2018年護士資格《專業實務》備考選擇題
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1.女，32歲。排便時肛門滴出鮮血、不痛，首先應考慮是
A.血栓性外痔
B.第一期內痔
C.第二期內痔
D.混合痔
E.肛裂
【答案】:B
【解析】:考察臨床表現。內痔主要表現為排便時無痛性出血和痔塊脫出，分為4期。Ⅰ期：以排便時無痛性出血，痔塊不脫出肛門外;Ⅱ期：便血加重，嚴重時呈噴射狀，排便時痔塊脫出，但便后能自行回納;Ⅲ期：便血量常減少，痔塊脫出不能自行回納，需用手托回;Ⅳ期：痔塊長期脫出于肛門外或回納后又即脫出。當脫出的痔塊被痙攣的括約肌嵌頓時，疼痛明顯。直腸指檢常不能觸及，肛門鏡檢查可見暗紅色、質軟的半球形腫物。
2.病人，男，45歲，用力排便后出現肛門劇痛，無便血檢查間鋼管皮下暗紫色腫塊，有觸痛，首先考慮的是
A.嵌頓性內痔
B.血栓性外痔
C.肛旁皮下膿腫
D.肛裂
E.直腸息肉
【答案】:B
【解析】:考察痔的臨床表現。血栓性外痔有肛門劇痛，排便、咳嗽時加劇，數日后可減輕;在肛門表面可見紅色或暗紅色硬結。
3.男，45歲，診斷為Ⅱ期內痔。其臨床特點是
A.無痛血便
B.便血疼痛
C.便秘
D.便血、便時痔核脫出，便后自行還納
E.便血、便時痔核脫出，便后按摩還納
【答案】:D
【解析】:考察臨床表現。Ⅱ期痔病人便血加重，嚴重時呈噴射狀，排便時痔塊脫出，但便后能自行回納。
4.病人，男性，60歲。大便后常滴鮮血，用力排便后有腫塊從肛門脫出，不能自行回縮，需用手還納。最可能是
A.一期內痔
B.二期內痔
C.三期內痔
D.外四期內痔
E.混合痔
【答案】:C
【解析】:考察臨床表現。Ⅰ期內痔排便時無痛性出血，痔塊不脫出肛門外;Ⅱ期內痔便血加重，嚴重時呈噴射狀，排便時痔塊脫出，但便后能自行回納;Ⅲ期內痔便血量常減少，痔塊脫出不能自行回納，需用手托回;Ⅳ期內痔痔塊長期脫出于肛門外或回納后又即脫出。
5.女，產后出現單純性外痔。其主要表現為
A.肛門不適、潮濕不潔，有時有瘙癢
B.出血
C.肛門部劇烈疼痛
D.肛門失禁
E.肛門皮膚濕疹
【答案】:A
【解析】:考察臨床表現。外痔主要表現為肛門不適、潮濕、有時伴局部瘙癢。若形成血栓性外痔，則有肛門劇痛，排便、咳嗽時加劇，數日后可減輕;在肛門表面可見紅色或暗紅色硬結。
6.混合痔指的是
A.內痔與前哨痔同時存在
B.外痔與前哨痔同時存在
C.肛瘺與前哨痔同時存在
D.內痔、外痔在不同位置同時存在
E.直腸上、下靜脈叢吻合處形成的內外痔
【答案】:E
【解析】:考察定義。混合痔因直腸上下靜脈叢互相吻合，致齒狀線上下靜脈叢同時曲張而形成，臨床上兼有內、外痔的特征。
7.女性，60歲。長期便秘，近一年來，排便時有腫物自肛門脫出。經檢查后確診為內痔。下列哪項措施對其預防便秘無效
A.每天堅持適當活動
B.多飲水、多吃蔬菜
C.忌酒和辛辣食物
D.養成每天定時排便習慣
E.堅持每晚肛門坐浴 【答案】:E
【解析】:考察費手術的護理措施，為了預防便秘，應多吃高纖維素食物，多飲水，定時排便，避免刺激性食物和飲酒，必要時口服液體石蠟。溫水坐浴可松弛肛門括約肌，減輕疼痛，改善局部血液循環，促進炎癥吸收，清潔局部創面，以利愈合。但溫水坐浴不能預防便秘。
8.女，38歲，用力排便后肛門劇痛。檢查見肛管皮下突起暗紫色腫塊，有觸痛，確診為血栓性外痔。常采用的治療方法是
A.手術剝除血栓，結扎血管
B.膠圈套扎
C.硬化劑注射療法
D.單純結扎療法
E.枯痔療法
【答案】:A
【解析】:考察治療原則。對疼痛劇烈的血栓性外痔，可行血栓性外痔剝離術。
9.女性，36歲。患外痔多年。行手術治療。術后1～2天內飲食宜選擇
A.普食
B.流食
C.多吃水果蔬菜
D.低蛋白飲食
E.高蛋白高脂肪
【答案】:B
【解析】:考察術后護理措施。痔手術后1～2天應以無渣或少渣流食、半流食為主，如藕粉、蓮子羹、稀粥、面條等，以減少腸蠕動、糞便形成和排便，促進切口愈合。
10.外痔疼痛見于
A.便秘時
B.便血時
C.腹瀉時
D.血栓性外痔
E.壓迫時
【答案】:D
【解析】:考察分類。外痔在肛緣呈局限性隆起，常無明顯癥狀。當肛緣皮下靜脈叢形成血栓時，出現肛門劇痛，肛管皮下可見暗紫色腫物，邊界清楚，觸痛明顯，稱為血栓性外痔。
11.女，42歲，診斷為Ⅲ期內痔。其主要治療方法是
A.坐浴
B.局部熱敷
C.消炎栓塞肛
D.痔核切除
E.無需治療
【答案】:D
【解析】:考察治療原則。Ⅱ、Ⅲ期內痔及混合痔，應行痔核切除術。
12.男性，42歲，患內痔2年。檢查見痔塊對于截石位3點。膝胸位應記錄為幾點鐘
A.3點
B.7點
C.5點
D.9點
E.11點
【答案】:D
【解析】:考察臨床表現。膝胸位，肛門前方正中為6點，后方正中為12點位;截石位時則相反。同理截石位3點鐘位的內痔，膝胸位應記錄為9點位。
13.女，38歲，用力排便后致血栓性外痔。行手術治療。術后采用何種護理措施能緩解肛門括約肌痙攣并促進炎癥吸收
A.保持大便通常
B.早期適當活動
C.溫水肛門坐浴
D.保持局部清潔
E.避免仰臥位 【答案】:C
【解析】:考察術后護理措施。坐浴是清潔肛門、改善局部血液循環、促進炎癥吸收的有效方法，并有緩解括約肌痙攣、減輕疼痛的作用。
14.男性，40歲，患內痔1年。其早期特點是
A.肛門疼痛
B.大便時滴血
C.痔核脫垂
D.黏液血便
E.肛門周圍紅腫
【答案】:B
【解析】:考察臨床表現。內痔主要表現為排便時無痛性出血和痔塊脫出。
15.男性，50歲。患內痔10年。近半年來，排便時出血多，便后腫塊從肛門脫出并能自行還納，屬于下列哪一項
A.I期內痔
B.Ⅱ期內痔
C.Ⅲ期內痔
D.混合痔
E.嵌頓性內痔
【答案】:B
【解析】:考察臨床表現。Ⅱ期痔病人便血加重，嚴重時呈噴射狀，排便時痔塊脫出，但便后能自行回納。
16.女性，35歲，患內痔2年。詢問護士痔形成因素，不包括
A.直腸上靜脈無靜脈瓣
B.直腸上、下靜脈叢畸形
C.肛周慢性感染
D.腹內壓增高
E.靜脈周圍組織松弛對靜脈叢支持不力 【答案】:B
【解析】:考察形成的病因。痔的病因：直腸上靜脈屬于門靜脈系統，因無靜脈瓣使血液不易回流，加上直腸上下靜脈叢管壁薄、位置淺，末端直腸黏膜下組織松弛，易出現血液淤積和靜脈曲張;長期坐位、便秘、肛周感染等也是痔的病因。
17.男性，45歲，患內痔半年。就診時詢問痔的誘發因素，不包括
A.門靜脈高壓
B.長期腹瀉
C.排尿困難
D.習慣性便秘
E.長期飲酒
【答案】:B
【解析】:考察病因。腹瀉不引起病人腹內壓增高，不會引起痔。
18.患者女，45歲。5年來時常便血，量少，或滴出，或附在糞便表面，無痛，經檢查，診斷為內痔，其擴大曲張的血管主要是
A.直腸上靜脈叢
B.直腸下靜脈叢
C.直腸上下靜脈叢
D.直腸上動脈
E.直腸下動脈
【答案】:A
【解析】:考察臨床表現。直腸上靜脈叢位于齒狀線上方，直腸下靜脈叢位于齒狀線下方，內痔位于齒狀線以上，表面覆蓋直腸黏膜。外痔位于齒狀線下方，表面覆蓋肛管皮膚。混合痔因直腸上下靜脈叢互相吻合，致齒狀線上下靜脈叢同時曲張而形成，臨床上兼有內、外痔的特征。
男，56歲。排便后疼痛，昨日疼痛加劇，肛門可見一腫塊，直徑約2cm，呈暗紫色，有觸痛。
19.最可能的診斷是
A.直腸癌
B.直腸息肉
C.內痔脫出
D.肛瘺
E.血栓性外痔脫出
【答案】:E
【解析】:外痔位于齒狀線下方，表面覆蓋肛管皮膚。外痔在肛緣呈局限性隆起，常無明顯癥狀。當肛緣皮下靜脈叢形成血栓時，出現肛門劇痛，肛管皮下可見暗紫色腫物，邊界清楚，觸痛明顯，此稱為血栓性外痔。
男，56歲。排便后疼痛，昨日疼痛加劇，肛門可見一腫塊，直徑約2cm，呈暗紫色，有觸痛。
20.最佳的治療措施是
A.坐浴
B.注射硬化劑
C.封閉，還納
D.口服腸道抗生素
E.血栓性外痔剝離術
【答案】:E
【解析】:須行血栓性外痔剝離術。
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