2017年內分泌學主治醫師考試模擬試題
死記硬背是遠遠不夠的，要想在考試中應用自如要多做試題，這樣才能夠掌握各種試題類型的解題思路。百分網小編準備了2017年內分泌學主治醫師考試模擬試題，希望對你有所幫助!
選擇題
1、有一位20歲女性患者因嘔吐、昏迷來急診，血壓110/80mmHg，心率116/min，抽血檢查發現血糖28mmol/L、血鈉120mmol/L、血鉀3.5mmol/L、pH7.2、PCO220mmHg、HCO3-10mmol/L，有關輸液治療何者最適當：①生理鹽水;②普通胰島素(regularinsulin);③氯化鉀溶液;④碳酸氫鈉溶液;⑤3%鹽水
A.①+②+③
B.①+②+④
C.②+③+⑤
D.②+④+⑤
E.①+②+③+④
正確答案：A
答案解析：糖尿病非酮癥性高滲性昏迷給予補液、注射胰島素、糾正電解質紊亂。
2、伴有低血鉀的高血壓，其病因應首先考慮
A.皮質醇增多癥
B.原發性醛固酮增多癥
C.嗜鉻細胞瘤
D.慢性腎炎
E.腎動脈狹窄
正確答案：B
答案解析：原發性醛固酮增多癥(簡稱原醛)是指由于腎上腺皮質分泌過多的醛固酮，而引起潴鈉排鉀，血容量增多而抑制了腎素活性的一種病癥，臨床表現為高血壓和低血鉀綜合征群。
3、男性，65歲，食欲亢進、體重增加1年。體檢：身高170cm，體重85kg，腹部、臀部脂肪肥厚，下腹部及大腿上部可見淡紅色紫紋。血壓150/100mmHg。初步診斷為Cuslung綜合征。檢查發現患者血鉀2.5mmol/L，24h尿鉀排出量30mmol，為明確診斷應選擇哪項檢查
A.ACTH興奮試驗
B.血管緊張素Ⅱ加血鈉測定
C.地塞米松抑制試驗
D.腎素血管緊張素一醛固酮測定
E.胰島素低血糖興奮試驗
正確答案：D
答案解析：患者血皮質醇有節律性，應考慮單純性肥胖，為進一步排除Cushing綜合征，可進行小劑量地塞米松試驗以助兩者鑒別。
4、男性，40歲。多飲、多尿、食欲不振，伴體重下降4個月。體檢：身高171cm，體重65kg。血糖19.2，mmol/L，尿酮(+)。如何制定飲食治療措施
A.按理想體重計算飲食
B.按實際體重計算飲食
C.按理想體重計算飲食，盡量減少脂肪攝入
D.按理想體重計算飲食，碳水化合物比例越少越好
E.按理想體重計算飲食，增加蛋白質比例
正確答案：B
答案解析：病人體重基本正常，非肥胖，亦非消瘦，故飲食按理想體重計算即可。飲食治療計算不能按實際體重計算，糖尿病患者飲食熱量計算中，碳水化合物、蛋白質、脂肪的比例均有一定比例，非特殊情況不作改變。
5、用甲巰咪唑治療甲亢，其用量、療程為
A.30～40mg/d，療程一年可停藥
B.30～40mg/d，病情緩解，FT3、FT4恢復正常后遞減，療程1.5～2年
C.30～40mg/d，癥狀消失，酌情停藥
D.30～40mg/d，FT3、FT4恢復正常即停藥
E.30～40mg/d，血中TSH正常即停藥
正確答案：B
答案解析：用甲巰咪唑治療甲亢，其用量、療程為30～40mg/d，病情緩解，FT3、FT4恢復正常后遞減，療程1.5～2年。
6、甲亢危象的最主要臨床表現是
A.心率>160次/min，體溫>39℃，腹瀉
B.心率加快、血壓高、頭暈、頭痛
C.心悸、氣促、嘔吐、腹瀉
D.發紺、鼻翼扇動、心悸、出汗
E.面色蒼白、四肢厥冷、呼吸困難
正確答案：A
答案解析：甲亢危象的最主要臨床表現是高熱、脈壓差明顯增大心率顯著增快，超過160次/min，各種心律失常，食欲極差，惡心、嘔吐頻繁、腹痛、腹瀉明顯，精神神經障礙、焦慮、煩躁、精神變態、嗜睡，最后陷入昏迷。
7、男性，40歲，BMI29.lkg/m2OGTT試驗示：空腹血糖5.2mmol/L，服糖后2h血糖9.8mmol/L，空腹胰島素40mU/L。該病人可診斷為
A.空腹血糖受損
B.糖耐量減低
C.型糖尿病
D.正常葡萄糖耐量
E.2型糖尿病
正確答案：B
答案解析：病人OGTT2h，7.8mmol/L<血糖<11.1mmol/L.符合糖耐量減低診斷。
8、44歲男性，Graves病病史11年，因抗甲狀腺藥物治療不規則。病情長期未獲滿意控制。近1個月來出現心慌、氣短、多汗而入院檢查。診斷為Graves病，甲狀腺功能亢進、甲狀腺功能亢進性心臟病(房顫)。其心臟病治療的關鍵措施是
A.電轉復
B.大劑量普萘洛爾
C.臥床休息，用鎮靜藥
D.毛花苷C治療
E.正規的抗甲狀腺藥物治療控制甲狀腺功能亢進
正確答案：E
答案解析：心臟病的原因為Graves病控制不佳，應針對病因，正規的抗甲狀腺藥物治療控制甲狀腺功能亢進。
9、有關二甲雙胍錯誤的是
A.適用于肥胖非胰島素依賴型糖尿病，不會造成低血糖
B.它是雙胍(biguanide)，不容易造成乳酸中毒
C.主要作用機制是增加葡萄糖的氧化代謝
D.惡心、厭食是常見不良反應，有助體重減輕
E.肝、腎功能不全是其使用禁忌
正確答案：C
答案解析：二甲雙胍抑制肝臟的糖新生，以致外圍組織代謝葡萄糖后產生的乳酸不容易在肝臟代謝成葡萄糖。適用于單用飲食和運動治療不能獲良好控制且肥胖的2型糖尿病患者。部分病人口服本品后有胃腸道不適，如惡心、嘔吐、腹瀉、腹痛、便秘、腹脹、消化不良、胃灼熱，以及頭暈、頭痛、流感樣癥狀、味覺異常、肌肉疼痛、低血壓、心悸、潮紅、寒戰、胸部不適、皮疹、乏力、疲倦等。二甲雙胍禁用于2型糖尿病伴有酮癥酸中毒、肝腎功能不全、心力衰竭、急性心肌梗塞、嚴重感染和外傷、重大手術、臨床有低血壓和缺氧情況、既往有乳酸性酸中毒史者，以及對本品過敏者。
10、女性，28歲，懷孕2個月，有怕熱、心悸、多食、善饑。為確認該患者有無甲亢，下列試驗中以何者為首選
A.FT3、FT4測定
B.甲狀腺攝碘率
C.TRH興奮試驗
D.T3抑制試驗
E.TT3、TT4測定
正確答案：A
答案解析：患者應考慮妊娠合并甲亢可能，在妊娠期間，高雌激素血癥可使血中甲狀腺結合球蛋白(TBG)升高，從而使TT3、TT3升高，因此如需明確甲亢的診斷，必須測定血FT3、FT4濃度。由于放射性核素對胎兒有影響，妊娠期間不宜進行甲狀腺掃描及131I攝取率測定;TRH興奮試驗、T3抑制試驗非用于診斷。
11、以胰島素治療糖尿病患者時，下列哪個敘述不對
A.可能會發生胰島素過敏現象
B.可能會發生胰島素導致的水腫
C.患者血中會產生胰島素抵抗
D.可能導致低糖血癥
E.即使發生嚴重的胰島素過敏現象，如全身性蕁麻疹，只要用少量的抗組胺即可緩解
正確答案：E
答案解析：發生胰島素過敏現象，輕者采用組胺類藥物。重者調換胰島素制劑(把動物胰島素改為人胰島素)或改用口服降糖藥物。而對人胰島素過敏者可在醫護人員的嚴密監護下采用脫敏療法。過敏性休克者立即給予腎上腺素皮下注射，繼以糖皮質激素靜脈滴注。
12、大劑量地塞米松抑制試驗用于鑒別
A.腎上腺皮質腺瘤與腺癌
B.Cushing病與異位ACTH綜合征
C.單純性肥胖與Cushing綜合征
D.腎上腺皮質腫瘤與Cushing病
E.Cushing病與Cushing綜合征
正確答案：D
答案解析：大劑量地塞米松抑制試驗用于鑒別柯興綜合征的病因。在柯興綜合征病人，因腎上腺皮質腫瘤引起的高皮質醇血癥已在很大程度上抑制了垂體促腎上腺皮質激素的分泌，再給予外源性糖皮質激素，也不會對促腎上腺皮質激素分泌有多大影響，血、尿皮質醇亦變化不大。而大劑量地塞米松對垂體病變引起的柯興病會有一定抑制作用，使垂體促腎上腺皮質激素分泌減少，皮質醇分泌也相應減少，抑制率多能達到>50%。
13、影響腦神經系統發育最重要的激素。
A.糖皮質激素
B.生長激素
C.胰島素
D.腎上腺素
E.甲狀腺激素
正確答案：E
答案解析：甲狀腺激素促進生長發育作用最明顯是在嬰兒時期，在出生后頭五個月內影響最大。它主要促進骨骼、腦和生殖器官的生長發育。
14、男，20歲，神志不清2h入院，既往患胰島素依賴型糖尿病5年，長期皮下注射胰島素。近3d因腹瀉而停用。體檢：血壓70/50mmHg，皮膚中度失水征，呼吸深大，有爛蘋果味，心率130次/min。最可能與診斷無關的檢查是
A.血氣分析
B.血電解質測定
C.血糖
D.尿糖、尿酮
E.血培養
正確答案：E
答案解析：糖尿病酮癥酸中毒主要是由于糖代謝紊亂，體內酮體產生過多，導致血中HCO3-濃度減少，失代償時，則血液pH下降，引起酸中毒癥。應進行血糖、尿糖、尿酮、血氣分析、血電解質測定。
15、下列哪項提示腎上腺皮質癌
A.皮膚色素明顯加深
B.重度Cushing綜合征、女性明顯男性化表現，血鉀低
C.血漿ACTH明顯升高
D.大劑量地塞米松抑制試驗能被抑制
E.ACTH興奮試驗呈過度反應
正確答案：B
答案解析：腎上腺皮質癌常表現為重度Cushing綜合征、女性明顯男性化表現，血鉀低。
16、女，48歲，近1個月感口渴，飲水量增至每天2000ml。身高156cm，體重71kg，空腹血糖10.0mmol/L，餐后血糖14.0mmol/L，系初次發現血糖高，過去無糖尿病史。4年后該患者被發現有浸潤型肺結核，降血糖治療宜
A.原降血糖藥增加劑量
B.改用降血糖作用更強的口服降血糖藥
C.增加一種口服降血糖藥
D.與雙胍類、磺脲類、α-葡萄糖苷酶抑制藥聯合使用
E.胰島素治療
正確答案：E
答案解析：糖尿病合并嚴重的疾病應進行胰島素治療。
17、早晨應用長效胰島素發生低血糖反應的時間通常在
A.飯前
B.午后
C.傍晚
D.夜間
E.飯后
正確答案：D
答案解析：早晨應用長效胰島素發生低血糖反應的時間通常在夜間。
18、甲狀旁腺功能亢進癥表現為
A.低鈣高磷
B.低磷低鈣
C.高鈣低磷
D.高鈣高磷
E.高磷低鎂
正確答案：C
答案解析：甲狀旁腺素(PTH)分泌過多，通過對骨和腎的作用，導致高鈣血癥和低磷血癥。
19、單用甲狀腺素治療腺垂體功能減退癥可出現
A.甲狀腺危象
B.腎上腺危象
C.垂體危象
D.高血壓危象
E.甲亢危象
正確答案：B
答案解析：治療腺垂體功能減退癥應在充分糖皮質激素替代的基礎上加甲狀腺素，單用甲狀腺素治療腺垂體功能減退癥可出現腎上腺危象。
20、類固醇激素發揮作用是
A.通過與細胞膜受體結合
B.通過PKC
C.通過C蛋白
D.通過與細胞核受體結合
E.通過DG
正確答案：D
答案解析：進入細胞的皮質激素與細胞內特異受體相結合，經激活后結合細胞核，影響染色質的轉錄作用，誘導新的蛋白質合成，表現為細胞功能的變化。
21、女性，40歲，發現高血壓3年，血壓經常維持在180/100mmHg，伴口干、多尿，以夜尿增多為主，化驗血鉀為3.0mmol/L，時常出現四肢麻木和手足搐搦。病因診斷可能為
A.原發性高血壓
B.腎臟疾病
C.嗜鉻細胞瘤
D.原醛
E.腦血管栓塞
正確答案：D
答案解析：當細胞內鉀丟失后，鈉氫離子增加，細胞內pH下降，細胞外液氫離子減少，pH上升呈堿血癥，堿中毒時細胞外液游離鈣減少，加上醛固酮促進尿鎂排出，故可出現四肢麻木和手足搐搦。
22、Graves病最重要的體征是
A.皮膚濕潤多汗，手顫
B.眼裂增大，眼球突出
C.彌散性甲狀腺腫大伴血管雜音
D.收縮壓升高，舒張壓降低
E.心臟擴大，心律不齊
正確答案：C
答案解析：Graves病最重要的體征是彌散性甲狀腺腫大伴血管雜音。
23、引起血ACTH升高的疾病是
A.Sheehan綜合征
B.腎上腺皮質腺瘤
C.Addison病
D.原發性醛固酮增多癥
E.PRL瘤
正確答案：C
答案解析：原發性腎上腺皮質功能減退癥(primaryhypoadrenocorticism)又名阿狄森病(Addison)，是一種局部病變引起腎上腺皮質細胞破壞，腎上腺糖皮質激素、鹽皮質激素和雄激素慢性缺乏性疾病。血漿ACTH水平升高、F水平降低、F對ACTH興奮試驗無反應。
24、有關突眼與甲亢的關系，哪項正確
A.甲亢越嚴重，突眼越明顯
B.有甲亢一定有浸潤突眼
C.有浸潤突眼一定同時有甲亢
D.突眼的程度與甲亢輕重無平行關系
E.突眼度常<16mm
正確答案：D
答案解析：突眼的程度與甲亢輕重無平行關系。
25、原發性甲狀旁腺功能亢進癥最有價值的診斷依據是
A.血鈣、血磷
B.甲狀旁腺素+血磷
C.磷清除試驗
D.腎小管磷再吸收試驗
E.甲狀旁腺素+血鈣
正確答案：A
答案解析：高血鈣是原發性甲狀旁腺功能亢進癥最主要的生化指標，最具診斷價值。甲旁亢時80%病人血磷降低，因PTH“溶骨排磷”作用所致。
26、女性，45歲，反復發作性頭痛、心悸、惡心3年，發作對面色蒼白，血壓升高，最高時達240/135mmHg，平時血壓正常。患者在試驗過程中出現血壓升高達200/120mmHg，心率130次/分，此時的處理是
A.立即靜脈緩慢推注酚妥拉明1～5mg。同時密切觀察血壓。
B.立即靜脈緩慢推注普萘洛爾10mg
C.哌唑嗪1mg口服
D.酚妥拉明10～15mg溶于5%葡萄糖生理鹽水500ml中緩慢靜脈滴注
E.酚芐明10mg口服
正確答案：A
答案解析：發作性高血壓為嗜鉻細胞瘤特征性臨床表現。
27、患者曾有糖尿病酮癥酸中毒史，為確診該患者是否為胰島素依賴型糖尿病，下列何種檢查最有意義
A.反復測定尿糖
B.反復測定空腹血糖
C.胰島素釋放試驗
D.皮質激素糖耐量試驗
E.OGTT
正確答案：C
答案解析：進行胰島素釋放試驗，胰島素依賴型糖尿病空腹值低，服糖后仍無反應或反應低下，呈不反應型。非胰島素依賴性糖尿病空腹值正常或增高，服糖后胰島素水平增加甚至過強，峰值到來的晚，常在120分鐘，甚至180分鐘出現，但該型糖尿病在晚期也可呈不反應型。
28、引起異位ACTH綜合征的腫瘤最常見于
A.胸腺癌
B.胰腺癌
C.嗜鉻細胞瘤
D.肺癌
E.甲狀腺髓樣癌
正確答案：D
答案解析：引起異位ACTH綜合征的腫瘤最常見于肺癌。
29、硫脲類抗甲狀腺藥可引起的嚴重不良反應是
A.黏液性水腫
B.心動過緩
C.粒細胞缺乏癥
D.低蛋白血癥
E.再生障礙性貧血
正確答案：C
答案解析：硫脲類抗甲狀腺藥可引起的嚴重不良反應是粒細胞缺乏癥，應監測血常規。
30、肥胖型糖尿病首選的降糖藥為
A.羅格列酮
B.二甲雙胍
C.阿卡波糖
D.胰島素
E.格列本脲
正確答案：B
答案解析：二甲雙胍適用于單用飲食和運動治療不能獲良好控制且肥胖的2型糖尿病患者。
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