2017婦產科主治醫師考試基礎預習試題

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2017婦產科主治醫師考試基礎預習試題

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2017婦產科主治醫師考試基礎預習試題

　　選擇題

　　1.最常見的功血為

　　A.黃體功能不全

　　B.子宮內膜脫落不全

　　C.排卵期出血

　　D.排卵型月經過多

　　E.無排卵性功血

　　【試題答案】：E

　　【試題解析】：機體內外任何因素，均可通過大腦環球網校皮層和中樞神經系統影響下丘腦-垂體-卵巢軸之間的相互調節，使卵巢功能失調并影響子宮內膜的周期性變化，導致月經不調。功血可分為排卵性和無排卵性兩類，約85%患者屬于無排卵性功血。

　　2.人工流產術后10天陰道出血仍較多，首先考慮

　　A.子宮穿孔

　　B.子宮復舊不良

　　C.吸宮不全

　　D.子宮內膜炎

　　E.宮頸裂傷

　　【試題答案】：C

　　【試題解析】：部分胚胎組織殘留子宮腔內引起術后持續陰道少量或大量出血。必要時行清宮術，刮出物送病檢，注意預防感染。

　　3.與子宮內膜癌的癌前病變關系最密切的是

　　A.子宮內膜囊腺型增生過長

　　B.子宮內膜腺瘤型增生過長

　　C.分泌期子宮內膜

　　D.萎縮型子宮內膜

　　E.增生期子宮內膜

　　【試題答案】：B

　　【試題解析】：子宮內膜增生過長分類如下：①簡單型增生過長，即腺囊型增生過長。內膜局部或全部增厚，或呈息肉環球網校樣增生。腺體數目增加，腺體增生有輕至中度的結構異常。②復雜型增生過長，即腺瘤型增生過長。腺體高度增生，數目明顯增多，出現背靠背，細胞核大、深染，有核分裂，但無不典型性改變。③不典型增生過長，即癌前期病變。腺上皮出現不典型增生改變，此類改變已不屬于功血范疇。

　　4.女，50歲。近半年月經不規則，量時多時少，時有頭痛、頭暈、陣發性潮熱，情緒不穩定。婦科檢查：子宮正常大小，雙側附件無異常。最可能的診斷是

　　A.青春期功能失調性子宮出血

　　B.更年期功能失調性子宮出血

　　C.更年期綜合征

　　D.原發性痛經

　　E.繼發性痛經

　　【試題答案】：C

　　【試題解析】：更年期綜合征主要表現為：月經紊亂、生殖器官萎縮、性功能減退。乳房萎縮、盆底松弛、尿道縮短、黏膜變薄，易反復發作膀胱炎。陣發性潮熱、出汗、心率加快、血壓波動。精神過敏、情緒不穩定，不能自我控制等。骨質疏松、腰背酸痛，易發生骨折。頭暈、頭痛、倦怠、失眠及性格、行為、情緒改變等。

　　5.關于排卵性功能性出血的治療，下列哪項是正確的

　　A.排卵期出血可從月經第1天起服雌激素

　　B.排卵型月經過多用大量雌激素止血

　　C.內膜脫落不全用氯菧酚胺(克羅米酚)治療

　　D.黃體功能不全可在體溫升高第3天起用HCG治療

　　E.黃體功能不全亦可給甲基睪丸素治療

　　【試題答案】：D

　　【試題解析】：排卵型功能性出血的治療環球網校為：下次月經前10～14日開始，每日口服甲羥孕酮10mg。作用是調節下丘腦-垂體-卵巢軸的功能，使黃體及時萎縮，內膜及時完整脫落。還可促卵泡發育和排卵，以利于正常黃體的形成。基礎體溫上升后3天起注射HCG2000～3000U肌注，隔日一次，共5次，有刺激及維持黃體功能的作用。

　　6.宮內節育器取器適應證，錯誤的是

　　A.帶器妊娠者

　　B.計劃再生育者

　　C.絕經1年者

　　D.放置期限已滿要求更換者

　　E.放置初期有少量陰道出血

　　【試題答案】：E

　　【試題解析】：取器適應證：①因不良反應、治療無效或出現并發癥者;②改用其他避孕措施或絕育者;③帶器妊娠者;④計劃再生育者;⑤放置期限已滿要求更換者;⑤絕經1年者。取器時間：①月經干凈后3～7天;②持續陰道流血者，應服抗炎藥物3天后再取出;③帶器妊娠可于人工流產手術同時取出。

　　7.口服避孕藥后月經第9天不規則出血，正確的處理方法是

　　A.加服少量雌激素

　　B.需立即停藥

　　C.加服少量孕激素

　　D.加服少量雄性激素

　　E.加倍服藥

　　【試題答案】：A

　　【試題解析】：月經前中期出血，多因雌激素不足，可加服炔雌醇0.005～0.015mg;若在后半期出血，可能因孕激素不足，可加服避孕片1/2～l片，至22天服完。

　　8.尖銳濕疣的病原體是

　　A.白色念珠菌

　　B.蒼白螺旋體

　　C.革蘭陰性雙球菌

　　D.人乳頭瘤狀病毒

　　E.人免疫缺陷病毒

　　【試題答案】：D

　　【試題解析】：尖銳濕疣又稱生殖器疣或性病疣，是一種常見的性傳播性疾病。由人類乳頭瘤狀病毒(HPV)引起，環球網校發病與機體免疫狀態關系密切，HPV喜溫暖潮濕，故外生殖器為易感部位。多見于性活躍的中、青年。

　　9.患者女，26歲。停經60天后陰道出血11天。檢查：子宮正常大小，質軟，宮頸黏液見典型羊齒葉狀結晶。應考慮為

　　A.先兆流產

　　B.卵巢性閉經

　　C.異位妊娠

　　D.無排卵性功血

　　E.黃體萎縮不全所致的出血

　　【試題答案】：D

　　【試題解析】：無排卵性功血可發生在婦女的各個時期，多見于青春期和更年期。特點是月經周期紊亂，經期長短不一，經量時多時少，甚至大量出血。宮頸黏液結晶檢查經前出現羊齒狀結晶提示無排卵。

　　10.不是治療子宮內膜異位癥的藥物是

　　A.安宮黃體酮

　　B.雌二醇

　　C.達那唑

　　D.LH-RH類似藥

　　E.甲基睪丸素

　　【試題答案】：B

　　【試題解析】：治療子宮內膜異位癥的藥物有：炔諾酮(婦康片)、甲地孕酮(婦寧片)、甲孕酮(安宮黃體酮)、異炔諾酮、達那唑可直接抑制卵巢甾體激素的合成，使子宮內膜萎縮導致短暫閉經。

　　11.關于女用短效口服避孕藥的不良反應，正確的是

　　A.類早孕反應是由于孕激素刺激胃粘膜所致

　　B.服藥期間在月經周期前半期發生不規則少量出血

　　C.雌激素不足引起

　　D.白帶增多是孕激素作用的結果

　　E.體重增加系孕激素引起鈉水潴留的結果

　　【試題答案】：B

　　【試題解析】：避孕藥的副反應有：類早環球網校孕反應，胃黏膜被雌激素刺激引起惡心、頭暈、食欲不振等。陰道不規則流血(突破性出血)多見于服用短效避孕藥者。月經前中期出血，多因雌激素不足，可加服炔雌醇0.005～0.015mg;若在后半期出血，可能因孕激素不足，可加服避孕片1/2～l片，至22天服完。月經過多、經期延長多見于使用長效劑型者。

　　12.閉經是指月經停止

　　A.至少3個月

　　B.至少6個月

　　C.至少12個月

　　D.至少2年

　　E.停經時間超過2次周期

　　【試題答案】：B

　　【試題解析】：閉經是常見癥狀，可分為原發性和繼發性兩種。前者指年齡超過16歲，第二性征已發育;或年齡超過14歲，第二性征尚未發育，且無月經來潮者。繼發性閉經則指以往曾建立正常月經，此后因某種病理性原因而月經停止6個月，或按自身原來月經周期計算停經3個周期以上者。

　　13.子宮內膜異位癥確定診斷最有效的輔助檢查方法是

　　A.B超檢查

　　B.腹腔鏡檢查

　　C.宮腔鏡檢查

　　D.子宮輸卵管碘油造影

　　E.診斷性刮宮

　　【試題答案】：B

　　【試題解析】：子宮內膜異位癥必要時進行B超檢查、腹腔鏡檢查、組織病理學檢查方能確診。特別是腹腔鏡檢查和活組織檢查方能最后確診和確定分期。

　　14.以下治療錯誤的是

　　A.黃體功能不全行孕激素替代療法

　　B.更年期功血以調整月經周期，減少血量為原則

　　C.更年期功血止血給予大劑量雌激素

　　D.青春期功血以止血，調整周期，促卵巢功能恢復為原則

　　E.青春期功血調整月經周期給予雌、孕激素序貫療法

　　【試題答案】：C

　　【試題解析】：無排卵性功血青春期少女應以止血和調整周期為主，促使卵巢恢復功能及排卵;更年期婦女止血后以調整周期、減少出血量為原則。更年期患者調整周期應于月經周期后半期服用甲羥孕酮，每日環球網校8～10mg，連服10天以調節周期，3個周期為一個療程。若療效不滿意，可配伍雄激素。有排卵性功血可給孕激素和絨毛膜促性腺激素。

　　15.最合適哺乳期婦女的避孕措施是

　　A.緊急避孕藥

　　B.短效口服避孕藥

　　C.長效口服避孕藥

　　D.安全期避孕

　　E.套避孕

　　【試題答案】：E

　　【試題解析】：避孕套，用優質乳膠制成男用避孕工具。使用方便，效果好，且能避免交叉感染，阻止精子進入陰道，達到避孕的目的。哺乳期婦女禁用避孕藥。

　　16.女性，15歲。于14歲初潮，行經第1天疼痛最劇，持續2～3天緩解，伴惡心嘔吐。肛門檢查：子宮正常大小，雙側附件(-)，應診斷為

　　A.青春期功能失調性子宮出血

　　B.更年期功能失調性子宮出血

　　C.更年期綜合征

　　D.原發性痛經

　　E.繼發性痛經

　　【試題答案】：D

　　【試題解析】：疼痛多自月經來潮后開始，最早出現在經前12小時，行經第1天疼痛最劇，常為下腹陣發性絞痛和腰骶部痛。持續2～3天緩解。有時伴發惡心、嘔吐、腹瀉、頭暈、乏力等癥狀，嚴重時面色發白、出冷汗，甚至暈厥。婦科檢查無異常發現。

　　17.關于人工流產吸宮術的并發癥，正確的是

　　A.空氣栓塞為常見的并發癥

　　B.子宮穿孔是子宮位置及大小檢查不清所致

　　C.人工流產綜合征是由于心臟病引起的

　　D.術后閉經都是由于宮頸粘連所致

　　E.術后持續陰道出血主要由于感染所致

　　【試題答案】：B

　　【試題解析】：子宮穿孔是手術流產嚴重的并發癥之一，可由各種手術器械引起，如探針、子宮頸擴張器、吸管、刮匙、及胎盤鉗等。

　　18.關于短效口服避孕藥開始服用時間下列哪項是正確的

　　A.月經第1天

　　B.月經第3天

　　C.月經第5天

　　D.月經第7天

　　E.月經干凈后

　　【試題答案】：C

　　【試題解析】：復方短效口服避孕藥月經第5天開始，每晚服1片，連服22天，不能間斷。

　　19.關于宮內節育器的避孕原理，錯誤的是

　　A.宮內節育器放置于子宮內，不會引起非細菌性的異物反應

　　B.可產生明顯的吞噬細胞活動，抑制受精卵和胚胎的正常發育

　　C.可損傷子宮內膜而產生前列腺素

　　D.帶銅節育器可妨礙受精卵著床

　　E.帶孕酮節育器可使宮頸黏液變稠

　　【試題答案】：A

　　【試題解析】：避孕原理是多方面的，主要是子宮內膜長期受異物刺激引起一種無菌性炎性反應，白細胞及巨噬細胞增多，子宮液組成也有改變，使受精卵著床受阻。引起抗生育作用。

　　20.上述病例應如何處理

　　A.立即輸血

　　B.肌注腎上腺素

　　C.靜脈注射阿托品

　　D.靜脈滴注間羥胺

　　E.終止手術，待病情好轉再進行

　　【試題答案】：C

　　【試題解析】：一旦出現心率減慢，靜脈注射阿托品0.5～1mg，效果滿意。

　　21.某攙扶，G1P0，孕41周，宮口開大4～5cm，胎心100次/分，胎心監測示“晚期減速”，胎兒頭環球網校皮血pH值7.18，最恰當的處理為

　　A.面罩吸氧

　　B.產婦左側臥位，等待自然分娩

　　C.加宮縮抑制劑緩解宮縮

　　D.立即剖宮產

　　E.待宮口開全，陰道助產縮短第二產程

　　【試題答案】：D

　　【試題解析】：重癥胎兒窘迫或經處理未好轉者，應及時結束分娩。宮口未開全時，立即行剖宮產術。

　　22.診斷胎兒宮內窘迫的依據不包括

　　A.胎心音不規律，<100次/分

　　B.胎動頻繁

　　C.羊膜鏡檢羊水深綠色

　　D.胎兒頭皮血pH值<7.20

　　E.胎位異常

　　【試題答案】：E

　　【試題解析】：急性胎兒窘迫時胎心率高于160次/分或低于120次/分，均提示胎兒窘迫。胎心率不規則，胎心音減弱，是胎兒嚴重缺氧的征象，最終胎心音消失，胎兒死亡。缺氧早期，表現為胎環球網校動頻繁，如缺氧繼續加重，引起迷走神經興奮，腸蠕動增強，肛門括約肌松弛，胎糞排于羊水中。破膜后取胎兒頭皮血測定pH值，進行血氣分析，如果其pH值低于7.20提示胎兒有酸中毒，可診斷為胎兒窘迫。

　　23.初產婦臨產16小時，肛診宮口開全2小時，先露達棘下2cm，骨產道正常，枕后位，胎心122次/分。此時最恰當的分娩方式是

　　A.即刻行刮宮產術

　　B.行會陰側切術，產鉗助娩

　　C.靜脈點滴縮宮素

　　D.等待胎頭自然旋轉后陰道助產

　　E.靜脈高營養等待陰道自娩

　　【試題答案】：B

　　【試題解析】：本例第二產程延長，骨盆無異常，胎頭雙頂徑已達坐骨棘水平以下，可手轉胎頭至枕前位，再以產鉗術或胎頭吸引術結束分娩;如有困難，也可向后轉成正枕后位，再按正枕后位分娩機轉娩出。

　　24.關于病理性縮復環描述不正確的是

　　A.是先兆子宮破裂的征象

　　B.多發生于頭盆不稱、持續性橫位時

　　C.常伴有血尿

　　D.環痕之上宮體壓痛

　　E.必須立即剖宮產，以避免子宮破裂發生

　　【試題答案】：D

　　【試題解析】：病理性縮復環形成后，子宮下段膨隆環球網校有明顯壓痛。產婦自覺疼痛難忍，因膀胱受壓過久可出現排尿困難和血尿。必須立即剖宮產，以避免子宮破裂發生。

　　25.下列哪項因素與產后宮縮乏力性出血無關

　　A.產程延長

　　B.精神過度緊張

　　C.羊水過多

　　D.感染

　　E.胎膜早破

　　【試題答案】：E

　　【試題解析】：與產后宮縮乏力性出血相關的因素有1.全身因素。產程延長或精神過度緊張使產婦體力過度消耗;過度使用鎮靜劑、麻醉劑;全身急、慢性疾病等，均可引起宮縮乏力。2.局部因素。子宮過度膨脹(如雙胎、羊水過多、巨大兒);子宮肌纖維退行性變(如多產、感染、刮宮損傷等);子宮肌水腫、滲血(如重度貧血、妊高征、子宮胎盤卒中等);子宮肌瘤，子宮發育不良、畸形等，均可導致宮縮乏力。

　　26.持續性枕后位的特點是

　　A.腹部檢查清楚可及胎背

　　B.第二產程延長

　　C.肛查感骨盆前部空虛，后部滿

　　D.矢狀縫在骨盆斜徑上，大囟門居骨盆后方，小囟門居骨盆前方

　　E.其發生系由于骨盆入口狹窄

　　【試題答案】：B

　　【試題解析】：持續性枕后位多見于漏斗型骨盆、子宮收縮乏力、前置胎盤、復合先露、胎頭俯屈不良等。常導致第環球網校二產程延長或停滯。胎頭矢狀縫位于骨盆斜徑上，大囟門在骨盆右前方，小囟門在骨盆左后方。

　　27.G4P1，孕40周，人工流產3次，產程進展順利，胎兒娩出后30分鐘，胎盤未蛻出，亦無剝離征象，陰道無出血。最可能的原因是

　　A.胎盤剝離后滯留

　　B.胎盤剝離不全

　　C.胎盤部分性植入

　　D.胎盤完全粘連

　　E.胎盤嵌頓

　　【試題答案】：D

　　【試題解析】：多次或過度刮宮，子宮內膜受損或引起子宮內膜炎，致蛻膜不能良好發育而發生胎盤粘連，胎盤全部粘連或植入，一般無出血。

　　28.臀位妊娠時，胎兒宮內窘迫的診斷依據是

　　A.羊水胎糞污染

　　B.胎動增加

　　C.胎兒頭皮血pH值為7.3

　　D.胎心聽診120～160次/分

　　E.胎動時胎心率加速不明顯，基線變異小于3次/分

　　【試題答案】：E

　　【試題解析】：急性胎兒窘迫時胎心率高于160次/分或低于120次/分，均提示胎兒窘迫。胎心率不規則，胎心音減弱，是胎兒嚴重缺氧的征象，最終胎心音消失，胎兒死亡。胎兒宮內缺氧早期胎動頻繁，缺氧嚴重時引起迷走神經興奮，腸蠕動增強，肛門括約肌松弛，胎糞排環球網校于羊水中。當頭先露破膜后羊水中出現胎糞，表示胎兒窘迫;破膜后取胎兒頭皮血測定pH值，進行血氣分析，如果其pH值低于7.20提示胎兒有酸中毒，可診斷為胎兒窘迫。

　　29.產后出血最常見的原因是

　　A.宮縮乏力

　　B.胎盤植入

　　C.胎盤胎膜殘留

　　D.軟產道裂傷

　　E.凝血功能障礙

　　【試題答案】：A

　　【試題解析】：產后子宮收縮乏力是產后出血最常見的原因，占總數的70%～75%。

　　30.坐骨棘間徑<10cm，坐骨結節間徑<8cm，恥骨弓角度<90°，應屬哪種類型骨盆

　　A.扁平骨盆

　　B.漏斗骨盆

　　C.均小骨盆