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2017廣東省住院醫師規范化培訓考試試題
住院醫師規范化培訓是醫學生畢業后教育的重要組成部分，對于培訓臨床高層次醫師，提高醫療質量極為重要。在實施住院醫師規范化培訓中，應根據“知識寬、基本厚”的要求，注重醫德培養，強調三基訓練，先寬后專，循序漸進，加強臨床實踐，以理論聯系實際為原則。下面是小編為大家整理的2017廣東省住院醫師規范化培訓考試試題，希望對大家有所用處!
1. 單項選擇題
(1 分)1.男性，40 歲，便后滴血半年。診斷為痔瘡、缺鐵性貧血。予以切除痔瘡及補充鐵劑治療。該患者血紅蛋白多久以后可開始上升：
A. 5天
B. 7天
C. 10天
D. 2周
E. 2 月
正確答案：D
(1 分)2.男性，38 歲，以頭暈、眼花3 月余入院，查體示脾腫大。化驗血常規白細胞14×109/L,血紅蛋白130g/L,血小板1200×109/L。骨髓FISH 檢查示JAK2 基因陽性。診斷為原發性血小板增多癥。下列治療不正確的是：
A. 血小板單采術
B. 羥基脲
C. α-干擾素
D. 阿司匹林
E. 放療
正確答案：E
(1 分)3.男性，30 歲。發熱、腹痛5 天，黑便2 小時。急性病面容，全身皮膚可見多處出血點。全腹壓痛、反跳痛。查ALT 200u/L ，Tbil 30umol/L ，Dbil ：18umol/L。PT:18s ，APTT:56s ，纖維蛋白原1.5g/L ，FDP、D-D 二聚體升高。最有可能診斷為：
A. 血小板減少性紫癜
B. DIC
C. 過敏性紫癜
D. 白血病
E. 血友病
正確答案：B
(1 分)4.
14.結節性多動脈炎腎臟病變主要是:
A. 系膜增生性腎炎
B. 膜性腎病
C. 結節性腎小球硬
D. 壞死性腎小球腎炎
E. 腎小管酸中毒
正確答案：D
(1 分)5.男性，5 歲，偏食，健康體檢查血常規示：WBC 8×109/L,Hb ：95×109/L ，PLT 320×109/L。MCV70fl ，MCH27Pg ，MCHC30% ，導致患 貧血可能的原因是：
A. 維生素B12缺乏
B. 葉酸缺乏
C. 鐵攝入不足
D. 紅細胞膜異常
E. 珠蛋白生成障礙
正確答案：C
(1 分)6.慢性腎小球腎炎患者的飲食療法應如何選擇
A. 普食
B. 高蛋白飲食
C. 高蛋白低磷飲食
D. 優質低蛋白高磷飲食
E. 優質低蛋白低磷飲食
正確答案：E
(1 分)7.女性，45 歲，因關節疼痛長期服用吲哚美辛，黑便2 次，嘔血1次，來院急診，疑診急性胃炎，除囑停用該藥物外，應首先采取什么措施：
A. 阿托品緩解腹痛
B. 止血補充血容量
C. 硫糖鋁保護胃黏膜
D. 抑酸劑降低胃內ph
E. 急診胃鏡檢查
正確答案：D
(1 分)8.女性，60 歲，最近幾年逐漸感腰背部疼痛，沒有明確的疼痛部位，活動后明顯。查BMD 明顯偏低。你認為首先 慮:
A. 骨軟化癥
B. 甲狀旁腺亢進癥
C. 骨質疏松
D. 惡性腫瘤
E. 腎性骨病
正確答案：C
(1 分)9.女性,25 歲，腎移植術后2 天無明顯誘因出現氣促，動脈血氣分析：PaO245mmHg ，PaCO2 30mmHg ，胸片檢查雙肺多發斑片狀浸潤陰影。擬診ARDS,不可能出的結果是:
A. 肺順應性增加
B. PAWP=10mmHg
C. PaO2/FiO2=180
D. 吸氧不能改善癥狀
E. 氣促癥狀進行性加重
正確答案：A
(1 分)10.肝癌轉移最常見的臟器是：
A. 肺
B. 腦
C. 骨髓
-
D. 脾
E. 腎上腺
正確答案：A
(1 分)11.腺垂體破壞后，最晚出 :
A. 垂體瘤
B. 希恩綜合征
C. 垂體體卒中
D. 促性腺激素、生長激素和催乳素缺乏
E. 促腎上腺皮質激素缺乏表
正確答案：E
(1 分)12.男性，63 歲，刺激性咳嗽伴痰中帶血2 月。胸片檢查提示右中肺腫塊影。進一步行CT 檢查提示：右中肺外帶2.0cm 腫塊影，邊緣不規整，有毛刺，周圍多個衛星結節，縱膈雙側可見多發淋巴結腫大。查體右鎖骨上觸及2 個大小1*1cm 質硬淋巴結。根據肺癌TMN分期，該患者屬于:
A. T1N1M1
B. T1N1M0
C. T2N2M0
D. T2N2M1
E. T1N3M1
正確答案：E
(1 分)13.非甾體抗炎藥引起胃粘膜炎癥的機理主要是
A. 細胞毒作用
B. 直接作用
C. 血管閉塞
D. 抑制環氧 酶活性
E. 破壞粘膜屏障
正確答案：D
(1 分)14.繼發性甲狀旁腺功能亢進癥會出現哪些生 指標: ‘
A. 低
B. 高 ，低磷
C. 高 ，低PTH
D. 低 ，高PTH
E. 高磷
正確答案：D
(1 分)15.鑒別心源性哮喘和支氣管哮喘重要的臨床表 是:
A. 心尖部聞及奔馬律
B. 靜脈滴注氨茶堿可緩解癥狀
C. 雙肺可聞及哮鳴音
D. 心率增快
E. 心電圖改變
正確答案：A
(1 分)16.下列關于糖尿病腎病病變的論還，哪項是錯誤的?
A. 常合并有糖尿病視網膜病變
B. 是具有10年以上病史的1型糖尿病患者的重要死亡原因
C. 不累及2 型糖尿病患者
D. 臨床表 有蛋白尿、腎病綜合征、高血壓及腎功能衰竭
E. 治療不用口服降糖藥，而需使用胰島素
正確答案：C
(1 分)17.下列哪一種病變不會出 腎組織IgA 沉積：
A. IgA 腎病
B. IgM 腎病
C. 肝硬
D. 紫癜性腎炎
E. 狼瘡性腎炎
正確答案：B
18.急性心肌梗死起病數小時內(超急性期)，心電圖可出
A. 無異常或出 異常高大兩肢不對稱的T 波
B. ST 段明顯抬高，弓背向上，與直立的T 波連接，形成單相曲線
C. 病理性Q 波
D. T波平坦或倒置
E. ST 段普遍性壓低，伴T 波倒置
正確答案：A
(1 分)19.屬于受體競爭的是:
A. 強酸
B. 一氧 碳
C. 四氯 碳
D. 阿托品
E. 重金屬
正確答案：D
(1 分)20.巨脾多見于:
A. 急性粒細胞白血病
B. 急性單核細胞白血病
C. B細胞急淋白血病
D. T細胞急淋白血病
E. E.慢性粒細胞白血病
正確答案：E
(1 分)21.確診傷寒最可靠的依據為
A. 大便培養傷寒桿菌陽性
B. 小便培養傷寒桿菌陽性
C. 血培養傷寒桿菌陽性
D. 血清肥達氏反應陽性
E. 膽汁培養傷寒桿菌陽性
正確答案：C
(1 分)22.急性心肌梗死的心電圖改變不包括:
A. 超急性期出 T 波高聳
B. ST 段弓背向上抬高
C. 1-2 周后出 病理性 Q 波
D. 數小時-2 日內出 病理性 Q 波
E. T 波變平坦或倒置為亞急性期改變
正確答案：C
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(1 分)23。男性，60 歲，發熱、咳嗽、口腔潰瘍、皮膚有大片淤斑;血紅蛋白90g/L ，白細胞10X109/L ，中性粒細胞0.86 ，淋巴細胞0.21 ，未見幼稚細胞，血小板20X109/L ，凝血酶原時間15s (對照組12s )，APTT58 秒，纖維蛋白原1.5g/L ，最可能的診斷是：
A. 再生障礙性貧血
B. 急性白血病
C. 特發性血小板減少性紫癜
D. 肺炎并發彌散性血管內凝血
E. 維生素K 缺乏癥
正確答案：D
(1 分)24.男性，34 歲，兩年來納差，乏力，近一月來肝區隱痛不適。查體：肝肋下2.0cm,質中，輕壓痛，脾側位1cm ，肝功輕度異常，診斷應首先 慮：
A. 急性肝炎
B. 慢性活動性肝炎
C. 早期肝硬 (代償期)
D. 中期肝硬 (代償期)
E. 肝膿瘍
正確答案：C
(1 分)25.強直性脊柱炎特征性病理改變是:
A. 小血管炎
B. 中小血管炎
C. 肌腿/韌帶附著點炎癥
D. 滑膜炎
E. 淀粉樣物質沉積
正確答案：C
(1 分)26.系統性紅斑狼瘡與類風濕關節炎的鑒別要點是:
A. 發熱
B. 關節炎
C. 血沉增快
D. 間質性肺炎
E. 蝶形紅斑
正確答案：E
(1 分)27.女性，30 歲，一周前出 咽痛，未加注意，后癥狀加重來門診檢查，發 甲狀腺明顯腫大，觸之疼痛，有結節，首先 慮: ‘
A. 慢性淋巴細胞性甲狀腺炎
B. 亞急性甲狀腺炎
C. Graves 病
D. 甲狀腺腫
E. 甲狀腺癌
正確答案：B
(1 分)28.飲食限鈉會增強下列哪類藥物的降壓療效:
A. β阻滯劑
B. 噻嗪利尿劑
C. 拮抗劑
D. a 阻滯劑
E. ACE 抑制劑
正確答案：E
(1 分)29.支氣管哮喘和慢性阻塞性肺疾病的主要區別在于
A. 長期咳嗽
B. 反復喘息
C. 發作時兩肺布滿哮鳴音
D. 氣流受限的可逆性
E. 有過敏史
正確答案：D
(1 分)30.自身免疫性溶血性貧血:
A. 紅細胞滲透脆性增高
B. 高鐵血紅蛋白還原試驗( )
C. 血紅蛋白電泳異常
D. 抗人球蛋白試驗( )
E. 酸 溶血試驗( )
正確答案：D
(1 分)31.急性膽道感染常見的嚴重并發癥不包括：
A. 急性胰腺炎
B. 硬 性膽管炎
C. 膽道出血
D. 感染性休克
E. 肝膿腫
正確答案：B
(1 分)32.女性，67 歲，嚴重肺部感染、呼吸衰竭，1天前出現痰中帶血、全身皮膚散在瘀斑、血尿。查血小板60×109/L、APTT 長15s ，如 慮其目前合并DIC ，則以下哪項有助于診斷：
A. 血小板進行性下降
B. 纖維蛋白原1g/L
C. 纖維蛋白原2.5g/L
D. FDP 15mg/L
E. PT 長3s
正確答案：B
(1 分)33.女性，36 歲，肥胖2 年，皮膚紫紋半年，最可能的'診斷是:
A. .特發性醛固酮增多癥
B. 腎上腺皮質功能減退癥
C. 糖尿病
D. Cushing 綜合征
E. 單純性肥胖
正確答案：D
(1 分)34.下列哪一種情況一般慎行腎穿刺活檢術：
A. 急性腎炎綜合征治療2-3個月病情無好轉
B. 原發性腎臟病腎功能急劇惡
C. 無癥狀性血尿臨床診斷不清時
D. 孤立腎
E. 移植腎出 嚴重排斥反應
正確答案：D
(1 分)35.男性，55 歲，2 小時前上樓時突發胸骨后疼痛伴出汗，不能緩解，既往無心血管病史。來診后宜急作的輔助檢查是：
A. 心臟核素掃描
B. 超聲心動圖
C. CPK
D. 心電圖
E. 心電向量
正確答案：D
(1 分)36.男性，53 歲，進行性吞咽困難4 月余，伴進食后嘔吐，消瘦，大便潛血陽性，擬診食管癌。為明確診斷，該患者最有診斷價值的輔助檢查是：
A. 食管X 線鋇餐檢查
B. 胸部CT 掃描
C. 胃鏡檢查
D. 胸部X 線正側位片檢查
E. 大便潛血試驗檢查
正確答案：C
(1 分)37.下述哪種血管炎表 出較特異性呼吸道過敏反應：
A. 韋格納肉芽腫
B. 結節性多動脈炎
C. 變應性肉芽腫血管炎
D. 超敏性血管炎
E. 白塞病
正確答案：C
(1 分)38.陳舊性心肌梗死患者，LVEF35%,出 室性期前收縮,應選何種藥物治療：
A. 利多卡因
B. 維拉帕米
C. 普羅帕酮
D. 胺碘酮
E. 普魯卡因胺
正確答案：D
(1 分)39.嗎啡中毒的特效解毒藥為:
A. 亞甲藍(美藍)
B. 亞甲
藍(美藍)
C. 納洛酮
D. 維生素B6
E. 氟馬西尼
正確答案：C
(1 分)40.中國成人超重和肥胖癥預防控制指南，以男性腰圍和女性腰圍大于多少為肥胖:
A. 男性>100cm ，女性>95cm
B. 男性>95cm ，女性>90cm
C. 男性>90cm ，女性>85cm
D. 男性>85cm ，女性>80cm
E. 男性>80cm ，女性>75cm
正確答案：D
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(1 分)41.右髂窩血腫：
A. 血友病
B. 過敏性紫癜
C. 特發性血小板減少性紫癜
D. 血栓性血小板減少性紫癜
E. 彌散性血管內凝血
正確答案：A
(1 分)42.男性，17歲，因 “顏面雙下肢水腫10天”入院。在當地醫院查檢查尿蛋白()，尿紅細胞陰性，24 小時尿蛋白4.8g ，血漿白蛋白22g/L。給予強的松1mg/Kg.day 治療十天后水腫漸消退，復查尿常規示尿蛋白()。臨床上 慮最可能的病理類型為：
A. 微小病變性腎病
B. 系膜增生性腎小球腎炎
C. 局灶性節段性腎小球硬
D. 膜性腎病
E. 系膜毛細血管性腎小球腎炎
正確答案：A
(1 分)43.女性患者，3 月前出 脫發、面部紅斑，關節疼痛，一周前出 發熱、四肢乏力，檢查發 白細胞減少，尿常規 ，漿膜炎，這個病人最可能得的病是：
A. 類風濕關節炎
B. 系統性紅斑狼瘡
C. 急性腎炎
D. 粒細胞缺乏癥
E. 皮肌炎
正確答案：B
(1 分)44.腎炎患者反復發作慢性扁桃體炎，行扁桃體 除的時機是:
A. 蛋白尿(一) ，尿紅細胞(一)
B. 尿蛋白(一) ，尿沉渣白細胞<3 個/HP
C. 尿蛋白( ) ，尿沉渣白細胞<3 個/HP
D. 尿蛋白( ) ，尿沉渣紅細胞<10個/HP
E. 以上都不是
正確答案：D
(1 分)45.患者，女，48 歲。以腎病綜合征起病，腎活檢證實為膜性腎病:
A. 抗腎小球基底膜抗體介導
B. 循環免疫復合物介導
C. 抗腎小管刷狀緣抗體介導
D. 原位形成免疫復合物介導
E. 抗中性粒細胞胞漿抗體介導
正確答案：D
(1 分)46.關于晨僵的描述哪項不正確：
A. 持續時間與關節炎癥成正比
B. 出 在95%以上的類風濕關節炎患者
C. 常作為類風濕關節炎活動指標之一
D. 其它關節炎不出
E. 活動后可減輕
正確答案：D
(1 分)47.以下所給診斷類型中有一種是錯誤的`，請指出：
A. 高膽固醇血癥
B. 高高密度脂蛋白血癥
C. 混合型高脂血癥
D. 高甘油三酯血癥
E. 高低密度蛋白血癥
正確答案：B
(1 分)48.男性，80 歲，COPD 病史25 年，近一周出現咳嗽、咳痰加重，血氣分析：pH7.19 ，PaCO2 10.5kPa ，PaO2 7.41kPa ，HCO-3 25mmol /L ，BE6mmol /L ，根據臨床癥狀、病史及血氣分析，酸堿失衡的類型最可能是:
A. 呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒
B. 呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒
C. 呼吸性堿中毒
D. 代謝性堿中毒
E. 代謝性酸中毒
正確答案：A
(1 分)49.以下哪種疾病最有可能轉 為急性白血病：
A. 溶血性貧血
B. 再障
C. 缺鐵性貧血
D. 骨髓增生異常綜合征
E. 巨幼細胞性貧血
正確答案：D
(1 分)50.聽診心包摩擦音最清楚的部位是:
A. 心尖部
B. 劍突下
C. 三尖瓣聽診區
D. 肺動脈瓣聽診區
E. 胸骨左緣3～4肋間
正確答案：E
(1 分)51.女性，42 歲，肥胖3 年，皮膚紫紋半年。體檢:血壓170/100mmHg ，下腹部、大腿、乳房可見紫紋。血皮質醇升高。CT 示雙側腎上腺皮質增生、垂體0.8cm 占位病變。哪種治療最好?
A. 賽庚啶
B. 開顱手術
C. 經蝶竇切除病灶
D. 雙側腎上腺切除
E. 嗅隱停
正確答案：C
(1 分)52.男性，40 歲。反復發生夜間呼吸困難2 月，加重2 天就診，既往高血壓病史2年。查體：血壓170 /105mmHg ，呼吸頻率28 次/分，雙肺可聞及散在哮鳴音，雙肺底少許細濕啰音，心率125次/分。在沒有確診情況下，不宜應用的藥物是:
A. 嗎啡
B. 氨茶堿
C. 速尿
D. 糖皮質激素
E. 鹽酸氨溴索
正確答案：A
(1 分)53.急性左心衰竭時應選用下列哪種利尿劑
A. 雙氫克尿塞
B. 氨苯蝶啶
C. 呋塞米
D. 安體舒通
E. 阿米洛利
正確答案：C
(1 分)54.男性，62 歲。上腹間歇性隱痛10多年,近2 個月疼痛加重,制酸藥物不能緩解,食慾減退,消瘦。體查：貧血貌，右上腹有壓痛。大便潛血試驗(+ )，最可能的診斷是
A. 萎縮性胃炎
B. 胃潰瘍
C. 十二指腸球部潰瘍
D. 胃潰瘍惡變
E. 胃息肉
正確答案：D
(1 分)55。男性，39 歲，有風心病、心房顫動史15年，長期口服地高辛。近日出 頭暈，體檢發 心率50 次/分，節律整齊，估計此時心電圖改變最可能是
A. Ⅰ度房室傳導阻滯
B. Ⅱ度房室傳導阻滯
C. 完全性房室傳導阻滯伴交界性逸搏心律
D. 竇性心動過緩
E. 交界性心動過速
正確答案：B
(1 分)56. 本病的基本治療方案為：
A. 糖皮質激素聯合環磷酰胺
B. 血漿置換
C. 霉酚酸酯
D. 環孢素A
E. 硫唑嘌呤
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