E 枕后位
5初產婦，孕39+周，估計胎兒體重3800g，臨產16小時，宮口開1cm，以5%葡萄糖+催產素5u靜脈點滴，4小時后宮口開9cm，但產婦煩躁不安，疼痛難忍，腹部檢查，臍下兩指處呈環狀凹陷，下段有壓痛，胎心音正常，導尿呈血性，最恰當處理方法為：E
A 繼續滴催產素，待宮口開全后作會陰切開助產
B 立即產鉗助產
C 肌注度冷丁抑制宮縮
D 會陰切開后頭皮鉗牽引助產
E 停滴催產素+肌注鎮靜劑+剖宮產術
6關于產后出血的定義哪項是正確的?D
A 分娩過程中，出血量>500ml
B 胎盤娩出后，陰道出血>500ml
C 胎兒娩出后，陰道出血>500ml
D 胎兒娩出后，24小時內陰道流血>500ml
E 產后24小時后到產后42小時陰道流血>500ml
7產后出血最常見的原因是：D
A 胎盤殘留
B 胎盤部分剝離
C 子宮頸裂傷
D 子宮收縮乏力
E 凝血機制障礙
8與產后出血無關的有：E
A 子宮肌瘤合并妊娠
B 滯產
C 雙胎
D 多次刮宮
E 早產
9初產婦，孕40周，產前無痛性陰道流血三次，自然分娩，胎盤娩出后陰道流血500ml，檢查胎盤完整，胎膜破口距胎盤邊緣4cm，此產婦出血的原因最大可能是下列哪一項?C
A 胎盤早剝
B 副胎盤
C 胎盤低置
D 胎盤殘留
E 子宮收縮乏力
10關于子宮收縮乏力性產后出血，首選的處理是：B
A 乙醚刺激陰道粘膜
B 按摩子宮，并注射宮縮劑
C 雙手壓迫腹部，按摩子宮
D 壓迫腹主動脈
E 子宮腔填塞紗布
11初產婦，宮縮過強，胎兒娩出迅速，嬰兒體重4000g，胎兒娩出后，有較多量持續性陰道流血，色鮮紅，出血原因最可能是：B
A 產后宮縮乏力
B 軟產道損傷
C 胎盤剝離不全
D 胎盤殘留
E 凝血功能障礙
12下列哪種情況不符合先兆子宮破裂?B
A 病理性縮復環的出現
B 胎兒宮內窘迫
C 血尿
D 產婦煩躁不安
E 血壓下降，脈搏增快，面色蒼白
異常分娩
13協調性子宮收縮乏力，宮口開大5cm，無頭盆不對稱，最佳處理應是：A
A.人工破膜后靜滴催產素
B.催產素靜滴
C.等待產程自然進展
D.剖宮產
E.鎮靜劑
14治療宮縮乏力，應用催產素的注意事項下列何項正確?B
A.常用于穴位注射
B.出現胎兒窘迫立即停藥
C.用藥后宮縮越強，效果越佳
D.適用于不協調宮縮
E.適用于中骨盆狹窄，二程延長者
15初產婦，35歲，孕42周，臨產10小時，檢查：胎心音110次/分，ROA，宮口開3cm，有水囊感，S=0，B超：雙頂徑9cm，羊水過少，其處理哪項最佳?E
A.溫肥皂水灌腸
B.左側臥位，輸液
C.靜滴催產素
D.人工破膜
E.即行剖宮產手術
16初產婦，足月妊娠臨產12小時，產婦煩躁不安，呼痛不已，查子宮收縮強，間歇時不放松，宮高33cm，腹圍100cm，胎心140次/分，宮口開1+cm，S=0，其處理哪項首選?D
A.肥皂水灌腸
B.人工破膜
C.靜滴小劑量催產素
D.肌注度冷丁
E.立即剖宮產
17妊娠末期發現跨恥征陽性最大的可能為：C
A.中骨盆狹窄
B.出口狹窄
C.扁平骨盆
D.漏斗型骨盆
E.婦女型骨盆
18初產婦，孕2產0，規律宮縮18小時，胎心好，宮縮20～25″/6～7′，骨盆測量正常，肛查，宮口開大5cm，S-3，跨恥征陽性，其處理哪項正確?D
A.肥皂水灌腸
B.人工破膜
C.靜滴小劑量催產素
D.立即剖宮產
E.待宮口開全陰道助產
19妊娠28周前臀位處理最好的是：D
A.胸膝臥位
B.艾灸至陰穴
C.中藥轉胎
D.等待自動轉為頭位
E.外倒轉術
20臀位分娩時，當臍部娩出后，一般應在多長時間內結束分娩?A
A.8分鐘內
B.8～10分鐘
C.10～15分鐘
D.15～20分鐘
E.20～30分鐘
21狹窄骨盆對母體的影響哪項除外?D
A.子宮收縮乏力
B.胎膜早破及感染
C.妊娠期發生子宮破裂
D.尿瘺
E.產程停滯或延長
B型題
22.女病人。末次月經日期記不清，來醫院檢查時子宮底在臍上l橫指，胎心音正常。估計妊娠為
A.16周末 B.20周末 C.24周末 D.28周末 E.32周末 答案：C
考點：妊娠孕周的估算
解析：不同妊娠孕周的宮底高度：12周末，恥骨聯合上2～3橫指;16周末，臍恥之間;
20周末，臍下1橫指;24周末，臍上1橫指;28周末，臍上3橫指;32周末，臍與劍突之間;36周末，劍突下2橫指;40周末，臍與劍突之間或略高。故該病人應為C。
過關點睛：宮高與妊周關系，最常考查的是20、24、32周，需要注意這三個時間點的妊娠
特點。
23.王女士，初孕婦，孕34周，四步觸診結果。于子宮底部觸到堅而硬的胎頭，在恥骨聯合上方觸到較軟面寬不規則的胎臀，胎背位于母體腹部右前方，胎心音于臍上右側聽到。該孕婦胎方位為
A.骶左前 B.骶右前 C.骶左后 D.骶右后 E.骶左橫 答案：B
考點：胎方位的觸診
解析：胎兒為臀先露，以骶骨為指示點與母體骨盆前、后、左、右、橫的關系判斷胎方位;胎背位于母體腹部右前方，則骶骨位于骨盆右前方故該孕婦的胎方位為骶右前，本題應選B。
過關點睛：首先確定臀先露，再根據指示點與母體關系確定胎方位。
24.汪女士，妊娠28周。產前檢查均正常。咨詢監護胎兒情況最簡單的方法。應指導其采用
A.胎心聽診 B.自我胎動計數 C.測宮高、腹圍 D.B超檢查 E.電子胎心監護 答案：B
考點：孕期監護方法
解析：該孕婦妊娠28周，產前檢查均正常，監護胎兒最簡便有效的方法是數胎動。一般12小時胎動次數在30～40次為正常范圍。胎動計數<10次/l2小時，提示胎兒缺氧。故本題答案為B。
過關點睛：有自覺胎動后可以通過自數胎動檢測胎兒狀況。
25.李女士分娩一女嬰身長35cm，體重10009，皮下脂肪少，頭發、指甲已長出，新生兒娩出后能啼哭、吞咽，但生活能力很差。估計該新生兒娩出時孕周為
A.8周 B.16周 C.20周 D.28周 E.40周 答案：D
考點：新生兒孕周估計。
解析：根據該女嬰的身長、體重，外觀特征和個人能力，可以估計該新生兒娩出時孕周約為28周。
過關點睛：根據胎兒特點可以推斷屬于早產兒。
26.某女士，妊娠8周。不應該
A.有早孕反應 B.出現尿頻現象 C.乳房增大，乳暈著色 D.在恥骨聯合上捫及子宮底 E.尿妊娠試驗呈陽性 答案：D
考點：早期妊娠的診斷
解析：妊娠12周后才在恥骨聯合上捫及子宮底;早孕反應約半數婦女于停經6周左右出現;妊娠早期可出現尿頻;自妊娠8周起，受增多的雌激素及孕激素影響，乳房逐漸增大，乳暈著色;尿妊娠試驗在早期即可陽性。故本題應選D。
過關點睛：妊娠早期6周起，出現早孕反應和尿頻，8周開始乳暈大，12周后恥骨上，仔細檢查捫及宮底。
B1型題
1.羊水的功能是
A.限制胎兒的活動
B.使母體對胎動的感覺明顯
C.使胎兒體表水腫
D.妨礙子宮收縮
E.利于胎兒液體平衡
答案：E
2.妊娠期孕婦循環系統改變，下述哪項是錯誤的：
A.妊娠晚期心臟向左上移位
B.心臟容量到妊娠末期增加10%
C.心率在妊娠末期增加10～15次/分
D.妊娠30～32周，血容量約增加達高峰
E.孕婦心排出量于妊娠10周開始增加
答案：D
3.乳房出現與妊娠無關的變化是
A.乳暈皮脂腺肥大形成蒙氏結節
B.乳頭增大并變黑
C.可以擠出稀薄黃色液體
D.乳頭凹陷
E.乳暈變黑
答案：D
4.胎兒附屬物的構成錯誤的是
A.羊膜為光滑、無血管、無神經、無淋巴的半透明薄膜
D.葉狀絨毛膜是構成胎盤的主要部分
C.胎膜由羊膜和平滑絨毛膜組成
D.臍帶一端連于胎兒腹壁臍輪，另端附著于胎盤母體面
E.胎盤由羊膜、葉狀絨毛膜和底蛻膜構成
答案：D
5.妊娠足月胎盤的大體結構錯誤的是
A.呈盤狀多為圓形或橢圓形
B.重約450～650g
C.中間厚，邊緣薄，有胎兒面和母體面
D.胎兒面有羊膜覆蓋，臍帶附著于中央附近
E.母體面被絨毛膜隔形成若干淺溝分成母體葉
答案：E
6.妊娠期易發生腎盂腎炎，下列哪項錯誤?
A. 雌激素使泌尿系統平滑肌張力下降
B. 妊娠中期以后，可見腎盂呈輕度擴張
C. 輸尿管增粗，其蠕動減弱
D. 右側輸尿管受右旋子宮壓迫
E. 妊娠期尿中葡萄糖含量增加，有利于細菌生長
答案：A
7.下列哪項不能用妊娠期心血管系統變化解釋
A. 心率稍增快而有心悸
B. 心濁音界稍向左擴大
C. 心尖及肺動脈瓣區可聞及柔和收縮期吹風樣雜音
D. 下肢浮腫，臥床休息后不消退
E. 上樓時呼吸增快，氣促
答案：D
8. 某孕婦現妊娠34周，由于長時間仰臥位，出現了血壓下降的表現，主要原因是
A.回心血量增加
B.回心血量減少
C.脈壓差增加
D.脈壓差減少
E.脈率增快
答案：B
9.妊娠期血液系統的變化錯誤的是
A.血液相對稀釋
B.血沉增快
C.血液處于高凝狀態
D.收縮壓一般無明顯變化
E.心率每分鐘約增加5～10次
答案：E
10.胎盤由以下哪項組織合成
A.滑澤絨毛膜+包蛻膜+羊膜
B.滑澤絨毛膜+底蛻膜+真蛻膜
C.葉狀絨毛膜+包蛻膜+真蛻膜
D.葉狀絨毛膜+底蛻膜+羊膜
E.葉狀絨毛膜牛真蛻膜+底蛻膜
答案：D
11.下列哪項不是受精卵著床必須具備的條件
A.透明帶消失
B.囊胚細胞滋養細胞分化出合體滋養細胞
C.子宮內膜迅速發生蛻膜變
D.囊胚和子宮內膜同步發育并相互配合
E.孕婦體內有足夠數量的孕酮
答案：C
12.關于妊娠期循環系統的描述，錯誤的是：
A.妊娠早期及中期血壓偏低，妊晚期輕度升高
B.妊晚期長期仰臥位可能發生仰臥位低血壓綜合征
C.孕婦心搏量對活動的反應較未孕婦明顯
D.心搏量自妊娠20周后開始增加，至妊娠32～34周達高峰
E.妊娠后期心臟向左、上、前移位
答案：D
13.妊娠期卵巢的變化下列哪項是正確的：
A.卵巢正常大小
B.卵泡仍不斷發育
C.卵巢濾泡囊腫形成
D.雙側均可見妊娠黃體
E.妊娠黃體的功能于孕10周后由胎盤取代
答案：E
14.妊娠期與乳腺發育無關的激素是：
A.雌激素
B.孕激素
C.垂體生乳素
D.胎盤生乳素
E.絨毛膜促性腺激素
答案：E
15.妊娠期血液系統的變化，哪項是錯誤的：
A.凝血因子Ⅱ.Ⅴ.Ⅶ.Ⅸ.Ⅹ均增加
B.血液處于高凝狀態
C.血小板增加，使血呈高凝狀態
D.紅細胞沉降率增加
E.纖維蛋白原至孕末期可達4.5g/L
答案：C
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