2017年衛生資格《初級藥士》知識點
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片劑的制備方法主要有制粒壓片法和直接壓片法。前者分為濕法制粒壓片法和干法制粒壓片法;后者分為直接粉末(結晶)壓片法和半干式顆粒(空白顆粒)壓片法。
制粒的優點主要是：
①改善物料流動性;
②防止各種成分因粒度、密度的差異在混合過程中產生離析;
③避免或減少粉塵;
④調整松密度，改善溶出與崩解性能;
⑤改善物料在制片過程中壓力傳遞的均勻性。直接壓片法的工藝過程比較簡單，有利于連續化和自動化生產，具有生產工序簡單、設備少、輔料用量少、產品崩解快或藥物溶出快等優點。
一、濕法制粒壓片
濕法制粒壓片法是將濕法制粒的顆粒經干燥后壓片的工藝。
(一)原、輔料的處理
主藥和輔料一般需經粉碎、過篩、干燥等加工處理后再混合。易受潮結塊的原輔料須先干燥后再粉碎過篩。細度以通過80～100目篩為宜，毒性藥品、貴重藥品和有色原輔料宜更細些，以便混合均勻，使含量準確，并能避免裂片、黏沖和花斑等現象。
(二)制顆粒
濕法制粒是把粉末、漿液或溶劑等物料加工成具有一定形狀和大小的粒狀物的操作過程。主要包括制軟材、制濕顆粒、濕顆粒干燥及整粒等步驟。
1.制軟材
將細粉置混合機中，加適量潤濕劑或黏合劑，攪拌混勻即成軟材。
方法：小量生產可用手工拌和，大量生產則用混合機。軟材的干濕程度應適宜，生產中多憑經驗掌握，以用手“握之成團，按之即散”為度。
制軟材應注意：
①原輔料應粉碎過篩80～100目為宜;
②當主藥與輔料比例懸殊，混合時宜采用等量遞加法或溶媒分散法;
③黏合劑用量、制備時間及混合強度應控制得當。黏合劑的用量及混合條件等對所制得顆粒的密度和硬度有一定影響，一般黏合劑用量多、混合時的強度大、時間長則所制得顆粒的硬度大。潤濕劑或黏合劑的用量應根據物料的性質而定，如粉末細、質地疏松，干燥及黏性較差的粉末，應酌量多加，反之用量應酌減。
2.制濕顆粒
將軟材壓過適宜的篩網即成顆粒。
注意：若軟材由篩孔落下時不呈粒狀而呈長條狀，表明軟材過濕，黏合劑或潤濕劑用量過多;相反，若軟材通過篩孔后呈粉狀，表明軟材過干，應適當調整黏合劑或潤濕劑用量。
大量生產中，制濕粒的設備有多種：
(1)擠壓制粒方法與設備。
(2)轉動制粒方法與設備。
(3)流化床制粒方法與設備。
(4)噴霧制粒方法與設備。
雙硫侖樣反應又稱雙硫醒樣反應或戒酒硫樣反應。系指雙硫侖抑制乙醛脫氫酶，阻撓乙醇的正常代謝，致使飲用少量乙醇也可引起乙醛中毒的反應。
雙硫侖又名戒酒硫，用藥后再飲酒即出現軟弱、眩暈、嗜睡、幻覺、全身潮紅、頭痛、惡心、嘔吐、血壓下降甚至休克等反應，令嗜酒者不再思飲酒。對于一般較輕的反應，不需治療可自行恢復。若出現劇烈反應，如呼吸抑制、虛脫、驚厥、心功能失常時應采取相應措施救治。
除雙硫侖外，甲硝唑、呋喃唑酮、甲苯磺丁脲、氯磺丙脲及一些具有甲硫四氮唑側鏈的頭孢菌素(如頭孢美唑、頭孢孟多、頭孢哌酮、頭孢甲肟、頭孢替安、拉氧頭孢等)均可引起此反應。應告誡患者用此類藥期間禁酒和禁用含乙醇的藥劑。
維生素a分析
維生素a在自然界中主要來自魚肝油，目前主要由人工合成，天然的維生素a主要是全反式的維生素a。
一、性質：
1、具紫外吸收;
2、易氧化變質;
3、能與三氯化銻呈色;
4、水中不溶。
二、鑒別試驗：
1、三氯化銻反應;
2、紫外吸收光譜;
3、薄層色譜。
三、含量測定：
紫外分光光度法(三點校正法)測維生素a含量，效價：指每克供試品中所含維生素a的國際單位數(u/g)。
1.哮喘急性發作
需用β2受體激動劑吸入作搶救治療，無效則口服或注射。β2受體激動劑與異丙基阿托品聯合吸入，可起協同作用。
對中、重度急性發作或β2受體激動劑無效者，全身應用糖皮質激素，常可緩解病情。
2.對慢性哮喘的處理
目的在于控制癥狀，減少復發，恢復日常生活。用藥隨病情而定，輕度者應選短效β2受體激動劑間歇吸入，接觸已知抗原前呼入色甘酸鈉。
對中度者的基本治療是每天吸入小劑量糖皮質激素或色甘酸鈉。
有癥狀時加用β2受體激動劑，但每天不應超過4次。無效時可增加吸入糖皮質激素量。也可加用長效支氣管擴張藥(包括茶堿類)。
對嚴重慢性哮喘，在吸入高劑量糖皮質激素和口服長效支氣管擴張劑同時，吸入長效β2受體激動劑。
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